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《皇漢醫學》~ 別論 (25)

1. 黃耆建中湯之注釋

虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。（《金匱要略》）

【註】

和久田氏曰：「諸不足者，氣血均不充足之謂也。案：黃耆有伸張正氣於肌表，而回復其津液之能。諸肌表之不足者，皮膚乾而不潤，衛氣不固其腠理，津液由自汗或盜汗而消失。黃耆能伸正氣，回津液，固密其腠理，則瘀水自回降，小便通利，滑肌膚而得潤澤。抑黃耆雖云治自汗盜汗，然皆由正氣之不足，故不可以此為主能也。

白話文：

和久田先生說：「各種不足的，是指氣血都不充足的意思。黃耆有將正氣擴展到肌肉表層，並恢復津液的功能。各種肌肉表層的不足，就是皮膚乾燥而不潤澤，衛氣不能固密腠理，津液因為自汗或盜汗而消失。黃耆能夠擴展正氣，恢復津液，固密腠理，於是瘀水就會自行回降，小便通暢，使肌肉皮膚變得潤澤。可是，黃耆雖然說能治自汗盜汗，但都是因為正氣不足，所以不能以此為主治的功能。」

余之用黃耆，不必汗之有無，但得肌表乏正氣者，即不誤矣。」

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方主小建中湯之中氣不足，腹裡拘急，而帶諸虛不足者，故加黃耆也。仲景之黃耆，大抵為托表、止汗、去水之用，此方可知亦以外體不足為目的也。此方雖用於虛勞之證，腹皮貼於背，無熱而咳者，然或有微熱者，或汗出者，無汗者，俱可用之。」

白話文：

《勿誤藥室方函口訣》的條文說：「這個方子主治小建中湯中氣不足、腹中拘急，還有其他虛弱不足的症狀，所以加了黃耆。仲景的黃耆，大多數是用來發汗、止汗、利尿的，可以知道這個方子也是以外部不足為目的。這個方子雖然用於虛勞證，肚子緊貼著背部，沒有發熱卻咳嗽的，但是有輕微發熱、出汗、不出汗的，都可以用。」

黃耆建中湯方

小建中湯加黃耆5.5克。

煎法用法同前。

《續建殊錄》曰：「一男子久患咳，嘗吐血，爾後氣力大衰，短氣息迫，胸中悸而煩，腹肌攣急，不能左臥，寐則汗出，下利日一二行，目上、足跗微腫，咳不止，飲食減少，羸瘦尤甚，與黃耆建中湯，盜汗止，攣急漸緩，得以左臥而不下利，微腫散，咳依然，更兼用解毒散，逾日，諸證全退。」

白話文：

《續建殊錄》記載: 「有一位男子長期患有咳嗽，曾經吐血。之後，身體嚴重虛弱，呼吸短促急迫，胸中悸動煩悶，腹肌痙攣疼痛，不能向左側臥，睡覺出汗，大便稀溏每日一兩次，眼睛上方和足背輕微腫脹，咳嗽不止，飲食減少，瘦弱尤為嚴重。給他服用了「黃耆建中湯」，盜汗停止了，痙攣疼痛逐漸緩解，能夠向左側臥，並且大便不再稀溏，輕微腫脹消散，咳嗽仍然沒有好轉。於是又加上「解毒散」，一天後，所有病症全部消失。」

2. 當歸建中湯之注釋

《千金》內補當歸建中湯：治婦人產後虛羸不足。腹中刺痛不止，吸吸少氣，或小腹中拘急，痛引腰背，不能飲食。產後一月，日得服，四五劑為善，令人強壯，宜當歸建中湯。（《金匱要略》）

白話文：

《千金方》中記載的內補當歸建中湯，可治療產後虛弱不足的婦女。她們常伴有腹中刺痛不止、呼吸氣短、或小腹中拘急、疼痛向腰背放射、不能飲食等症狀。產後一月內，每天服用四、五劑為宜，可以使人強壯，適合服用當歸建中湯。（《金匱要略》）

【註】

吸吸者，吸氣性呼吸困難。少氣者，極度之淺表性呼吸也。

當歸建中湯方

當歸7克，桂枝、生薑、大棗各5.5克，芍藥11克，甘草3.5克。

白話文：

當歸七公克、桂枝、生薑、大棗各五點五公克，芍藥十一公克，甘草三點五公克。

煎法用法同前。若大虛，則加飴糖六兩，湯成納之，暖於火上，令飴消。若去血過多、崩傷、內衄不止，加地黃六兩、阿膠二兩，合八味，湯成，納阿膠。若無當歸，以芎藭代之，若無生薑，以乾薑代之。

白話文：

煎的方法和用法與前面相同。如果虛弱，則加入六兩飴糖，湯煮好後放入，在火上加熱，讓飴糖融化。如果出血過多、崩傷、內衄不止，加入六兩地黃、二兩阿膠，共八味中藥，湯煮好後加入阿膠。如果沒有當歸，可以用芎藭代替，如果沒有生薑，可以用乾薑代替。

3. 當歸建中湯之腹證

本方於桂枝加芍藥湯，或小建中湯，加以治貧血性之瘀血之當歸，則於腹證上亦同為腹直肌攣急，然左側殊甚，臍下部（殊於左腸骨窩部）有軟弱瘀血塊，呈一般貧血之虛狀。

白話文：

這個藥方在本質上屬於桂枝湯加芍藥湯或小建中湯，再加上當歸來治療貧血性瘀血，在腹部症狀上也是腹直肌攣急，但左側的症狀尤其嚴重，臍下部（不同於左側腸骨窩）有鬆軟的瘀血塊，呈現一般貧血的虛弱狀況。

《漫游雜記》曰：「有一婦人，經水至五十餘不斷，其至也每月十四、五日，血下三倍於常人，面目黧黑，肌膚甲錯，暈眩日發四、五次，數步不能，徹夜不眠，呻吟之聲聞於四鄰，其脈沉細，其腹空脹，心下暨肚腹各有一塊堅如石，蓋因敗血凝結，震蕩鮮血也。余一診曰：『腹力虛竭，不當攻積塊，惟與滋潤之方，觀其動靜。

白話文：

《漫遊雜記》中記載了一位婦女，她的經期持續了五十多年，每月經期長達十四、十五天，經血是常人的三倍。她的臉色很黑，皮膚粗糙龜裂，一天暈眩發作四、五次，走幾步路就走不動，整晚睡不著，呻吟聲讓鄰居們都能聽到。她的脈搏沉細，腹部空鼓，心臟以下和腹部各有一塊堅硬如石頭的腫塊，可能是敗血凝結，震盪鮮血造成的。我診斷後說：「她的腹力虛竭，不適合攻積塊，只能給予滋潤的藥方，觀察她的病情變化。

』家有二子，懇請不罷，乃與當歸建中湯，使日服二帖。經五十餘日，無他異，唯覺暈眩稍減耳。又數日，其左足發腫毒，一日三五次，暴熱來去。家人驚，請他醫，他醫診為氣疾，與三黃湯，二日許，暈眩大發，卒厥欲死。於是遑遽，再請於予。余曰：『病不可攻而攻，故有斯變，斯人斯疾，除當歸建中湯，不宜別進一方也。

白話文：

家裡有位兒子，懇請我幫他看看，於是我給他開了當歸建中湯，讓他每天服用兩劑。經過五十多天，他的身體沒有其他異樣，只是覺得頭暈的症狀稍微減輕了一點。又過了幾天，他的左腳開始腫脹發炎，一天三次或五次，而且腫脹和發熱的情況交替出現。家人看了非常驚慌，便請來了另一位醫生。那醫生診斷為氣疾，並開了三黃湯給他服用。服用兩日，他的頭暈症狀加重，突然昏厥過去，瀕臨死亡。家人十分著急，再次請我看診。我說：「這個病不能攻伐，一攻伐就會出現這種變化，這個人這個病，除了當歸建中湯之外，不宜再用其他方劑。」

』使服建中湯數百日，覺身體滋潤，徐徐以艾炷，於是再作建中湯與之。半歲，暈眩不發，日行數百步，血來減於前。於是灸於脊際，日三四穴，漸增至五六穴，共約三十七穴，每月輪次為之，終則與建中湯。如是一年許，血來減半，面目皮膚生津液。又經一年，徒步涉山河，詣築後之善導寺。

白話文：

《續建殊錄》記載：「一位老婦人的腿和腳疼痛了十幾年，後來變成攣急而痿躄，身體瘦弱，腹中拘攣，胸部脹得像龜背，仰臥不能轉動，但飲食正常。先生給她服用當歸建中湯和消塊丸，一個月後她就能走路了。」

《成績錄》曰：「一男子二十餘歲，腰腳攣急微痛，上衝耳鳴，經年不治。先生用當歸建中湯，兼以應鐘散而愈。」

白話文：

《成績錄》上記載：有一位二十多歲的男子，腰部和腳部抽搐、僵硬，並且伴有輕微的疼痛，上衝到耳朵引起耳鳴，多年來一直沒有治好。醫生使用了當歸建中湯，並配合應鐘散來治療，最後病好了。

歸耆建中湯方

黃耆建中湯中加當歸7克。煎法用法同前。

本方雖為華岡青州氏之創方，其實為師之黃耆、當歸二建中湯之合方，常用於外科的疾患。其法散見於所著諸書，但皆零星雜出，茲不集錄。

白話文：

這個方劑雖然是由華岡青州氏創制的，但實際上是老師的黃耆、當歸二建中湯的合劑，常應用於外科的疾患。這個方劑的方法散見於老師所著的諸多書籍中，但都是零星、雜亂地出現，因此這裡不再整理列出。

《類聚方廣義》黃耆建中湯條曰：「此方加當歸名歸耆建中湯，治諸瘍膿潰之後，荏苒不愈，虛羸煩熱，自汗盜汗，稀膿不止，新肉不長者。若惡寒下利，四肢厥冷者，更加附子。又治痘瘡淡白而不灌膿之際，及灌膿之際平塌灰白，或內陷外剝，下利微冷，聲啞脈微者，兼用伯州散。」

白話文：

《類聚方廣義》中有一條中藥古文：黃耆建中湯條，指出：這個方劑加上當歸改名為歸耆建中湯，能夠治療各種瘡瘍膿腫潰爛後，久久不能痊癒，身體虛弱，煩熱，自汗和盜汗不止，稀薄的膿水不斷流出，新的肉沒有長出來的情況。如果出現惡寒、腹瀉，四肢冰冷的情況，再加入附子一起治療。另外，還可以治療痘瘡顏色淡白而沒有膿液充盈的時候，以及膿液充盈的時候痘瘡突然下陷、顏色灰白，或者是痘瘡內陷，外皮剝落，伴有腹瀉，微微發冷，聲音沙啞，脈搏微弱的情況，可以同時使用伯州散來治療。

《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方為青州所意創，雖用於瘡瘍，亦宜用於虛勞之盜汗、自汗證。」