黃帝

卷第十五·診候之二 (25)

1五臟脈診

平按:《甲乙》轉下有者字。順《素問》、《甲乙》作從。)脈至而揣,血衄身有熱者,死。(脈至而動,又陽虛衄血,身體應冷,而衄血身熱,虛為逆,故死也。平按:血衄《甲乙》作衄血。《素問》熱上無有字。)脈來懸勾浮為脈鼓。(夏秋二脈並至,以為脈鼓。平按:浮為脈鼓《素問》作浮為常脈,《甲乙》作浮者為熱。

)脈至如喘,名曰氣逆者,不知與人言。(氣厥不知言也。平按:氣厥者《素問》、《甲乙》作「暴厥,暴厥者」。)脈至如數,使人暴驚,三四日自已。(卒驚不療,三四日自已也。平按:如數《甲乙》作而數。)脈至浮合,浮合如數,一息十至以上,是與經氣予不足,微見,九十日死。

(浮合之脈,經氣不足,微而見,九十日即死也。平按:《素問》、《甲乙》是下無與字,足下有也字。)脈至如火新燃,是心精之予奪也,草乾死。(心脈如鉤,今如火新燃,是心脈急疾,火精奪,故至草乾——水時,被克而死。平按:新燃《素問》作薪然,《甲乙》作新然。

《素問》、《甲乙》死上有而字。)脈至如散採,肝氣予虛也,木葉落死。(肝脈如弦,今散如五采,變見不定,是為肝木氣之虛損,至木葉落——金時,被克而死,有本為藂棘、散葉也。平按:散採《素問》作散葉,《甲乙》作藂棘。)脈至省容者,脈寒如鼓也,是腎氣予不足也,懸去棗華死。

(腎脈如石,今如省容,寒而鼓動,是為腎之水氣有傷,故至棗華——土時,被克而死也。平按:省容《素問》、《甲乙》作如省客。脈寒《素問》作脈塞。)脈至如丸泥,胃精予不足也,榆莢落而死。(莢,兼牒反,如豆莢等草實。胃脈耎弱,今反如丸泥,干堅之丸,即是胃土氣之有損,故至榆莢--木時而死也。

)脈至如橫格,是膽氣予不足也,禾熟而死。(膽脈如弦,今如橫格之木,即是木之膽氣有損,故至禾熟——秋金時,被克而死也。)脈至如弦縷,胞精予不足也,病善言,下霜而死;不言,可治。(心胞脈至如鉤,今如弦之縷線,散而不聚,是為心胞火府有損,故至霜雪--水時,被克而死。不好言者,心氣未盡,故可療也。

)脈至如交莢,交莢者,左右旁至也,微見,三十日而死。(莢,兼牒反,如豆莢等草實也。脈至如相交,左右旁至是次轉,故微見三十日死也。平按:莢《素問》作漆,《甲乙》作棘。注次轉二字疑有誤。)脈至如泉浮鼓胞中,太陽氣予不足也,少氣味,韭華死。(足太陽是腎之府脈,今如泉之浮鼓而動,即膀胱胞氣水之不足,故至韭莢華--土時,被克而死。一曰韭英也。

平按:泉上《素問》有湧字,《甲乙》有湧字。胞中《素問》、《甲乙》作肌中。韭華死《素問》作韭英而死,《甲乙》作韭花生而死。)脈至如委土之狀,按之不得,肌氣予不足,五色先見黑白累發死。(脾脈代,如雞足踐地,中間代絕。今按止如委土之狀,無有脾胃耎弱之氣,又先累見黑白之色,是肺腎來乘,故死也。

白話文

【五臟脈診】

脈搏來時急促,若伴隨鼻出血且身體發熱,預後不良。(脈象急促而動,加上陽虛出血,理應身體寒冷,但若出血時反見身熱,屬虛逆之症,故危殆。)

脈象如懸掛鉤子般浮動,稱為「脈鼓」。(夏秋兩季脈象並現,即為脈鼓。)

脈搏如喘息般急促,稱為「氣逆」,患者會突然昏厥、無法言語。(氣機逆亂導致神志不清。)

脈搏頻數如數,使人突然受驚,但通常三四日內可自行恢復。(突發驚嚇無需治療,數日後自癒。)

脈象浮散如合,一息十次以上,表示經氣嚴重不足,若輕微顯現,九十日內可能死亡。(浮散脈象反映經氣虧虛,稍見徵兆即預後不良。)

脈搏如新燃之火般急促,是心精耗奪之象,草木枯乾時(秋冬之際)可能死亡。(心脈本應如鉤,現如火燃,顯示心氣急迫,火精受損,故至水旺季節被克而亡。)

脈象散亂如雜色,為肝氣虛損,樹葉凋落時(秋季)可能死亡。(肝脈應如弦線,現散亂不定,顯示肝木氣虛,至金旺時被克而亡。)

脈象如省察客人之態,寒涼如鼓,是腎氣不足,棗花凋謝時(夏季)可能死亡。(腎脈應沈穩如石,現寒而動搖,顯示腎水受損,至土旺時被克而亡。)

脈搏如丸泥般硬實,是胃精不足,榆莢掉落時(春季)可能死亡。(胃脈應柔和,現如乾硬泥丸,顯示胃土氣虛,至木旺時而亡。)

脈象如橫木阻格,是膽氣不足,稻穀成熟時(秋季)可能死亡。(膽脈應如弦,現如橫木,顯示膽木氣損,至金旺時被克而亡。)

脈搏如細弦般緊繃,是胞絡精氣不足,若患者多言,霜降時可能死亡;若不言語,尚可救治。(心胞脈應如鉤,現如散亂絲線,顯示心火受損,至水旺時被克。若不妄言,心氣未竭,仍可治療。)

脈象如交錯豆莢,左右旁出,輕微顯現,三十日內可能死亡。(脈搏如交錯雜亂,氣機逆轉,短期內危殆。)

脈搏如泉水浮動於肌膚,是太陽經氣不足,氣短無味,韭菜開花時(夏季)可能死亡。(足太陽脈為腎之府,現浮動如泉,顯示膀胱水氣不足,至土旺時被克而亡。)

脈象如鬆散泥土,按之無形,是肌肉之氣不足,若先見黑白二色頻發,預後不良。(脾脈應如雞足踏地,現如散土無力,顯示脾胃氣虛,若肺腎之色顯現,表示受乘剋而亡。)