1雜診
黃帝問岐伯曰:「診法常以平旦,陰氣未動,陽氣未散。(診法在旦凡有五要,故須旦以診色脈。肺氣行至手太陰十二經絡所有善惡之氣,皆集寸口,故曰未動未入。諸陽脈中,故曰未散,此為一也。)飲食未進。(進飲食已,其氣即行善惡散而難知,故曰未進食,此為二也。)經脈未盛。(未進飲食,故十二經氣未盛,此為三也。)絡脈調均。(以經未盛,大絡亦未盛,故絡脈調均,此為四也。)氣血未亂,故乃可診。(衛氣營血相參以行其道,故名為亂。今並未行,即氣血未亂,此為五也。平旦有斯五義,故取平旦,察色診脈,易知善惡也。)
有過之脈,切脈動靜。(營衛將諸脈善惡行手太陰過寸口時,以手切按其脈動靜,即知其善惡也。)而視精明,察五色。(視其面部及明堂臟腑分肉,精明天惡五色之別。)觀五臟有輸餘不足,五府強弱,形之盛衰。(五府謂頭、背、腰、膝、髓五府者也。以此切脈察色,視知五臟氣之虛實,五府氣之強弱,及身形盛衰也。)以此參伍,決死生之分。(以此平旦切脈察色,知臟腑形氣,參伍商量以決人之死生之分也。)
夫脈者,血之府也。(以下切脈也。谷入於胃,化而為血,行於經脈以奉生身,故經脈以為血之府也。)長則氣治,短則氣病。(寸口之中滿九分者為長,八分七分為短也。)數則為煩心。(動疾曰數。)大則病進。(洪盛曰大。)上盛則氣高。(人迎脈不時盛。)下盛則氣脹。(寸口脈不盛,氣脹充也。)代則氣衰。(久而一至為代。)滑則氣少。(脈滑利,故氣少。)澀則心痛。(脈之動難為澀也。)渾渾單至,如湧泉病進。(如湧泉上衝人手也。)而絕,弊弊綽綽,其去如弦絕者死。(弊弊綽綽未詳。脈來卒去,比之弦斷,此為死候,有本絕為化也。)
夫精明五色者,氣之華也。(次察色者也。五行之氣變為精華之色,各見於面及明堂部,內明堂鼻也。)赤欲如以帛裹,朱不欲如赭也。白欲如白璧之澤,不欲如堊也。一曰白欲如鵝羽,不欲如鹽;黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土也。黑欲如重漆色,不欲如炭也。一曰如地。青欲如青璧之澤,不欲如藍青也。(赭,赤土也;堊,白土,阿洛反。)五色精微象見矣,其壽不久。(精明五色微暗象見者,名曰色夭,壽命不久也。)
夫精明者,所以視萬物,別白黑,審短長。以長為短,以白為黑,是精則衰矣。(萬物精明則黑白辨矣;若不精明,則黑白不分,是夭色也。)
五臟者,中之府也。中盛滿氣傷,恐音聲如從室中言,是中氣之濕也。(次聽聲者也。六腑貯於水谷以為外腑,五臟藏於精神故為中腑。五臟之氣有餘盛滿,將有驚恐有傷者,乃是中氣得濕上衝胸嗌,故使聲重如室中言也。)言而微,終日乃復言者,此奪氣也。(言聲微小又不用言者,當是有所奪氣,氣少故爾也。)衣被不斂,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。(是其陽明之氣熱盛為病心亂,故其身不知所為,其言不識善惡,以其五神失守故也。)倉廩所藏,是門戶不惡也。(脾胃之氣失守。]
雜診
黃帝問岐伯說:「診斷疾病通常在清晨時分,因為此時陰氣尚未開始活動,陽氣也還未發散。(診斷方法在清晨有五個要點:首先,清晨時診察面色與脈象,因為肺氣運行至手太陰經,十二經絡的氣血狀態都會聚集在寸口,所以稱為『未動未入』;此時陽氣尚未分散,這是第一點。)
飲食尚未進用。(進食後,氣血運行會影響診斷,使病徵難以辨別,因此需在未進食時診察,這是第二點。)
經脈氣血尚未旺盛。(因未進食,十二經的氣血未達充盈,這是第三點。)
絡脈調和均勻。(由於經脈氣血未盛,大絡也尚未充盈,因此絡脈處於平衡狀態,這是第四點。)
氣血尚未紊亂,此時才適合診斷。(衛氣與營血相互配合運行,若已活動則稱為『亂』;清晨時氣血未運行,故未紊亂,這是第五點。清晨具備這五項條件,因此選擇此時觀察面色與脈象,容易判斷健康與疾病。)
異常的脈象,需切按脈搏的動靜。(營衛之氣將各經脈的狀態傳遞至手太陰經,經過寸口時,用手按壓脈搏的動靜,即可判斷其好壞。)
並觀察眼神與五色。(審視面部及明堂部位,分辨臟腑、肌肉、精神狀態與五色的差異。)
評估五臟的盈餘或不足,五腑的強弱與形體的盛衰。(五腑指頭、背、腰、膝、髓。透過切脈、察色,可瞭解五臟氣血的虛實、五腑的強弱及身體的盛衰。)
綜合這些資訊,判斷生死關鍵。(根據清晨的脈象與面色,分析臟腑形氣狀態,相互參照以預測生死。)
脈是血的府庫。(食物入胃後化為血,運行於經脈以滋養生命,故經脈為血之府。)
脈長表示氣血順暢,脈短則氣血有病。(寸口脈滿九分為長,八分或七分為短。)
脈數(快速)代表心煩。(跳動急促稱為數。)
脈大(洪盛)表示病情加重。(脈象洪大為病進。)
上部脈盛則氣逆。(人迎脈異常旺盛。)
下部脈盛則氣脹。(寸口脈不盛而氣脹充盈。)
脈代(間歇)表示氣衰。(脈搏長時間停頓一次為代。)
脈滑則氣少。(脈滑利但氣血不足。)
脈澀則心痛。(脈搏不流暢為澀。)
脈象渾濁急促如湧泉,病情惡化。(脈如泉水上衝般洶湧。)
若脈搏突然斷絕如弦斷,是死兆。(脈來驟然消失,如弦斷一般,為死亡徵兆。)
眼神與五色是氣血的外在表現。(五行之氣化為精華之色,顯現於面部及鼻部。)
紅色應如絹帛包裹朱砂,不應如赭石(暗紅);白色應如白玉光澤,不應如白堊(灰白);黃色應如絲綢包裹雄黃,不應如黃土;黑色應如重漆光亮,不應如炭;青色應如青玉潤澤,不應如靛藍。(若五色精微之象顯露晦暗,則壽命不長。)
眼神用以視物、辨黑白、審長短。若將長視為短、白視為黑,是精神衰敗的表現。(若眼神不清,則黑白難分,屬病態。)
五臟是體內的府庫。(五臟藏精神,六腑貯水穀。)
若中氣盛滿而受驚恐損傷,聲音如隔室低語,是中焦濕氣所致。(五臟氣盛可能引發驚恐,若中焦受濕氣上衝,會使聲音沈重。)
言語微弱且斷續,是氣虛。(聲音細微且言語不連續,因氣血虧損。)
衣著不整、言語不分親疏善惡,是心神紊亂。(陽明熱盛導致心神失常,言行失控。)
脾胃功能失調,則門戶(消化系統)不固。(脾胃之氣失守。)