1卷第八(卷首缺)·經脈之一
平按:此篇自余則二字以上殘脫,篇目亦不可考,故自盛有二字上,從《靈樞》卷三第十《經脈》篇及《甲乙經》卷二第一上篇補入。自余則二字以下至末,見《靈樞·經脈》篇,又見《甲乙經》卷二第一上篇。
雷公問於黃帝曰:《禁脈》之言:凡刺之理,經脈為始。(平按:《靈樞》始下有「營其所行,制其度量,內次五臟,外別六腑」四句。)願聞其道。(平按:《靈樞》聞上有盡字。其道下「有黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為幹,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長,谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。雷公曰;願卒聞經脈之始生。
」五十七字。)黃帝答曰:經脈者,所以決死生,處百病,調虛實,不可不通也。(平按:《靈樞》曰上無答字,決上有能字,通下無也字。)
肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端;其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。
是主肺所生病者,咳上氣喘渴,煩心胸滿,臑臂內前廉痛厥,掌中熱。氣盛有(從《靈樞》、《甲乙經》補入。)余則肩背痛,(肺氣盛,故上衝肩背痛也。)風寒汗出,中風不浹,數欠。(肺脈盛者則大腸脈盛,天有風寒之時,猶汗出臟中,身外汗少,故曰不浹。祖夾反,謂潤洽也。
有本作「汗出中風,小便數而欠」。陰陽之氣上下相引,故多欠也。平按:不浹數欠《靈樞》作小便數而欠,《甲乙》同。又欠袁刻誤作次。注有本袁刻作本有。)氣虛則肩背痛寒,(盛氣衝滿,肩背痛也,肩背元氣虛而痛也。陽虛陰並,故肩背寒也。平按:肩背下原抄重一背字,《靈樞》、《甲乙經》均不重,疑衍。
)少氣不足以息,溺色變。(肺以主氣,故肺虛少氣不足以息也。大腸脈虛令膀胱虛熱,故溺色黃赤也。溺音尿。)為此諸病,(手太陰脈氣為前諸病也。)盛則瀉之,虛則補之,(《八十一難》曰:東方實,西方虛,瀉南方,補北方,何謂也?然。金木水火土,當更相平。
東方木也,木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。東方者肝也,肝實則知肺虛。瀉南方,補北方。南方火者,木之子也;北方水者,木之母也。水以勝火。子能令母實,母能令子虛,故瀉火補水,欲令金去不得干木也。
平按:注欲令金去不得干木也句,《難經》無去字,干作平。滑注云:金不得平木,不字疑衍。復云:經曰一臟不平,所勝平之。東方肝也,西方肺也,東方實則知西方虛。若西方不虛,則東方安得過實?或瀉或補,要亦抑其甚而濟其不足,損過就中之道。越人之意,蓋謂東方過於實,而西方之氣不足,故瀉火以抑其木,補水以濟其金,是乃使金得與木相停,故曰欲令金得平木也。若曰欲令金不得平木,則前後文義窒礙,竟說不通。
卷第八(卷首缺)·經脈之一
雷公向黃帝請教:「《禁脈》中提到,針刺的原理以經脈為基礎。希望能聽聽其中的道理。」
黃帝回答:「經脈是用來判斷生死、診治百病、調和虛實的關鍵,不可不通曉。」
肺手太陰經脈:起於中焦,向下聯絡大腸,再返回沿著胃的上口,向上穿過橫膈,歸屬於肺,從氣管橫向延伸至腋下,向下沿著上臂內側,行於手少陰心經和手厥陰心包經的前方,下至肘中,沿前臂內側的橈骨下緣,進入寸口,經過魚際,止於大拇指尖端。其支脈從手腕後方分出,直達食指內側端。
若此經脈異常變動,會出現肺部脹滿、氣喘咳嗽、缺盆部位疼痛,嚴重時甚至雙手交叉按胸、頭暈目眩,稱為「臂厥」。此經脈主導肺臟相關疾病,症狀包括咳嗽、氣喘、口渴、心煩、胸悶、上臂內側前緣疼痛或發冷、掌心發熱。
氣血盛實時,會導致肩背疼痛(肺氣過盛,上衝肩背而痛),遇風寒則出汗,但汗出不透(因肺氣盛則大腸氣盛,風寒時體內汗多而體表汗少,故稱「不浹」),頻頻打呵欠(陰陽之氣上下相引所致)。
氣血虛弱時,會出現肩背疼痛發冷(陽氣不足,陰氣乘虛而入,故肩背寒)、呼吸短促(肺主氣,氣虛則呼吸無力)、小便顏色異常(大腸虛影響膀胱,導致小便黃赤)。
治療這些病症時,實證應瀉洩,虛證應補益。《難經》提到:「東方實,西方虛,瀉南方,補北方。」這是因為五行(金木水火土)需相互平衡。例如:
- 木(肝)過盛,金(肺)應制約;
- 火(心)過盛,水(腎)應制約;
- 土(脾)過盛,木(肝)應制約;
- 金(肺)過盛,火(心)應制約;
- 水(腎)過盛,土(脾)應制約。
東方屬肝,肝實則肺虛。瀉南方(火,肝之子)以削弱肝木,補北方(水,肝之母)以滋養肺金,使金能平衡木氣,避免過度克制。