黃帝

卷第二十八·風 (12)

1痹論

)諸痹不已,亦益於內。其風氣勝者,其人易已也。(所謂五痹不已者,各以其時而重感賊邪寒溫之氣,益內五臟之痹者死。益風者,易已也。平按:亦益於內《素問》、《甲乙》作亦益內也。注而重感,而字袁刻無。)問曰:其時有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?(痹之輕重,無過此三,故為問之也。平按:《素問》曰下有痹字。

)答曰:其入臟者死,(以臟有神,故痹入致死也。)其留連筋骨間者疼久,(膈著相系,在於筋骨之間,故筋骨疼痛也。)其流皮膚間者易已。(流行在於皮膚淺處之間,動而又淺,故易已也。平按:流《素問》作留,《甲乙》作留連二字。)問曰:客六腑者何也?答曰:此亦由其食飲居處而為病本,六腑各有輸,風寒濕氣中其輸,而食飲應之,循輸而入,各舍其腑。(以上言痹入臟,以下言痹入腑所由。

風寒濕等三氣外邪中於腑輸,飲食居處內邪應,內以引外,故痹入六腑中。其輸者,亦腑之合也。平按:《素問》、《甲乙》此亦下無由字,輸作俞,下同。)問曰:以針治之奈何?答曰:五臟有輸,六腑有合,循脈之分,各有所發,各治其遇,則病瘳已。(五臟輸者,療痹法取五臟之輸。

問曰:療痹之要,以痛為輸,今此乃取五臟之輸,何以通之?答曰:有痛之痹,可以痛為輸;不痛之痹,若為以痛為輸?故知量其所宜,以取其當,是醫之意也。療六腑之痹,當取其合,良以臟腑輸合,皆有臟腑脈氣所發,故伺而誅之。平按:各治其遇《素問》作各隨其過,《甲乙》作各治其過,袁刻遇作道。

)問曰:營衛之氣,亦合人痹乎?(此問營衛二氣,何者與三氣合為痹也?平按:《素問》、《甲乙》合作令。)答曰:營者,水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈,故循脈之下,貫五臟,絡六腑。(營衛血氣循經脈而行,貫於五臟,調和精神。絡於六腑,灑陳和氣(陳,起也),故與三氣合以為痹也。

但十二經,臟脈貫臟絡腑,腑脈貫腑絡臟,皆為營氣,何因此所言於營氣唯貫於臟但絡於腑?然此所言,但舉一邊,臟腑之脈貫絡是同之也。平按:之下《素問》、《甲乙》作上下。注十二經臟脈,脈字袁刻誤作腑。)衛氣者,水穀之悍氣也,其氣慄疾滑利,其不能入於脈,故循皮膚之內,分肉之間,熏於胃募,散於胸腹,逆其氣則疾,順其氣則愈,不與寒濕風氣合,故不為痹。黃帝曰:善。

(衛之水穀悍氣,其性利疾,走於皮膚分肉之間,熏於胃募,故能散於胸腹。壅之則生癰疽之病,通之無疾,是以不與三氣合而為痹也。平按:《素問》、《甲乙》皮膚之內作皮膚之中,胃募作盲膜,則疾作則病。《甲乙》慄作剽,散於胸腹作聚於胸腹,注云:《素問》作散。

白話文

痹論

各種痹症如果持續不癒,會逐漸深入體內。其中風邪偏盛的痹症,患者較容易痊癒。(所謂五種痹症不癒,是因在不同季節又重複感受寒邪、溫邪等外邪,導致痹症深入五臟,這種情況可能致命。若風邪較盛,則較易痊癒。)

:痹症有時會致命,有時疼痛持久,有時卻容易痊癒,這是什麼原因?

:痹症侵入內臟的會致命(因臟腑藏有神氣,痹邪入侵會危及生命);痹邪滯留在筋骨之間的,疼痛會持續較久(因邪氣附著於筋骨,導致筋骨疼痛);痹邪流竄在皮膚淺層的,則較易痊癒(因邪氣在表淺部位活動,容易消散)。

:痹症如何影響六腑?

:這也與飲食起居不當有關,六腑各有其輸穴(經氣輸注之處),若風寒濕邪侵襲這些輸穴,加上飲食不節,邪氣便會循輸穴進入,分別停留於相應的六腑。(上文提到痹症侵入五臟,此處則說明痹症侵入六腑的途徑。)

:如何用針灸治療痹症?

:五臟痹可取五臟的輸穴,六腑痹可取六腑的合穴,根據經脈的分佈,找出病變所在,針對性治療,疾病便能痊癒。(對於有疼痛的痹症,可以痛點為輸穴;無明顯疼痛的痹症,則需辨證取穴,靈活施治。)

:營衛之氣是否也會導致痹症?

:營氣是水穀精微所化,能調和五臟、布散六腑,並進入脈中運行,因此能貫通五臟、聯絡六腑(營氣循行經脈,滋養臟腑,若與風寒濕邪結合,便會形成痹症)。

衛氣也是水穀精微所化,但其性質剽悍滑利,不進入脈中,而是循行於皮膚、肌肉之間,溫煦臟腑膜原,散佈於胸腹。若衛氣運行不暢則生病,順暢則健康,因其不與風寒濕邪結合,故不會引發痹症。

黃帝說:講得好。