黃帝

卷第二十八·風 (14)

1痹論

居起,動靜也。)黃帝曰:善。刺之奈何?岐伯對曰:刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復起。(然眾痹在身,所居不移,但痛有休發,故其痛雖止,必須刺其痛休之處□令不起也。平按:注令上一字原缺左方,右方剩彡字,袁刻作三,恐誤,謹空一格。)黃帝曰:善。

願聞周痹何如?岐伯對曰:周痹者,在血脈之中,隨脈以上,循脈以下,不能左右,各當其所。(言周痹之狀,痹在血脈之中,循脈上下,不能在其左右不移其處,但以壅其真氣,使營身不周,故名周痹也。平按:循脈以下《靈樞》作隨脈以下。)黃帝曰:善。刺之奈何?岐伯對曰:痛從上下者,先刺其下以遏之,後刺其上以脫之;痛從下上者,先刺其上以遏之,後刺其下以脫之。

(刺周痹之法,觀痹從上自下,當先刺向下之前,使其不得進而下也;然後刺其痹後,使氣泄脫也。有痹從下上者,准前可知也。平按:遏《靈樞》作過,注云亦作遏;《甲乙》作通,注云一作遏。)黃帝曰:善。此痛安生?何因而有名?(此問周痹之所由,並問周痹名之所起也。

)岐伯對曰:風寒濕氣,客於分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚排分肉而裂分也,分裂則痛,(三氣以為周痹,循脈而行,至分肉之間,氣聚排迫分肉,肉裂而為痛也。平按:《靈樞》、《甲乙》而裂分作而分裂。)痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則他痹發,則如是。

(痹痛引神,即神歸痛,神痛不已,故熱氣集而痛解,此處痛解厥已,即余處痛生,周痹休發,如是以為休起也。平按:發下《靈樞》、《甲乙》重一發字。注痛生,袁刻痛誤作病。)黃帝曰:善。余已得其意矣。

此內不在臟,外未發於皮,獨居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹。(以下解周痹名也。平按:《靈樞》、《甲乙》外上有而字。命曰《甲乙》作名曰。)故刺痹者,必先切循其下之六經,視其虛實,(六經,三陰三陽也。切循痹病之下六經虛實,一也。平按:下之六經《甲乙》作上下之大經。

)及大絡之血而結不通,(切循十五大絡,知其通塞,二也。平按:《靈樞》、《甲乙》而結不通作結而不通。)及虛而脈陷空者,調之,熨而通其瘈緊,轉引而行之。黃帝曰:善。余以得其意矣,又得其事也。(又循其脈,知其虛陷者,三也。然後設以熨法,用微熨之,令其調適,又以導引瘈緊,轉引令其氣行,方始刺之,此為療瘈之要也,緊急瘈牽令緩也。平按:《靈樞》、《甲乙》調上有而字,通下有之字。

瘈緊《靈樞》作瘈堅,《甲乙》緊下有者字。)人九者,經絡之理,十二經脈陰陽之病也。(得其事者,謂得之人法於九野,經絡陰陽之病也。平按:《靈樞》九上無人字。)

白話文

《痹論》:

黃帝說:很好。針刺治療眾痹的方法是什麼?岐伯回答:針刺這種痹症時,即使疼痛已經停止,也必須在疼痛發作的部位進行針刺,以防止復發。(眾痹在身體上的位置固定不變,疼痛時發時止,所以即使疼痛暫時停止,仍需針刺疼痛發作的部位以防復發。)

黃帝說:很好。我想瞭解周痹的情況如何?岐伯回答:周痹存在於血脈之中,隨著血脈上下流動,不能左右移動,只在固定的部位發作。(周痹的症狀是痹症在血脈中,沿著血脈上下運行,不會左右移動,但會阻滯真氣,使氣血無法周流全身,因此稱為周痹。)

黃帝說:很好。針刺治療周痹的方法是什麼?岐伯回答:如果疼痛從上向下發展,先針刺下部以阻止病勢,再針刺上部以解除病根;如果疼痛從下向上發展,先針刺上部以阻止病勢,再針刺下部以解除病根。(治療周痹的方法是觀察痹症的走向,如果從上向下發展,應先針刺下方的穴位以阻止病勢,然後針刺上方的穴位以消除病根;如果痹症從下向上發展,方法相同。)

黃帝說:很好。這種疼痛是如何產生的?為什麼稱為周痹?岐伯回答:風寒濕邪氣侵入肌肉之間,迫使津液化為沫,沫遇寒則凝聚,擠壓肌肉導致分裂,分裂則產生疼痛。(三種邪氣形成周痹,沿著血脈運行至肌肉間,氣血凝聚擠壓肌肉,肌肉分裂而產生疼痛。)疼痛會吸引注意力,注意力集中則局部發熱,發熱則疼痛緩解,疼痛緩解後又會出現氣血逆亂,逆亂則其他部位的痹症發作,如此反覆。

黃帝說:很好。我已經明白其中的道理了。這種痹症不在內臟,也不在皮膚,僅存在於肌肉之間,導致真氣無法周流全身,因此稱為周痹。(以下解釋周痹的名稱由來。)

因此,針刺治療痹症時,必須先切按患者六經的循行部位,判斷其虛實,(六經指三陰三陽經。切按痹症下方的六經虛實是第一步。)並觀察大絡是否有瘀血阻塞,(切按十五大絡,判斷其通暢與否是第二步。)對於氣血虛弱而脈象下陷的部位,需進行調理,用溫熨法疏通筋脈拘急,再通過導引使氣血運行。黃帝說:很好。我不僅明白了其中的道理,還掌握了具體的操作方法。(進一步切按脈絡,判斷虛陷的部位是第三步。然後使用溫熨法輕柔調理,再以導引緩解筋脈拘急,使氣血運行,最後進行針刺,這是治療筋脈拘急的關鍵。)

人體與九野相應,經絡的理論,以及十二經脈陰陽失調的病症。(掌握具體操作方法,是指瞭解人體與九野的對應關係,以及經絡陰陽失調的病症。)