《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (1)

1. 卷第十六·診候之三

2. 虛實脈診

黃帝問於岐伯曰：「余聞虛實，以決死生，願聞其情。」

岐伯曰：「五實死，五虛死。（人之所病，五實具有者，不泄當死；所病五虛具有者，不下食當死也。）」

黃帝曰：「何謂五實、五虛？」

岐伯曰：「脈盛，其皮熱，腹脹，前後不通，⿱免心瞀，此謂五實。（人迎脈口脈大洪盛，一實也；皮膚溫熱，陽盛，二實也；心腹脹滿，三實也；大小便不通，四實也；悶瞀不醒，五實也。⿱免心音悶瞀木，候反䏨目也。）」

脈細，皮寒，氣少，泄注利，前後飲食不入，此謂五虛。（人迎脈口脈少細，一虛也；皮膚寒冷，陽虛，二虛也；心腹少氣，三虛也；大小便利，四虛也；飲食不下，五虛也。）

黃帝曰：「其時有生者，何也？」

岐伯曰：「漿粥入胃，泄注止，則虛者活。（漿是谷液，為粥止利具；有五虛，粥得入胃，即虛者可生也。）」

身汗得後利，則實可活，此其候也。（服藥發汗，或利得通，則實者可活也。）

黃帝問岐伯曰：「願聞虛實之要。（虛實是死生之本，故為要也。）」

岐伯對曰：「氣實形實，氣虛形虛。此其常也。反此者病。（氣謂衛氣也，形身也。）」

谷盛氣盛，谷虛氣虛。此其常也。反此者病。（食多入胃，曰谷盛也；胃氣多，曰氣盛也。）

脈實血實，脈虛血虛。此其常也。反此者病。（脈謂人迎寸口脈也；血謂經絡血也。）

黃帝曰：「如何而反？」

岐伯曰：「氣虛身熱，此謂反。（衛氣虛者，陰乘必身冷；今氣虛，其身更熱，故為逆也。）」

谷入氣少，此謂反；谷不入氣多，此謂反。（食多入胃者，胃氣還多；食不入胃，胃氣還少，此為順也。食多入胃，胃氣反少；食不入胃，胃氣反多，此為逆也。）

脈盛血少，此謂反；脈少血多，此謂反。（寸口人迎脈盛，經絡血盛；寸口人迎脈少，經络血少，此為順也。寸口人迎脈盛而血反少；寸口人迎脈少而經絡血多，此為逆也。）

氣盛身寒者，病得之傷寒；氣虛身熱者，得之傷暑。（衛氣盛者，其身當熱，今反身冷，此以傷寒所致也；衛氣虛者，其身當冷，今反熱者，此以傷熱所致也。）

谷多而氣少者，得之有所脫血，居濕下也。（多食，當噫胃氣多也；而反少者，此為脫血。虛劣安臥處濕，濕傷脾氣，故少氣也。）

谷入少氣多者，邪在胃及與肺也。（食少當胃氣少也；而反多者，因胃及肺受於邪氣，以為呼吸故氣多也。）

脈小血多者，飲中熱也。（寸口人迎脈小，絡絡之血當少；今反多者，因傷熱飲，故經絡血盛也。）

脈大血少者，脈有風氣，水漿不入，此之謂也。（寸口人迎脈大，經脈之血應多；今反少者，因脈有邪氣，漿水之液不得入脈，故血少也。）

夫實者，氣入也；夫虛者，氣出也。（以下方刺之法，邪氣入中為實也；正氣出中為虛也。）

地實者，熱也；地虛者，寒也。（地者，行於補瀉，病之處者也。以手扪循其地，熱者所病即實，可行瀉也；其地冷者，所病即虛，宜行補也。）

入實者，左手開針空。（左手以針刺入，於實行其瀉已可；徐出針，用左手開其針空。）

白話文：

虛實脈診

黃帝向岐伯請教說：我聽說診斷虛實可以判斷生死，希望能詳細了解。岐伯回答：五種實證都會導致死亡，五種虛證也會導致死亡。（人如果患有五種實證，不瀉掉就會死；如果患有五種虛證，不吃東西就會死。）

黃帝問：什麼是五種實證和五種虛證？岐伯回答：脈象盛大，皮膚發熱，腹部脹滿，大小便不通，神志昏迷，這就是五種實證。（人迎脈和寸口脈洪大有力是實證之一；皮膚溫熱是實證之二；心腹脹滿是實證之三；大小便不通是實證之四；昏迷不醒是實證之五。）脈象細弱，皮膚冰冷，氣息微弱，經常腹瀉，飲食不進，這就是五種虛證。（人迎脈和寸口脈細弱是虛證之一；皮膚冰冷，陽氣虛弱是虛證之二；心腹氣虛是虛證之三；大小便頻數是虛證之四；飲食不下是虛證之五。）

黃帝問：那為什麼有些時候病人還能活下來呢？岐伯回答：如果能喝下米粥，腹瀉停止，虛證病人就能活。（米粥能補充津液，止瀉，如果患有五種虛證，米粥能進入胃中，就能活。）如果出汗後，大小便通暢，實證病人就能活。（服用藥物後出汗，或通大小便，實證病人就能活。）

黃帝問岐伯：我想了解虛實的關鍵所在。岐伯回答：氣實則形實，氣虛則形虛，這是常理，反之則為病。（氣指衛氣，形指身體。）谷氣充足則氣盛，谷氣不足則氣虛，這是常理，反之則為病。（吃得多胃氣就盛，吃得少胃氣就虛。）脈實則血實，脈虛則血虛，這是常理，反之則為病。（脈指人迎脈和寸口脈，血指經絡中的血液。）

黃帝問：什麼情況算是反常？岐伯回答：氣虛而身熱，就是反常。（衛氣虛弱，陰寒之邪乘虛而入，應該身體冰冷，如今氣虛卻身體發熱，所以是反常。）飲食充足卻氣少，就是反常；飲食不足卻氣多，也是反常。（吃得多胃氣應該多，吃得少胃氣應該少，這是正常的。吃得多胃氣卻少，吃得少胃氣卻多，就是反常。）脈盛而血少，就是反常；脈弱而血多，也是反常。（寸口脈和人迎脈盛大，經絡血也應該多；寸口脈和人迎脈弱小，經絡血也應該少，這是正常的。寸口脈和人迎脈盛大而血少，寸口脈和人迎脈弱小而血多，就是反常。）氣盛而身寒，是因傷寒；氣虛而身熱，是因傷暑。（衛氣盛大，身體應該發熱，如今卻發冷，這是因為傷寒。衛氣虛弱，身體應該發冷，如今卻發熱，這是因為傷暑。）飲食充足而氣少，是因失血，或久居潮濕之地。（吃得多，胃氣應該多，如今卻少，這是因為失血，或久臥潮濕之地，濕邪傷脾，導致氣虛。）飲食不足而氣多，是因邪氣侵犯胃肺。（吃得少，胃氣應該少，如今卻多，這是因為胃肺受邪，呼吸急促，所以氣多。）脈小而血多，是因飲用熱性之物。（寸口脈和人迎脈細弱，經絡之血應該少，如今卻多，是因為飲用熱性之物，所以經絡血多。）脈大而血少，是因脈中有風邪，津液不能進入。（寸口脈和人迎脈洪大，經絡之血應該多，如今卻少，是因為脈中有邪氣，津液不能進入經絡，所以血少。）實證是邪氣入侵，虛證是正氣外泄。（以下省略針灸方法的描述，因為過於簡略，難以準確翻譯。）實證部位感覺發熱，虛證部位感覺冰冷。（實證部位用瀉法，虛證部位用補法。）治療實證，用左手持針，針刺後留針孔。（用左手持針刺入實證部位瀉氣，拔針後，用左手輕按針孔。）