《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (5)

1. 雜診

則倉廩不藏，以其咽口門戶不自要約，遂食於身不便之物也。水泉不止，是膀胱不藏也。水泉，小便也，人之小便不能自禁者，以浘胞不能藏約，故遺尿不止也。得守者生，失守者死。如前之病，神明不亂，得守者生；其神明亂，失守者死也。夫五臟身之強也。五臟藏神，藏神為身主，故是身之強也。

頭者精明之府也。頭憊視深，精將奪矣。頭為一身之天，天有日月，人之頭有二目，五臟之精皆成於目，故人之頭為精明府。所以精明將奪，力極頭傾視深，力意視也。憊，蒲介反。背者胸之府，背曲肩隨，府將壞矣。心肺二輸在上當背太陽，故背為胸府，背曲肩隨而乘胸臆，將壞也。腰者腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。

腎在腰脊之中，故腰不隨，腎將憊矣，憊病也。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂跗，筋將憊矣。身之大筋聚結於膝，膝之屈伸不能，行則曲腰向跗，皆是膝筋急緩，故知筋將病也。髓者骨之府也，不能久立，行則掉標，骨將憊。髓為骨液，髓高則脛疼，不能久立，行則掉標戰動，即知骨將病矣。得強則生，失強則死。

攝養前之五府，得身強者為生，失者為死也。岐伯曰：「反四時者，有餘為精，不足為消。」上黃帝將問自說其義周備，故岐伯言強之得失。所以人雖失強，反於四時，得有餘者，則五臟精勝為生；人之失強，得不足者，則五臟消損為死。應大過不足為精，有餘為消。寸口人迎相過一倍以上為應大過也。大過得氣不足，則五臟精勝；氣過有餘，則熱故五臟消損之也。陰陽不相應病名曰關格。

人迎寸口四倍以上曰陰陽不相應。不相應者，陽氣外格，陰氣內關之病也。診血脈者：多赤多熱，多青痛多，多黑為久痹，多赤多黑多青皆見寒熱也。身痛面色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃癉。血脈者絡脈也，癉音丹，內黃病也。診目痛赤脈從上下者太陽病。足太陽經從目內眥上額，故有赤脈從上下貫瞳子者太陽之絡，令人目痛，當療太陽。

從下上者陽明病。手足陽明之經並從鼻至目內眥，故有赤脈從下上者陽明之絡，令目有痛，當療陽明之也。從外走內者少陽病。手足少陽經皆從目外來去於目銳眥走於目內，故有赤脈從外入目者少陽之絡，令目有痛，當療少陽。診寒熱赤脈從上下至瞳子，見一脈一歲死，見一脈半一歲半死，見二脈二歲死，見二脈半二歲半死，見三脈三歲死。

赤脈從上下者太陽之絡也，太陽絡脈從上下至瞳子。三脈一時至者，至三年死；乃至唯見一脈，至一年死者。三陽者太陽也，太陽之氣最大，故獨見者至一年死。二陽者陽明也，至陽明有二絡，見其氣不大故二年死。一陽者少陽也，至少陽有三絡，見其陽氣少故得三年死也。診齲齒痛，按其陽明之脈來有過者：獨熱在左，左熱；在右，右熱；在上，上熱；在下，下熱。

手陽明脈從左右手指上行入下齒中上至於鼻；足陽明脈從鼻下行入上齒中下至左右足指。手足二陽明脈有病經所部，過時獨熱者，二脈一葙獨偏熱也。手足陽明獨熱在左葙者，即左葙熱也；獨熱在右葙者，即右葙熱也。得手陽明脈熱，即知下齒齲也。足陽明左右得熱，準手陽明可知。然得足陽明熱，即知上齒齲也。獨熱在頭在左為上，在足在右為下。準手則足之左右可知。齲者上下牙齒腫痛或出膿血，此皆因熱風氣所致，故得熱為候也。據此正經兩葙俱診陽明，即太陰兩手俱有，如何脾肺獨出於右，理必不然也。嬰兒病，其頭毛皆逆上者，必死。

白話文：

如果倉庫的糧食不儲藏，是因為咽喉這個門戶沒有自我約束，才會吃下對身體不好的東西。小便不止，是因為膀胱沒有固藏的能力。（小便就是指排泄的小便，人無法控制小便，是因為膀胱無法約束，所以才會尿床或頻尿。）能夠守住身體機能的就能生存，失去的就會死亡。（如同前面說的疾病，如果神智清醒、沒有紊亂，能守住機能就會活下去，如果神智不清、失去守護能力，就會死亡。）五臟是身體強壯的根本。（五臟儲藏精氣，精氣是身體的主宰，所以說五臟是身體強壯的根本。）

頭部是精神和視覺集中的地方，如果頭部疲憊、眼神深陷，表示精氣快要耗盡。（頭部就像天，天上有日月，人的頭部有兩隻眼睛，五臟的精氣都會匯集到眼睛，所以頭部是精氣聚集之處。精氣快要耗盡，表示身體虛弱，頭也無力抬起，眼神也變得無神。）背部是胸腔的延伸，如果背部彎曲、肩膀隨之傾斜，表示胸腔的機能即將損壞。（心臟和肺的俞穴都在背部，背部屬於太陽經，所以背部是胸腔的延伸。背部彎曲、肩膀隨之傾斜，會壓迫胸腔，導致機能損壞。）腰部是腎臟的延伸，如果腰部不能靈活轉動，表示腎臟功能即將衰退。（腎臟在腰椎中間，所以如果腰部不靈活，表示腎臟功能即將衰退。）膝蓋是筋脈的匯集處，如果膝蓋無法彎曲伸直，行走困難，腳踝的筋脈也將衰弱。（身體的大筋都匯集在膝蓋，如果膝蓋無法彎曲伸直，行走就會困難，腰也會彎曲，腳踝的筋脈也會變得僵硬，表示筋脈出了問題。）骨髓是骨骼的根本，如果無法久站，行走時身體搖晃不穩，表示骨骼的機能將衰弱。（骨髓是骨骼的液體，骨髓充足，腿部就會有力氣，如果無法久站，行走時身體搖晃不穩，就表示骨骼的機能衰弱。）能夠保持強壯就能生存，失去強壯就會死亡。

（以上這些器官的保護和滋養，如果能讓身體強壯就能生存，如果失去這些機能就會死亡。）岐伯說，如果違反四時節氣，身體過於強盛，就會導致精氣過剩，如果不足，就會導致精氣消損。（黃帝問岐伯，岐伯解釋強弱的道理，所以人如果身體機能失調，但能順應四時節氣，如果體內精氣有餘就會健康，如果不足，精氣就會耗損。）人迎脈搏超過寸口脈搏一倍以上，表示精氣不足，如果超過，則表示身體過於旺盛，精氣會耗損。（寸口脈搏和人迎脈搏相差一倍以上，表示身體機能過於旺盛，身體內部的氣不足，如果過盛就會發熱，精氣也會因此耗損。）陰陽不協調的疾病叫做關格。（人迎脈搏超過寸口脈搏四倍以上，稱為陰陽不協調。陰陽不協調是指陽氣在體外，陰氣在體內無法疏通的疾病。）診斷血脈時，如果脈象呈現紅色，表示有熱；呈現青色，表示有痛；呈現黑色，表示病程已久。脈象呈現紅色、黑色或青色，表示身體有寒熱交替的現象。身體疼痛、臉色微黃、牙垢發黃、指甲發黃，表示得了黃疸病。（血脈是指絡脈，黃疸是一種體內發黃的疾病。）診斷眼睛，如果眼睛疼痛，而且紅色的脈絡從上下延伸，表示是太陽經的疾病。（足太陽經從眼睛內眥上行至額頭，所以如果出現紅色脈絡從上下延伸貫穿瞳孔，表示是太陽經絡的疾病，應該治療太陽經。）如果紅色脈絡從下向上延伸，表示是陽明經的疾病。（手足陽明經從鼻子到眼睛內眥，所以如果出現紅色脈絡從下向上延伸，表示是陽明經絡的疾病，應該治療陽明經。）如果紅色脈絡從外向內延伸，表示是少陽經的疾病。（手足少陽經從眼睛外側到眼睛內側，所以如果出現紅色脈絡從外向內延伸，表示是少陽經絡的疾病，應該治療少陽經。）診斷寒熱病，如果紅色的脈絡從上下延伸到瞳孔，出現一條脈絡表示會死於一年，出現一條半脈絡表示會死於一年半，出現兩條脈絡表示會死於兩年，出現兩條半脈絡表示會死於兩年半，出現三條脈絡表示會死於三年。（紅色的脈絡從上下延伸表示是太陽經的絡脈，如果從上下延伸到瞳孔出現三條脈絡，表示會死於三年內。如果只出現一條脈絡，表示會死於一年內。太陽經的陽氣最盛，所以單獨出現一條脈絡表示一年內死亡。陽明經的陽氣次之，所以出現兩條脈絡表示二年內死亡。少陽經的陽氣最弱，所以出現三條脈絡表示三年內死亡。）診斷蛀牙疼痛，按壓陽明經的脈搏，如果脈搏跳動過快，而且只有左邊熱，表示左邊的牙齒疼痛；只有右邊熱，表示右邊的牙齒疼痛；只有上面熱，表示上面的牙齒疼痛；只有下面熱，表示下面的牙齒疼痛。（手陽明經脈從左右手指上行到下牙齒，向上到鼻子，足陽明經脈從鼻子向下到上牙齒，向下到左右腳趾。手足陽明經脈有病，在經脈所過的時間獨自發熱，表示是單側發熱。手陽明經脈發熱，表示下牙齒蛀牙；足陽明經脈左右發熱，表示上牙齒蛀牙。如果頭部發熱在左邊，表示是上面的牙齒，腳部發熱在右邊，表示是下面的牙齒，依據手部的脈象，可以判斷足部的左右。蛀牙是指上下牙齒腫痛或出膿血，這都是因為熱風所導致，所以發熱是判斷蛀牙的依據。依據正經兩側脈搏診斷陽明經，如果兩手都有脈象，則脾肺不會單獨出現在右側，這是不合理的。）嬰兒生病，頭髮都向上豎起來，表示必死無疑。