《皇漢醫學》~ 別論 (359)
別論 (359)
1. 大建中湯之注釋
《類聚方廣義》本方條曰：「小建中湯治裡急拘攣急痛，此方治寒飲升降，心腹劇痛而嘔，故能治疝瘕，腹中痛者，又能治挾有蛔蟲也。」
《千金》作「治心胸中大寒大痛，嘔而不能飲食。若飲食下咽，則偏於一面下流，有聲決決然，若腹中寒氣上衝，皮起出見有頭足，上下而痛，不可觸近其頭者。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方雖與小建中湯方意大異，然因有膠飴一味，建中之意明了矣，治寒氣腹痛者，莫如此方也。蓋因大腹痛而衝胸有嘔狀，腹中如塊凝結為目的，故諸積痛甚，自下而上者，用之有妙效。解急蜀椒湯，治此方證之更劇者。」
求真按：「解急蜀椒湯，本方中去人參、膠飴，而與附子粳米湯之合方也。此種去加法，後世家之淺見也。」
白話文：
《類聚方廣義》中提到，大建中湯這個方子，和治療腹部急迫、肌肉抽筋疼痛的小建中湯不同。大建中湯是治療因為寒氣影響體內氣機升降，導致心腹劇烈疼痛並且嘔吐的狀況，所以也能夠治療疝氣、腹中疼痛，甚至可以處理有蛔蟲引起的腹痛。
《千金方》說這個方子是用來治療心胸部位極度寒冷疼痛，導致嘔吐且無法進食的狀況。如果勉強吞嚥食物，食物會偏向一側往下流，還會發出「決決」的聲音。就像是腹中的寒氣往上衝，皮膚會鼓起，甚至可以看到鼓起的頭足樣，然後上下移動疼痛，不能去碰那些鼓起的地方。
《勿誤藥室方函口訣》認為，這個方子雖然和小建中湯的用意大不相同，但因為都含有膠飴這一味藥，所以還是有「建中」的含義，治療寒氣引起的腹痛，沒有比這個方子更好的。這個方子主要是治療腹部劇痛，痛到衝到胸部並有嘔吐的狀況，腹中感覺像有硬塊凝結一樣，所以各種積聚引起的劇痛，從下往上發展的，用這個方子效果很好。至於解急蜀椒湯，是治療這種狀況更嚴重時使用的。
求真認為，「解急蜀椒湯」是把大建中湯中的人參和膠飴去除，再與附子粳米湯合併使用的方子，這種隨意刪減藥材的做法，是後世醫家見識淺薄的表現。