《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (4)
卷第十六·診候之三 (4)
1. 雜診
黃帝問岐伯曰。診法常以平旦陰氣未動。陽氣未散。（診法在旦凡有五要。故須旦以診色脈肺氣行至手太陰十二經絡所有善惡之氣。皆集寸口。故曰未動未入。諸陽脈中。故曰。未散此為一也。）飲食未進。（進飲食已其氣。即行善惡散。而難知故曰。未進食此為二也。）經脈未盛。
（未進飲食。故十二經氣未盛。此為三也。）絡脈調均。（以經未盛。大絡亦未盛。故絡脈調均。此為四之也。）氣血未亂。故乃可診。（衛氣營血相參。以行其道故名為亂。今並未行即氣血。未亂此為五也。平旦有斯五義。故取平旦。察色診脈易知。善惡之也。）有過之脈。
切脈動靜。（營衛將諸脈善惡行手太陰過寸口時。以手切按其脈動靜。即知其善惡之也。）而視精明察五色。（視其面部及明堂臟腑分肉精明天惡五色之別。）觀五臟有輸余不足。五府強弱形之盛衰。（五府謂頭背腰膝髓。五府者也。以此切脈察色。視知五臟氣之虛實。五府氣之強弱及身形盛衰之也。
）以此參伍。決死生之分。（以此平旦切脈察色。知臟腑形氣。參伍商量以決人之死生之分之也。）夫脈者血之府。（以下切脈也。谷入於胃化而為血行於經脈以奉生身。故經脈以為血之府之也。）長則氣治短則氣病。（寸口之中滿九分者。為長八分七分為短也。）數則為煩心。
（動疾曰數。）大則病進。（洪盛曰大。）上盛則氣高。（人迎脈不時盛。）下盛則氣脹。（寸口脈不盛氣脹充也。）代則氣衰。（久而一至為代。）滑則氣少。（脈滑利故氣少。）澀則心痛。（脈之動難為澀也。）渾渾單至如湧泉病進。（如湧泉上衝人手也。）而絕弊弊綽綽其去如弦絕者死。
（弊弊綽綽未詳。脈來卒去。比之絃斷。此為死候有本絕為化之也。）夫精明五色者。氣之華也。（次察色者也。五行之氣變為精華之色。各見於面及明堂部。內明堂鼻之也。）赤欲如以帛裹。朱不欲如赭也。白欲如白璧之澤。不欲如堊也。一曰白欲如鵝羽。不欲如塩黃欲如羅裹。
雄黃不欲如黃土也。黑欲如重漆色。不欲如炭也。一曰如地。青欲如青。璧之澤不欲如藍青也。（赭赤土也堊。白土阿洛反。）五色精微象見矣。其壽不久。（精明五色微暗象見者。名曰色夭壽命不久之也。）夫精明者。所以視萬物。別白黑。審短長。以長為短。以白為黑。
是精則衰矣。（萬物精明。則黑白辨矣。若不精明。則黑白不分。是夭色也。）五臟者中之府也。中盛滿氣傷恐音聲如從室中言是中氣之濕也。（次聽聲者也。六腑貯於水谷以為外腑。五臟藏於精神。故為中腑五臟之氣有餘。盛滿將有驚恐。有傷者乃是中氣。得濕上衝胸嗌。
故使聲重如室中言也。）言而微終日乃復言者。此奪氣也。（言聲微小又不用言者當是有所奪氣。氣少故爾也。）衣被不斂。言語善惡不避。親疏者。此神明之亂也。（是其陽明之氣熱盛為病心亂故其身不知所為其言不識善惡以其五神失守故也。）倉廩所藏是門戶不惡也。（脾胃之氣失守。
白話文：
雜診
黃帝問岐伯，診病最好的時間是平旦（清晨），此時陰氣尚未活動，陽氣尚未散佈。診病有五個要點：
一、時間: 平旦時，手太陰肺經運行，十二經絡的陰陽之氣都彙集在寸口脈（手腕內側脈搏處），此時氣機未動，尚未散佈到全身，因此診脈最準確。
二、飲食: 病人尚未進食，因為進食後，食物的氣機會影響經絡，使診斷變得困難。
三、經脈: 病人未進食，所以十二經脈的氣血還未充盈，此時診脈更容易判斷經脈的盛衰。
四、絡脈: 因為經脈尚未充盈，所以絡脈（經脈分支）也相對平穩，更容易觀察到其狀態。
五、氣血: 氣血尚未紊亂，便於診斷。 平旦時，衛氣、營血等氣血運行尚未達到高峰，彼此影響較小，因此氣血狀態相對穩定。
因此，選擇平旦時診斷，觀察面色、診脈，就能更容易分辨病情。
診脈時，要觀察脈象的動靜，感受營衛之氣在寸口脈的運行情況，從而判斷病情。同時要觀察病人的面色，分辨五臟的精氣盈虧，五府（頭、背、腰、膝、髓）的強弱盛衰，以及身形狀態。
綜合以上信息，就能判斷病人的生死。脈象是血液的表現，脈搏有力則氣血充足，脈搏虛弱則氣血不足。脈象的快慢、強弱、形態都能反映身體的狀況。
脈象的具體表現：
- 脈長：氣血調和。
- 脈短：氣血虛弱。
- 脈數：心煩。
- 脈大：病情加重。
- 脈上盛：氣上逆。
- 脈下盛：氣下陷。
- 脈代：氣虛。
- 脈滑：氣少。
- 脈澀：心痛。
- 脈渾渾單至如湧泉：病情危重。
- 脈絕：死亡徵兆。
觀察面色，五色是精氣的表現，面色紅潤有光澤是健康狀態，面色暗淡無光則預示病情嚴重或壽命不長。 不同顏色有其特定的標準，例如：紅色要像用帛包裹的顏色，而不是像赭石；白色要像白璧的光澤，而不是像白堊等等。面色晦暗，精氣不足，則預示壽命不長。眼睛明亮有神，能清晰分辨事物，則代表精氣充足，反之則精氣衰弱。
五臟是人體的內臟器官，五臟氣盛則可能出現恐懼、聲音嘶啞等症狀，這些症狀也反映了中氣（脾胃之氣）的虛弱或濕盛。如果說話聲音微弱，斷斷續續，則說明氣血不足。如果衣衫不整，言語無忌，則說明神志不清，這是陽明氣盛的表現。如果脾胃功能失調，則如同倉庫失守。