《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (4)
卷第十五·診候之二 (4)
1. 色脈診
（脾臟胃腑二經病也。平按：支鬲胠《甲乙》作支滿胠脅，《素問》作支鬲胠脅。䐜袁刻作瞋。）咳嗽上氣，厥在胸中，過在手陽明、太陰。（肺臟大腸腑二經病。平按：厥《甲乙》作病，注云：《素問》作厥。）心煩頭痛，病在鬲中，過在手巨陽、少陰。（手太陽上頭，故頭痛也。
心臟小腸腑二經病也。後之三脈皆有入臟，略而不言也。平按：此一段《甲乙》作「胸中痛支滿腰脊相引而痛，過在手少陰太陽。」注引《素問》與本書同。）夫脈之小大滑澀浮沉，可以指別也；（寸口六脈之形，指下得之，故曰指別。）五臟之象，可以類推；（皮肉筋脈骨等，五臟外形，故為象也。
五脈為五象之類，推脈可以知也。平按：注五象袁刻作五臟。）上醫相音，可以意識；五色微診，可以目察。能合脈色，可以萬全。（耳聽五音，目察五色，以合於脈，用此三種候人病者，所為皆當，故得萬全也。平按：上醫《素問》作五臟。）赤脈之至也，喘而堅，診之有積氣在中，時害於食，名曰心痹，（心脈手少陰屬火色赤，故曰赤脈。赤脈，夏脈。
夏脈如鉤，其氣來盛去衰，以為平好。今動如人喘又堅，故有積氣在胸中，滿悶妨食，名曰心痹。積者陰氣，聚者陽氣；積者五臟所生，聚者六腑所成；積者其始有常處，聚者發無根本、無所留止也。平按：診之《素問》、《甲乙》作診曰。）得之外疾思慮而心虛，故邪從之。
（得之急疾思慮外事，勞傷心虛，邪氣因襲，不從內傳，以為痹也。平按：注心虛，心字原缺，謹依經文作心。）白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，（肺脈手太陰屬金也，色白，故曰白脈。白脈，秋脈。秋脈如浮，其氣來輕虛以浮，來急去散，以為平好。
今雖得浮，然動如人喘，即知肺氣並心，心實故驚，肺虛故有積氣在於胸中，出氣多噓，名曰肺。亦以肺虛，故病寒熱也。平按：驚有，有字《甲乙》作為。）得之醉而使內。（以因酒醉力意入房，喘呼傷肺之所致也。）黃脈之至也，大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，（脾脈足太陰屬土色黃，故曰黃脈。
黃脈好者，代而不見；惡者，見時脈大而虛，即知積氣在於腹中，腹中厥氣，名曰厥疝，男女同病。平按：黃脈一段《素問》在青脈一段下。注同病，袁刻同誤作內。）得之疾使四肢汗出當風。（脾主四肢，急促用力，四肢汗出，受風所致。）青脈之至也，長而左右彈，有積氣在心下支胠，名曰肝痹，（肝脈足厥陰屬木色青，故曰青脈。青脈，春脈。
春脈如弦，氣來濡弱軟虛而滑，端直以長，以為平好。今青脈至，長而左右彈，即知有積氣在心下，支胠而妨，名曰肝痹。平按：《甲乙》左上有弦字。注妨下袁刻有食字。）得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭痛。（得之因於寒濕，足冷而上，以成其病，與疝病同。足厥陰脈從足循少腹上頭，故腰足頭痛。
白話文：
色脈診
（脾胃二經的疾病）
咳嗽氣喘，感覺胸悶，病因在手陽明大腸經和手太陰肺經。（註：此處說的「厥」可能指的是疾病的病狀。）
（肺和大腸的疾病）
心煩、頭痛，病因在胸膈之間，病因在手太陽小腸經和手少陰心經。（註：手太陽經脈上達頭部，所以會引起頭痛。）
（心臟和小腸的疾病）
後面的三種脈象都有與臟腑相連的關係，這裡省略不提。此處講述的是胸痛、胸悶、腰背相連的疼痛，病因在手少陰心經和手太陽小腸經。
診斷脈象的大小、滑澀、浮沉，可以用手指來辨別；五臟的外在表象，可以通過脈象來推斷。（註：五臟的外在形態，如皮膚、肌肉、筋脈、骨骼等，都屬於「象」。）五種脈象與五臟相對應，可以通過脈象來了解；高明的醫生可以通過聽音來辨別，觀察病人氣色，可以通過眼睛來察覺。如果能將脈象、氣色結合起來診斷，就能做到萬無一失。（註：上醫指的是高明的醫生，這裡可以理解為五臟的狀態。）
當摸到紅色的脈象時，脈搏跳動急促且堅硬，表示胸中有積氣，會影響食慾，這種情況叫做心痹。（註：心脈屬於火，對應紅色，所以稱為紅脈。紅脈是夏季的脈象。正常的紅脈像彎鉤，來勢強盛，去勢衰弱。現在脈搏跳動像人喘氣一樣而且堅硬，說明胸中有積氣，讓人感到胸悶，影響食慾，所以叫做心痹。積是陰氣積聚，聚是陽氣積聚；積是由五臟產生，聚是由六腑形成；積的開始有固定的部位，聚的產生沒有根源、沒有停留的地方。）這種情況是因為過度思考、勞累心虛，導致邪氣入侵。（註：這裡說的是由於過度思慮、勞累心虛，邪氣趁虛而入，導致心痹。）
當摸到白色的脈象時，脈搏跳動急促且漂浮，表示上面虛弱下面充實，容易驚恐，胸中有積氣，呼吸急促且虛弱，這種情況叫做肺痹，會出現寒熱症狀。（註：肺脈屬於金，對應白色，所以稱為白脈。白脈是秋季的脈象。正常的秋脈像漂浮在水面上，來勢輕虛而浮，來得快散得也快。現在脈搏雖然漂浮，但跳動像人喘氣一樣，說明肺氣和心氣都有問題，心氣實所以容易驚恐，肺氣虛所以胸中有積氣，呼氣多吸氣少，所以叫做肺痹。也因為肺氣虛，所以會出現寒熱症狀。）這種情況是因為醉酒後行房事導致的。（註：因為醉酒後行房事，傷了肺氣導致的。）
當摸到黃色的脈象時，脈搏粗大而虛弱，表示腹中有積氣，有氣逆的情況，這種情況叫做厥疝，女子也一樣。（註：脾脈屬於土，對應黃色，所以稱為黃脈。正常的黃脈應該是微弱不明顯，如果脈象大而虛弱，說明腹中有積氣，導致腹部氣逆，所以叫做厥疝，男女都會得這種病。）這種情況是因為快速運動導致四肢出汗時吹風引起的。（註：脾主管四肢，快速運動導致四肢出汗，這時候吹風就容易導致疾病。）
當摸到青色的脈象時，脈搏長且左右彈動，表示心下和脅肋部有積氣，這種情況叫做肝痹。（註：肝脈屬於木，對應青色，所以稱為青脈。青脈是春季的脈象。正常的春脈像琴弦，來勢柔弱虛軟，平直而長。現在青脈來勢長而且左右彈動，說明心下和脅肋部有積氣，阻礙氣血運行，所以叫做肝痹。）這種情況是因為感受寒濕引起的，病症與疝氣類似，會出現腰痛、足冷、頭痛。（註：因為感受寒濕，導致足部寒冷向上蔓延，形成疾病，與疝氣的病症相似。足厥陰肝經的脈絡從足部沿著少腹上達頭部，所以會出現腰痛、足冷、頭痛等症狀。）