楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第二十七·邪論 (13)

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卷第二十七·邪論 (13)

1. 邪傳

平按:此篇自篇首至是謂至治,見《靈樞》卷十第六十六《百病始生》篇,又見《甲乙經》卷八第二。自五邪入至末,見《素問》卷七第二十三《宣明五氣》篇。

黃帝問於岐伯曰:夫百病之始生也,皆生於風雨寒暑,清濕喜怒。(濕從地起,雨從上下,其性雖同,生病有異。寒生於外,清發於內,性是一物,起有內外,所病亦有不同。喜者,陽也。怒者,陰也。此病之起也。)喜怒不節則傷臟,(心主於喜,肝主於怒,二者起之過分即傷神,傷神即內傷五臟,即中內之部也。)風雨則傷上,清濕則傷下,三部之氣所傷異類,願聞其會。

(風雨從頭背而下,故為上部之氣。清濕從尻腳而上,故為下部之氣。所傷之類不同,望請會通之也。)岐伯對曰:三部之氣各不同,或起於陰,或起於陽,請言其方。(或起於陰,謂臂胻及尻。或起於陽,謂面與項膺背及脅。請具申之也。)喜怒不節則傷於臟,臟傷則病起於陰;(陰,謂內也。

)清濕襲虛,則病起於下;風雨襲虛,則病起於上,(足陽並於陰,陰虛即清濕襲之,故曰病起於下也。人之面項陰並於陽,氣虛即風雨襲之,故曰病在於上也。)是謂三部。至其淫佚,不可勝數。(是謂三部之氣,生病不同,更隨所因,變而生病,漫衍過多,不可量度也。

平按:佚《靈樞》、《甲乙》作泆,下同。)黃帝問曰:余固不能數,故問於天師,願卒聞其道。(諸邪相傳,變化為病,余知不可數量,天師所知,固應窮其至數,余請卒聞其道。天師,尊之號也。平按:《靈樞》天師作先師。)岐伯對曰:風雨寒熱,不得虛邪,不能獨傷人。

卒然逢疾風暴雨而不病者,亦無虛邪,不能獨傷人。必因虛邪之風,與其身形,兩虛相得,乃客其形。(虛邪,即風從虛鄉來,故曰虛邪。風雨寒熱,四時正氣也。四時正氣,不得虛邪之氣,亦不能傷人。卒風暴雨,雖非正氣,不得虛邪之氣,亦不能傷人。獨有虛邪之氣,亦不能傷人。

必因虛邪之風,及身形虛相感,故得邪客於形。平按:亦無虛邪,《甲乙》亦作蓋,《靈樞》同,惟邪上有故字。相得《甲乙》作相搏。)兩實相逢,眾人肉堅。其中於虛邪也,因於天時,與其躬身,參以虛實,大病乃成,(風雨寒暑,四時正氣,為實風也。眾人肉堅,為實形也。

兩實相逢,無邪客病也。故虛邪中人,必因天時虛風,並身形虛,合以虛實也。參,合也。虛者,形虛也。實者,邪氣盛實也。兩者相合,故大病成也。平按:《甲乙》眾人肉堅作中人肉間,因於天時作因其天時。躬身《靈樞》作身形。)氣有定舍,因處為名,(邪氣舍定之處,即因處以施病名。

如邪舍形頭,即為頭眩等頭病也;若舍於腹,即為腹痛泄利等病也;若舍於足,則為足悗不仁之病也。)上下中外,分為三貞。(上,謂頭面也。下,謂尻足也。中,謂腹。三部各有其外也。貞,正也。三部各有分別,故名三貞也。平按:貞《靈樞》作員,《甲乙》作真。

白話文:

邪傳

百病的產生,都源於風、雨、寒、暑、以及濕、喜、怒等因素。濕氣由地而生,雨水則由天地之間降下,雖然性質相近,但引起的疾病卻有所不同。寒邪來自體外,清氣則由體內產生,雖然本質相同,但發病的部位卻有內外之分,引起的疾病也不一樣。喜為陽,怒為陰,這也是疾病發生的原因。喜怒失調會損傷臟腑,心主喜,肝主怒,過度喜怒傷神,傷神則會損傷五臟,屬於內傷。風雨侵襲則傷及上部,清濕侵襲則傷及下部,三部受損的情況各不相同,希望能夠了解其相互關係。

風雨從頭部、背部向下侵襲,所以屬於上部之氣;清濕則從臀部、腳部向上侵襲,屬於下部之氣。它們引起的損傷類型不同,希望能夠詳細闡述其相互聯繫。三部之氣各有不同,有的源於陰,有的源於陽。喜怒失調則損傷臟腑,臟腑受損則疾病始於內部(陰)。清濕侵襲虛弱之體,則疾病始於下部;風雨侵襲虛弱之體,則疾病始於上部。這就是所謂的三部。若再因縱慾過度,則疾病的種類就更多了,難以盡數。

我無法一一列舉,所以向老師請教,希望徹底了解其道理。各種邪氣相互傳遞,變化而產生疾病,我無法盡數,老師您博學多聞,應該能窮盡其數,請您詳細講解。老師回答說:風雨寒熱等邪氣,若不遇上體虛,就不能單獨致病。即使突然遇到疾風暴雨也不一定會生病,因為若沒有體虛,邪氣單獨無法致病。必須是體內虛弱,又遇到外邪侵襲,兩者相互作用,邪氣才能入侵身體。

虛邪指的是從虛弱之處入侵的邪氣,風雨寒熱是四時之正氣,四時正氣若不遇上虛邪,也不能致病;即使突然遇到疾風暴雨,若沒有體內虛弱,也不能致病;只有體內虛弱,邪氣也無法單獨致病。必須是體內虛弱,又遇到外邪侵襲,兩者相互作用,邪氣才能入侵身體。體質強健的人,邪氣難以入侵。只有在體內虛弱的情況下,因時令的邪氣,加上自身體虛,兩者相互作用,才會導致重病。

邪氣有固定的停留在人體的部位,根據其停留在的部位命名疾病。例如,邪氣停留在頭部,就會出現頭暈等頭部疾病;邪氣停留在腹部,就會出現腹痛、泄瀉等腹部疾病;邪氣停留在足部,就會出現足部麻木無感等疾病。人體上下内外,分為三個部位。上指頭面,下指臀足,中指腹部,三者各有其外在表現,這就是所謂的三部。