《黃帝內經太素》~ 卷第二十八·風 (13)
卷第二十八·風 (13)
1. 痹論
）問曰：痹或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕者，其故何也？（三氣為痹之狀，凡有其七，故請解之。）答曰：痛者，其寒氣多，有衣寒，故為痛。（內受寒氣既多，復衣單生寒，內外有寒，故痹有痛。平按：《素問》、《甲乙》有衣寒故為痛作有寒故痛。）其不仁者，其病久入深，營衛之行澀，經絡時疏，疏而不痛，皮膚不營，故為不仁。
其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益故寒。（仁者，親也，覺也。營衛及經絡之氣疏澀，不營皮膚，神不至於皮膚之中，故皮膚不覺痛癢，名曰不仁。所感陽熱氣少，陰寒氣多，與先所病相益，故痹為寒也。平按：《素問》、《甲乙》其不仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不痛，《素問》作故不通，新校正云：「《甲乙經》不通作不痛，詳《甲乙經》此條論不痛與不仁兩事，後言不痛，是再明不痛之為重也。」）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝陽遭陰，故為痹熱。
（所感陽熱氣多，陰寒氣少，陰陽二氣相逢相擊，陽盛為病，故為痹熱也。平按：遭《甲乙》作乘。）其多寒汗而濡者，此其逢濕甚，其陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故寒汗出濡。（所感陽氣少，濕與寒氣相感，故寒而汗濡衣濕也。平按：其多寒汗，《甲乙》汗下有出字，《素問》汗上無寒字。
逢濕甚，《甲乙》甚作勝。故寒汗出濡，《素問》無寒字。）夫痹之為病，不痛何也？（三氣合而為病稱痹，而有不痛者，其故何也？）曰：痹在骨則重，在脈則血涘而不流，在筋屈不伸，在肉則不知，在皮則寒，故具此五者則不痛。凡痹之類，逢寒則急，逢濕則縱。黃帝曰：善。
（三氣為痹，所在有五，一人具此五者為痹。其痹不痛，此為不痛之痹。有云痹者痛者，未為解痹者也。不知者，不覺不仁也。平按：《甲乙》、《素問》涘作凝，不知作不仁。《素問》則急作則蟲，逢濕作逢熱。）
黃帝問於岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙，隨脈上下，左右相應，間不容空，願聞此痛之在血脈之中耶？將在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其蓄痛之時，不及定治，而痛已止矣，何道使然？願聞其故。（夫周痹者，邪居分肉之間，令正氣循身不周，邪與周為痹，故稱周痹。
今帝之意，言其痹痛，循行上下，移徙往來，無處不至，名為周痹。岐伯之意，言於此痹行於眾處，可為眾痹，非周痹也。間不及下針者，痹痛之中，未及下針，其痛已移也。平按：注循行上下別本作循形上下。）岐伯對曰：此眾痹也，非周痹也。黃帝曰：願聞眾痹。岐伯對曰：此各在其處，更發更止，更居更起，以右應左，以左應右，非能周也，更發更休。（言眾痹在身左右之處，更身而發，不能周身，故曰眾痹。
白話文：
有人問道：痹症有時會痛，有時不會痛，有時感覺麻木，有時感覺寒冷，有時感覺發熱，有時感覺乾燥，有時感覺潮濕，這是什麼原因呢？（痹症表現有三種氣的狀況，總共有七種，所以想請你解釋一下。）
回答說：感覺疼痛，是因為寒氣比較多，又穿著單薄的衣服受寒，所以會疼痛。（體內受寒氣過多，又因為穿著單薄衣服而受寒，內外都有寒氣，所以痹症會疼痛。註解：根據《素問》、《甲乙經》記載，這裡的“有衣寒故為痛”應該是“有寒故痛”。）感覺麻木，是因為病邪侵入體內已久，深入到體內深處，導致營衛之氣運行不暢，經絡時而疏通，時而阻塞，阻塞時就不會感到疼痛，皮膚沒有得到營氣的濡養，所以感覺麻木。
感覺寒冷，是因為體內陽氣虛少，陰氣偏盛，陰寒與病邪相互作用，所以會感覺寒冷。（麻木，就是不敏感。營衛之氣和經絡之氣運行不暢，無法濡養皮膚，神氣無法到達皮膚，所以皮膚感覺不到痛癢，就叫做麻木。所感受到的陽熱氣不足，陰寒氣過多，與原來的病情相互作用，所以痹症會感覺寒冷。註解：《素問》、《甲乙經》中，將“其不仁者”改為“其不痛不仁者”。 “疏而不痛”《甲乙經》改為“故不痛”，《素問》改為“故不通”。新校正認為：《甲乙經》將“不通”改為“不痛”，詳細分析《甲乙經》，這段是在討論不痛和麻木兩件事，後面說“不痛”，是再次強調“不痛”的程度更重。）感覺發熱，是因為體內陽氣過盛，陰氣虛少，病氣與陽氣相互作用，陽氣戰勝陰氣，所以痹症會發熱。
（所感受到的陽熱氣過多，陰寒氣不足，陰陽二氣相互搏擊，陽氣過盛就會產生疾病，所以痹症會發熱。註解：《甲乙經》中“遭”字改為“乘”字。）如果感到寒冷、容易出汗且衣服潮濕，這是因為濕氣侵入過重，體內陽氣虛少，陰氣過盛，兩種氣相互作用，所以會出冷汗而使衣服潮濕。（所感受到的陽氣不足，濕氣與寒氣相互影響，所以會感到寒冷，出汗而使衣服潮濕。註解：《甲乙經》在“其多寒汗”後面加上“出”字，《素問》在“汗”字前面沒有“寒”字。“逢濕甚”《甲乙經》中“甚”字改為“勝”字。“故寒汗出濡”《素問》沒有“寒”字。）痹症這種疾病，為什麼有的時候不會痛呢？（三種氣相互作用形成痹症，卻有不會痛的情況，這是什麼原因呢？）回答說：痹症如果發生在骨骼，就會感到沉重；如果發生在脈絡，就會導致血液凝滯而不流通；如果發生在筋，就會導致屈伸不利；如果發生在肌肉，就會感覺麻木；如果發生在皮膚，就會感覺寒冷，所以當這五種情況都出現時，就不會感到疼痛。總之，痹症這類疾病，遇到寒冷就會加劇，遇到潮濕就會鬆弛。黃帝說：“說得好！”
（三種氣相互作用形成痹症，其發病部位有五個，一個人同時具備這五種情況就會形成痹症。痹症不痛，就是指這種不痛的痹症。有人說痹症是疼痛的，這還沒有理解痹症的含義。麻木，就是指感覺不到、不敏感。註解：《甲乙經》、《素問》中，“涘”字改為“凝”字，“不知”改為“不仁”。《素問》中，“則急”改為“則蟲”，“逢濕”改為“逢熱”。）
黃帝問岐伯說：周痹這種病，在身體上下移動，沿著經脈上下運行，左右相互影響，沒有空隙，我想知道這種疼痛是在血脈中呢？還是在肌肉之間呢？是什麼原因造成的呢？這種疼痛的轉移，來不及下針，當疼痛蓄積時，來不及確定治療方案，疼痛就已經停止了，是什麼道理導致的呢？我想知道其中的原因。（所謂周痹，就是病邪停留在肌肉之間，使正氣無法在身體周圍運行，病邪與周圍的氣形成痹症，所以稱之為周痹。
現在黃帝的意思，是指這種痹症的疼痛，會沿著上下移動，往來穿梭，沒有不到的地方，就叫做周痹。岐伯的意思，是指這種痹症在各處遊走，可以看作是多種痹症，而不是周痹。來不及下針，是指在痹痛之中，還沒來得及下針，疼痛就已經轉移了。註解：注釋中“循行上下”有的版本寫成“循形上下”。）
岐伯回答說：這是多種痹症，不是周痹。黃帝說：我想知道多種痹症的情況。岐伯回答說：這些痹症各自在不同的地方發作，時發時停，時而停留在這裡，時而停留在那裡，右邊的痹症會影響左邊，左邊的痹症會影響右邊，它並不是能夠周遍全身的，只是時發時停而已。（意思是說，多種痹症在身體左右不同的地方發作，轉動身體就會發作，並不是周遍全身，所以稱為多種痹症。）