《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (2)
卷第十六·診候之三 (2)
1. 虛實脈診
令氣得出。以為瀉也。）入虛者。左手閉也。（右手刺入。於虛行其補已。可疾出針用。左手閉其針空。使氣不出。以為補也。）黃帝問曰。何謂虛實。岐伯答曰。邪氣盛。則實。精氣奪。則虛。（風寒暑濕。客身盛滿為實。五臟精氣奪。失為虛也。）何謂重實曰。所謂重實者。
言大熱。病氣熱脈滿。是謂重實。（傷寒熱病。大熱曰實。經絡盛。滿故曰重實也。）問曰。經絡俱實。如何。何以治之。答曰。經絡皆實。是絡急而尺緩也。皆當俱治之。故曰滑。則順澀則逆。（脈寸口陽也。尺脈陰也。脈急寒多也。尺緩熱多也。寸口是陽。今反急寒尺地。
是陰冷反為熱。是為經絡皆實可俱。瀉之經絡雖實。脈滑氣盛為順。易已脈澀氣少為逆。難已也。）夫虛實者。皆從其物類。終始五臟骨肉滑利。可以長久。（萬物之類。虛實終始。皆滑利和調。物得久生也。是以五臟六腑筋脈骨肉柔弱滑利。可以長生。故曰。柔弱者生之徒者也。
）問曰。寒氣暴上脈滿。實如何。答曰。實如滑。則生實。如逆。則死矣。（雖實柔滑可生也。實而寒。溫澀死之徒也。）問曰。其形盡滿何如。答曰。舉形盡滿者。脈急大堅。尺滿而不應也。如是者。順則生。逆則死。（舉身滿悶曰。形盡滿也。寸口之脈。寒氣盛。堅然尺脈。
不應其滿悶。然手足溫者。順療之易已。故生手足寒者。逆故死也。）問曰。何謂順則生。逆則死。答曰。所謂順者。手之溫也。所謂逆者。手足寒也。（寒氣滿身。手足冷者。陽氣盡。故死。手足溫者。陽氣在四體漸來。通陽氣和。則生。）問曰。乳子而病。熱脈懸小者。
何如。答曰。足溫則生。寒則死。（乳子病。熱脈應浮滑而反懸。小者足溫氣下。故生足寒氣不下。逆者而致死也。）問曰。乳子中風。病熱者喘鳴。肩息者何如。答曰。喘鳴肩息者。脈實大也。緩則生。急則死。（乳子中風。病熱氣多。血少得脈。緩熱宣泄。故生得急。為寒不泄。
故死也。）問曰。何謂重虛。答曰。脈氣虛。尺虛是謂重虛也。（寸口脈虛。尺地及脈不虛。故曰重虛也。）問曰。何以知之。答曰。所謂氣虛者。言無常也。尺虛者。行步恇然也。脈虛者。不象陰也。（恇𤺊方。反怯也。謂行步虛。怯然也。重虛者。何以知其候也。膻中氣虛。
不足令人無言志。定診得尺脈虛者。陰氣不足。腰腳有病。故行步不正也。診得寸口之脈虛。則手太陰肺虛。陰氣不足。故曰不象也。）問曰。如此者。何如答曰。滑則生。澀則死。（寸口雖不得太陰。和脈而得溫滑者。生寒澀者。死也。）問曰。腸澼便血何如。答曰。身熱則死。
寒則生。（血虛陽乘故死。血未甚虛。其身猶寒。所以得生也。）問曰。腸澼下白沫何如。答曰。脈沉則生。脈浮則死。（脈沉陰氣猶在。故生脈浮陰盡。陽乘故死也。）問曰。腸澼下膿血何如。答曰。脈懸絕則死。滑大則生。（脈懸絕陽氣盡絕也。故死。滑大氣盛。猶溫也。
白話文：
虛實脈診
使氣能夠順利排出，就認為這是瀉法。（使用針刺時，左手按住針孔，讓氣不會跑出，就認為這是補法。）
黃帝問道：什麼是虛？什麼是實？
岐伯回答：邪氣旺盛，就屬於實證；精氣虧損，就屬於虛證。（風、寒、暑、濕等外邪侵入身體，使身體感到脹滿，這就是實證。五臟的精氣虧損、失去正常功能，就屬於虛證。）
黃帝問道：什麼是重實？
岐伯回答：所謂重實，指的是發高燒，而且病氣熱盛，脈搏飽滿，這就叫做重實。（例如傷寒等熱病，發高燒就屬於實證，經絡中的氣血旺盛、充滿，所以稱為重實。）
黃帝問道：如果經絡和脈搏都呈現實證，應該如何治療？
岐伯回答：如果經絡和脈搏都呈現實證，那是因為經絡緊張拘急，而尺脈卻緩慢無力。這種情況應該同時進行治療。脈搏滑利就表示身體狀況順利，脈搏澀滯就表示身體狀況不佳。（脈搏在寸口處的跳動屬於陽，尺脈的跳動屬於陰。脈搏急促通常表示體內寒氣過多，尺脈緩慢則表示體內熱氣過多。寸口脈屬於陽，如果反常地呈現急促，表示寒氣過盛，而尺脈本應屬陰，卻反而呈現緩慢，表示體內熱氣過多，這就是經絡都呈現實證的狀況，需要同時治療。雖然經絡呈現實證，但脈搏滑利，表示氣血旺盛，屬於順證，容易康復；脈搏澀滯，表示氣血虛少，屬於逆證，難以康復。）
所謂的虛證和實證，都是根據物體的特性來判斷的，從開始到結束，五臟、骨骼、肌肉等都應該滑潤柔順，這樣才能長久健康。（世間萬物的虛實變化，從開始到結束，都應該滑潤和諧。身體的五臟六腑、筋脈、骨骼和肌肉都應該柔韌滑利，這樣才能夠長壽。所以說，柔弱的事物會持續生長，強硬的事物會逐漸衰亡。）
黃帝問道：如果寒氣突然上衝，脈搏飽滿，這屬於實證嗎？
岐伯回答：如果脈搏呈現滑利，屬於生機勃勃的實證，如果脈搏呈現澀滯，就表示病況危險。（雖然是實證，但如果脈搏柔軟滑潤，就表示還具有生機；如果脈搏呈現澀滯，表示寒邪過盛，預後不良。）
黃帝問道：如果身體呈現極度脹滿的情況，會怎麼樣？
岐伯回答：如果身體呈現極度脹滿的情況，脈搏會呈現急促、洪大而堅硬的狀態，尺脈則不應這種脹滿的現象。如果出現這種情況，手足溫暖就表示情況良好，手足寒冷就表示情況危急。（身體感到脹滿悶塞，就稱為形盡滿。寸口脈搏呈現寒氣過盛的狀態，脈搏堅硬，尺脈卻不應和這種滿悶的感覺。如果手足溫暖，表示身體狀況良好，容易康復；如果手足寒冷，表示病情惡化，預後不良。）
黃帝問道：什麼叫做順證可以存活？什麼叫做逆證會死亡？
岐伯回答：所謂順證，指的是手足溫暖；所謂逆證，指的是手足冰冷。（寒氣充滿身體，導致手足冰冷，表示陽氣衰竭，所以會死亡。如果手足溫暖，表示陽氣還在體內運行，逐漸恢復正常，身體陰陽協調，就能存活。）
黃帝問道：哺乳期的婦女如果生病，出現發熱、脈搏細小懸浮的現象，情況會怎麼樣？
岐伯回答：如果腳是溫暖的，就表示還有生機；如果腳是冰冷的，就表示情況危險。（哺乳期的婦女患病，脈搏應該呈現浮滑，如果反而呈現懸浮細小，表示如果腳是溫暖的，表示氣血下行順暢，所以還有生機；如果腳是冰冷的，表示氣血不能下行，屬於逆證，預後不良。）
黃帝問道：哺乳期的婦女如果中風，發熱時出現喘息，肩膀聳動，情況會怎麼樣？
岐伯回答：喘息時肩膀聳動，表示脈搏呈現實證而且洪大。如果脈搏緩慢，就表示還有生機；如果脈搏急促，就表示情況危險。（哺乳期的婦女中風，病熱氣盛，血氣不足，如果脈搏緩慢，表示熱邪可以宣散，所以還有生機；如果脈搏急促，表示寒邪無法散去，預後不良。）
黃帝問道：什麼叫做重虛？
岐伯回答：脈搏氣虛，尺脈也虛弱，這就叫做重虛。（寸口脈虛弱，而尺脈的脈象也跟著虛弱，就叫做重虛。）
黃帝問道：要如何判斷是否是重虛？
岐伯回答：所謂氣虛，指的是脈搏沒有規律；所謂尺脈虛，指的是行走時腳步虛浮不穩。脈虛表示脈象沒有陰氣。（虛弱到怯懦，是指行走時虛弱、沒有力氣。要如何知道重虛的徵兆呢？胸腔部位的氣虛，會使人沒有說話的力氣，如果診脈時發現尺脈虛弱，表示陰氣不足，腰腳可能會有疾病，所以行走時腳步不穩。如果診得寸口脈虛弱，表示手太陰肺氣虛弱，陰氣不足。）
黃帝問道：如果出現重虛的情況，應該如何？
岐伯回答：如果脈搏滑利，就表示還有生機；如果脈搏澀滯，就表示情況危險。（寸口脈雖然沒有呈現肺經的正常脈象，但如果脈象溫和滑潤，就表示還有生機；如果脈象寒冷澀滯，就表示情況危急。）
黃帝問道：如果患有痢疾，大便帶血，情況會怎麼樣？
岐伯回答：如果身體發熱，就表示情況危險；如果身體寒冷，就表示還有生機。（因為血虛，導致陽氣過盛，所以情況危險；如果血氣還沒有虛弱到極點，身體還會感到寒冷，所以還有生機。）
黃帝問道：如果患有痢疾，大便排出白色黏液，情況會怎麼樣？
岐伯回答：如果脈搏沉伏，就表示還有生機；如果脈搏浮動，就表示情況危險。（脈搏沉伏，表示陰氣還存在，所以還有生機；脈搏浮動，表示陰氣已盡，陽氣獨盛，所以情況危急。）
黃帝問道：如果患有痢疾，大便排出膿血，情況會怎麼樣？
岐伯回答：如果脈搏呈現懸浮斷絕的狀態，就表示情況危險；如果脈搏滑利洪大，就表示還有生機。（脈搏懸浮斷絕，表示陽氣已盡，所以情況危急；脈搏滑利洪大，表示氣血旺盛，身體尚有溫熱之氣，所以還有生機。）