1五臟脈診
平按:委土《素問》作頹土。不得《甲乙》作不足。累發《素問》作壘發。)脈至如懸離,懸離者,浮揣切之益大,十二輸之予不足也,水凝而死亟。(浮實切之益大,此是懸離之狀。懸離脈見,即五臟六腑、十二經輸氣皆不足。十二經輸皆屬太陽,故至水凍--冬時而死。
亟,急也。病至水凝而死亟。居力反。平按:懸離《素問》作懸雍,《甲乙》作懸癰,《素問》新校正云:「按全元起本懸雍作懸離,元起注云:懸離者,言脈與肉不相得也。」水凝《甲乙》作水凍。《素問》無亟字,《甲乙》同。)脈至如偃刀,偃刀者浮小急,按之堅急大,五臟宛熟寒熱,獨並於腎也,如此其人不得坐,立春而死。(浮之小急,按之堅急大者,此是偃刀之狀也。
浮手取之即小,為氣血俱少,按之堅實急大,多氣少血,即知五臟宛熟寒熱之氣,唯並於腎,至春實邪來乘致死。平按:《素問》浮下有之字,急大作大急,宛熟作菀熟,《甲乙》作寒熱,注云:《素》作菀熟。)脈至如丸,滑不直,手按之不得也,膽氣予不足也,棗葉生而死。
(直,當也。脈如彈丸,按之不可當於指下,此是滑不直,膽氣病脈狀也。至於孟夏棗葉生,實邪來乘而死。平按:膽原抄作瞻,注同,疑是膽字之誤。《素問》、《甲乙》作大腸,查大腸為肺之腑,屬金;膽為肝腑,屬木。本注云:「至於孟夏棗葉生,實邪來乘而死。」按《五十難》曰:「邪從前來者為實邪。
」滑氏本義云:「我生者相,氣方實也,居吾之前而來為邪,故曰實邪。」孟夏火旺之時,為木所生,乃木之實邪,應從膽為是。再按上注「並於腎,至春實邪來乘致死。」腎為水臟,水來生木,為腎之實邪,其義正同。)脈至如華者,令人善恐,不欲坐臥,行立常聽,小腸予不足也,季秋而死。
(脈之浮散,故如華也。心腑小腸虛小,故多恐坐臥不安。心虛耳中如有物聲,故恆聽。至於季秋,為肺氣來乘,遂致於死也。平按:如華《甲乙》作如舂。)
【五臟脈診】
脈象如同懸掛之物(懸離),這種脈象浮取時愈按愈大,表示十二經輸之氣不足。若遇水凝結的季節(冬季),病情會急速惡化而死亡。(浮實按壓時愈顯膨大,即為懸離脈的特徵。此脈出現,代表五臟六腑及十二經輸之氣皆虛弱。十二經輸屬太陽經,故水寒凝結時會致命。)
脈象如橫置的刀刃(偃刀),浮取時細小急促,重按則堅硬緊繃且粗大,反映五臟鬱積寒熱之氣,尤其集中於腎臟。此類患者無法安坐,將於立春時死亡。(浮取細小急促、重按堅硬粗大,即偃刀脈。浮取氣血俱虛,重按氣盛血少,可知五臟寒熱鬱結之氣獨聚於腎,春季實邪侵襲而亡。)
脈象如彈丸,滑動不穩,按之難以捉摸,是膽氣不足之徵,待棗葉生長時(孟夏)將死。(脈如彈丸滑動不當指下,屬膽氣病脈。至夏季木生火時,實邪來犯致死。)
脈象如花朵般浮散(如華),使人易驚恐、坐臥難安,行走站立時常幻聽,為小腸氣不足,將於季秋(秋季末)死亡。(脈浮散如花,因心與小腸虛弱而多恐不安。心虛致耳中如有異響,故常傾聽。至季秋肺金之氣來乘,因而致命。)