《黃帝內經太素》~ 卷第二十三·九針之三 (2)
卷第二十三·九針之三 (2)
1. 量氣刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十第六十七《行針》篇。自或神動而氣先針行至末，又見《甲乙經》卷一第十六。
白話文：
編者按：這篇文章從篇首到篇尾，見於《靈樞》卷十第六十七《行針》篇。從「或者神動而氣先，針行至末」開始，又見於《甲乙經》卷一第十六。
黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子而行之百姓，百姓之血氣各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨行，或數刺乃知，或髮針而氣逆，或數刺病益劇，凡此六者，各不同形，願聞其方。岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。（夫為針之法，以調氣為本，故此六者，問氣之行也。
白話文：
黃帝問岐伯說：「我聽說過你的九針療法，並試行於民眾，但民眾的血氣各不相同，有些人精神一動，氣就先於針刺運行，有些人氣與針相交，有些人針已取出而氣才運行，有些人多次針刺後才知氣行，有些人針刺後氣反而逆行，有些人多次針刺後病情加劇，這六種不同的情況，希望能聽取你的見解。」
岐伯回答說：「陽氣旺盛的人，精神容易激動，氣也容易運行。（針灸的方法，主要在於調節氣，因此這六種情況，都是詢問氣的運行。
平按：《甲乙》無黃帝問至各不同形二十八字，病亦劇作病益甚，重陽之人作重陽之盛人。）黃帝曰：何謂重陽之人？岐伯曰：重陽之人，熇熇蒿蒿，言語善疾，舉足善高，（重陽之人，謂陽有餘也。熇，相傳許嬌反。熇熇蒿蒿，言其人疏怳也。平按：熇熇《甲乙》作矯矯。
白話文：
按《甲乙經》中沒有「黃帝問至各不同形」這二十八個字。「各」字應為「病」字，因此「病益甚」應為「病亦甚」。「重陽之人」應為「盛陽之人」。
黃帝問：什麼是盛陽之人？
岐伯答：盛陽之人，意思就是陽氣過盛。這種人神思恍惚，說話快，走路也快。
蒿蒿《靈樞》作高高。注怳袁刻作恍。）心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。（五臟陰陽者，心肺為陽，肝脾腎為陰，故心肺有餘為重陽也。重陽之人，其神才動，其氣即行，以陽氣多也，故見持針欲刺，神動其氣即行，不待針入，其人與之刺微為易也。）黃帝曰：重陽之人而神不先行者，何也？（自有重陽，要待針入，其氣方行，故須問之。
白話文：
「蒿蒿」在《靈樞》中寫作「高高」。註解中「怳」字，袁刻本寫作「恍」。當心肺之臟氣有餘時，陽氣過盛而浮揚，因此神志會變動而導致氣先行。(五行中，心肺屬陽，肝脾腎屬陰，所以心肺有餘時便會陽盛。陽盛之人，其神志稍動，氣就會隨之運行，因為陽氣充足，所以看到針尖想刺入時，神志一動，氣就先行，不用等針刺入，所以幫這樣的人針灸較為容易。)黃帝問道：陽盛之人，但神志卻不先行的，這是什麼原因呢？(既然陽盛，應該等針刺入，氣才會先行，因此要問這原因。)
平按：《甲乙》無此一節。）岐伯曰：此人頗有陰者。黃帝曰：何以知其頗有陰也？岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之合難，故其神不能先行也。（欲知重陽仍有陰者，候之可知。但人多陽者其心多喜，多陰者多怒，仍有數怒易解，即是重陽有陰人也。
白話文：
（《甲乙經》中沒有這一段。）岐伯說：這個人有一些陰氣。黃帝問：怎麼知道他有一些陰氣呢？岐伯回答：陽氣多的人多歡喜，陰氣多的人多發怒，發怒多次容易釋懷，所以說他有「有一些陰氣」，他的陰陽難以調和，所以他的精神無法先行。（如果想知道體質偏陽卻又有陰氣的人，可以觀察他的性格。一般來說，體質偏陽的人容易歡喜，體質偏陰的人容易發怒。而有一些發怒多次容易釋懷的人，就是體質偏陽卻有陰氣的人。）
重陽有陰人，其氣不得先針行。平按：合上《靈樞》、《甲乙》有離字。）黃帝曰：其氣與針相逢奈何？岐伯曰：陰陽和調而血氣淖澤滑利，針入而氣出，疾而相逢也。（陰陽和平之人，以其氣和，故針入即氣應相逢者也。）黃帝曰：針以出而氣獨行者，何氣使然？岐伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮，沉者藏，故針以出，氣乃隨其後，故獨行也。（多陰少陽之人，陰氣深而內藏，故出針後，氣獨行也。
白話文：
對於體質偏寒的人，他們的氣血運行緩慢，不宜急於下針治療。
黃帝說：這種人的氣血運行緩慢，如果下針後，氣血會不會隨針而出來？
岐伯回答：如果陰陽調和，氣血運行通暢，下針後，氣血會隨針而出來，因為針入穴位，會刺激氣血運行。
黃帝又問：如果下針後，只有氣血出來，而沒有針出來，這是什麼原因造成的？
岐伯解釋：這是因為體內陰氣過多，陽氣不足。陰氣沉降，陽氣浮升。針取出來時，只有陰氣隨針而出，陽氣因為浮在上層，還留在體內，所以會出現只有氣血出來，而沒有針出來的情況。
平按：《靈樞》針以出作針已出，陽氣浮沉者藏作陽氣浮者內藏，《甲乙》同。）黃帝曰：數刺乃知者，何氣使然？岐伯曰：此人多陰而少陽，其氣沉而氣注難，故數刺乃知也。（知者，病愈也。其人陰多陽少，其氣難宣，故數刺方愈也。平按：氣注難《靈樞》、《甲乙》作氣往難，據上文經云其氣易往，恐系往字傳寫之誤。
白話文：
一般來說，《靈樞》中提到的「針已出」指的是針刺下去後，陽氣浮動不定；而「藏」指的是陽氣內斂。《甲乙經》的說法與此相同。
黃帝問：患者必須多次針刺才能痊癒，是什麼原因導致的？
岐伯回答：這個人陰氣多而陽氣少，氣血運行不暢，氣息難以宣發，所以需要多次針刺才能見效。（「知者」指病人痊癒。因為此人陰多陽少，氣血難以運行，所以需要多次針刺才能痊癒。）
一般來說，「氣息難以宣發」在《靈樞》和《甲乙經》中都被描述為「氣息難以往」，結合上文提到的「氣息容易往」，推測「往」字可能是傳抄中的錯誤。
）黃帝曰：針入而逆者，何氣使然？岐伯曰：其氣逆，與其數刺病益甚者，非陰陽之氣、浮沉之勢也，此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。（刺之令人氣逆，又刺之病甚者，皆是醫士不知氣之浮沉，非是陰陽形氣之過也。）
白話文：
黃帝問：針刺入體後如果逆行，是哪一種氣導致的？
岐伯回答：這種逆行之氣，與針刺次數過多而導致病情加重的現象，都不是因為陰陽失衡或氣血浮沉的緣故。這些都是醫士手法粗糙造成的，與病人的體質無關。（針刺後患者出現氣逆，再刺下去反而病情加重，都是因為醫師不懂得氣的浮沉變化，不能怪罪於陰陽或形氣。）
2. 量順刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷八第五十五《逆順》篇。自刺法曰無刺熇熇之熱至不治已病，見《甲乙經》卷五第一。自伯高曰兵法無迎逄逄之氣至與脈相逆者，又見日本《醫心方》卷一。
白話文：
這段文字的意思是，從這篇文的開頭到結尾，都是摘錄自《靈樞》卷八第五十五篇《逆順》。其中「自刺法曰無刺熇熇之熱至不治已病」，是來自《甲乙經》卷五第一篇。而「自伯高曰兵法無迎逄逄之氣至與脈相逆者」，則來自日本《醫心方》卷一。
黃帝問伯高曰：余聞氣有逆順，脈有盛衰，刺有大約，可得聞乎？（設此三問，為調氣之要也。）伯高對曰：氣之逆順者，所以應天下陰陽四時五行也。（一，知逆順，謂知四時五行逆順之氣，依而刺也。平按：《靈樞》天下作天地。）脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足。
白話文：
黃帝問伯高說：「我聽說氣有順逆，脈有強弱，針灸有基本原則，可以詳細告訴我嗎？」（提出這三個問題，目的是瞭解針灸調整氣息的方法。）
伯高回答說：氣的順逆，是為了適應天地的陰陽、四季和五行。（知道順逆，就是知道四季五行順逆的氣息，根據這些氣息來針灸。）脈絡的強弱，是為了診察氣血的虛實、多寡。
（二，知候脈，謂候寸口人迎血氣虛實也。）刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺，與其已不可刺也。三知刺法，謂知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。約，法也。黃帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法：無迎逄逄之氣，（逄，蒲東反，兵氣盛也。平按：《醫心方》兵法下有曰字。
白話文：
（二、知候脈，是指把脈於寸口人迎穴，以判別氣血虛實。）刺針的大原則，必須明確知道疾病可不可刺，什麼時候不能刺。三知刺法，是指知道這個病可以刺，這個不能刺，這個已經不能刺。約，是法則的意思。黃帝問：如何把脈？伯高答：戰爭法則中說：不正面迎戰強敵氣勢。（逄，音蒲，指兵氣旺盛。注：醫心方中「兵法」一詞後有「曰」字。）
）無擊堂堂之陳。刺法曰：無刺熇熇之熱，（熇，呼篤反，熱熾盛也。堂堂，兵盛貌。兵之氣色盛者，未可即擊，待其衰然後擊之。刺法亦爾，邪氣盛者，消息按摩，折其大氣，然後刺之，故曰無刺熇熇熱也。）無刺漉漉之汗，（漉漉者，血氣泄甚大虛，故不可刺之也。）無刺渾渾之脈，（渾渾，濁亂也。
白話文：
凡候脈濁亂者，莫知所病，故不可刺也。）無刺病與脈相逆者。（形病脈不病，脈病形不病，名曰相反。逆，反也。）黃帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；（內外二邪雖有，未起病形，刺之以為上工也。）其次，刺其未盛者也；（已成微病，未為盛者，刺之以為上工者也。
凡是脈象混亂不清，難以確定病因的，都不可針刺。（因此）不可針刺與脈象不相符的疾病。（身體有病而脈象卻正常，或脈象有病而身體無恙，稱之為相反。逆，反常之意。）黃帝問：如何判斷哪些可以針刺？伯高答：最上等的醫生，能針刺病尚未發生的時候。（內外邪氣雖然存在，但尚未引起病症，針刺可謂上等。）其次，針刺病尚未嚴重的時候。（疾病已成小病，尚未嚴重，針刺也屬上等技術。）
白話文：
凡是脈象混亂不明，難以確定病因來源的，都不可針灸。（因此）若病症與脈象不相符，也不可針灸。（疾病在身但脈象正常；脈象有病但疾病無礙，稱為相反。反常的意思。）黃帝問：如何判斷哪些情況可以針灸？伯高答：上等的醫師，能在疾病尚未發作前針灸。（內外的邪氣雖然存在，但尚未產生病症，針灸是上等技術。）其次，在疾病尚未嚴重時針灸。（疾病已成小病，尚未嚴重，針灸也是上等技術。）
平按：未盛《甲乙》作未成。）其次，刺其已衰者；（病雖已衰，未即能愈，刺之以為中工者也。）下工，刺其方襲也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。（方，正方。襲，重也。正病重疊，病形復盛，病脈相反，刺之以為下工者也。）故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。
白話文：
現在的按語認為：「未盛」在《甲乙經》中寫作「未成」。接著，針刺已經衰退的病症；（雖然疾病已經衰退，還無法馬上痊癒，針刺它可以當作中等的治療。）比較差的治療，針刺正病重疊的時候、以及病勢旺盛的時候、以及疾病與脈象相違背的時候。（方，指正病。襲，指病情加重。正病重疊，病情加重，病脈相違，針刺這些情況都被認為是比較差的治療。）所以說：疾病正盛的時候，不要冒然針刺傷害它，針刺已經衰退的病症，治療才會取得顯著的成效。
（言工有損益也。）故曰：上工治不病，不治已病。此之謂也。（不病，未病之病也。已病，已成病也。平按：治不病《靈樞》、《甲乙》作未病。《甲乙》無此之謂也四字。）
白話文：
未有
3. 疽癰逆順刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷九第六十《玉版》篇。自黃帝曰病生之時至末，又見《甲乙經》卷十一第九。
白話文：
**註解：**這篇文章從開頭到結尾，既見於《靈樞經》第九卷第六十《玉版》篇，也出現在《甲乙經》第十一卷第九章。
黃帝說：「疾病初生之時，治療容易，病情微弱，傷害還不嚴重。這是因為正氣正盛，邪氣微弱。
病位淺，所以邪氣還未深入，故治療容易。若病深，則邪氣已入骨髓，治療難矣。
病邪初生之時，症狀輕微，微弱不可查，無傷於元氣。若不及時治療，久而久之，病勢加重，則難以根治。
因此，及時治療，至關重要。病初起時，邪氣弱，扶正祛邪，效果顯著。若延誤時機，病勢深重，則治療困難，難以痊癒。」
黃帝曰：余以少針為細物也，夫子乃上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過針之意矣，願聞其說。（九針微細之道，以合三才之大，余恐太過也。物，道也。平按：少針《靈樞》作小針，乃下有言字。）岐伯曰：何物大於針者乎？夫大於針者，唯五兵者焉。五兵者，死備也，非生之備也。
白話文：
黃帝說：我認為小的針灸針是非常微小的東西，可是您卻說它可以與上天的運行相應合，與大地的運轉相應合，與人體的運行相應合。我擔心這說法太過誇張，希望聽聽您的解釋。（九根細小的針灸針，卻可以與天地人的運行相應合，我擔心這說法太誇張了。道，指的是規律。）岐伯說：有什麼東西比針灸針更大的呢？比針灸針更大的，只有戰爭中的兵器。可是兵器是為了殺戮而準備的，而不是為了生養而準備的。
且夫人者，天地之鎮塞也，其可不參乎？夫治人者，亦唯針焉。夫針與五兵，其孰小乎？（夫人之為天地鎮塞，貴莫大焉。兵有五者，一弓、二殳、三矛、四戈、五戟，死之之具也。九針雖小，生人之器也，聖人用之，理於百姓，孰為小道？故大之無外，小之無內，細入無間，令人久壽者，其惟九針乎。平按：非生之備也《靈樞》作非生之具。
白話文：
女人，是天地間的守護者，怎麼能不重視呢？治理天下的人，就如同用針一樣。針和五種兵器，哪個更微小呢？女人是天地間的守護者，其重要性無與倫比。兵器有五種，分別是弓、殳、矛、戈、戟，是致死的工具。九針雖然微小，卻是救人的工具。聖人用它來治理百姓，哪能算得上是小道？所以，大的無外，小的無內，細微無比，讓人長壽的，唯有九針。
天地之鎮塞也，《靈樞》無塞字。注五兵，《周禮·夏官》司兵掌五兵，鄭司農云：「五兵者，戈、殳、戟、酋矛、夷矛。」又步卒之五兵，無夷矛而有弓矢。與此略異。）黃帝曰：病生之時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為疽癰。（癰生所由，凡有四種。
白話文：
天地是人體的邊界和屏障，但《靈樞經》中沒有「塞」字。
註解：五種兵器，《周禮》中記載，掌管兵器的官員負責五種兵器，鄭司農解釋說：「五種兵器包括：戈、殳、戟、酋矛和夷矛。」另外，步兵使用的五種兵器中，沒有夷矛，而是弓箭。這與這裡所說的略有不同。
黃帝說：疾病產生的時候，有情緒喜怒無常，飲食沒有節制，陰氣不足，陽氣過剩，營氣（一種人體氣血）運行不暢，就發作為癰疽。（癰疽的形成原因有四種。）
測，度也。喜怒無度，爭氣聚，生癰一也。飲食不依節度，縱情不擇寒溫，為癰二也。臟陰氣虛，腑陽氣實，陽氣實盛，生癰三也。邪客於血，聚而不行，生癰四也。癰疽一也，癰之久者敗骨，名曰疽也。平按：《靈樞》、《甲乙》病生之時作生病之時。）陰陽氣不通，兩熱相薄，乃化為膿，針小能取之乎？（以下言生膿所由也。
白話文：
「測」的意思是「控制」。喜怒沒有節制，導致氣血凝聚，會長出癰瘡。飲食不節制，愛吃生冷或熱性食物，也會導致癰瘡。臟腑陰氣虛弱，陽氣實盛，陽氣太過旺盛，也會引發癰瘡。邪氣侵犯氣血，停留不散，也會形成癰瘡。癰疽同出一源，但癰瘡時間長了就會化膿，導致骨骼壞死，稱之為疽。註釋：本段根據《靈樞》和《甲乙經》所記載，疾病發生的時候，是陰陽之氣不通，兩股熱氣相撞，化為膿狀。這種小型的膿腫，可以用針刺放出膿液嗎？（下面說明膿液形成的原因。）
邪客於皮膚之中，寒溫二氣不和，內外兩熱相擊，腐肉故生於膿，恐小針不能取之。平按：不通上《靈樞》無氣字。《甲乙》兩熱作而熱。）岐伯曰：聖人不能使化者，為邪之不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其人，令行禁止，卒無白刃之難者，非一日之務也，須久之方得也。
白話文：
如果邪氣停留在皮膚裡，寒氣和熱氣不協調，內外都熱，互相碰撞，就會腐爛生膿。恐怕用小針取不出膿來。
《靈樞》裡沒有提到「氣」這個字。《甲乙》經書裡說，兩種熱氣互相作用，就會發熱。
岐伯說：聖人不能讓邪氣化解，是因為邪氣不能停留。就像兩軍對壘，旗幟相望，刀劍相交，這不是一天就能決定的。要讓士兵服從命令，避免刀劍相向，也不是一天就能完成的，需要很長時間才能做到。
（平按：《靈樞》邪之作之邪，須久之方得也作須臾之得也。自聖人不能使化者至須久之方得也，《甲乙》無此一段。）夫至使身被癰疽之病、膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生也，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人之治，自於未有形也，愚者遭其已成也。
白話文：
（幟，昌志反，幡也。聖人不能使身化為病者，以聖人理之未亂，其邪不可留於身也。故譬白刃陳於中野，謀之在久，士卒無難，習之日遠，癰疽不生，調中多日，故身遭癰疽之病，去和性之道遠矣。夫積石成山，積水成川，積罪成禍，積氣成癰，非從天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。聖人不爾，於國理之未亂，於身約之於未病，不同愚人，渴而掘井，斗方鑄兵也。
幟，旗幟的意思。聖人是做不到讓自己的身體生出病來的，因為聖人的身體本就健康，邪氣無法在其中停留。所以就好像利刃在廣闊的平原上擺開陣勢，謀劃周詳，士卒無所畏懼，長期鍛鍊，就不會得癰疽。調養身體很多天，所以身體纔不會有癰疽這種疾病，這說明遠離健康調養的身體會容易得癰疽。石頭一堆一堆積成山，水流一層層積成川，罪惡一樁樁積成禍，氣血鬱滯積成癰，它們都不是從天上或地上突然出現的，都是因為沒有從細微處預防，才會得這種疾病。聖人不會這樣，在國家事務沒有混亂之前就治理好它，在身體沒有生病之前就預防它，與那些愚笨的人不同，口渴了纔去挖井，遇戰了纔去鑄造兵器。
白話文：
幟，旗幟也。聖人不生疾，以其體本無疾，邪無所附；猶利刃布野，謀慮周，卒無畏，鍛煉久，則不生癰也。調攝既久，體無癰疾，明遠離調攝，則癰疾易生。積石成山，積水成川，積惡成禍，積氣血鬱而成癰，皆非天墜地出之物，由不愼微而致之疾也。聖人不然，治未亂而治，疾未生而防，異於愚者之渴而後穿井，戰而後鑄兵也。
平按：《甲乙》無不從天下不從地出八字，積微作積聚。故聖人之治自於未有形也《靈樞》作故聖人自治於未有形也，《甲乙》作自治於未形。注白刃，袁刻刃字作仞。聖人不爾，爾誤作亦。斗方鑄兵，方作而。）黃帝曰：其以有形不子遭，膿以成不子見，為之奈何？（遭，逢也。
白話文：
原來《甲乙經》中沒有「天下不從地出」這八個字，而是「積微作積聚」。因此聖人的治理從無形之中開始（《靈樞經》中作「聖人治理於無形之前」，《甲乙經》中作「治理於無形之前」）。注釋中的「白刃」，袁氏刻本中「刃」字作「仞」。聖人不是這樣做的，這裡的「爾」字是「亦」字的誤寫。武器是方形的，因為方而堅固。
黃帝說：如果在有形之前無法遇到，膿腫在形成之前也無法看到，那該怎麼辦呢？（這裡的「遭」是遭遇的意思。）
子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，癰之有形，百姓不能逢知也，癰之有膿，百姓亦不見，為之奈何也。平按：「其以有形不子遭，膿以成不子見」《靈樞》作「其已形不予遭，膿已成不予見」，《甲乙》作「其已有形，膿已成」。）岐伯曰：膿以成，十死一生，（癰生於節、背及腹內，膿成不可療，故十死一生。
白話文：
古文：
子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，癰之有形，百姓不能逢知也，癰之有膿，百姓亦不見，為之奈何也。
帝王將百姓視為自己的子民。所謂的"言不逢"，就像癰瘡有形狀，百姓卻無法得知；癰瘡生膿，百姓也無法看見。這該怎麼辦呢？
補充：
岐伯說：癰瘡生膿後，十個中有一人生還。（如果癰瘡長在關節部位、背部或腹部內，生膿後難以治療，因此十死一生。）
平按：以《靈樞》、《甲乙》作已。）故聖人不使以成而明為良方，（故聖人明為良方，癰微之時療之，弗使成也。平按：不使以成《靈樞》作弗使已成。）著之竹帛，使能者踵之，傳之後世，無有終時者，為其不遭子也。（著之竹帛，為於百姓不能逢知癰疽者。平按：踵之《靈樞》作踵而，子作予。
白話文：
一般來說，《靈樞》、《甲乙經》等古籍都這麼記載。（因此，聖人認為，在瘡癰還小的時候就開始治療，不要等到它成熟化膿了才治，纔是上策。）將這些方法記載在竹簡或絲帛上，讓有能力的人繼承和傳承，讓它們流傳後世，這將是一份無窮盡的寶藏，因為它能避免人們遭受瘡癰的痛苦。（記載這些方法的目的是為了讓百姓能夠遇到懂得治療瘡癰的醫生。）
自上文故聖人不使至遭子也《甲乙》無。）黃帝曰：其以有膿血而後遭子，可造以小針治乎？（癰之生於背及節與腹內，已有膿血後，百姓逢知，小針可得療否也。平按：其以有膿血，《靈樞》以作已，《甲乙》作已成二字。而後遭子《靈樞》作而後遭乎，《甲乙》無此四字。
白話文：
古時候的聖人不會讓癰疽發展到化膿的程度。黃帝問：如果已經有膿血，可以用小針治療嗎？（如果癰疽長在背部、關節或腹部，並且已經化膿，老百姓想要知道，小針是否可以治療。）
註釋：
- 《靈樞》：中醫典籍
- 《甲乙經》：中醫典籍
- 遭子：化膿
可造《靈樞》作不導之三字，《甲乙》無造字。）岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成膿者，其唯砭石排鋒之所取也。（以小針療癰之小，難瘥，故曰其功小也。以大針療膿成大，傷以處多，故得出膿。害，傷也。是以膿成唯須砭䤵也。平按：「以大治大多害」《甲乙》作「以大治大者其功大，以小治大者多害大」。
白話文：
《靈樞》一書中提到「不導」這三個字，《甲乙經》中沒有「造」這個字。岐伯說：用小針治療小病，效果不大；用大針治療大病，容易造成很多傷害。所以，只有膿腫成熟，才能用砭石或排鋒等工具劃開（排膿）。（用小針治療膿瘡，不容易治癒，所以說效果不大。用大針治療膿瘡，傷口會很大，所以才能引出膿液。害，就是傷害。因此，只有膿腫成熟，才需要用砭石或者排鋒。）注釋：平按：「以大治大，大多害」這句話，《甲乙經》中寫作「以大治大者其功大，以小治大者多害大」。
以成膿者《靈樞》、《甲乙》作已成膿血者。砭石《靈樞》、《甲乙》作砭石。䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。注難瘥袁刻作難愈。）黃帝曰：多害者，其不可全乎？（多害者，砭䤵之傷，即至死也。）岐伯曰：其在逆順焉。（逆者多傷至死，順者出膿得生也。）黃帝曰：願聞逆順。
白話文：
對於已經化膿的（傷口），《靈樞經》和《甲乙經》稱之為「已成膿血者」。對於砭石，《靈樞經》和《甲乙經》稱其為「砭石」。關於「䤵」，《靈樞經》和《甲乙經》稱其為「鈹」（注：袁刻本中「難瘥」誤作「難愈」）。
黃帝問道：如果傷口嚴重化膿，難道就無法治癒了嗎？岐伯回答道：這要看傷口的狀況而定。黃帝請求岐伯具體說明。
岐伯曰：以為傷者，白眼青黑，眼小，是一逆也；內藥而嘔，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此者，為順矣。（先有五傷，後行䤵者，為逆也。先無五傷，膿成行䤵，為順也。嘶，先妻反，聲破也。平按：白眼《甲乙》作白睛。
歐《靈樞》、《甲乙》作嘔，「除此」下有「五」字。）
白話文：
岐伯說：可以認為是傷於熱毒的，表現為眼白發青發黑、眼睛變小，這是第一種逆證；服用內服藥後嘔吐，這是第二種逆證；腹痛口渴嚴重，這是第三種逆證；肩頸部活動不利，這是第四種逆證；聲音嘶啞、面色晦暗，這是第五種逆證。除了這些之外，屬於順證。（先有五種熱傷，然後進行刺絡放血療法，稱為逆證。先沒有五種熱傷，膿液形成後進行刺絡放血療法，稱為順證。嘶，聲音破裂。）
《靈樞》、《甲乙》中說嘔吐，“除此”以下有“五”字。