《皇漢醫學》~ 別論 (133)
別論 (133)
1. 旋覆花代赭石湯之注釋
傷寒發汗，若吐，若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆花代赭石湯主之。（《傷寒論》）
【註】
本條病證，亦與前同。已存於未患傷寒之前，非初發於汗吐下後也。
白話文：
傷寒病發汗後，出現嘔吐或腹瀉的症狀，解除後，心下痞滿硬痛，伴有反胃、噯氣等症狀，可以用旋覆花代赭石湯來治療。（摘自《傷寒論》）
本條病證，也和前面一樣。在患傷寒之前就已經存在，不是因為汗、吐、下的緣故才發作。
《餐英館治療雜話》曰：「此方亦可用於心下痞硬，大便秘而噫氣不除者。然三黃瀉心，用於熱秘（求真按：『有熱便秘』），此方用於虛秘（求真按：『虛證便秘』）也。此病者之證候，宜注意之。反胃嗝噎證，皆知不治證也（求真按：『食道胃癌者，不治』）。元氣未大虛者，順氣和中加牡蠣（求真按：『可用順氣和中湯證，亦可用生薑瀉心也』）；或大便久秘者，用大黃甘草湯，則大便通。
白話文：
《餐英館治療雜話》上說：「這個方劑也可以用於心下痞硬、大便祕結且噯氣不除的情況。但是三黃瀉心湯用於治療熱祕（註：有熱便祕），這個方劑用於治療虛祕（虛證便祕）。這個病症的症候，應該注意區別。反胃嗝噎的症狀，大家都知道是沒有辦法治癒的證狀（註：食道胃癌者，不治）。如果元氣沒有非常虛弱的話，可以使用順氣和中湯加牡蠣（註：可用順氣和中湯證，也可以用生薑瀉心）；或者如果大便長期便祕的人，可以使用大黃甘草湯，這樣大便就可以通暢了。
一旦覺快，若元氣已疲，大便秘而吐食者，脾胃虛極，虛氣聚於心下，此時不宜與大黃劑也。假令欲其一旦覺快，反促命期也。此時用此方者，以代赭石鎮墜虛氣之逆，半夏、旋覆花以逐飲，所以妙也。此非余研究之所得。周揚俊曰：『反胃噎食，氣逆不降者，治之有神效。
白話文：
如果病人忽然感覺很舒服，但元氣已經疲弱，大便乾結、嘔吐食物，這是脾胃虛弱到極點，虛弱之氣聚集在心臟以下的部位，此時不適合使用含有大黃的藥方。如果勉強使用，反而會縮短病人的壽命。在這種情況下使用這個藥方，是用代赭石鎮壓逆行的虛弱之氣，半夏和旋覆花驅散飲水，所以效果很好。這不是我研究出來的，周揚俊說：『反胃、噎住食物，氣逆不下降，用這個藥方治療有神奇的效果。
余經驗數人，此方面不治者，畢竟不治也。』《傷寒論》云：『噫氣不除。』『不除』二字妙。已用生薑瀉心，噫氣不除者，虛氣之逆也，宜以此方鎮墜之也。古人下字，雖一字亦不苟，以此等文可知矣。」
此說雖不無小疵，但尚為良說，以是可解本條矣。
旋覆花代赭石湯方
白話文：
我治療過許多病人，那些在這方面不治癒的，最終也不治癒了。《傷寒論》說：「呃逆的症狀不消失。」「不消失」這兩個字真好。用生薑瀉心後，呃逆的症狀不消失的，是虛氣上逆，應該用這個方子鎮墜。古人下字，即使一個字也很嚴謹，從這些文章中就可以知道。」
雖然這個說法並非沒有小缺點，但仍然是一個好的說法，可以用這個說法來解釋此條文。
旋覆花代赭石湯配方
旋覆花、甘草、大棗各5.5克，人參3.5克，生薑9.5克，半夏11克，代赭石1.8克。
煎法用法同前。
白話文：
旋覆花、甘草、大棗各 15 公克，人參 10 公克，生薑 25 公克，半夏 30 公克，代赭石 5 公克。
煎服、用法同前。
《活人書》曰：「有旋覆代赭證，其人咳逆氣虛者，先服四逆湯。胃寒者，先服理中丸，再服旋覆代赭石湯為良。」
求真按：「氣虛者，陰虛也。雖胃寒亦為陰虛，但較輕微耳。」
白話文：
《活人書》上面說：「有旋覆代赭湯的病證，那個人有咳嗽、呼吸困難、氣虛的，先服四逆湯。胃寒的人，先服理中丸，再服旋覆代赭石湯為好。」
求真是這樣說的：「氣虛的人，就是陰虛的人。即使胃寒也算陰虛，只是比較輕微罷了。」
《勿誤藥室方函口訣》本方條曰：「此方治生薑瀉心湯證之更劇者。」《醫學綱目》：「病解後，痞硬，噫氣，不下利者，用此方；下利者，用生薑瀉心湯。今用於嘔吐諸證，大便秘結者，有效。又下利不止而嘔吐，或吐宿水者亦有效。一宜秘結，一宜下利，其妙不可拘有表裡也。
又治噦逆，屬於水飲者。」周揚俊曰：「余用此方，治反胃噎食，氣逆不降者，有神效。亦可試之。」
白話文：
《勿誤藥室方函口訣》中提到，此方劑主要用於治療生薑瀉心湯證的症狀更加嚴重的患者。《醫學綱目》中指出，當病情緩解後，患者出現痞硬、打嗝、腹瀉等情況，可以使用此方劑進行治療。對於腹瀉的患者，則使用生薑瀉心湯。如今，此方劑也被用於治療嘔吐症狀，並對大便祕結的患者有效。此外，對於腹瀉不止伴有嘔吐，或嘔吐宿食水的患者，此方劑也有效。此方劑既適用於祕結，也適用於腹瀉，其妙用不在於表裡之分。
此外，還能夠治療因水飲所致的嘔吐反胃。周揚俊說：「我使用這個方子治療反胃、噎食、氣逆不能下降的人，有顯著療效。大家也可以試試看。」