《黃帝內經太素》~ 卷第二十三·九針之三 (2)
卷第二十三·九針之三 (2)
1. 量氣刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十第六十七《行針》篇。自或神動而氣先針行至末，又見《甲乙經》卷一第十六。
黃帝問於岐伯曰：余聞九針於夫子而行之百姓，百姓之血氣各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣獨行，或數刺乃知，或髮針而氣逆，或數刺病益劇，凡此六者，各不同形，願聞其方。岐伯曰：重陽之人，其神易動，其氣易往也。（夫為針之法，以調氣為本，故此六者，問氣之行也。
平按：《甲乙》無黃帝問至各不同形二十八字，病亦劇作病益甚，重陽之人作重陽之盛人。）黃帝曰：何謂重陽之人？岐伯曰：重陽之人，熇熇蒿蒿，言語善疾，舉足善高，（重陽之人，謂陽有餘也。熇，相傳許嬌反。熇熇蒿蒿，言其人疏怳也。平按：熇熇《甲乙》作矯矯。
蒿蒿《靈樞》作高高。注怳袁刻作恍。）心肺之臟氣有餘，陽氣滑盛而揚，故神動而氣先行。（五臟陰陽者，心肺為陽，肝脾腎為陰，故心肺有餘為重陽也。重陽之人，其神才動，其氣即行，以陽氣多也，故見持針欲刺，神動其氣即行，不待針入，其人與之刺微為易也。）黃帝曰：重陽之人而神不先行者，何也？（自有重陽，要待針入，其氣方行，故須問之。
平按：《甲乙》無此一節。）岐伯曰：此人頗有陰者。黃帝曰：何以知其頗有陰也？岐伯曰：多陽者多喜，多陰者多怒，數怒者易解，故曰頗有陰，其陰陽之合難，故其神不能先行也。（欲知重陽仍有陰者，候之可知。但人多陽者其心多喜，多陰者多怒，仍有數怒易解，即是重陽有陰人也。
重陽有陰人，其氣不得先針行。平按：合上《靈樞》、《甲乙》有離字。）黃帝曰：其氣與針相逢奈何？岐伯曰：陰陽和調而血氣淖澤滑利，針入而氣出，疾而相逢也。（陰陽和平之人，以其氣和，故針入即氣應相逢者也。）黃帝曰：針以出而氣獨行者，何氣使然？岐伯曰：其陰氣多而陽氣少，陰氣沉而陽氣浮，沉者藏，故針以出，氣乃隨其後，故獨行也。（多陰少陽之人，陰氣深而內藏，故出針後，氣獨行也。
平按：《靈樞》針以出作針已出，陽氣浮沉者藏作陽氣浮者內藏，《甲乙》同。）黃帝曰：數刺乃知者，何氣使然？岐伯曰：此人多陰而少陽，其氣沉而氣注難，故數刺乃知也。（知者，病愈也。其人陰多陽少，其氣難宣，故數刺方愈也。平按：氣注難《靈樞》、《甲乙》作氣往難，據上文經云其氣易往，恐系往字傳寫之誤。
）黃帝曰：針入而逆者，何氣使然？岐伯曰：其氣逆，與其數刺病益甚者，非陰陽之氣、浮沉之勢也，此皆粗之所敗，工之所失，其形氣無過焉。（刺之令人氣逆，又刺之病甚者，皆是醫士不知氣之浮沉，非是陰陽形氣之過也。）
白話文：
[量氣刺]
這篇文章從頭到尾，都可以在《靈樞》第十卷第六十七篇《行針》篇中找到。其中關於「神動而氣先針行」的內容，也在《甲乙經》第一卷第十六篇出現過。
黃帝問岐伯：「我從您這裡學了九針之法，並用在百姓身上，但發現每個人的氣血狀況都不一樣。有的人是神氣一動，氣就先針而行；有的是氣與針同時到達；有的是針拔出來後氣才獨自運行；有的是要刺好幾次才知道效果；有的是才剛下針氣就逆行；有的是刺了幾次病反而更嚴重。這六種情況，各有不同的表現，我想知道其中的道理。」
岐伯回答說：「陽氣旺盛的人，他們的精神容易激動，氣的運行也很快。（針灸的要點，是以調和氣為根本，所以這六種情況，都是在探討氣的運行方式。）
（按：這裡《甲乙經》少了黃帝問話中的「至各不同形」這二十八個字，將「病亦劇」寫成「病益甚」，「重陽之人」寫成「重陽之盛人」。）
黃帝又問：「什麼是陽氣旺盛的人呢？」
岐伯說：「陽氣旺盛的人，總是焦躁不安、精神恍惚，說話很快，走路喜歡抬高腳。（陽氣旺盛的人，就是指陽氣過多的人。焦躁不安、精神恍惚，是形容這個人精神不穩定。按：這裡《甲乙經》將「熇熇」寫成「矯矯」，《靈樞》將「蒿蒿」寫成「高高」。）他們心肺的陽氣很充足，陽氣旺盛而且往上揚，所以他們的神氣一動，氣就先運行。（五臟的陰陽屬性，心肺屬陽，肝脾腎屬陰，所以心肺的陽氣過多就是陽氣旺盛。陽氣旺盛的人，他們的精神一動，氣就跟著運行，因為他們的陽氣多，所以看到針要刺的時候，神氣一動，氣就跟著運行，不需要等針刺入，給這樣的人針灸會比較容易。）
黃帝問：「如果有人陽氣旺盛，但神氣卻不是先於針而運行，那是為什麼呢？」
岐伯說：「這個人體內可能帶有一些陰氣。」
黃帝問：「怎麼知道他帶有陰氣呢？」
岐伯說：「陽氣多的人容易高興，陰氣多的人容易發怒，而且常常發怒的人，情緒容易消散。所以說他帶有陰氣，因為他的陰陽不協調，所以神氣無法先行。（要知道陽氣旺盛的人體內仍有陰氣，可以通過觀察得知。一般來說，陽氣多的人容易高興，陰氣多的人容易發怒，而且經常發怒的人情緒容易消散，這就是陽氣旺盛但帶有陰氣的人。陽氣旺盛但帶有陰氣的人，他們的氣無法先於針而運行。按：這裡對比《靈樞》、《甲乙經》，有『離』字）」
黃帝問：「如果氣與針同時到達，是什麼原因呢？」
岐伯說：「這是因為他體內陰陽調和，氣血流暢通順，針一刺入，氣就跟著來，所以氣與針同時到達。（陰陽平和的人，因為氣和順，所以針一刺入氣就會跟著到來。）」
黃帝問：「如果針拔出來後，氣才獨自運行，這是什麼原因造成的？」
岐伯說：「這是因為這個人體內陰氣多而陽氣少，陰氣向下沉，而陽氣向上浮，陰氣沉在裡面，所以針拔出來之後，氣才跟著往外走，所以是獨自運行。（陰氣多陽氣少的人，陰氣深藏在體內，所以出針後，氣才獨自運行。按：《靈樞》將『針以出』寫成『針已出』，『陽氣浮沉者藏』寫成『陽氣浮者內藏』，《甲乙經》的寫法相同。）」
黃帝問：「如果刺好幾次才知道效果，這是什麼原因造成的？」
岐伯說：「這個人體內陰氣多而陽氣少，氣沉在體內，難以運行，所以要刺好幾次才有效。（知道效果是指病好了。這個人陰氣多而陽氣少，氣難以宣發，所以要刺很多次才能好。按：《靈樞》、《甲乙經》將『氣注難』寫成『氣往難』，根據上文說『其氣易往』，可能這個『往』字是傳抄錯誤。）」
黃帝問：「如果下針後氣逆行，是什麼原因造成的？」
岐伯說：「氣逆行，或者刺了很多次病反而更嚴重，這不是陰陽之氣、浮沉趨勢的問題，而是因為醫生技術太差、操作失誤，跟病人的身體狀況沒有關係。（刺針導致氣逆行，或者刺了很多次病反而更嚴重，都是因為醫生不了解氣的浮沉，跟病人的陰陽形氣沒有關係。）」
2. 量順刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷八第五十五《逆順》篇。自刺法曰無刺熇熇之熱至不治已病，見《甲乙經》卷五第一。自伯高曰兵法無迎逄逄之氣至與脈相逆者，又見日本《醫心方》卷一。
黃帝問伯高曰：余聞氣有逆順，脈有盛衰，刺有大約，可得聞乎？（設此三問，為調氣之要也。）伯高對曰：氣之逆順者，所以應天下陰陽四時五行也。（一，知逆順，謂知四時五行逆順之氣，依而刺也。平按：《靈樞》天下作天地。）脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足。
（二，知候脈，謂候寸口人迎血氣虛實也。）刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺，與其已不可刺也。三知刺法，謂知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。約，法也。黃帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法：無迎逄逄之氣，（逄，蒲東反，兵氣盛也。平按：《醫心方》兵法下有曰字。
）無擊堂堂之陳。刺法曰：無刺熇熇之熱，（熇，呼篤反，熱熾盛也。堂堂，兵盛貌。兵之氣色盛者，未可即擊，待其衰然後擊之。刺法亦爾，邪氣盛者，消息按摩，折其大氣，然後刺之，故曰無刺熇熇熱也。）無刺漉漉之汗，（漉漉者，血氣泄甚大虛，故不可刺之也。）無刺渾渾之脈，（渾渾，濁亂也。
凡候脈濁亂者，莫知所病，故不可刺也。）無刺病與脈相逆者。（形病脈不病，脈病形不病，名曰相反。逆，反也。）黃帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；（內外二邪雖有，未起病形，刺之以為上工也。）其次，刺其未盛者也；（已成微病，未為盛者，刺之以為上工者也。
平按：未盛《甲乙》作未成。）其次，刺其已衰者；（病雖已衰，未即能愈，刺之以為中工者也。）下工，刺其方襲也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。（方，正方。襲，重也。正病重疊，病形復盛，病脈相反，刺之以為下工者也。）故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。
（言工有損益也。）故曰：上工治不病，不治已病。此之謂也。（不病，未病之病也。已病，已成病也。平按：治不病《靈樞》、《甲乙》作未病。《甲乙》無此之謂也四字。）
白話文：
《量順刺》
這篇文章從頭到尾，內容都出自《靈樞經》第八卷第五十五篇〈逆順〉。關於「不要刺熇熇之熱」的說法，直到病症無法治癒，則出自《甲乙經》第五卷第一篇。伯高所說「用兵之道，不要迎擊氣勢正盛的敵軍，就像診脈遇到與病情相反的情況一樣」，則出自日本的《醫心方》第一卷。
黃帝問伯高：「我聽說氣有順逆，脈有盛衰，針刺治療也有一定的原則，可以說給我聽聽嗎？」（提出這三個問題，是要了解調氣的要點。）
伯高回答說：「氣的順逆，是用來應對天地間的陰陽、四時、五行變化的。」（第一點，了解順逆，指的是了解四時五行的順逆之氣，並以此為依據來進行針刺治療。這裡的「天下」，《靈樞經》寫作「天地」。）「脈的盛衰，是用來了解血氣的虛實和有無多餘或不足。」（第二點，了解診脈，指的是了解寸口脈和人迎脈的血氣虛實狀況。）「針刺的大原則，必須清楚知道哪些病可以針刺，哪些病還不能針刺，以及哪些病已經不能針刺了。」（第三點，了解針刺方法，指的是了解這個病可以針刺、這個病還不能針刺、這個病已經不能針刺。這裡的「約」就是原則的意思。）
黃帝問：「那要如何判斷病症是否可以針刺呢？」
伯高回答說：「用兵之道，不要迎擊氣勢正盛的敵軍（這裡的『逄逄』指的是兵氣正盛。），不要攻擊陣形嚴整的軍隊。針刺的原則是：不要刺熱勢正盛的病症（『熇熇』指的是熱勢非常旺盛。就像兵的氣勢正盛時，不可立即攻擊，要等到它衰落時才能進攻一樣。針刺也是如此，邪氣正盛時，要用按摩等方法削弱它的氣勢，然後才能針刺，所以說不要刺熱勢正盛的病症。），不要刺大汗淋漓的病症（大汗淋漓表示血氣過度洩耗，非常虛弱，所以不能針刺。），不要刺脈象混濁不清的病症（脈象混濁不清，表示無法判斷病因，所以不能針刺。），不要刺病症與脈象相反的病症（病症表現為有病，脈象卻顯示無病；或者脈象顯示有病，病症卻表現為無病，這就是相反的狀況，這裡的『逆』，就是相反的意思）。」
黃帝問：「那要如何判斷可以針刺的時機呢？」
伯高回答說：「高明的醫生，會在病症還未發生時就進行治療（雖然體內外有邪氣，但還未形成明顯的病症，此時進行針刺是高明的做法。）。其次，是在病症還未盛時就進行治療（已經形成輕微的病症，但還沒有發展到嚴重的程度，此時進行針刺也算是高明的做法。這裡的『未盛』，《甲乙經》寫作『未成』）。再次，是在病症已經開始衰退時進行治療（病症雖然已經開始衰退，但還沒有痊癒，此時進行針刺也算是中等的做法。）。較差的醫生，才在病症正發作，或病症正處於最盛期，或者病症與脈象相反時才進行治療（『方』就是正當的意思，『襲』就是重複的意思，表示病症正發作，病形又加重，病脈又相反。此時才進行針刺算是比較差的做法。）。所以說：當病症正盛的時候，千萬不要輕易去傷害它，等到它衰退的時候再進行治療，一定能獲得很好的效果。（這裡說明醫生在治療時會對病症產生損益。）」
所以說：「高明的醫生治療還未發作的疾病，而不是治療已經發作的疾病。」這就是這個道理（這裡的「未病」指的是還沒發作的疾病；「已病」指的是已經發作的疾病。這裡的「治不病」，《靈樞經》和《甲乙經》都寫作「治未病」，《甲乙經》沒有「此之謂也」這四個字）。
3. 疽癰逆順刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷九第六十《玉版》篇。自黃帝曰病生之時至末，又見《甲乙經》卷十一第九。
黃帝曰：余以少針為細物也，夫子乃上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過針之意矣，願聞其說。（九針微細之道，以合三才之大，余恐太過也。物，道也。平按：少針《靈樞》作小針，乃下有言字。）岐伯曰：何物大於針者乎？夫大於針者，唯五兵者焉。五兵者，死備也，非生之備也。
且夫人者，天地之鎮塞也，其可不參乎？夫治人者，亦唯針焉。夫針與五兵，其孰小乎？（夫人之為天地鎮塞，貴莫大焉。兵有五者，一弓、二殳、三矛、四戈、五戟，死之之具也。九針雖小，生人之器也，聖人用之，理於百姓，孰為小道？故大之無外，小之無內，細入無間，令人久壽者，其惟九針乎。平按：非生之備也《靈樞》作非生之具。
天地之鎮塞也，《靈樞》無塞字。注五兵，《周禮·夏官》司兵掌五兵，鄭司農云：「五兵者，戈、殳、戟、酋矛、夷矛。」又步卒之五兵，無夷矛而有弓矢。與此略異。）黃帝曰：病生之時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為疽癰。（癰生所由，凡有四種。
測，度也。喜怒無度，爭氣聚，生癰一也。飲食不依節度，縱情不擇寒溫，為癰二也。臟陰氣虛，腑陽氣實，陽氣實盛，生癰三也。邪客於血，聚而不行，生癰四也。癰疽一也，癰之久者敗骨，名曰疽也。平按：《靈樞》、《甲乙》病生之時作生病之時。）陰陽氣不通，兩熱相薄，乃化為膿，針小能取之乎？（以下言生膿所由也。
邪客於皮膚之中，寒溫二氣不和，內外兩熱相擊，腐肉故生於膿，恐小針不能取之。平按：不通上《靈樞》無氣字。《甲乙》兩熱作而熱。）岐伯曰：聖人不能使化者，為邪之不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其人，令行禁止，卒無白刃之難者，非一日之務也，須久之方得也。
（平按：《靈樞》邪之作之邪，須久之方得也作須臾之得也。自聖人不能使化者至須久之方得也，《甲乙》無此一段。）夫至使身被癰疽之病、膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生也，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人之治，自於未有形也，愚者遭其已成也。
（幟，昌志反，幡也。聖人不能使身化為病者，以聖人理之未亂，其邪不可留於身也。故譬白刃陳於中野，謀之在久，士卒無難，習之日遠，癰疽不生，調中多日，故身遭癰疽之病，去和性之道遠矣。夫積石成山，積水成川，積罪成禍，積氣成癰，非從天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。聖人不爾，於國理之未亂，於身約之於未病，不同愚人，渴而掘井，斗方鑄兵也。
平按：《甲乙》無不從天下不從地出八字，積微作積聚。故聖人之治自於未有形也《靈樞》作故聖人自治於未有形也，《甲乙》作自治於未形。注白刃，袁刻刃字作仞。聖人不爾，爾誤作亦。斗方鑄兵，方作而。）黃帝曰：其以有形不子遭，膿以成不子見，為之奈何？（遭，逢也。
子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，癰之有形，百姓不能逢知也，癰之有膿，百姓亦不見，為之奈何也。平按：「其以有形不子遭，膿以成不子見」《靈樞》作「其已形不予遭，膿已成不予見」，《甲乙》作「其已有形，膿已成」。）岐伯曰：膿以成，十死一生，（癰生於節、背及腹內，膿成不可療，故十死一生。
平按：以《靈樞》、《甲乙》作已。）故聖人不使以成而明為良方，（故聖人明為良方，癰微之時療之，弗使成也。平按：不使以成《靈樞》作弗使已成。）著之竹帛，使能者踵之，傳之後世，無有終時者，為其不遭子也。（著之竹帛，為於百姓不能逢知癰疽者。平按：踵之《靈樞》作踵而，子作予。
自上文故聖人不使至遭子也《甲乙》無。）黃帝曰：其以有膿血而後遭子，可造以小針治乎？（癰之生於背及節與腹內，已有膿血後，百姓逢知，小針可得療否也。平按：其以有膿血，《靈樞》以作已，《甲乙》作已成二字。而後遭子《靈樞》作而後遭乎，《甲乙》無此四字。
可造《靈樞》作不導之三字，《甲乙》無造字。）岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成膿者，其唯砭石排鋒之所取也。（以小針療癰之小，難瘥，故曰其功小也。以大針療膿成大，傷以處多，故得出膿。害，傷也。是以膿成唯須砭䤵也。平按：「以大治大多害」《甲乙》作「以大治大者其功大，以小治大者多害大」。
以成膿者《靈樞》、《甲乙》作已成膿血者。砭石《靈樞》、《甲乙》作砭石。䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。注難瘥袁刻作難愈。）黃帝曰：多害者，其不可全乎？（多害者，砭䤵之傷，即至死也。）岐伯曰：其在逆順焉。（逆者多傷至死，順者出膿得生也。）黃帝曰：願聞逆順。
岐伯曰：以為傷者，白眼青黑，眼小，是一逆也；內藥而嘔，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此者，為順矣。（先有五傷，後行䤵者，為逆也。先無五傷，膿成行䤵，為順也。嘶，先妻反，聲破也。平按：白眼《甲乙》作白睛。
歐《靈樞》、《甲乙》作嘔，「除此」下有「五」字。）