《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (11)
卷第十四（卷首缺）·診候之一 (11)
1. 四時脈診
平按：此篇自篇首至名曰逆四時，見《素問》卷六第十九《玉機真臟論》篇，又見《甲乙經》卷四《經脈》第一下篇。自黃帝問於岐伯曰脈其四時至持脈之大法也，見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇，《甲乙》同上。又自是故陰盛則夢涉大水至肺氣甚則夢哀，見《甲乙》卷六第八《正邪襲內生夢大論》。
自春得秋脈至末，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》，又見《甲乙》卷四《經脈》第一中篇。
凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。（形之肥瘦，氣之大小，色之澤夭，脈之盛衰，病之新故，凡療病者，以此五診，診病使當，為合其時，不當，為後其時也。）形氣相得，謂之可治；（形瘦氣大，形肥氣小，為不相得；形肥氣大，形瘦氣小，為相得也。）脈色澤以浮，謂之易已；（其病人五色，浮輕潤澤，其病易已。
平按：《素問》無脈字。）脈順四時，謂之可治；（四時王脈，皆有胃氣，無他來克，故曰順時。平按：順《素問》作從。）脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，趣之以時。（四時之脈皆柔弱滑者，謂之胃氣，依此療病，稱曰合時也。平按：「趣之以時」《素問》作「取之以時」，《甲乙》作「治之趨之，無後其時。
」）形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，謂之不治，必察四難而明告之，勿趣以時。（此之四診，趣之為難，可明告病人，宜以變常設於療法，不得依常趣之以時也。平按：謂之不治《素問》作為不可治，無「勿趣以時」句。《甲乙》無必察四難以下十二字。
）所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時，未有臟形，（四時皆得勝來克己之脈，己脈懸絕沉澀，失四時和脈，雖未有病臟之形，不可療也。平按：命曰《甲乙》作名曰。）春夏脈沉澀，秋冬而脈浮大，（此脈反四時也。
平按：《素問》、《甲乙》春上有於字。浮大下《素問》有「名曰逆四時也」六字。）病熱脈凊靜，（熱病脈須熱而躁也，今反寒而靜。凊，寒也。平按：《素問》、《甲乙》無凊字。）泄而脈大，（人之泄利，脈須小細，今為洪大也。）脫血而脈實病在中，（人之脫血，脈須虛弱，今反強實，病在中也。
）而脈實堅病在外，（脫血脈實堅，病在外也。）而脈不實堅為難治，名曰逆四時。（脫血而脈不實不堅，難療也。以上七診，皆逆四時也。平按：為難治《素問》作皆難治。又按《素問》新校正云：「按《平人氣象論》云病在中脈虛，病在外脈澀堅，與此相反，此經誤，彼論為得。自未有臟形春夏至此，與《平人氣象論》相重，注義備於彼。
白話文：
四時脈診
這篇文章主要論述了根據四季變化診斷脈象的方法，內容引自《素問》和《甲乙經》。文中提到診斷疾病需觀察病人的形體、氣息、面色、脈象和病程，以及脈象與四季的關係。
判斷疾病能否治愈，需考慮形氣是否相合（例如，形體消瘦而氣息旺盛，或形體肥胖而氣息虛弱，都屬於形氣不合；形體消瘦而氣息虛弱，或形體肥胖而氣息旺盛，則為形氣相合）。脈象、面色是否浮現，也影響疾病的預後（脈象、面色浮現、輕盈潤澤，預示疾病容易痊癒）。
脈象順應四時變化則預示病情可治；反之，脈象虛弱而滑利，則表示有胃氣，容易治療；脈象實而堅硬則病情加重；若脈象逆反四時（例如春天出現肺脈，夏天出現腎脈等），則預示疾病難治。
文中列舉了幾種脈象逆反四時的例子，例如：春夏脈沉澀，秋冬脈浮大；熱病卻脈象寒靜；泄瀉卻脈象洪大；脫血卻脈象實堅等，這些都屬於難以治療的逆四時脈象。 文中也提到，如果脈象不符合上述逆四時的情況，但仍然難以治療，也屬於難治之症。 最後，文章也指出，部分內容與《素問·平人氣象論》有所出入，需要綜合考量。