《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (13)
卷第二十六·寒熱 (13)
1. 寒熱雜說
體者,四肢也。三者俱能令人四肢解墮不能收者,名曰體解之病,可取之足陽明足太陰於齊下小腸募關元穴也。三結者,足之三陰太陰之氣,在齊下與陽明交結者也。平按:《甲乙》血出多作出血多,墮墜作墜墮,《靈樞》解㑊作解惰,體解作體惰。齊《靈樞》、《甲乙》作臍。
)厥痹者,厥氣上及腹,取陰陽之絡,視主病者,瀉陽補陰經。(失逆之氣,從足上行,及於少腹,取足之陰陽之絡,所主之病,瀉去其血,補足三陰經也。)頸側之動脈人迎,人迎,足陽明也,在嬰筋之前;嬰筋之後,手陽明也,名曰扶突;次脈,手少陽脈也,名曰天牖;次脈,足太陽也,名曰天柱;腋下動脈,臂太陰也,名曰天府。〔膺前當中任脈,謂之天突。
任脈之側動脈,足陽明在嬰筋之前,人迎也。名足陽明等者,十二經脈,足太陰屬脾絡胃,上膈挾陽明連舌本。足少陰從腎上貫膈入肺,循喉嚨挾舌本。足厥陰屬肝絡膽,循喉嚨後上入頏顙連目系,上額與督脈會巔,支者從目系下頰裡。此足三陰至頸項之中,所行處深,故不得其名。
足厥陰雖至於頰,不當頸項沖處,故其穴不得脈名。手少陰心脈雖循胸系目系,以心不受邪,其氣不盛;手心主脈從心包循胸出脅腋,不至頸項,又是心包,其氣更不盛,故此二脈之穴,不得脈名。手太陰肺脈,以肺居臟上主氣,其氣強盛,雖不至頸項,發於氣穴,得於脈名。
手足三陽,手太陽脈雖循頸上頰,至目銳眥,以是心腑,其氣不盛,故穴不得脈名。足少陽膽腑脈起目銳眥,下行至胸,以膽穀氣不盛,故其穴不得脈名。唯手、足陽明穀氣強盛,手少陽三焦之氣(有本為足少陽,檢例誤耳),足太陽諸陽之長,所以此之四脈,並手太陰,入於五部大輸之數也。
與彼《本輸》之中脈次多少不同,彼中十二經脈之中,唯無足之三陰、手之少陰,手足諸陽皆悉□□奇經八脈之中有任有督,以為脈次。此中唯取五大要輸,以為差別。平按:注所行處深袁刻作行處深深。又注皆悉下所缺二字,細玩余文,似「具,於」二字。〕陽逆頭痛,胸滿不得息,取人迎。
(足陽明從大迎循髮際至額顱,故陽明氣逆頭痛也。支者下人迎循喉嚨屬胃絡脾,故氣逆胸滿不得息,可取人迎。人迎胃脈主水穀,總五臟之氣,寸口為陰,此脈為陽,以候五臟之氣,禁不可灸也。)暴喑氣鯁,取扶突與舌本出血。(手陽明別走大絡乘肩髃上曲頰,循齒入耳中,會宗脈五絡皆入耳中,故耳中脈名宗脈也。
所以人暴喑氣鯁,取此手足之陽明扶突之穴,出血得已。氣在咽中,如魚鯁之狀,故曰氣鯁。舌本一名風府,在項入髮際一寸督脈上,今手陽明正經不至風府,當是耳中宗脈絡此舌本,以血有餘,故瀉出也。平按:氣鯁,《靈樞》鯁作硬,《甲乙》作硬,取作刺。)暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。
白話文:
身體的四肢,如果三種情況(指前面提到的原因)都導致四肢無力、鬆弛,無法收攏,這種病就叫做「身體解脫」的病。可以針刺足陽明經和足太陰經在肚臍下方的小腸募穴和關元穴來治療。所謂的「三結」,是指足三陰經(太陰)的氣,在肚臍下方與陽明經交會結聚的狀況。
(這裡作者參考了《甲乙經》和《靈樞》對文字的註解,說明了「出血多」和「墜墮」、「解㑊」和「解惰」、「體解」和「體惰」、「齊」和「臍」等詞語的差異。)
所謂的「厥痹」,是指厥氣向上衝到腹部。治療時,要取陰陽經絡的穴位,觀察主要的病症,如果是陽經引起的病症,就洩陽經的氣;如果是陰經引起的病症,就補陰經的氣。(厥逆之氣從腳向上走到少腹,就要取腳部的陰陽經絡,觀察主要的病症,瀉掉病氣所在經絡的血,然後補足三陰經。)
頸部側面跳動的動脈,叫做「人迎」,它是足陽明經的循行部位,位於嬰筋的前方;嬰筋的後方則是手陽明經的循行部位,稱為「扶突」;再往下一個動脈,是手少陽經的循行部位,稱為「天牖」;再往下一個動脈,是足太陽經的循行部位,稱為「天柱」;腋下跳動的動脈,是手太陰經的循行部位,稱為「天府」。而胸部正中的任脈,則稱為「天突」。
任脈旁邊的動脈,足陽明經在嬰筋前方,叫做人迎。之所以稱作足陽明等,是因為十二經脈中,足太陰經屬於脾,聯絡胃,向上通過膈膜,夾在陽明經的兩側,連到舌根。足少陰經從腎向上穿過膈膜進入肺,沿著喉嚨夾在舌根兩側。足厥陰經屬於肝,聯絡膽,沿著喉嚨後方向上進入顳部,連結眼系,上至額頭,在頭頂與督脈交會。其中一條支脈從眼系向下進入臉頰。這些足三陰經在頸部的位置都比較深,所以沒有以經脈命名這些穴位。
足厥陰經雖然到了臉頰,但並沒有通過頸項衝擊的位置,所以它的穴位沒有以脈來命名。手少陰心經雖然沿著胸部和眼系循行,但因為心臟不受邪,氣比較弱,所以它的穴位沒有以脈命名。手心包經從心包沿著胸部出於腋下,不到頸項,而且心包的氣更弱,所以它的穴位也沒有以脈來命名。手太陰肺經,因為肺臟在所有臟器的上方,主管全身的氣,氣比較強盛,雖然不經過頸項,但氣從氣穴發出,所以穴位可以以脈來命名。
手足三陽經脈中,手太陽經雖然沿著頸部向上到臉頰,最後到外眼角,但因為心是腑,氣比較弱,所以穴位沒有以脈來命名。足少陽膽腑的經脈從外眼角開始,向下走到胸部,因為膽腑的氣不盛,所以穴位沒有以脈來命名。只有手、足陽明經的穀氣強盛,手少陽三焦的氣(有版本寫足少陽,可能是抄寫錯誤),足太陽經是所有陽經的頭,所以這四條經脈,加上手太陰經,才能歸入五大重要輸穴的範圍。
(這裡作者提到與《本輸》中脈的排序不同,《本輸》中有十二經脈,但沒有足三陰、手少陰經,以及所有手足陽經,其中列入奇經八脈的任脈和督脈,將它們當成脈絡順序。而這裡只選取五大重要輸穴,以此作為區別。作者參考註解中提到,《袁刻本》將「行處深」寫成了「行處深深」。又提到註解中「皆悉」下面缺少的兩個字,仔細推敲,應該是「具於」這兩個字。)
陽氣逆行導致頭痛,胸悶氣喘,就取人迎穴治療。(足陽明經從大迎穴沿著髮際走到額頭,所以陽明氣逆才會頭痛。其中一條支脈向下經過人迎穴,沿著喉嚨連接到胃和脾,所以陽氣逆行才會胸悶氣喘,可以取人迎穴治療。人迎穴是胃經的脈穴,主水穀的運行,匯集五臟的氣,寸口脈屬陰,而人迎脈屬陽,用來診察五臟的氣,此穴禁止艾灸。)
突然失聲、咽喉梗塞,就取扶突穴和舌根部位出血治療。(手陽明經的一條支脈從肩部向上走到臉頰,沿著牙齒進入耳朵,與宗脈的五條支脈在耳朵裡匯合,所以耳朵裡的脈絡叫做宗脈。因此,如果人突然失聲或咽喉梗塞,可以取手足陽明經的扶突穴,通過放血的方法來治療。氣在咽喉中,就像魚刺卡住一樣,所以叫作「氣鯁」。舌根也叫作風府,在後腦入髮際一寸的督脈上,現在手陽明正經並沒有到風府,應該是耳中的宗脈連接到這個舌根部位,因為血有餘,所以通過放血的方法來疏導。作者參考了《靈樞》和《甲乙經》,說明「氣鯁」的「鯁」字應該寫成「硬」,刺應該寫成「取」。)
突然耳聾、頭昏眼花、耳目不明,就取天牖穴治療。