《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (19)
卷第十五·診候之二 (19)
1. 五臟脈診
故數動一息，即是陰實陽虛，故溏泄便膿血也。平按：《素問》脈下無溏字，有也字，《甲乙》有也字，無溏泄及便膿血六字。注三動袁刻作三陽。）諸過者切之，澀者陽氣有餘也，（陽氣有餘稱過，陽過之脈應浮而滑，更澀者，以其陽氣太盛，故極反成澀。平按：《甲乙》無「諸過者切之」五字，澀上有其字。
）滑者陰氣有餘也；（陰脈沉澀，今反滑者，以陰過極，反成滑也。）陽氣有餘為身熱無汗，（陽盛有餘，極反為陰，外閉腠理，故汗不出，其身熱也。）陰氣有餘為多汗身寒。（陰氣有餘，極反為陽，外開腠理，故汗多出，其身寒也。平按：身寒下《素問》有「陰陽有餘則無汗而寒」九字。
）推而外之，內而不外，有心腹積；推而內之，外而不內者，有熱。（五臟為內，陰也。六腑為外，陽也。用針者欲瀉陰補陽，即推而外也，而內實難瀉，即內而不外，故知心腹病積也。欲瀉陽補陰，即推而內之也，而外實難瀉，即外而不內，故知外有熱。平按。有熱《素問》作身有熱也，《甲乙》作中有熱也。
）推而上之，上而不下，腰足凊；推而下之，下而不上者，頭項痛。（上為頭項，下為腰足。推下向上，氣不能下，故知腰足冷也。推上向下，氣不能上，故知頭項痛也。平按：《素問》凊作清，《甲乙》同。上而不下《甲乙》作下而不上，下而不上作上而不下。）按之至骨脈氣少者，腰脊痛而身寒有痹。
（脈之沉細，按之至骨，少得其氣，即知有寒，腰脊為痛，身寒痹也。平按：《素問》身下無寒字，《甲乙》同。）
黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？（請問五臟之脈，各有六變，以候病形。）岐伯曰：臣請言五臟之變病也。心脈急甚者為瘛；（心脈鉤，脈緩大滑等三變為熱，陽也；急小澀等三變為寒，陰也。夏時診得心脈如新張弦急甚者，寒也，筋脈急痛以為瘛也。下言急者，皆如弦急，非急疾也。
平按：變病《靈樞》作病變。《甲乙》無「臣請言五臟之變病也」九字。瘛下《靈樞》、《甲乙》有瘲字。）微急為心痛引背，食不下。（其心脈來，如弦微急，即脈微弦急，心微寒，故心痛引背心輸而痛，胸下寒，咽中不下食也。）緩甚為狂笑；（心脈緩甚者，緩為陽也，緩甚熱甚也，熱甚在心，故發狂多笑。
）微緩為伏梁在心下，上下行時唾血。（心脈微緩，即知心下熱聚，以為伏梁之病，大如人臂，從齊上至於心，伏在心下，下至於齊，如彼橋梁，故曰伏梁。其氣上下行來，衝心有傷，故時唾血。平按：時上《靈樞》有行字，《甲乙》有行有二字。）大甚為喉吤；（心脈至氣甚，氣上衝於喉咽，故使喉中吤吤而鳴也。
白話文：
如果脈搏跳動快速，一息之間跳動多次，這代表體內陰氣過盛而陽氣虛弱，所以會導致腹瀉、排出膿血狀的糞便。
如果按脈時感覺脈象過於強勁，就表示陽氣有餘；但如果脈象反而變得澀滯，表示陽氣太過旺盛，反而呈現澀滯的現象。如果脈象滑利，就表示陰氣有餘；陰脈本應沉澀，現在反而滑利，表示陰氣過盛，反而呈現滑利的現象。
陽氣過盛的人，會出現身體發熱但沒有汗的症狀；陰氣過盛的人，會出現多汗且身體發冷的症狀。
如果推按脈象時，脈氣向外散發而無法向內收斂，表示腹部內有積聚；反之，如果推按脈象時，脈氣向內收斂而無法向外散發，表示體內有熱。
如果推按脈象時，脈氣向上走而無法向下走，表示腰部和腿腳會感到冰冷；反之，如果推按脈象時，脈氣向下走而無法向上走，表示頭部和脖子會感到疼痛。如果按脈直到觸及骨頭，感覺脈氣微弱，表示腰背疼痛、身體發冷，並有麻木感。
黃帝問道：「脈象的緩、急、小、大、滑、澀，這些脈象所代表的病症分別是什麼？」岐伯回答說：「請允許我來說明五臟出現變化時所產生的病症。心脈跳動過於急促，就會導致抽搐；心脈略微急促，會導致心痛，並牽引到背部，使得食物難以下嚥；心脈過於緩慢，會導致精神失常、胡言亂語；心脈略微緩慢，會導致心下有積塊，上下活動時會咳血；心脈跳動過於強大，會導致咽喉發出嘶啞的聲音。」