1色脈診
(脾臟胃腑二經病也。平按:支鬲胠《甲乙》作支滿胠脅,《素問》作支鬲胠脅。䐜袁刻作瞋。)咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明、太陰。(肺臟大腸腑二經病。平按:厥《甲乙》作病,注云:《素問》作厥。)心煩頭痛,病在鬲中,過在手巨陽、少陰。(手太陽上頭,故頭痛也。
心臟小腸腑二經病也。後之三脈皆有入臟,略而不言也。平按:此一段《甲乙》作「胸中痛支滿腰脊相引而痛,過在手少陰太陽。」注引《素問》與本書同。)夫脈之小大滑澀浮沉,可以指別也;(寸口六脈之形,指下得之,故曰指別。)五臟之象,可以類推;(皮肉筋脈骨等,五臟外形,故為象也。
五脈為五象之類,推脈可以知也。平按:注五象袁刻作五臟。)上醫相音,可以意識;五色微診,可以目察。能合脈色,可以萬全。(耳聽五音,目察五色,以合於脈,用此三種候人病者,所為皆當,故得萬全也。平按:上醫《素問》作五臟。)赤脈之至也,喘而堅,診之有積氣在中,時害於食,名曰心痹,(心脈手少陰屬火色赤,故曰赤脈。赤脈,夏脈。
夏脈如鉤,其氣來盛去衰,以為平好。今動如人喘又堅,故有積氣在胸中,滿悶妨食,名曰心痹。積者陰氣,聚者陽氣;積者五臟所生,聚者六腑所成;積者其始有常處,聚者發無根本、無所留止也。平按:診之《素問》、《甲乙》作診曰。)得之外疾思慮而心虛,故邪從之。
(得之急疾思慮外事,勞傷心虛,邪氣因襲,不從內傳,以為痹也。平按:注心虛,心字原缺,謹依經文作心。)白脈之至也,喘而浮,上虛下實,驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹,寒熱,(肺脈手太陰屬金也,色白,故曰白脈。白脈,秋脈。秋脈如浮,其氣來輕虛以浮,來急去散,以為平好。
今雖得浮,然動如人喘,即知肺氣並心,心實故驚,肺虛故有積氣在於胸中,出氣多噓,名曰肺。亦以肺虛,故病寒熱也。平按:驚有,有字《甲乙》作為。)得之醉而使內。(以因酒醉力意入房,喘呼傷肺之所致也。)黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,(脾脈足太陰屬土色黃,故曰黃脈。
黃脈好者,代而不見;惡者,見時脈大而虛,即知積氣在於腹中,腹中厥氣,名曰厥疝,男女同病。平按:黃脈一段《素問》在青脈一段下。注同病,袁刻同誤作內。)得之疾使四肢汗出當風。(脾主四肢,急促用力,四肢汗出,受風所致。)青脈之至也,長而左右彈,有積氣在心下支胠,名曰肝痹,(肝脈足厥陰屬木色青,故曰青脈。青脈,春脈。
春脈如弦,氣來濡弱軟虛而滑,端直以長,以為平好。今青脈至,長而左右彈,即知有積氣在心下,支胠而妨,名曰肝痹。平按:《甲乙》左上有弦字。注妨下袁刻有食字。)得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛。(得之因於寒濕,足冷而上,以成其病,與疝病同。足厥陰脈從足循少腹上頭,故腰足頭痛。
【色脈診】
脾臟和胃腑相關的經脈疾病。咳嗽氣逆,症狀出現在胸中,問題根源在於手陽明和太陰經脈(肺與大腸相關的經脈疾病)。心煩頭痛,病因在膈中,與手太陽和少陰經脈有關(手太陽經上行至頭部,因此引起頭痛,涉及心臟和小腸相關經脈)。
脈象的大小、滑澀、浮沈,可以通過手指觸診辨別;五臟的表現,可以通過類比推斷(皮膚、肌肉、筋脈、骨骼等是五臟的外在表現,脈象可反映臟腑狀態)。高明醫師能通過聽音、察色與脈象結合診斷,達到全面準確的判斷。
紅色脈象(心脈)若急促而堅硬,診斷為胸中有積氣,影響進食,稱為心痹,多因外部疾病或思慮過度導致心虛,邪氣乘虛而入。白色脈象(肺脈)若浮而急促,上虛下實,伴有驚恐、胸中積氣、氣喘虛弱,稱為肺痹,可能出現寒熱症狀,常因酒後行房傷肺所致。
黃色脈象(脾脈)若大而虛弱,腹中有積氣和逆氣,稱為厥疝(男女皆可能患病),多因劇烈運動後四肢出汗受風引起。青色脈象(肝脈)若長而緊繃,心窩至肋下有積氣,稱為肝痹,常因寒濕侵襲導致,症狀類似疝病,伴隨腰痛、足冷、頭痛(足厥陰經脈循行路徑相關)。