《皇漢醫學》~ 別論 (384)
別論 (384)
1. 真武湯之注釋
《易簡方》曰：「真武湯，不惟陰證傷寒可服。若虛勞之人，憎寒壯熱，咳嗽下利，皆宜服之，因易名為固陽湯。」
求真按：「雖虛勞之人，憎寒壯熱，咳嗽下利，然不認為陰證，則不可漫然服本方。」
東洞翁本方定義曰：「治心下悸，身瞤動，振振欲擗地，腹痛，小便不利，或嘔，或下利者。」
《方機》本方主治曰：「腹痛（消塊），小便不利，四肢沉重疼痛。下利，或咳，或嘔者。心下悸，頭眩（應鐘），身瞤動，振振欲擗地者。舌上乾燥而生黑苔，口中有津液，身熱，頭眩，手足振振，或下利者（紫圓）。」
求真按：「陽證舌之黑苔，以舌上乾燥，口中亦乾燥，而決無津液者。陰陽虛實，宜判別之。」
《成績錄》曰：「一僧年三十許，胸中煩悶數日，吐下黑血，診之脈沉微，腹滿，小便難，手足浮腫，沉重不仁，大便日二三行，默默不欲飲食，食即停滯胸間，入腹則氣急，腹滿殊甚，其狀如世所謂黃胖病者。先生與真武湯，百患悉治。」
一婦人腹痛，硬滿攣急，時時發熱，小便不利，手足微腫，微咳，目眩已百餘日。一醫投大柴胡湯，諸證日甚，熱亦益熾。先生診之，與以真武湯。一二日，熱退利止，經五六日，小便快利，而腫隨去，食亦漸進，腹已不痛，目亦不眩，但硬滿攣急如故，兼以當歸芍藥散，諸證痊愈。
《古方便覽》本方條曰：「一男子，年四十二，患下疳瘡後，左半身不遂，手足顫掉，欲擲地，且兼發癇，十日五日必一發，食時使人代哺之，仰臥蓐上已三年矣。余診之，自小腹至心下硬滿，心悸而拘攣，乃作此方及三黃丸與之，時時以備急圓攻之。服一月，癇不發。又作七寶丸服之，每月一次，凡七次而痊愈。」
求真按：「自小腹至心下硬滿者，即右腹直肌攣急之謂也。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治痿躄病，腹拘攣，腳冷不仁，小便不利，或不禁者。腰疼，腹痛，惡寒，下利日數行，夜間尤甚者，此稱疝痢，宜此方。又久痢見浮腫，或咳，或嘔者，亦良。產後下利，腸鳴，腹痛，小便不利，肢體酸軟，或麻痹有水氣，惡寒發熱，咳嗽不止，漸成勞狀者，尤為難治，宜此方。」
《方伎雜志》曰：「某人年四十，乞診云：『二三年來，氣分非常不舒，而食無味，夜不安眠。』診之，面色青黑，一身無滋潤氣，少有水氣，舌色刷白，聲嘶息迫，脈不浮不沉，但無力如綿，所謂游魂行尸狀，重患也。余說明之，使病人有所覺悟，先與真武湯。半歲許，少有氣力，息迫亦緩，聲音漸出矣。
冬月腰痛，自腳至少腹麻痹而息又迫，轉八味丸料，通計一年而全快。因思縱令難證，而盡力治之，亦有得效者，醫人之於術，不可不勉焉。」
白話文：
《易簡方》說：「真武湯不只是陰性傷寒可以使用。如果是虛勞體質的人，出現怕冷發熱、咳嗽、腹瀉等症狀，也適合服用，所以也改名叫固陽湯。」
求真認為：「雖然虛勞體質的人可能會有怕冷發熱、咳嗽、腹瀉等症狀，但如果沒有被判斷為陰證，就不應該隨意服用這個方子。」
東洞翁對這個方子的定義是：「治療心悸、身體肌肉抽動、感覺快要跌倒、腹痛、小便不順暢，或者有嘔吐、腹瀉等症狀。」
《方機》記載這個方子的主要治療方向是：「腹痛（能消腫塊）、小便不順暢、四肢沉重疼痛。腹瀉，或者有咳嗽、嘔吐等症狀。心悸、頭暈（像鐘鳴）、身體肌肉抽動、感覺快要跌倒。舌頭乾燥並且長出黑苔，但口中有津液，身體發熱、頭暈、手腳顫抖，或者有腹瀉（紫圓）。」
求真認為：「陽證的黑苔，是舌頭乾燥、口中也乾燥，並且完全沒有津液。陰證陽證的虛實，應該要仔細分辨清楚。」
《成績錄》記載：「有個和尚三十歲左右，胸口煩悶好幾天，吐出黑血，診斷後發現脈象沉微、腹脹、小便困難、手腳浮腫、沉重麻木、大便一天兩三次，沉默寡言、不想吃東西，吃了東西就停留在胸口，進入腹部就會呼吸急促，腹脹非常嚴重，看起來像世俗說的黃胖病。先生給他服用真武湯，各種病症都治好了。」
有一個婦人腹痛，腹部僵硬脹滿、肌肉攣縮，時常發熱、小便不順暢、手腳稍微浮腫、輕微咳嗽、頭暈已經一百多天。一位醫生給她服用大柴胡湯，結果所有症狀越來越嚴重，發熱也更厲害。先生診斷後，給她服用真武湯。一兩天後，發熱消退、腹瀉停止。經過五六天，小便順暢，腫脹也隨之消失，食慾也逐漸恢復，腹痛也消失了，頭暈也好了。但是腹部僵硬脹滿、肌肉攣縮的狀況依然存在，於是再搭配當歸芍藥散，所有症狀就都痊癒了。
《古方便覽》關於這個方子的記載：「有個男子四十二歲，患下疳瘡後，左半身癱瘓，手腳顫抖、想要跌倒，而且還會發癲癇，每隔十天或五天就會發作一次，吃飯的時候需要別人餵食，已經躺在床上三年了。我診斷後發現，從下腹部到心下部都硬滿，心悸且肌肉攣縮，於是開了真武湯和三黃丸給他，並且時常準備急救的藥丸給他。服用一個月後，癲癇不再發作。又配製七寶丸給他服用，每個月一次，總共服用了七次就痊癒了。」
求真認為：「從下腹部到心下部都硬滿，指的是右腹直肌肌肉攣縮。」
《類聚方廣義》關於這個方子的記載：「治療痿躄病（手腳無力不能行走），腹部肌肉攣縮、腳冷麻木、小便不順暢或失禁。腰痛、腹痛、怕冷、腹瀉一天好幾次，晚上尤其嚴重，這種情況稱為疝痢，適合使用這個方子。另外，久痢導致浮腫，或者有咳嗽、嘔吐等症狀，也有效。產後腹瀉、腸鳴、腹痛、小便不順暢、肢體酸軟或麻木有水腫、怕冷發熱、咳嗽不止，逐漸形成虛勞症狀的，尤其難治，適合使用這個方子。」
《方伎雜志》記載：「某人四十歲，請醫生看病，說：『兩三年來，氣血很不順暢，而且吃飯沒味道、晚上睡不好。』診斷後發現，他面色青黑、全身沒有滋潤感，只有少許水腫、舌頭呈刷白色、聲音嘶啞呼吸急促，脈象不浮也不沉，但是無力像棉絮一樣，屬於所謂的遊魂行屍狀態，病情很嚴重。我向他說明病情，讓他有所覺悟，先開真武湯給他服用。過了半年左右，稍微有點力氣、呼吸急促也緩和了、聲音也慢慢恢復了。
冬天腰痛，從腳到下腹部都麻木，而且呼吸急促，改用八味丸的藥材，總共服用一年才完全康復。因此想到，即使是難治的病症，如果盡力治療，也會有效果，醫生對於醫術，不可不勉力而為。」