《黃帝內經太素》~ 卷第二十三·九針之三 (1)
卷第二十三·九針之三 (1)
1. 量繆刺
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷十八第六十三《繆刺論》篇，又見《甲乙經》卷五第三。
白話文：
古代文字：
刺之平按，針下證也。
刺針的平按手法，是對已經刺針後的徵象進行按壓。
黃帝問岐伯曰：余聞繆刺，未得意也，何謂繆刺？岐伯曰：夫邪之客於形也，必先舍於皮毛，留而不去，入舍於孫脈，留而不去，入舍於絡脈，留而不去，入舍於經脈，內連五臟，散於腸胃，陰陽更盛，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入極於五臟之次也，（此陰陽二邪俱盛，從於皮毛，至於五臟，故以五臟為次也。平按：《甲乙》無「留而不去入舍於孫脈」九字。
白話文：
黃帝問岐伯：「我聽說過繆刺，但我不太明白，什麼是繆刺？」
岐伯回答：「邪氣侵犯人體時，首先會停留在皮膚毛髮上，久留不去。然後進入淺層脈絡，久留不去。再深入到較深的脈絡，久留不去。最後進入經脈，內連五臟，散佈到腸胃。陰陽之氣過盛，五臟就會受傷。這是邪氣從皮膚毛髮入侵，最終到達五臟的過程。」（這裡的陰陽二邪指的是風邪和寒邪，它們從皮膚毛髮入侵，達到五臟後，五臟就成為邪氣的目標。）
陰陽更盛《素問》、《甲乙》作陰陽俱感。）如此則治其經焉。今邪客於皮毛，入舍於孫絡，留而不去，閉塞不通，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病焉。（平按：《素問》新校正云：全元起云：大絡，十五絡也。）夫邪客大絡者，左注右，右注左，上下與經相干，布於四末，其氣無常處，不入於經輸，命曰繆刺。（如此至經，可療經之脈輸。
白話文：
當陽氣或陰氣特別盛行時，《素問》和《甲乙經》認為陰陽都受到影響。這樣的情況下，就需要治療其經絡。現在邪氣停留在皮膚表層，進入身體淺層的絡脈，滯留不散，阻塞不通，無法進入經絡之中，只能在較大的絡脈中流竄，就會產生奇怪的病症。（平按：根據《素問》的新校正本，全元起注釋說：「大絡，就是十五絡。」）邪氣停留在較大絡脈中，會左右流竄，上下與經絡相連，分佈在四肢末端，其氣無一定所在，不會進入經絡脈輸，稱為「繆刺」。（這樣邪氣如果進入經絡，就可以治療經絡脈輸中的病症。）
若邪客皮毛孫絡，溢於大絡，而生奇病，左右相注，與經相干，乃至於布四末，其氣居無常處而不入經，可以繆刺之。平按：輸《素問》、《甲乙》作俞。命曰《甲乙》作名曰。注生奇病，生字袁刻作主。）黃帝曰：願聞繆刺，以左取右，以右取左，為之奈何？其與巨刺，何以別之？（此問繆刺、巨刺之異。平按：《甲乙》無願聞繆刺，為之奈何二句。
白話文：
如果寒邪侵襲皮膚和肌肉筋絡，蔓延到大經絡，產生奇特的疾病，左右互相影響，與經絡相交連，甚至波及四肢末梢，這種邪氣居無定所，不循經絡而行，可以用繆刺法治療。
按語： 《素問》和《甲乙經》中把「輸」字寫成「俞」。「名曰」出自《甲乙經》。注：奇病，袁刻本寫作「主」。
黃帝說： 我想知道繆刺法，如何用左手取右手，用右手取左手？它與巨刺法有什麼區別？（此處詢問繆刺法和巨刺法的不同。）
按語： 《甲乙經》中沒有「願聞繆刺，為之奈何」這兩句話。
《素問》無為之二字。）岐伯曰：邪客於經也，左盛則右病，右盛則左病，（先言巨刺也。邪氣中乎經也，左箱邪氣有盛，則刺右之盛經。以刺左右大經，故曰巨刺。巨，大也。）病亦有易移者，左病未已而右脈先病，如此者必巨刺之，必中其中經，非絡脈也。（左箱病已，右箱次病，名後病。
白話文：
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今左箱病之未已，即右箱病起，故曰先病，名曰易移，如此之類，可巨刺之。平按：病亦有易移者《素問》作亦有移易者，注云：《甲乙》作病易且移。今本《甲乙》作亦有易且移者。左病未已《素問》、《甲乙》作左痛未已。必中其中經《素問》、《甲乙》作必中其經。）故絡病者，其痛與經脈繆處，故名曰繆刺矣。
白話文：
現在左側的痛症未癒，右側的痛症就已經發作了，因此稱之為「先發」，名稱為「易移」，像這一類的（痛症），可以用巨刺（穴位）來治療。
按語：疾病中也有容易轉移的，《素問》一書中說「也有轉移」的，注釋說：《甲乙經》中說「病容易且轉移」。現存的《甲乙經》中寫為「也有容易且轉移」的。左側的痛症未癒，《素問》和《甲乙經》中說「左側疼痛未癒」。一定要選擇準確的經脈，因此「絡脈」生病時，它的疼痛與經脈的交錯之處相連接，所以稱為「繆刺」了。
（痛病在於左右大絡，異於經絡，故名繆。繆，異也。平按：《甲乙》注云：巨刺者刺其經，繆刺者刺其絡。）黃帝曰：願聞繆刺奈何？取之如何？（以上請廣言繆刺也。平按：注以上恐系以下傳抄之訛。）岐伯曰：邪客於足少陰之絡，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿，（足少陰直脈，從腎上入肺中，支者，從肝出絡心，注胸中，故卒心痛也。從腎而上，故暴脹也。
白話文：
痛病發生在人體左右兩側的大絡脈上，不同於經絡，因此稱之為「繆脈」。「繆」有「不同的」意思。注釋：「甲乙經》中說：巨刺針對經脈，繆刺針對絡脈。
黃帝說：請告訴我繆刺治療的方法，如何尋找穴位？
岐伯回答：邪氣侵襲足少陰絡脈，會讓人突然心痛、暴脹，胸脅部滿塞脹痛。（足少陰經絡直通肺部，支脈從肝臟而出與心脈相連，連接到胸中，因此會突然心痛。從腎臟向上，所以會暴脹。）
注於胸中，胸脅支滿也。以足少陰大鐘之絡旁經而上，故少陰脈行處，絡為病也。平按：《甲乙》支作反。）毋積者，刺然骨之前出其血，如食頃而已，左取右，右取左，病新發者五日已。（聚，陽病也。積，陰病也。其所發之病，未積之時，刺然骨前出血也。然骨在足內踝下大骨，刺此大骨之前絡脈也。
白話文：
當這種疾病集中在胸膛，導致胸肋兩側腫脹滿塞時，淤血沿著足少陰經的旁路經脈上行，因此病症會出現在少陰經循行的部位和旁路經脈附近。
「毋積」是指在疾病初期，刺破然骨前方的經絡，放出少量血。如果左邊有病，就刺右邊的經絡，反之亦然。如果疾病剛發作，五天內就可以痊癒。
「聚」指陽症，「積」指陰症。疾病在尚未形成積聚之前，刺破然骨前方的經絡出血。然骨位於足內踝下的大骨，刺破這個大骨前方與少陰經相絡的經絡即可。
平按：出其血《素問》、《甲乙》無其字。《素問》左取右上有不已二字，五日上有取字，病新發袁刻作新病發。）邪客於手少陽之絡，令人喉痹舌卷，口乾煩心，臂內廉痛，手不及頭，刺小趾次指爪甲上內去端如韭葉各一痏，壯者立已，老者有頃已，左取右，右取左，此新病數日者也。
白話文：
一般認為：刺血放血的說法，《素問》和《甲乙經》中沒有這個字。《素問》中寫的是“左取右，右手上有『不已』二字，五日上有『取』字，『病新發』袁刻本寫作『新病發』”。邪氣侵入少陽經的絡脈，會導致喉嚨腫脹、舌頭不能吐出、口乾、心煩、手臂內側疼痛、手不能舉過頭。可以在小腳趾旁的第二個腳趾甲上面，向裡刺入像柳葉那樣深的傷口各一個，年紀大的等一會兒就好了，年紀輕的會立刻見效。左腳刺右腳，右腳刺左腳，這種方法適用於幾天內的急性病症。
（手少陽外關之絡，從外關上繞臂內廉，上注胸，合心主之脈，胸中之氣上熏，故喉痹舌卷、口乾煩心、臂內廉痛、手不上頭也。老者氣血衰，故有頃已也。平按：手少陽《甲乙》作手少陰，注云：「一作陽。」煩心《素問》、《甲乙》作心煩。小指《素問》、《甲乙》作手中指，《素問》王注云：「謂關衝穴，少陽之井也。
白話文：
外關穴的絡脈，從外關穴向上環繞手臂內側，到達胸部，與心臟的脈絡相連接。當胸中的氣血向上升騰時，就會導致喉嚨疼痛、舌頭卷縮、口乾舌燥、心煩意亂，以及手臂內側疼痛、手無法抬到頭部以上。對於老年人來說，氣血衰弱，所以這些症狀會在短時間內緩解。
更正：
-
「手少陽」應為「手少陰」。
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「心煩」應為「煩心」。
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「小指」應為「手中指」。其中，「關衝穴」是指少陽經的井穴，位於小指內側第一節的掌面。
」新校正云：「關衝穴出手小指次指之端，今言中指者，誤也。」注外關袁刻誤作外開，《甲乙經》：外關，手少陽絡，在腕後二寸陷者中，別走心者。）邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大趾爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃乃已，左取右，右取左。（足厥陰亟溝之絡，其別者循脛上鼻結於莖，故病卒疝暴痛也。
白話文：
新校正本上說：「關衝穴位於小指和無名指之間的指尖，現在說在中指上的，是錯誤的。」（注：外關穴：手少陽經的絡脈，位於腕後，向後凹進的地方，二寸深的距離。此絡脈另有支脈通往心臟。）
如果邪氣侵襲了足厥陰經的絡脈，會導致人突然發作疝氣，疼痛劇烈。這時，刺足大趾趾甲上與肉交界的地方，每個位置各刺一針，男性立即見效，女性過一會兒才會見效。左側的痛點，用右側針刺；右側的痛點，用左側針刺。（足厥陰經的亟溝絡脈，其支脈沿著小腿向上，經過鼻子，連接到生殖器官，所以病邪會導致疝氣突然發作，疼痛劇烈。）
疝痛者，陰之病也。女子陰氣不勝於陽，故有頃已也。平按：注亟溝，查足厥陰無亟溝，《甲乙經》云：「蠡溝，足厥陰之絡，在足內踝上五寸，別走少陽。」亟溝恐系蠡溝傳抄之訛。又注循脛上鼻，《素問》王注作循脛上睪，鼻恐系睪字傳抄之誤。又注故病袁刻誤作故痛。
白話文：
疝痛是一種陰性疾病。陰氣無法勝過陽氣，所以有時會好轉。
《平按》：
- 註解中的「亟溝」，在足厥陰經上查不到，而《甲乙經》中記載的「蠡溝」是足厥陰經的絡穴，位於足內踝上五寸，別走少陽經。猜測「亟溝」可能是「蠡溝」傳抄時產生的錯誤。
- 註解中的「循脛上鼻」，《素問》王注寫作「循脛上睪」，「鼻」可能是在傳抄過程中誤寫成「睪」。
- 註解中的「故病」，袁刻本誤作「故痛」。
）邪客於足太陽之絡，令人頭項痛肩痛，刺足小趾爪甲上與肉交者各一痏，立已，不已，刺外踝下三痏，左取右，右取左。足太陽支正之絡，別者上走肘絡肩髃，故頭項痛也。足小趾甲上與肉交處，此絡所出處也。外踝下，亦此絡行處也。平按：右取左下《素問》、《甲乙》有如食頃已四字。
白話文：
如果外邪侵犯了足太陽經絡，會導致頭部、頸項、肩膀疼痛，可以刺足小趾指甲與肉相交處各一個穴位，疼痛就能立即緩解。如果疼痛尚未緩解，再刺外踝下三寸處，左腳取右腳的穴位，右腳取左腳的穴位。足太陽經絡的分支沿肘部向上走，與肩和後頸相連，所以會引起頭部和頸項疼痛。足小趾指甲與肉相交處，是這條經絡分出的地方。外踝下也是這條經絡經過的地方。
註解： 「食頃已」四個字在《素問》和《甲乙經》中已經有記載。
）邪客於手陽明之絡，令人氣滿胸中，喘息而支胠，胸中熱，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，左取右，右取左，如食頃已。（手陽明偏歷之絡，其支者，上臂垂肩髃上曲頰。不言至於胸胠，而言胸胠痛者，手陽明之正，膺乳別上入柱骨下，走大腸屬於肺，故胸滿喘息支胠胸熱也。以此推之，正別脈者皆為絡。
白話文：
如果外邪侵襲手陽明經絡，就會讓人感覺胸口氣滿，喘不過氣且手腳抽搐，胸口發熱。刺破大拇指和食指的指甲上方，就會出現像韭菜葉一樣的兩個膿包，從左取膿到右邊，從右取膿到左邊，大約一頓飯的時間就好了。(手陽明經循行於身體的外側，其支脈上行於上臂、經過肩關節，並在耳後向上外曲繞過臉頰。文中沒有明確提到會影響到胸口，但講到會胸痛，這是因為手陽明經的主脈從胸前正中上行進入鎖骨下，經過大腸並連接到肺，因此會出現胸口氣滿、喘息、支胠和胸熱的症狀。由此可以推論出，正經和別脈都是由經絡組成的。)
平按：注柱骨《甲乙》作巨骨，在肩端上行兩叉骨間陷者中，手陽明蹺脈之會。）邪客於臂掌之間，不可得屈，刺其踝後，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為痏數，月生一日一痏，二日二痏，十六日十四痏。（腕前為掌，腕後為臂，手外踝後，是手陽明脈所行之處，有脈見者是手陽明絡，臂掌不得屈者，取此絡也。平按：二日二痏下《素問》、《甲乙》有十五日十五痏六字。
白話文：
平註：注釋中寫「柱骨」但在《甲乙經》中寫作「巨骨」，它位於肩頭上方的兩個分叉骨之間的凹陷處，是手陽明經的蹺脈匯聚之所。）邪氣侵犯手臂和手掌之間，導致無法彎曲，可以在腳後跟刺入，先用手指按壓疼痛的位置再刺入，按照月亮盈虧的週期來計算針刺次數：月亮新生的第一天針刺一次，第二個月針刺兩次，十六天針刺十四次。（手腕的前面是手掌，後面是手臂；手的外側腳踝後方是手陽明經循行的地方，有脈絡顯現的地方是手陽明絡，手臂和手掌無法彎曲的，取這條經絡。）平註：在《素問》和《甲乙經》中，在「二日二痏」下面有「十五日十五痏」六個字。
）邪客於陽蹺，令人目痛從內眥始，刺外踝之下半寸所合各二痏，左刺右，右刺左，如行十里頃而已。（陽蹺從足上行，至目內眥，故目痛刺足外踝之下中脈所生絡也。平按：注中脈當系申脈傳寫之訛，《素問》王注：「謂申脈穴，陽蹺之所生也。」《甲乙經》：申脈，陽蹺所生，在足外踝下陷者中。
白話文：
如果邪氣侵襲陽蹺經脈，會導致眼睛疼痛，疼痛從眼角開始。此時，在足外踝骨下方半寸處，對應陽蹺經絡的兩條支脈進行針刺：左腳外踝刺右腳支脈，右腳外踝刺左腳支脈。大約行十里路後，疼痛就會消失。
（註解：陽蹺經脈由足部向上行，直到眼睛內角，因此眼睛疼痛時可以在足外踝骨下方，也就是陽蹺經脈所生的絡脈處進行針刺。申脈應該是申脈穴的筆誤，申脈穴是陽蹺經脈所生的，位於足外踝骨下陷的部位。）
別本亦作中。）人有所墮墜，惡血在內，腹中滿脹，不得前後，先飲利藥，此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡，刺足內踝之下，然骨之前血脈出血，刺足跗上動脈，不已，刺三毛上各一痏，見血立已，左刺右，右刺左。（人有墮傷，惡血在腹中，不得大小便者，可飲破血之湯，利而出之。
白話文：
另一本古籍的記載也有類似的內容。當有人從高處墜落受傷，體內有瘀血積聚，導致腹中脹滿，大小便不通暢。此時，應先服用瀉藥通便，但這會損傷厥陰脈（位於胸腹部）和少陰絡脈（位於腹部）。因此，可以在腳內踝骨下方，距骨前方的經脈處刺血放血；如果仍不出血，則可以在足背動脈上方刺出三個出血點，看到出血後症狀立馬就會消失。如果右側受傷，則刺左側；如果左側受傷，則刺右側。（有人因墜落受傷，瘀血聚積在腹中，導致大小便不通暢，可以服用通血化瘀的湯藥，使瘀血排出體外。）
若不愈者，可刺足內踝之下，大骨之前，足少陰之絡，又取三毛厥陰之絡。平按：惡血在內《素問》作惡血留內，《甲乙》作惡血留於內。血脈出血，《素問》新校正疑血脈脈字是絡字之誤。刺足跗上，《甲乙》無足字。左刺右，右刺左《甲乙》刺作取。）善悲善驚不樂，刺如右方。
白話文：
如果病情沒有好轉，可以刺穿腳內踝下方，大骨前方，足少陰經的絡脈，也可以取三毛厥陰經的絡脈。
按語：「惡血在內」，《素問》中寫作「惡血留內」，《甲乙經》中寫作「惡血留於內」。「血脈出血」，《素問》新校正版本懷疑「血脈」中的「脈」字是「絡」字的誤寫。
「刺足跗上」，《甲乙經》中沒有「足」字。
「左刺右，右刺左」，《甲乙經》中寫作「取」字而非「刺」字。
善悲善驚不樂，就刺穿身體的右側。
（厥陰之脈入眼，故傷厥陰，虛而善悲及不樂也。志主驚懼，故傷少陰之脈，令人驚喜。俱用前方，刺三處也。平按：善悲善驚《素問》作善悲驚，《甲乙》作善驚善悲。）邪客於手陽明之絡，令人耳聾時不聞，刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一痏，立聞，不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞，其不時聞者，不可刺也。（手陽明偏歷之絡，別者入耳會於宗脈，故邪客令人耳聾也。
白話文：
厥陰經脈進入眼睛，所以損傷厥陰經會表現為哭泣和不開心。意志主管驚恐，所以損傷少陰經會讓人驚恐。同時使用前面提到的穴位，刺三處即可。
感邪於手陽明經的絡脈，會導致耳聾有時聽不見，刺手大拇指和食指的指甲根端各一針，即可立即聽見。如果還沒有好，可刺中指指甲和肉相交處，即可立即聽見。如果是偶爾聽不見，則不可針刺。
手陽明經的偏行絡脈，別出的分支進入耳朵，會於宗脈中，所以感邪會導致耳聾。
不時間者，病成不可療。平按：時不聞《素問》、《甲乙》聞下有音字。刺中指爪甲上《素問》王注疑是小指爪甲上，新校正以王氏之說非是，詳《素問》注中。）耳中生風者，亦刺之如此數，左刺右，右刺左。（人覺耳中有風出者，是邪客手陽明絡，故用方同之。平按：生風袁刻誤作出風。
白話文：
如果沒有及時治療，疾病就會發展到無法醫治的地步。《素問》和《甲乙》中記載，刺中指爪甲上，王注認為是指小指爪甲上，新校正認為王氏說法不正確，可以參考《素問》注中的詳細解釋。耳中生風的，也用這種方法刺幾次，左邊刺右邊，右邊刺左邊。（如果人感覺耳中有風吹出，這是邪氣侵犯手陽明經絡，所以用同樣的治療方法。）
左刺右，右刺左，《甲乙》刺作取。）痹往來行無常處者，在分肉間，痛而刺之，以月死生為數。（有痹往來手陽明絡分肉間，為痛痹也。從月一日至十五日，為月生也。從十六日至三十日，為月死也。平按：痹上《素問》、《甲乙》有凡字。往來行《甲乙》作行往來。
白話文：
（治療方法是）左手刺右手，右手刺左手。（《難經》中的《甲乙經》這樣記載刺絡的方法。）當肌肉之間的痹證（疼痛）時好時壞，沒有固定位置的，就在肌肉之間刺絡治療，根據陰陽之氣消長的規律（即月圓為生，月缺為死）計算次數。（也就是說，當痹證疼痛從手陽明經的絡脈肌肉之間經過時，就會出現疼痛加劇。從農曆初一到十五日，為月生，陽氣生發，疼痛減輕。從十六日到三十日，為月死，陽氣減退，疼痛加重。）
）用針者，隨氣盛衰，以為痏數，針過其月數則脫氣，不及月數則氣不瀉，左刺右，右刺左，病已止，不已，復刺如法，（用針之數，隨氣盛衰，盛則益數，衰則減數，輒過其數，必即脫氣，不增其數，邪氣不瀉，增減病仍不愈，刺如前法也。平按：月數《素問》、《甲乙》作日數。
白話文：
使用針灸時，應根據氣血的盛衰來確定針刺的次數。如果針刺次數超過了氣血的盛衰規律，就會導致氣血脫失；如果針刺次數少於氣血的盛衰規律，就會導致氣血不能排出。針刺時，先從左側刺，再從右側刺，直到疾病消失。如果疾病沒有消失，就按照之前的規律再次針刺。
病已止不已《甲乙》作病如故三字。）月生一日一痏，二日二痏，十五日十五痏，十六日十四痏。（月生氣血漸增，故其痏從增至十五日也。十六日後月減，人氣漸衰，故從十四痏減至月盡，名曰月死也。平按：《素問》二痏下，有漸多之三字；十四痏下，有漸少之三字。）邪客於足陽明之絡，令人鼽衄下齒寒，刺中指爪甲上與肉交者各一痏，左刺右，右刺左。
白話文：
疾病已經停止卻又沒有完全好轉，《甲乙》中寫的是「病如故」這三個字。月圓的第一天生一個痏，第二天生兩個痏，十五天就生十五個痏，十六天就生十四個痏。因為月圓時氣血逐漸增加，所以痏從第一天開始逐漸增多到十五天。十六天後月亮開始變小，人體的氣血也逐漸衰退，所以痏從十四天開始逐漸減少到月底，這叫做月死。我根據《素問》的記載，在「二痏」後面加上「漸多」三個字，在「十四痏」後面加上「漸少」三個字。
邪氣停留在足陽明經絡，會讓人流鼻血、牙齒發冷，用針刺中指爪甲與肉交界處各一痏，左邊刺右邊，右邊刺左邊。
（足陽明豐隆之絡，別者上絡頸，合諸經之氣，下絡喉嗌，故從鼽入於下齒，所以邪客令人鼽衄下齒冷也。手陽明經入下齒中，足陽明經入上齒中，不入下齒。今言齒寒者，足陽明絡入下齒也。又尋絡之生病處，不是大絡行處者，乃是大絡支分小絡發病者也。平按：《素問》絡作經，下齒作上齒，中趾作中趾次趾，王注謂中趾當是大趾傳寫之誤。
白話文：
足陽明經的豐隆穴有別絡，向上絡於頸部，與其他經絡之氣相合，向下絡於喉嚨，所以寒邪入侵時會導致流鼻血和下排牙齒發冷。手陽明經絡入下排牙齒中，足陽明經絡入上排牙齒中，不絡入下排牙齒。現在所說牙齒發冷，是指足陽明經絡入侵下排牙齒。再探究絡脈致病的具體位置，並不是大絡脈循行的區域，而是狹義上的支脈小絡脈發病。注釋：按《素問》原本記載為「經」而非「絡」，「下齒」應為「上齒」，「中趾」應為「中趾次趾」，王注認為「中趾」應該是「中趾次趾」傳抄時寫錯了。
《甲乙經》注云：「《素問》注云：刺大趾次趾。」新校正云：「按《甲乙經》云刺足中趾爪甲上，無次趾二字，蓋以大趾次趾為中趾義，與王注同。」平按：繆刺乃刺絡所生病，故上文經云：絡病者，其痛與經脈繆處，故名曰繆刺。王氏以足陽明之絡作經，故下齒亦作上齒，復以中趾為大趾次趾之誤，謂宜刺厲兌穴，是直以絡病為經病矣，不若楊注為允。
白話文：
《甲乙經》的註解中說：「《素問》的註解中說：刺大腳趾和大腳趾旁邊的腳趾。」校正後的註解中說：「按照《甲乙經》的說法，刺的是腳中趾的指甲上，沒有大腳趾和大腳趾旁邊的腳趾這兩個字。這可能是把大腳趾和大腳趾旁邊的腳趾當成中趾來理解的，與王氏的註解相同。」我個人的看法是：繆刺是針刺絡脈而引發的疾病，所以上文中經文說：絡脈發病，它的疼痛與經脈繆亂的地方相應，所以稱為繆刺。王氏把足陽明經絡當成經脈，所以下齒也當成上齒，又把中趾誤認為是大腳趾和大腳趾旁邊的腳趾，認為應該針刺厲兌穴，這簡直是把絡脈病當成經脈病了，不如楊氏的註解正確。
）邪客於足少陽之絡，令人脅痛咳汗出，刺足小趾次趾爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已，左刺右，右刺左，病立已，不已，復刺之如法。（又足少陽光明之絡，去足踝五寸，別走厥陰，下絡足跗，不至於脅。足少陽正別者，入季脅之間，循胸裡屬膽，散之上肝貫心，上挾咽，故脅痛也。
白話文：
當邪氣侵犯足少陽經絡時，會導致胸口疼痛、咳嗽和出汗。此時，在足小趾和次趾的指甲與肉交接處各刺一個血點，疼痛立刻就能停止，出汗也會立刻止住。咳嗽的人用溫暖的衣物飲食保暖，一天後就能康復。如果左側疼痛，就刺右側，反之亦然。這種治療方法立竿見影。如果疼痛沒有消除，則按原法再次刺血。
（補充：足少陽經的絡脈光明，距離腳踝五寸，分支出厥陰經，向下與足跗相連，不會到達脅部。足少陽經的正別經脈，進入季脅之間，沿著胸腔內側與膽相連，散佈到肝臟，貫穿心臟，向上經過咽喉，因此會引起胸口疼痛。）
貫心上肺，故咳也。貫心，故汗出也。與肉交處刺絡邪客處不得息者，亦肺病也。肺以惡寒，故刺出血已，須溫衣暖飲食也。平按：脅痛下《素問》、《甲乙》有不得息三字。《甲乙》無次趾二字。）邪客於足少陰之絡，令人咽痛不可內食，無故善怒，氣上走賁上，刺足下中央之脈各三痏，凡六刺，立已，左刺右，右刺左。（足少陰大鐘之絡，別者旁經上走心包，故咽痛不能內食也。
白話文：
肺與心相通。所以咳嗽，是因為肺氣上逆，貫通到心。心肺相通，所以出汗。
與肌肉交界處有刺絡，邪氣侵襲由此出息，這也是肺病。肺怕寒，所以刺絡放血後，必須用溫衣、熱食溫養肺氣。
按：脅痛，《素問》、《甲乙經》中寫作「脅息」，沒有「次趾」這兩個字。
邪氣侵犯足少陰經的絡脈，會引起咽痛、進食困難，莫名其妙地發怒，氣往上走，胸部緊繃。刺足下「督之脈」各三痏，共六次刺絡，立刻就好。左側刺右側，右側刺左側，刺絡於足少陰經的大鐘穴的絡脈，因為邪氣從其他經絡上走，侵犯心包，所以導致咽痛、進食困難。
少陰正經，直者上貫肝膈，絡既旁經而上，故善怒氣走賁上也。賁，膈也。足下中央有湧泉穴，少陰脈也。平按：《素問》咽作嗌。賁《素問》王注謂氣奔，新校正引《難經》謂胃為賁門，楊玄操云：賁，膈也。與此注同，《素問》王注非是。注足下袁刻誤作足上。）邪客於足太陰之絡，令人腰痛引少腹控䏚，（足太陰公孫之絡，別者入絡腸胃。
白話文：
少陰經 的經脈運行直線，向上貫穿肝臟和橫膈膜。它的絡脈從側面向上運行，所以（肝鬱）容易發怒，導致氣往上沖到橫膈膜。橫膈膜又稱賁門。
足底中央的湧泉穴屬於少陰經。
按語： 《素問》中將「咽」寫作「嗌」。《素問》王注將「賁」解釋為氣奔。新校正引《難經》的說法，認為胃就是賁門。楊玄操也說：「賁，膈也。」與本注的解釋相同。《素問》王注的解釋並不正確。
注： 足下這個詞，袁氏刻本錯誤地寫作「足上」。
如果邪氣侵犯足太陰經的絡脈，會導致腰痛，並牽引到下腹部，導致少腹控䏚。（足太陰經的公孫穴的絡脈，分支進入腸胃絡。）
足太陰別，上至髀合於陽明，與別俱行，上絡於咽，貫舌中。故舌中央脈者，即足太陰別脈者也。此絡既言至髀上行，則貫腰入少腹過䏚，所以腰痛引少腹控䏚者也。平按：《素問》此節上有嗌中腫至左刺右右刺左二十九字，本書在後邪客於手足少陰太陰之上，王氏以為錯簡而遷於此節之上。）不可以仰息，刺其腰尻之解，兩胂之上，以月死生為痏數，髮針立已，左刺右，右刺左。
白話文：
足太陰經的別絡，向上延伸到大腿，與陽明經的別絡並行，向上連接咽喉，貫穿舌頭中部。所以舌頭中央的脈絡，就是足太陰經的別脈。這條別絡既然說到達大腿向上走行，那麼就會貫穿腰部進入少腹，經過小腹。所以腰痛牽引到少腹、小腹疼痛的，就是因為足太陰經的別脈不通。
平時按語：《素問》這一段上面有「嗌中腫至左刺右，右刺左」二十九個字，本書在講述「邪客於手足少陰、太陰之上」的時候，王氏認為這是錯簡而移到了這一節的上面。
（患者）不能仰頭呼吸，刺其腰部和臀部的交界處，兩條腿根部上方，按照月亮的生滅變化為針刺的次數，用髮針（刺入）即可痊癒，左邊刺入右邊，右邊刺入左邊。
（尻解之兩胂上，此絡之腰刺也。胂，以真反。平按：仰息袁刻誤作作息。以月上《素問》、《甲乙》有是腰俞三字，新校正云：全元起本舊無此三字。）邪客於足太陽之絡，令人拘攣背急，引脅而痛，內引心而痛，（足太陽飛揚之絡，去踝七寸，別走少陽，不至腰膕。足太陽正別，入膕中，其一道下尻五寸，別入於肛，屬於膀胱，散之腎，從膂當心入散，直者從膂上於項，復屬太陽，故邪客拘攣背急引脅引心痛。
白話文：
在臀部兩側的凹陷處，這是足太陽經的絡脈刺痛點。
邪氣侵犯足太陽經的絡脈，會導致抽筋、背部僵直，疼痛延伸到脅部，並引發心痛。（足太陽經的飛揚絡脈，距離腳踝七寸的位置，分出走少陽經，不到腰部和臀部。足太陽經的正支，進入臀部中部，其中一條分支向下延伸五寸，進入肛門，通向膀胱，散佈於腎臟，從脊柱旁向上進入胸腔，直達心臟，再從脊柱旁向上延伸到頸部，重新與太陽經相連。因此，邪氣侵犯時會導致抽筋、背部僵直，疼痛延伸到脅部和心臟。）
平按：內引心而痛，《素問》無此五字，新校正云全元起本及《甲乙經》均有此五字，據此則本書與全本同。）刺之從項始，數脊椎挾背疾按之，應手而痛，刺之旁，三痏立已。（脊有二十一椎，以兩手挾脊當椎按之，痛處即是足太陽絡，其輸兩旁，各刺三痏也。平按：應手而痛刺之，《素問》而痛作如痛，《甲乙》刺之作刺入。
白話文：
按：書中提到「內引心而痛」，《素問》中並沒有這五個字，新校正本說全元起本和《甲乙經》都有這五個字，根據這個，這本書和全本是一致的。
針灸從項部開始，沿著脊椎兩側按壓，哪裡疼痛就按壓哪裡，應手而痛，就在痛處旁邊各刺三針，病馬上就治好了。脊椎有二十一節，用雙手沿著脊椎兩側按壓，疼痛的地方就是足太陽經絡，它的輸穴就在兩旁，各刺三針。
按：書中提到「應手而痛刺之」，《素問》中寫的是「而痛作如痛」，《甲乙》中寫的是「刺之作刺入」。
）邪客於足少陽之絡，令人留於樞中痛，髀不舉，刺樞中以豪針，寒則久留針，以月死生為痏數，立已。（又足少陽光明之絡，去踝五寸，別走少陰，不至樞中。足少陽正別，繞髀入毛際，合厥陰，別者入季肋間，故髀樞中久痛及髀不舉也。留，停久也。豪針，如毫毛也，如蟲虻喙也，靜以徐往，微養之久留，以取痛痹也。
白話文：
如果邪氣侵襲足少陽經絡，會導致樞中（大腿內側）疼痛不已，大腿舉不起來。用毫針刺樞中，如果患者是寒性體質，就久留針，以月經週期為治療次數，扎一針就會好。（另外，足少陽光明經絡，距離腳踝五寸處分出支脈，通往足少陰經，但不經過樞中。足少陽正經的分支，繞過大腿，進入陰毛邊緣，與足厥陰經相連，而支脈則進入肋間，所以樞中疼痛時間長，以及大腿不能抬舉，都是因為這些經絡受阻引起的。停久：停滯時間長。毫針：像毫毛一樣的細針，也像蟲子嘴巴那樣尖，很細，慢慢扎入，停留的時間長一點，可以祛除疼痛和麻痹。）
平按：不舉《素問》作不可舉，《甲乙》作不得氣。為痏數，《素問》無痏字。）治諸經刺之所過者不痛，則繆刺之。（刺十二經所過之處不痛者，病在於絡，故繆刺也。平按：《甲乙》諸經上無治字。不痛《素問》、《甲乙》作不病。）耳聾，刺手陽明，不已，刺其通脈出耳前者。
白話文：
按照一般的原則：不引用《素問》來作證明是因為不能引用，《甲乙經》作「不得氣」。這是一種痏病，在《素問》中沒有「痏」字。）如果針灸十二經脈所經過的地方沒有疼痛，那麼就進行錯穴針刺。（針灸十二經所經過的地方沒有疼痛說明病症在絡脈，所以要錯穴針刺。按照一般的原則：《甲乙經》十二經脈上方沒有「治」字。沒有疼痛，《素問》和《甲乙經》作「不病」。）耳聾，針刺手陽明經，如果沒有好轉，再針刺與耳前相通的經脈。
（巨刺手陽明並商陽等穴，不已，巨刺手太陽出走耳聽會之穴也。平按：《甲乙》通脈作過脈。）齒齵，刺手陽明，不已，刺其脈入齒中者，立已。（刺手陽明輸三間等穴，不已，刺手陽明兌端穴。平按：刺手陽明下《甲乙》有立已二字。《素問》齒中下無者字。注兌端穴，查《甲乙經》手陽明無兌端穴，惟手三里穴在曲池下二寸，按之肉起兌肉之端，兌端恐即手三里穴。
白話文：
先針刺手陽明經的商陽等穴位，如果症狀仍未缓解，就應當針刺手太陽經，並且要針到耳朵旁的聽會穴位。這裡有一個注釋說明：在《甲乙經》中，「通脈」被誤寫為「過脈」。
對於牙齦問題，首先針刺手陽明經的穴位，如果效果不佳，就應當針刺沿著脈絡進入牙齒中的穴位，這樣一來，症狀就會立刻緩解。（原文中的「刺手陽明輸三間等穴」之後，《甲乙》版本有添加「立已」二字。而《素問》在提到「齒中」後面並沒有「者」字。至於「兌端穴」的註釋，經過查閱《甲乙經》，手陽明經中並無「兌端穴」，但是在手三里穴的位置，它位於曲池穴下二寸，按壓時肌肉隆起，這可能是「兌肉之端」的意思，因此推測「兌端穴」可能是指的手三里穴。）
）邪客於五臟之間，其病也，脈引而痛，時來時止，視其病脈，繆刺之，於手足爪甲上，視其脈，出其血，間日一刺，一刺不已，五刺已。（五臟之脈，引而有痛，視其左右病脈所在，可繆刺之。手足爪甲上，十二經脈井之絡脈，故取之也。亦是取經井以療絡病也。平按：病脈，脈字《素問》無。
白話文：
如果邪氣侵犯五臟之間，就會導致以下症狀：脈絡牽引疼痛，時有時無。觀察其患病的脈象，在手足爪甲上用針刺放血。觀察脈絡走勢，將血液引出。隔日針刺一次，若一次無效，則重複針刺五次，就能刺到五臟對應的脈絡，牽拉引起疼痛。觀察疼痛對應哪條病脈，即可在手足爪甲上進行鍼刺放血。手足爪甲上的脈絡和經絡井穴的絡脈相連，所以選擇此處刺血。這實際上也是通過刺經井穴來治療絡脈疾病。
注釋：
- 脈字《素問》無：原文《素問》中並沒有出現「脈」字，應該是後人誤抄所致。
）繆傳刺上齒。（足陽明絡，左病右痛，右病左痛，可刺上齒足陽明絡。平按：《素問》刺作引。）齒唇寒痛，視其手背脈血者去之，足陽明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。（手陽明脈，入下齒中，還出挾口交人中，足陽明脈，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，故取手陽明血絡，以去齒唇痛也。足中趾爪甲上，足陽明絡，故亦取之。
白話文：
（繆刺法）用針刺上牙齒。（足陽明經的絡脈，左側疼痛右邊痛，右側疼痛左側痛，可以刺足陽明經絡的上牙齒。平按：根據《素問》，「刺」字應為「引」）牙齒和嘴脣疼痛寒冷，觀察手背上的脈絡血色，將它刺出血就會好；在足陽明經中指的指甲上刺一針，手上的大拇指和食指指甲上各刺一針，立即使疼痛痊癒。左邊疼痛取右邊，右邊疼痛取左邊。（手陽明脈，進入下牙齒中間，再出來夾著嘴脣，交叉於人中穴；足陽明經脈，進入上牙齒中間，再出來夾著嘴脣環繞於脣周，下邊交叉於承漿穴，所以刺出血手陽明脈的血絡，就可以消除牙齒和嘴脣的疼痛。腳趾中間指甲上，是足陽明經絡，所以也取穴於此。
手大指次指爪甲上，亦是手陽明絡，故亦取之。皆視其病左右，繆刺之。平按：齒唇寒痛《甲乙》無痛字，注云：「《素》多一痛字。」足陽明上《甲乙》有刺字。）嗌中腫，不能內唾，時不能出唾者，繆刺然骨之前出血，立已，左刺右，右刺左。（足少陰經，出然骨而上肺中，循喉嚨，挾舌本，故嗌中腫，刺然骨前絡脈也。
白話文：
手的中指和食指指甲上也有手陽明經的絡脈，所以也可以從這裡取穴。根據病情的左右側，進行斜刺。
注：齒脣疼痛（《甲乙經》沒有「痛」字，但注釋中說：「《素問》多了一個「痛」字。」）
足陽明經（上篇《甲乙經》有「刺」字）。咽喉腫痛，不能把唾液吞進去，有時也吐不出來，可以斜刺然骨前面的穴位讓它出血，立刻就能痊癒。左邊痛就刺右側，右邊痛就刺左側。（足少陰經從然骨出來，往上進入肺中，經過喉嚨，緊貼舌根，所以咽喉腫痛，可以刺然骨前方的絡脈來治療。）
平按：《素問》此節在邪客於足太陰之絡之上，唾者下無繆字。《甲乙》左刺右右刺左，刺作取。）邪客於手足少陰太陰足陽明絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，（手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明，此五經脈，手少陰通里，入心中，系舌本，孫絡至耳中。足少陰經至舌本，皮部絡入耳也。
白話文：
按照《素問》的記載，這個章節講的是邪氣停留在足太陰經絡上，唾液往下流，沒有「繆」這個字。
《甲乙經》提到，左邊刺右邊，右邊刺左邊，刺入後立即取針。
邪氣停留在手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明經絡，這五條經絡都匯聚於耳朵，向上連接左邊的太陽穴。
手少陰經脈通向里，進入心臟，連接到舌根，分支經絡到達耳朵。足少陰經脈到達舌根，皮膚部分的經絡也通入耳朵。
手太陰正別，從喉嚨，亦孫絡入耳中。足太陰經，連舌本下，散舌下，亦皮部絡入耳中。足陽明經，上耳前，過客主人前，亦皮部絡入耳中。此之五絡，入於耳中，相會通已，上絡於左角。左角，陽也。）五絡俱竭，令人身脈皆動而形無知也，其狀如屍厥，（此之五絡，為身綱紀，故此脈絕，諸脈亂動，形不知人，與屍厥死之相似，非屍厥也。平按：其狀若屍厥《素問》、《甲乙》作「其狀若屍，或曰屍厥」。
白話文：
手太陰經脈從喉嚨開始，分支經由耳孫絡入耳。足太陰經脈連接舌根，散布於舌下，也經由皮部絡入耳。足陽明經脈上行至耳前，經過客主人穴，也經由皮部絡入耳。這五條經脈都通入耳中，互相交匯，然後向上連接到左角。左角屬於陽氣。
當這五條經脈都衰竭時，會導致全身脈搏跳動，但身體卻沒有知覺，形狀就像屍體一樣。這五條經脈是人體的綱紀，因此當它們斷絕時，其他經脈就會亂動，身體失去知覺，與屍體一樣，但並非真正死亡。古代醫典中也有記載，這種情況看起來像屍體，或者說像屍厥。
）刺足大趾內側甲下去端如韭葉，此刺足太陰隱白穴也。平按：甲下《素問》、《甲乙》作爪甲上。）後刺足心，（刺足少陰湧泉穴也。）後刺足中趾甲上各一痏，（刺足陽明厲兌穴也。平按：中趾下《素問》、《甲乙》有爪字。）後刺手大指之內去端如韭葉，（刺手太陰少商穴也。
白話文：
刺足大拇指內側指甲下端的部位，像韭葉一樣，這裡刺的是足太陰隱白穴。註釋：古書《素問》、《甲乙經》上寫的是刺在指甲上。
接著刺足底中心（刺足少陰湧泉穴）。
接著刺足中指指甲上方的每個凹陷處（刺足陽明厲兌穴）。註釋：古書《素問》、《甲乙經》上寫的是刺在中指下方，帶有「爪」字。
最後刺手大拇指內側離指尖像韭葉一樣的部位（刺手太陰少商穴）。
平按：之內《素問》作內側。）後刺少陰兌骨之端各一痏，立已，（刺手少陰神門穴也。此前五刺，皆中其經穴，以調絡病。平按：此節上《素問》有後刺手心主五字，王注謂中衝穴，新校正謂《甲乙》不刺手心主，此五絡亦不及手心主，王氏相隨注之，非是。）不已，以竹筒吹其兩耳，鬄其左角之發方寸燔治，飲以美酒一杯，不能飲者灌之，立止。
白話文：
依據《素問》原書，在肘內側切口。接著針刺手腕內側的少陰經兌骨末端各一灸點，立刻就能痊癒。（這是針刺手少陰經的神門穴。前面提到的五處針刺，都是針對經絡上的穴位，以調整絡脈的病症。）如果未痊癒，就用竹筒吹氣吹進雙耳，並用艾灸在左耳後的頭髮上一寸見方的範圍燒灼，再喝下一杯美酒，不能自行飲用的就灌進去，立刻就能止痛。
（鬄，恥歷反，除也。耳中，五絡會處也。左角，五絡絡處也。平按：《甲乙》耳下有中字，鬄作剔。《素問》竹筒作竹管，方寸作方一寸。）凡刺之數，必先視其經脈，切而順之，審其虛實而調之，不調者經刺之，（不調者，偏有虛實也。偏有虛實者，可從經穴調其氣也。
白話文：
針灸治療時，在決定針灸具體部位前，必須先觀察病人的經脈，順著經脈走向切入，仔細分辨經脈的虛實，並根據虛實情況調節，如果經脈失調，就要從經絡穴位進行針灸治療。（這裡的失調是指經脈存在偏虛或偏實的情況，這種情況下，可以通過刺激經絡穴位來調節氣血。）
平按：切而順之，順《素問》作從，《甲乙》作循。）有痛而經不病者繆刺之，（循經候之不見有病，仍有痛者，此病有異處，故左痛刺右等，名曰繆刺。）因視皮部有血絡者盡取之，此繆刺之數也。（繆刺之處皮部絡邪血，皆刺去之，名曰繆刺之法。數，法也。平按：因《甲乙》作目。
《素問》因視下有其字，《甲乙》同。）
白話文：
平時操作方法：刺針時要順著經絡方向進行，（《素問》中寫作「從」，《甲乙經》中寫作「循」）。如果有疼痛，但經絡上沒有發現異常，就進行繆刺。（順著經絡檢查卻沒有發現病變，但仍然有疼痛，說明病變在其他地方，所以左邊痛就要刺右邊，這叫做繆刺。）根據皮膚上的血絡情況，把所有血絡都刺破，這就是繆刺的方法。（繆刺的地方都是皮膚上有邪氣和瘀血的地方，把這些東西都刺出來，這就是繆刺的方法。數，是指方法。）平時操作方法：因，在《甲乙經》中寫作「目」。
甲組和乙組的結果相同。