1痹論
)問曰:痹或痛或不痛,或不仁,或寒或熱,或燥或濕者,其故何也?(三氣為痹之狀,凡有其七,故請解之。)答曰:痛者,其寒氣多,有衣寒,故為痛。(內受寒氣既多,復衣單生寒,內外有寒,故痹有痛。平按:《素問》、《甲乙》有衣寒故為痛作有寒故痛。)其不仁者,其病久入深,營衛之行澀,經絡時疏,疏而不痛,皮膚不營,故為不仁。
其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益故寒。(仁者,親也,覺也。營衛及經絡之氣疏澀,不營皮膚,神不至於皮膚之中,故皮膚不覺痛癢,名曰不仁。所感陽熱氣少,陰寒氣多,與先所病相益,故痹為寒也。平按:《素問》、《甲乙》其不仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不痛,《素問》作故不通,新校正云:「《甲乙經》不通作不痛,詳《甲乙經》此條論不痛與不仁兩事,後言不痛,是再明不痛之為重也。」)其熱者,陽氣多,陰氣少,病氣勝陽遭陰,故為痹熱。
(所感陽熱氣多,陰寒氣少,陰陽二氣相逢相擊,陽盛為病,故為痹熱也。平按:遭《甲乙》作乘。)其多寒汗而濡者,此其逢濕甚,其陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故寒汗出濡。(所感陽氣少,濕與寒氣相感,故寒而汗濡衣濕也。平按:其多寒汗,《甲乙》汗下有出字,《素問》汗上無寒字。
逢濕甚,《甲乙》甚作勝。故寒汗出濡,《素問》無寒字。)夫痹之為病,不痛何也?(三氣合而為病稱痹,而有不痛者,其故何也?)曰:痹在骨則重,在脈則血涘而不流,在筋屈不伸,在肉則不知,在皮則寒,故具此五者則不痛。凡痹之類,逢寒則急,逢濕則縱。黃帝曰:善。
(三氣為痹,所在有五,一人具此五者為痹。其痹不痛,此為不痛之痹。有云痹者痛者,未為解痹者也。不知者,不覺不仁也。平按:《甲乙》、《素問》涘作凝,不知作不仁。《素問》則急作則蟲,逢濕作逢熱。)
黃帝問於岐伯曰:周痹之在身也,上下移徙,隨脈上下,左右相應,間不容空,願聞此痛之在血脈之中耶?將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其蓄痛之時,不及定治,而痛已止矣,何道使然?願聞其故。(夫周痹者,邪居分肉之間,令正氣循身不周,邪與周為痹,故稱周痹。
今帝之意,言其痹痛,循行上下,移徙往來,無處不至,名為周痹。岐伯之意,言於此痹行於眾處,可為眾痹,非周痹也。間不及下針者,痹痛之中,未及下針,其痛已移也。平按:注循行上下別本作循形上下。)岐伯對曰:此眾痹也,非周痹也。黃帝曰:願聞眾痹。岐伯對曰:此各在其處,更發更止,更居更起,以右應左,以左應右,非能周也,更發更休。(言眾痹在身左右之處,更身而發,不能周身,故曰眾痹。
痹論
問: 痹症有時疼痛,有時不痛,有時麻木不仁,有時發寒或發熱,有時乾燥或濕潤,這是什麼原因?(風、寒、濕三氣造成的痹症,表現有七種,請解釋。)
答:
- 疼痛:是因寒氣較重,加上衣著單薄受寒,內外寒氣相合,所以痹症會痛。
- 麻木不仁:是因病程長久,病邪深入,營衛之氣運行不暢,經絡有時空虛,氣血不通,皮膚得不到滋養,因此麻木不仁。
- 發寒:是因陽氣少、陰氣多,與病邪相結合,故痹症表現為寒。
- 發熱:是因陽氣多、陰氣少,病邪勝過陽氣而與陰氣相爭,故痹症表現為熱。
- 多寒汗而濕潤:是因濕氣過盛,陽氣少、陰氣盛,兩氣相感,故寒而汗出濕衣。
問: 痹症有時不痛,是什麼原因?
答:
痹症在骨則沈重,在脈則血液凝滯不流,在筋則屈伸不利,在肉則麻木不覺,在皮則發寒。若具備這五種情況,則不痛。痹症這類病,遇寒則拘急,遇濕則鬆弛。
黃帝問岐伯: 周痹在身體上下移動,隨經脈流動,左右相應,疼痛密集,想問這種痛是在血脈中,還是在肌肉間?為何會這樣?疼痛移動快,來不及下針,疼痛聚集時也來不及治療就停止了,是什麼原因?
岐伯答: 這是「眾痹」,不是「周痹」。
黃帝問: 請說明眾痹。
岐伯答: 眾痹是疼痛固定在某處,時發時止,左右相應,但不能遍及全身,而是交替發作與停止。