《皇漢醫學》~ 別論 (333)
別論 (333)
1. 大黃蟅蟲丸之注釋
服五六十日，渴稍減，少食糖果，腹痛如故，微有咳而吐絡血，後投當歸芍藥散，兼用蟅蟲丸，諸證漸退。」
《腹證奇覽》曰：「似小建中湯證，而虛羸甚，肌膚乾，腹滿攣急，按之堅痛者，為乾血，大黃蟲丸證也（今之《金匱》，誤作大黃蟅蟲丸。大黃蟅蟲丸者，下瘀血湯之本名也，證類詳於《本草》）。證曰：『五勞虛極，羸瘦腹滿，不能飲食，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑者，緩中補虛（甲錯者，如鮫肌也。黯黑者，黑白不明也。
此證比小建中湯，則為更重之血證，方中四蟲及乾漆、桃仁者，皆破血結癥瘕也）。』此方可轉用於鼓脹血瘕，產後之血腫，水腫，瘰癧，小兒之癖瘕等。或曰勞咳，吐白沫中雜血線者，試之有效。」
求真按：「肺結核性咯血，用之得效。」
《類聚方廣義》本方條曰：「治婦人經水不利，心腹漸脹滿，煩熱咳嗽，面色楳黃，肌膚乾，皮細起，狀如麩皮，目中曇暗，或赤澀羞明怕日者。」
治小兒疳眼生雲翳，瞼爛羞明，不能視物，並治雀目。
白話文：
服用大黃蟅蟲丸五、六十天後，口渴的狀況稍微減輕，也少吃糖果了，但腹痛的情況仍然和之前一樣，還稍微有些咳嗽，並吐出帶血絲的痰。後來改用當歸芍藥散，同時繼續服用大黃蟅蟲丸，各種症狀就慢慢消退了。
《腹證奇覽》這本書說：「這種情況看起來像是小建中湯證，但虛弱消瘦的情況更嚴重，皮膚乾燥，腹部脹滿且抽痛，按壓時感覺堅硬疼痛，這是因為體內有乾血造成的，可以使用大黃蟅蟲丸來治療（現在《金匱要略》裡，誤寫成大黃蟅蟲丸。大黃蟅蟲丸其實是下瘀血湯的原名，詳細的症狀分類記載在《本草》中）。這個證候的特徵是：『身體因為過度勞累而非常虛弱，導致消瘦、腹部脹滿、無法進食、體內有乾血、皮膚粗糙像魚鱗、眼睛黯淡無光』，治療原則應當是緩和地補虛（皮膚粗糙像鯊魚皮，眼睛黯淡無光是指黑白不分明）。
這種情況比起小建中湯證，屬於更嚴重的血證。這個藥方中的四種蟲類以及乾漆、桃仁，都是用來破除血瘀結塊的。這個藥方也可以用來治療腹水腫脹、血瘕（腹部腫塊）、產後血腫、水腫、淋巴結核、小兒腹部腫塊等疾病。有人說，對於因為勞累而咳嗽，吐出的白痰中混雜血絲的情況，使用這個方子也有效。」
求真按：「這個方子治療肺結核引起的咯血，效果很好。」
《類聚方廣義》這本書中關於這個藥方的條文說：「可以用來治療婦女經血不順暢，心腹逐漸脹滿，感到煩躁發熱、咳嗽，臉色發黃，皮膚乾燥，表面細膩且起屑，像麩皮一樣，眼睛昏暗不清，或發紅、怕光、畏光等症狀。」
這個藥方也可以治療小兒疳眼，眼睛長翳膜，眼皮潰爛、怕光、看不清東西，以及夜盲症。