黃帝

卷第十六·診候之三 (5)

1雜診

則倉廩不藏,以其咽口門戶不自要約,遂食於身不便之物也。水泉不止,是膀胱不藏也。水泉,小便也,人之小便不能自禁者,以浘胞不能藏約,故遺尿不止也。得守者生,失守者死。如前之病,神明不亂,得守者生;其神明亂,失守者死也。夫五臟身之強也。五臟藏神,藏神為身主,故是身之強也。

頭者精明之府也。頭憊視深,精將奪矣。頭為一身之天,天有日月,人之頭有二目,五臟之精皆成於目,故人之頭為精明府。所以精明將奪,力極頭傾視深,力意視也。憊,蒲介反。背者胸之府,背曲肩隨,府將壞矣。心肺二輸在上當背太陽,故背為胸府,背曲肩隨而乘胸臆,將壞也。腰者腎之府,轉搖不能,腎將憊矣。

腎在腰脊之中,故腰不隨,腎將憊矣,憊病也。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂跗,筋將憊矣。身之大筋聚結於膝,膝之屈伸不能,行則曲腰向跗,皆是膝筋急緩,故知筋將病也。髓者骨之府也,不能久立,行則掉標,骨將憊。髓為骨液,髓高則脛疼,不能久立,行則掉標戰動,即知骨將病矣。得強則生,失強則死。

攝養前之五府,得身強者為生,失者為死也。岐伯曰:「反四時者,有餘為精,不足為消。」上黃帝將問自說其義周備,故岐伯言強之得失。所以人雖失強,反於四時,得有餘者,則五臟精勝為生;人之失強,得不足者,則五臟消損為死。應大過不足為精,有餘為消。寸口人迎相過一倍以上為應大過也。大過得氣不足,則五臟精勝;氣過有餘,則熱故五臟消損之也。陰陽不相應病名曰關格。

人迎寸口四倍以上曰陰陽不相應。不相應者,陽氣外格,陰氣內關之病也。診血脈者:多赤多熱,多青痛多,多黑為久痹,多赤多黑多青皆見寒熱也。身痛面色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃癉。血脈者絡脈也,癉音丹,內黃病也。診目痛赤脈從上下者太陽病。足太陽經從目內眥上額,故有赤脈從上下貫瞳子者太陽之絡,令人目痛,當療太陽。

從下上者陽明病。手足陽明之經並從鼻至目內眥,故有赤脈從下上者陽明之絡,令目有痛,當療陽明之也。從外走內者少陽病。手足少陽經皆從目外來去於目銳眥走於目內,故有赤脈從外入目者少陽之絡,令目有痛,當療少陽。診寒熱赤脈從上下至瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。

赤脈從上下者太陽之絡也,太陽絡脈從上下至瞳子。三脈一時至者,至三年死;乃至唯見一脈,至一年死者。三陽者太陽也,太陽之氣最大,故獨見者至一年死。二陽者陽明也,至陽明有二絡,見其氣不大故二年死。一陽者少陽也,至少陽有三絡,見其陽氣少故得三年死也。診齲齒痛,按其陽明之脈來有過者:獨熱在左,左熱;在右,右熱;在上,上熱;在下,下熱。

手陽明脈從左右手指上行入下齒中上至於鼻;足陽明脈從鼻下行入上齒中下至左右足指。手足二陽明脈有病經所部,過時獨熱者,二脈一葙獨偏熱也。手足陽明獨熱在左葙者,即左葙熱也;獨熱在右葙者,即右葙熱也。得手陽明脈熱,即知下齒齲也。足陽明左右得熱,準手陽明可知。然得足陽明熱,即知上齒齲也。獨熱在頭在左為上,在足在右為下。準手則足之左右可知。齲者上下牙齒腫痛或出膿血,此皆因熱風氣所致,故得熱為候也。據此正經兩葙俱診陽明,即太陰兩手俱有,如何脾肺獨出於右,理必不然也。嬰兒病,其頭毛皆逆上者,必死。

白話文

【雜診】
若腸胃功能失常,無法儲藏食物,是因為咽喉與口腔未能節制,以致攝入對身體有害之物。小便失禁則是膀胱無法固藏所致(水泉指小便,人無法控制小便,是因膀胱失去約束功能,故遺尿不止)。若五臟功能能維持,則生;若失守,則死(如前所述病症,若神志清醒、功能未失,可存活;若神志昏亂、功能喪失,則死亡)。

五臟是身體的根本(五臟藏神,神為身體之主宰,故為強健之本)。

  • 頭部:為精神智慧之所在。若頭部無力、眼神呆滯,表示精氣將耗盡(頭如天之日月,雙眼匯聚五臟之精,故頭為精明之府。若頭傾垂、目光無神,則精氣將失)。
  • 背部:為胸部的樞紐。若背部彎曲、肩膀下垂,表示胸部功能將衰敗(心肺穴位在背部,故背為胸之府,背曲肩垂則胸功能受損)。
  • 腰部:為腎臟之所在。若轉動困難,表示腎氣將衰(腎位於腰脊,腰不能動則腎氣不足)。
  • 膝蓋:為筋脈聚集處。若屈伸不便、行走彎腰,表示筋脈將衰(大筋結於膝,膝不能動則筋病)。
  • 骨髓:為骨骼之本。若無法久站、行走搖晃,表示骨骼將衰(髓養骨,髓虛則骨弱,站立不穩)。

若五臟功能強健則生,衰弱則死。

岐伯曰
違逆四時之氣者,氣有餘則精充,不足則耗損。若脈象過盛而氣不足,反使精氣充盈;若氣過盛則耗損(寸口、人迎脈過強,氣不足反使五臟精勝;氣過盛則熱,導致五臟虛損)。陰陽失衡之病稱為「關格」(人迎、寸口脈相差四倍以上,陽氣外格、陰氣內關)。

診察絡脈:

  • 多赤色為熱證,多青色為痛證,多黑色為久痹。若赤、黑、青交雜,則為寒熱交替,伴隨身痛。
  • 面色微黃、齒垢黃、指甲黃,為黃疸病。

診目痛:

  • 赤脈從上而下者,屬太陽經病(太陽經絡從目內眥上行,赤脈自上貫瞳子,當治太陽)。
  • 赤脈從下而上者,屬陽明經病(陽明經絡從鼻至目內眥,赤脈自下而上,當治陽明)。
  • 赤脈由外向內者,屬少陽經病(少陽經絡從目外入內,當治少陽)。

診寒熱病:

  • 赤脈從上下貫瞳子,見一條脈則一年內死;一條半脈則一年半死;二脈則二年死,依此類推(太陽經氣最盛,獨見一脈死期最短;陽明次之;少陽最弱,三脈並見則三年死)。

診齲齒痛:

  • 按陽明脈,若某側獨熱,則對應側牙痛(手足陽明脈分佈於上下齒,左熱左痛,右熱右痛;上熱上齒痛,下熱下齒痛。齲齒多因熱邪風氣所致,故以熱象為診斷依據)。

嬰兒患病,若頭髮全部逆立,必死。