《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (3)

1. 虛實脈診

故生也。問曰：腸澼之病，身不熱，何如？答曰：身不熱，脈不懸絕，滑大皆曰生；懸澀皆曰死。以藏期之。（脈不懸絕，陰氣猶在；滑大是陽氣盛好，故生。其脈懸絕澀為寒，是為陽絕，以其臟之病，次傳為死期也。）

問曰：癲疾何如？答曰：脈搏大，滑久自已；脈小堅急，死不治。（大者氣多，血少；滑者，氣盛微熱，以其氣盛微熱故久自瘥。脈小氣血俱少，堅急為寒，是則陽虛陰乘故死之。）

問曰：癲疾之脈虛實何如？答曰：虛則可治，實則死。（癲疾陽盛病也，故陽脈盛；而實者不離於死，陽虛陰和故可療也。）

問曰：消癉虛實何如？答曰：脈實大病久可治；脈懸小堅病久不可治，死。（脈實又氣多血少病，雖久可療；其脈懸絕，血氣俱少，又脈堅病，久不可療，當死。）

問曰：虛實何如？答曰：氣虛者肺虛也。氣逆足寒，非其時則生，當其時則死。余藏皆如是也。（氣虛者肺氣虛也；脈虛故足寒，寒為氣逆也。秋時肺王，肺氣虛者為死；余時肺氣虛不死。如有肝氣虛，肝氣逆者足逆冷，當春時肝氣王時虛者為死，非其時為生。如此餘臟以為例也。）

問曰：脈實滿手足寒頭熱何如？答曰：春秋則生，冬夏則死。（下則陽虛陰盛，故手足冷也；上則陰虛陽盛，故頭熱也。春之時陽氣未大，秋時陰氣未盛，各處其和，故病者遇之得生。夏日陽盛陰格則頭熱加病也；冬時陰盛陽閉，手足冷者益甚也。故病遇此時，即死也。）

白話文：

[虛實脈診]

（所以說，人之所以能活下來。）有人問：「患有痢疾，身體不發熱，情況如何？」回答說：「身體不發熱，但脈象沒有懸絕斷續，而是滑大有力，都表示可以存活；如果脈象懸澀，就表示會死亡。這要根據病症對應的臟腑來判斷。（脈象沒有懸絕斷續，表示陰氣還存在；脈象滑大，表示陽氣旺盛，所以能活。如果脈象懸絕澀滯，表示寒氣太重，是陽氣衰竭的表現，要根據它影響的臟腑，預測死亡的期限。）

有人問：「癲癇病的情況如何？」回答說：「脈搏大而滑利，病久了自然會好；如果脈搏細小、堅硬急促，就會死亡，無法醫治。（脈搏大表示氣多血少，滑利表示氣盛而且略有熱象，由於氣盛略熱，所以病久了會自己痊癒；脈象細小表示氣血都虛少，堅硬急促表示寒氣太重，這是陽氣虛弱，陰氣乘虛而入，所以會死亡。）

有人問：「癲癇的脈象虛實如何？」回答說：「虛弱的可以治療，脈象實大的就會死亡。（癲癇是陽氣亢盛的疾病，所以陽脈通常旺盛。脈象實大，表示陽氣過盛，離死不遠。如果陽氣虛弱，陰氣平和，就可以治療。）

有人問：「消渴病的脈象虛實如何？」回答說：「脈象實大，病久了還可以治療；脈象懸浮細小而且堅硬，病久了就無法醫治，會死亡。（脈象實大表示氣多血少，這種情況即使病久了，還可以治療；脈象懸浮斷續表示氣血都虛少，而且脈象堅硬，表示病情久了無法治療，會死亡。）

有人問：「虛實的情況如何？」回答說：「氣虛是肺氣虛弱的表現，會出現氣逆和腳冷的症狀，如果不是在秋天，還可以活命；如果在秋天就會死亡，其他臟腑的情況也類似。（氣虛是肺氣虛弱的表現，脈象也會虛弱，所以會腳冷，寒氣重導致氣逆。秋天是肺氣旺盛的季節，此時肺氣虛弱就會死亡，如果在其他季節，肺氣虛弱不會死亡。如果肝氣虛弱，肝氣上逆，會出現腳冷，如果在春天肝氣旺盛的季節，肝氣虛弱就會死亡，如果不是在春天，就不會死亡。其他臟腑的情況也是這樣。）

有人問：「脈象實滿，但手腳冰冷，頭部發熱，情況如何？」回答說：「如果是春秋兩季，還可以活命；如果是冬夏季節，就會死亡。（下部陽氣虛弱，陰氣旺盛，所以手腳會冰冷。上部陰氣虛弱，陽氣旺盛，所以頭部會發熱。春季時，陽氣還沒有完全升發，秋季時，陰氣還沒有完全收斂，陰陽之間還處於相對平和的狀態，所以有這種情況的病人還能活。夏季時，陽氣過盛，陰氣被壓制，頭部發熱會加重病情。冬季時，陰氣過盛，陽氣閉塞，手腳冰冷會更加嚴重。所以病人在這些季節如果出現這種情況，就會死亡。）