《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (1)
卷第十六·診候之三 (1)
1. 卷第十六·診候之三
2. 虛實脈診
黃帝問於岐伯曰。余聞虛實。以決死生。願聞其情。岐伯曰。五實死。五虛死。（人之所病。五實具有者。不泄當死。所病五虛具有者。不下食當死也。）黃帝曰。何謂五實、五虛。岐伯曰。脈盛其皮熱。腹脹前後不通⿱免心瞀。此謂五實。（人迎脈口脈大洪盛一實也。皮膚溫熱。
陽盛二實也。心腹脹滿。三實也。大小便不通。四實也。悶瞀不醒。五實也。⿱免心音悶瞀木。候反䏨目也。）脈細。皮寒。氣少。泄注利。前後飲食不入。此謂五虛。（人迎脈口脈少細一虛也。皮膚寒冷。陽虛。二虛也。心腹少氣。三虛也。大小便利。四虛也。飲食不下。
五虛也。）黃帝曰。其時有生者。何也。岐伯曰。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。（漿是谷液。為粥止利具。有五虛。粥得入胃。即虛者可生也。）身汗得後利。則實可活。此其候也。（服藥發汗。或利得通。則實者可活也。）黃帝問岐伯曰。願聞虛實之要。（虛實是死生之本。
故為要也。）岐伯對曰。氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。（氣謂衛氣也。形身也。）谷盛氣盛。谷虛氣虛。此其常也。反此者病。（食多入胃。曰谷盛也。胃氣多。曰氣盛也。）脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。（脈謂。人迎寸口脈也。血謂。經絡血也。
）黃帝曰。如何而反。岐伯曰。氣虛身熱。此謂反。（衛氣虛者。陰乘必身冷。今氣虛。其身更熱。故為逆也。）谷入氣少。此謂反谷。不入氣多。此謂反。（食多入胃者。胃氣還多。食不入胃。胃氣還少。此為順也。食多入胃。胃氣反少。食不入胃。胃氣反多。此為逆也。
）脈盛血少。此謂反脈。少血多。此謂反。（寸口人迎脈盛。經絡血盛。寸口人迎脈少。經絡血少此為順也。寸口人迎脈盛。而血反少。寸口人迎脈少。而經絡血多此為逆也。）氣盛身寒者。病得之。傷寒氣虛。身熱者。得之傷暑。（衛氣盛者。其身當熱。今反身冷。此以傷寒所致也。
衛氣虛者。其身當冷今反熱者。此以傷熱所致也。）谷多而氣少者。得之有所脫血。居濕下也。（多食。當噫胃氣多也。而反少者。此為脫血。虛劣安臥處濕。濕傷脾氣。故少氣也）谷入少氣多者。邪在胃及與肺也。（食少當胃氣少也。而反多者。因胃及肺受於邪氣。以為呼吸故氣多也。
）脈小血多者。飲中熱也。（寸口人迎脈小。絡絡之血當少。今反多者。因傷熱飲。故經絡血盛也。）脈大血少者。脈有風氣。水漿不入。此之謂也。（寸口人迎脈大。經脈之血應多。今反少者。因脈有邪氣。漿水之液。不得入脈。故血少也。）夫實者。氣入也。夫虛者。氣出也。
（以下方刺之法。邪氣入中。為實也。正氣出中為虛也。）地實者。熱也。地虛者。寒也。（地者行於補瀉。病之處者也。以手捫循其地。熱者所病。即實可行瀉也。其地冷者。所病即虛。宜行補也。）入實者。左手開針空。（左手以針刺入。於實行其瀉已可。徐出針用左手開其針空。
白話文：
虛實脈診
黃帝向岐伯請教說：我聽說診斷虛實可以判斷生死，希望能詳細了解。岐伯回答：五種實證都會導致死亡，五種虛證也會導致死亡。（人如果患有五種實證，不瀉掉就會死；如果患有五種虛證，不吃東西就會死。）
黃帝問：什麼是五種實證和五種虛證？岐伯回答：脈象盛大，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，神志昏迷，這就是五種實證。（人迎脈和寸口脈洪大有力是實證之一；皮膚溫熱是實證之二；心腹脹滿是實證之三；大小便不通是實證之四；昏迷不醒是實證之五。）脈象細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，經常腹瀉，飲食不進，這就是五種虛證。（人迎脈和寸口脈細弱是虛證之一；皮膚冰冷，陽氣虛弱是虛證之二；心腹氣虛是虛證之三；大小便頻數是虛證之四；飲食不下是虛證之五。）
黃帝問：那為什麼有些時候病人還能活下來呢？岐伯回答：如果能喝下米粥，腹瀉停止，虛證病人就能活。（米粥能補充津液，止瀉，如果患有五種虛證，米粥能進入胃中，就能活。）如果出汗後，大小便通暢，實證病人就能活。（服用藥物後出汗，或通大小便，實證病人就能活。）
黃帝問岐伯：我想了解虛實的關鍵所在。岐伯回答：氣實則形實，氣虛則形虛，這是常理，反之則為病。（氣指衛氣，形指身體。）谷氣充足則氣盛，谷氣不足則氣虛，這是常理，反之則為病。（吃得多胃氣就盛，吃得少胃氣就虛。）脈實則血實，脈虛則血虛，這是常理，反之則為病。（脈指人迎脈和寸口脈，血指經絡中的血液。）
黃帝問：什麼情況算是反常？岐伯回答：氣虛而身熱，就是反常。（衛氣虛弱，陰寒之邪乘虛而入，應該身體冰冷，如今氣虛卻身體發熱，所以是反常。）飲食充足卻氣少，就是反常；飲食不足卻氣多，也是反常。（吃得多胃氣應該多，吃得少胃氣應該少，這是正常的。吃得多胃氣卻少，吃得少胃氣卻多，就是反常。）脈盛而血少，就是反常；脈弱而血多，也是反常。（寸口脈和人迎脈盛大，經絡血也應該多；寸口脈和人迎脈弱小，經絡血也應該少，這是正常的。寸口脈和人迎脈盛大而血少，寸口脈和人迎脈弱小而血多，就是反常。）氣盛而身寒，是因傷寒；氣虛而身熱，是因傷暑。（衛氣盛大，身體應該發熱，如今卻發冷，這是因為傷寒。衛氣虛弱，身體應該發冷，如今卻發熱，這是因為傷暑。）飲食充足而氣少，是因失血，或久居潮濕之地。（吃得多，胃氣應該多，如今卻少，這是因為失血，或久臥潮濕之地，濕邪傷脾，導致氣虛。）飲食不足而氣多，是因邪氣侵犯胃肺。（吃得少，胃氣應該少，如今卻多，這是因為胃肺受邪，呼吸急促，所以氣多。）脈小而血多，是因飲用熱性之物。（寸口脈和人迎脈細弱，經絡之血應該少，如今卻多，是因為飲用熱性之物，所以經絡血多。）脈大而血少，是因脈中有風邪，津液不能進入。（寸口脈和人迎脈洪大，經絡之血應該多，如今卻少，是因為脈中有邪氣，津液不能進入經絡，所以血少。）實證是邪氣入侵，虛證是正氣外泄。（以下省略針灸方法的描述，因為過於簡略，難以準確翻譯。）實證部位感覺發熱，虛證部位感覺冰冷。（實證部位用瀉法，虛證部位用補法。）治療實證，用左手持針，針刺後留針孔。（用左手持針刺入實證部位瀉氣，拔針後，用左手輕按針孔。）