黃帝

卷第十六·診候之三 (3)

1虛實脈診

故生也。問曰:腸澼之病,身不熱,何如?答曰:身不熱,脈不懸絕,滑大皆曰生;懸澀皆曰死。以藏期之。(脈不懸絕,陰氣猶在;滑大是陽氣盛好,故生。其脈懸絕澀為寒,是為陽絕,以其臟之病,次傳為死期也。)

問曰:癲疾何如?答曰:脈搏大,滑久自已;脈小堅急,死不治。(大者氣多,血少;滑者,氣盛微熱,以其氣盛微熱故久自瘥。脈小氣血俱少,堅急為寒,是則陽虛陰乘故死之。)

問曰:癲疾之脈虛實何如?答曰:虛則可治,實則死。(癲疾陽盛病也,故陽脈盛;而實者不離於死,陽虛陰和故可療也。)

問曰:消癉虛實何如?答曰:脈實大病久可治;脈懸小堅病久不可治,死。(脈實又氣多血少病,雖久可療;其脈懸絕,血氣俱少,又脈堅病,久不可療,當死。)

問曰:虛實何如?答曰:氣虛者肺虛也。氣逆足寒,非其時則生,當其時則死。余藏皆如是也。(氣虛者肺氣虛也;脈虛故足寒,寒為氣逆也。秋時肺王,肺氣虛者為死;余時肺氣虛不死。如有肝氣虛,肝氣逆者足逆冷,當春時肝氣王時虛者為死,非其時為生。如此餘臟以為例也。)

問曰:脈實滿手足寒頭熱何如?答曰:春秋則生,冬夏則死。(下則陽虛陰盛,故手足冷也;上則陰虛陽盛,故頭熱也。春之時陽氣未大,秋時陰氣未盛,各處其和,故病者遇之得生。夏日陽盛陰格則頭熱加病也;冬時陰盛陽閉,手足冷者益甚也。故病遇此時,即死也。)

白話文

虛實脈診

問: 腸澼(痢疾)患者,身體不發熱,情況如何?
答: 身體不發熱,脈象不懸絕(未極度虛弱),若脈滑大則預後良好;若脈懸澀則預後不良,可根據臟腑傳變推斷死期。(脈不懸絕表示陰氣尚存,滑大是陽氣旺盛,故能存活;脈懸絕澀澀屬寒,為陽氣斷絕,依臟腑病情傳變而定死期。)

問: 癲疾(癲癇)的預後如何?
答: 脈搏大而滑者,病程雖久可自癒;脈小而堅急者,無法治療而亡。(脈大表示氣盛血少,脈滑為氣旺微熱,故久病可癒;脈小氣血俱虛,堅急屬寒,陽虛陰盛,故死。)

問: 癲疾的虛實脈象如何判斷?
答: 脈虛者可治,脈實者死。(癲疾屬陽盛之病,若陽脈過盛而實,必死;陽虛陰和則可治。)

問: 消癉(消渴病)的虛實脈象如何?
答: 脈實大者,病久仍可治;脈懸小堅者,病久不治而亡。(脈實為氣多血少,病久可療;脈懸絕為血氣俱虛,兼脈堅者,久病不治。)

問: 虛實的表現如何?
答: 氣虛即肺虛,氣逆則足寒。若非肺當令季節(秋季)則生,當令時則死,其餘臟腑同理。(氣虛指肺氣不足,脈虛故足寒,寒為氣逆。秋季肺氣當旺,肺虛者死;其他季節肺虛不死。如肝氣虛逆者足冷,春季肝氣當旺時虛者死,非春季則生,餘臟以此類推。)

問: 脈實滿、手足寒、頭熱者預後如何?
答: 春秋季可生,冬夏季則死。(下肢陽虛陰盛故手足寒,上部陰虛陽盛故頭熱。春秋時陽氣未盛、陰氣未強,陰陽調和,故病者可生;夏季陽盛陰格,頭熱加劇;冬季陰盛陽閉,手足寒加重,此時病者易亡。)