《黃帝內經太素》~ 卷第二十八·風 (12)
卷第二十八·風 (12)
1. 痹論
）諸痹不已，亦益於內。其風氣勝者，其人易已也。（所謂五痹不已者，各以其時而重感賊邪寒溫之氣，益內五臟之痹者死。益風者，易已也。平按：亦益於內《素問》、《甲乙》作亦益內也。注而重感，而字袁刻無。）問曰：其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？（痹之輕重，無過此三，故為問之也。平按：《素問》曰下有痹字。
）答曰：其入臟者死，（以臟有神，故痹入致死也。）其留連筋骨間者疼久，（膈著相系，在於筋骨之間，故筋骨疼痛也。）其流皮膚間者易已。（流行在於皮膚淺處之間，動而又淺，故易已也。平按：流《素問》作留，《甲乙》作留連二字。）問曰：客六腑者何也？答曰：此亦由其食飲居處而為病本，六腑各有輸，風寒濕氣中其輸，而食飲應之，循輸而入，各舍其腑。（以上言痹入臟，以下言痹入腑所由。
風寒濕等三氣外邪中於腑輸，飲食居處內邪應，內以引外，故痹入六腑中。其輸者，亦腑之合也。平按：《素問》、《甲乙》此亦下無由字，輸作俞，下同。）問曰：以針治之奈何？答曰：五臟有輸，六腑有合，循脈之分，各有所發，各治其遇，則病瘳已。（五臟輸者，療痹法取五臟之輸。
問曰：療痹之要，以痛為輸，今此乃取五臟之輸，何以通之？答曰：有痛之痹，可以痛為輸；不痛之痹，若為以痛為輸？故知量其所宜，以取其當，是醫之意也。療六腑之痹，當取其合，良以臟腑輸合，皆有臟腑脈氣所發，故伺而誅之。平按：各治其遇《素問》作各隨其過，《甲乙》作各治其過，袁刻遇作道。
）問曰：營衛之氣，亦合人痹乎？（此問營衛二氣，何者與三氣合為痹也？平按：《素問》、《甲乙》合作令。）答曰：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈，故循脈之下，貫五臟，絡六腑。（營衛血氣循經脈而行，貫於五臟，調和精神。絡於六腑，灑陳和氣（陳，起也），故與三氣合以為痹也。
但十二經，臟脈貫臟絡腑，腑脈貫腑絡臟，皆為營氣，何因此所言於營氣唯貫於臟但絡於腑？然此所言，但舉一邊，臟腑之脈貫絡是同之也。平按：之下《素問》、《甲乙》作上下。注十二經臟脈，脈字袁刻誤作腑。）衛氣者，水穀之悍氣也，其氣慄疾滑利，其不能入於脈，故循皮膚之內，分肉之間，熏於胃募，散於胸腹，逆其氣則疾，順其氣則愈，不與寒濕風氣合，故不為痹。黃帝曰：善。
（衛之水穀悍氣，其性利疾，走於皮膚分肉之間，熏於胃募，故能散於胸腹。壅之則生癰疽之病，通之無疾，是以不與三氣合而為痹也。平按：《素問》、《甲乙》皮膚之內作皮膚之中，胃募作盲膜，則疾作則病。《甲乙》慄作剽，散於胸腹作聚於胸腹，注云：《素問》作散。
白話文：
如果各種痺症沒有治好，病邪反而會深入體內。其中風邪較盛的，病人比較容易康復。所謂五種痺症沒有痊癒，是指患者在不同時節又反覆感受外來的寒、溫等邪氣，導致病邪深入五臟，這種情況通常會致命。如果是風邪加重，則比較容易痊癒。（註：這裡的「益於內」在其他古籍中寫作「益內」，「而重感」的「而」字，袁刻本沒有。）
有人問：為什麼有的痺症會導致死亡，有的會疼痛很久，有的卻容易痊癒？（這是因為痺症的輕重程度，不外乎這三種情況，所以才提出這個問題。）（註：《素問》中此句之後有「痹」字。）
回答說：病邪侵入到臟腑的，會導致死亡。（因為臟腑有神氣，病邪入侵就會致命。）病邪停留在筋骨之間的，會疼痛很久。（因為膈膜等相互關聯，病邪停留在筋骨之間，就會導致筋骨疼痛。）病邪停留在皮膚表面的，比較容易痊癒。（病邪停留在皮膚淺表，容易活動也比較淺，所以容易痊癒。）（註：這裡的「流」在《素問》中寫作「留」，《甲乙經》寫作「留連」。）
有人問：病邪停留在六腑，又是怎麼回事呢？回答說：這也是因為飲食起居等生活習慣不當，導致體內產生病因。六腑都有各自的穴位，風寒濕等邪氣侵入這些穴位，加上飲食不當等因素的影響，病邪就會沿著這些穴位進入體內，各自停留在對應的六腑中。（以上講述了病邪進入臟腑的情況，以下講述病邪進入六腑的原因。）
風、寒、濕三種外邪侵入六腑的穴位，加上飲食起居等內在因素的影響，內外相互勾結，所以病邪會進入六腑。這些穴位也是六腑的交匯之處。（註：《素問》、《甲乙經》這裡的「此亦」下面沒有「由」字，「輸」寫作「俞」，下同。）
有人問：用針灸治療應該怎麼做呢？回答說：五臟有各自的俞穴，六腑有各自的合穴。要根據經脈的走向，找到病邪的所在之處，針對病因進行治療，疾病就會痊癒。（五臟的俞穴，是治療痺症時要選取的穴位。）
有人問：治療痺症的關鍵，應該以疼痛的部位作為選穴的依據，現在你卻說要取五臟的俞穴，這之間要如何理解？回答說：有疼痛的痺症，可以以疼痛的部位為選穴依據；沒有疼痛的痺症，又如何以疼痛的部位來選穴呢？所以要懂得根據實際情況，選擇合適的穴位，這才是醫生的正確思路。治療六腑的痺症，應當選取其合穴，因為臟腑的俞穴和合穴，都有臟腑經脈之氣所發散，所以要仔細觀察，然後針對病邪進行治療。（註：「各治其遇」在《素問》中寫作「各隨其過」，《甲乙經》寫作「各治其過」，袁刻本中「遇」寫作「道」。）
有人問：營氣和衛氣，也會參與痺症的形成嗎？（這是問營衛二氣，哪種會與風寒濕三氣結合形成痺症。）（註：《素問》、《甲乙經》這裡寫作「合作令」。）回答說：營氣是水穀精微之氣，它能夠調和五臟，布散到六腑，然後進入經脈，沿著經脈運行，貫通五臟，聯繫六腑。（營衛血氣沿著經脈運行，貫通五臟，調和精神。聯繫六腑，布散和氣，所以能與三氣結合形成痺症。）
十二經脈中，臟脈貫穿臟腑，腑脈貫穿腑臟，都屬於營氣的範疇，為什麼這裡說營氣只貫穿臟腑，而聯繫六腑？實際上這裡只是舉了一個例子，臟腑的脈絡貫穿是相同的。（註：這裡的「之下」在《素問》、《甲乙經》中寫作「上下」。十二經的臟脈，「脈」字在袁刻本中誤寫成「腑」。）衛氣是水穀中的剽悍之氣，它的運行快速滑利，不能進入經脈，所以沿著皮膚內側，肌肉之間運行，向上熏蒸胃部，向外散佈於胸腹部。如果它的運行受阻，就會生病；如果它的運行順暢，就會康復。它不會與寒濕風三氣結合，所以不會形成痺症。黃帝說：你說的對。（衛氣是水穀剽悍之氣，它的特性是快速運行，在皮膚肌肉之間運行，向上熏蒸胃部，所以能夠散佈到胸腹。如果被壅塞，就會產生癰疽等疾病，通暢就不會生病，因此它不會與三氣結合而形成痺症。）（註：《素問》、《甲乙經》中，「皮膚之內」寫作「皮膚之中」，「胃募」寫作「盲膜」，「則疾」寫作「則病」。《甲乙經》中，「慄」寫作「剽」，「散於胸腹」寫作「聚於胸腹」，注釋中說：《素問》中是「散」。）