黃帝

卷第二十六·寒熱 (1)

1卷第二十六·寒熱

2寒熱厥

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十二第四十五《厥論》篇,又見《甲乙經》卷七第三,又見《巢氏病源》卷十二《冷熱病諸候·寒熱厥候》篇,惟編次前後略異。

黃帝問於岐伯曰:厥之寒熱者何也?(夫厥者,氣動逆也。氣之失逆,有寒有熱,故曰厥寒熱也。九月反,逆氣。平按:注氣之失逆,袁刻之作動。)岐伯曰:陽氣衰於下,則為寒厥;陰氣衰於下,則為熱厥。(下,謂足也。足之陽氣虛也,陰氣乘之足冷,名曰寒厥。足之陰氣虛也,陽氣乘之足熱。

名曰熱厥也。)黃帝曰:熱厥之為熱也,必起足下何也?(寒熱逆之氣,生於足下,令足下熱,不生足上何也?)岐伯曰:陽起於五趾之表,集於足下而熱於足心,故陽勝則足下熱。(五趾表者,陽也。足心者,陰也。陽生於表,以溫足下。今足下陰虛陽勝,故足下熱,名曰熱厥也。

平按:陽起於五趾之表《素問》作陽氣起於足五趾之表,新校正云:「《甲乙》陽氣起於足作走於足,起當作走。」今本《甲乙》仍作起。按足之三陽,從頭走足,自以走字為允。又《素問》、《甲乙》表下有陰脈者三字;而熱,熱字作聚,巢氏亦作聚。注表者,者字袁刻脫。

今足下,今字袁刻作令。)黃帝曰:寒厥之為寒也,必從五趾始,上於膝下何也?岐伯曰:陰氣起於五趾之裡,集於膝下而聚於膝上,故陰氣勝,則從五趾至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內寒。黃帝曰:善。(五趾里,陰也。膝下至於膝上,陽也。今陽虛陰勝之,故膝上下冷也。

膝上下冷,不從外來,皆從五指之裡,寒氣上乘冷也。平按:必從,必字袁刻脫。始上於膝下《素問》、《甲乙》作而上於膝者。又《素問》皆從內寒,寒作也,《甲乙》無寒字,巢氏作皆從內寒,與本書同。)

黃帝曰:寒厥何失而然?(厥,失也。寒失之氣,何所失逆,致令手足冷也?)岐伯曰:前陰者,宗筋之所聚也,太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣衰,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。(大便處為後陰,陰器為前陰也。宗,總也。人身大筋總聚以為前陰也。

手太陰脈絡大腸,循胃口,足太陰脈絡胃,手陽明脈屬大腸,足陽明脈屬胃,手足陰陽之脈,皆主水穀,共以水穀之氣,資於諸筋,故令足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等諸脈聚於陰器,以為宗筋,故宗筋太陰陽明之所合也。春夏為陽,故人足陽明春夏氣盛;秋冬為陰,故人足太陰秋冬氣盛也。

平按:前陰者宗筋之所聚《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚,《素問》新校正云:「《甲乙》作厥陰者眾筋之所聚。全元起云:前陰者,厥陰也。與王注異,亦自一說。」巢氏陰上無前字。陽氣多,多字原抄不全,《素問》、《甲乙》、巢氏均作多,袁刻作盛。陰氣衰,衰字《素問》、《甲乙》均作少。

白話文

寒熱厥

黃帝問岐伯:「厥症有寒熱之分,這是什麼原因?」岐伯回答:「陽氣虛弱在下半身,就會出現寒厥;陰氣虛弱在下半身,就會出現熱厥。」(「下」指的是足部。足部的陽氣不足,陰氣乘虛而入導致足部寒冷,稱為寒厥;足部的陰氣不足,陽氣乘虛而入導致足部發熱,稱為熱厥。)

黃帝問:「熱厥的發熱,為什麼總是從足底開始?」岐伯回答:「陽氣從五趾的外側升起,聚集在足底並使足心發熱,因此陽氣過盛時,足底就會發熱。」(五趾外側屬陽,足心屬陰。陽氣生於外側,溫暖足底。如今足底陰虛陽盛,所以足底發熱,稱為熱厥。)

黃帝問:「寒厥的寒冷,為什麼總是從五趾開始,向上蔓延到膝蓋以下?」岐伯回答:「陰氣從五趾的內側升起,聚集在膝蓋以下並匯聚於膝蓋以上,因此陰氣過盛時,從五趾到膝蓋以上都會寒冷。這種寒冷不是從外部侵入,而是從內部產生。」黃帝說:「說得好。」(五趾內側屬陰,膝蓋以下至膝蓋以上屬陽。如今陽虛陰盛,所以膝蓋上下都會寒冷。這種寒冷不是外來,而是從五趾內側的寒氣向上蔓延所致。)

黃帝問:「寒厥是因為什麼失調而產生的?」岐伯回答:「前陰是宗筋匯聚之處,也是太陰、陽明經脈交會的地方。春夏時陽氣旺盛而陰氣衰弱,秋冬時陰氣旺盛而陽氣衰弱。」(大便處為後陰,生殖器為前陰。「宗筋」指全身大筋匯聚於前陰。手太陰經絡連接大腸,循行於胃部;足太陰經絡連接胃;手陽明經屬大腸;足陽明經屬胃。這些經脈共同主管水穀運化,並以水穀之氣滋養諸筋,因此足太陰、足少陰、足厥陰、足陽明等經脈匯聚於陰器,形成宗筋。所以宗筋是太陰、陽明經脈交會之處。春夏屬陽,因此人體足陽明經在春夏氣盛;秋冬屬陰,因此足太陰經在秋冬氣盛。)