黃帝

卷第二十八·風 (11)

1痹論

平按:此篇自篇首至逢濕則縱黃帝曰善,見《素問》卷十二第四十三《痹論》篇。自黃帝問於岐伯曰周痹之在身也至陰陽之病也,見《靈樞》卷五第二十七《周痹》篇。自問曰人有身寒至不相有也曰死,見《素問》卷九第三十四《逆調論》篇。自風痹淫病至末,見《靈樞》卷五第二十四《厥病》篇。

又自篇首至故不為痹黃帝曰善,見《甲乙經》卷十第一上篇。自問曰痹或痛或不痛至逢濕則縱黃帝曰善,見《甲乙經》卷十第一下篇。自黃帝問於岐伯曰周痹之在身也至轉引而行之,見《甲乙經》卷十第一上篇。自問曰人有身寒至是人當攣節,見《甲乙經》卷十第一下篇。自問曰人之肉苛者至不相有也曰死,見《甲乙經》卷十二第三。

自風痹淫病至末,見《甲乙經》卷十第一下篇。

黃帝問岐伯曰:痹安生?岐伯曰:風寒濕三氣雜至,合而為痹。(風寒濕等,各為其病;若三氣雜至,合而為一,病稱為痹。平按:痹安生《甲乙》作痹將安生,《素問》作痹之安生。雜至合而為痹《甲乙》作合至雜而為痹。)其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。

(若三合一多,即別受痹名。故三中風多,名為行痹,謂其痹病轉移不住,故曰行痹。三中寒多,陰盛為痛,故曰痛痹。三中濕氣多,住而不移轉,故曰著痹。著,住也。此三種病,三氣共成,異於他病,有寒有熱,有痛不痛,皆名為痹也。)問曰:其五者何也?(平按:《素問》、《甲乙》其五者作有五者。

)答曰:以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。(冬時不能自調,遇此三氣以為三痹,俱稱骨痹,以冬骨也。餘四仿此。至陰六月,脾所主也。)問曰:內舍五臟六腑,何氣使然?(五時感於三氣,以為五痹,其義已知;而有痹病內舍臟腑之中,何氣使然也?)答曰:五臟皆有合,病久而不去,內舍其合。(平按:《素問》不去下有者字,內舍其合作內舍於其合也,《甲乙》作內舍於合。

)故曰:骨痹不已,復感於邪,內舍於腎;筋痹不已,復感於邪,內舍於肝;脈痹不已,復感於邪,內舍於心;肌痹不已,復感於邪,內舍於脾;皮痹不已,復感於邪,內舍於肺。(五臟合者,五臟五輸之中皆有合也。諸脈從外來合五臟之處,故合為內也。是以骨、筋、脈、肌、皮等五痹,久而不已,內舍於合。

在合時復感邪之氣,轉入於臟,入臟者死也。平按:注入臟者死也,袁刻臟誤作腑。)所謂痹者,各以其時重感於寒溫之氣也。(平按:寒溫二字《素問》、《甲乙》作風寒濕三字。又《素問》此下有凡痹之客五臟者至痹聚在脾一段,新校正謂全元起本在《陰陽別論》中,此王氏所移。本書在《陰陽雜說》中。

白話文

【痹論】

黃帝問岐伯:「痹病是如何產生的?」岐伯回答:「風、寒、濕三種邪氣混合侵襲人體,結合而形成痹病。」(風、寒、濕各自可能引發疾病,但若三者混合為一,則稱為痹病。)

其中,風氣偏盛的稱為「行痹」,寒氣偏盛的稱為「痛痹」,濕氣偏盛的稱為「著痹」。

(若三種邪氣中某一種較強,痹病便有不同的名稱。風氣多者,痹病遊走不定,稱為「行痹」;寒氣多者,陰寒盛而疼痛明顯,稱為「痛痹」;濕氣多者,病邪滯留不散,稱為「著痹」。「著」即停留之意。這三種痹病皆由風、寒、濕共同造成,與其他疾病不同,無論有無寒熱、疼痛,皆屬於痹病範疇。)

問:「痹病有五種,分別是什麼?」
答:「冬季感受邪氣形成的稱為『骨痹』,春季形成的稱為『筋痹』,夏季形成的稱為『脈痹』,長夏季節(至陰時節)形成的稱為『肌痹』,秋季形成的稱為『皮痹』。」

(冬季未能調養身體,受三種邪氣侵襲而形成痹病,因與骨相關,故稱「骨痹」。其餘四種依此類推。「至陰」指農曆六月,屬脾所主之時。)

問:「痹病內在於五臟六腑,是什麼原因造成的?」
答:「五臟與外在組織相合,若痹病久留不癒,便會內傳至相合的臟腑。」

因此說:

  • 骨痹不癒,再感邪氣,會內傳至腎;
  • 筋痹不癒,再感邪氣,會內傳至肝;
  • 脈痹不癒,再感邪氣,會內傳至心;
  • 肌痹不癒,再感邪氣,會內傳至脾;
  • 皮痹不癒,再感邪氣,會內傳至肺。

(五臟的「合」,是指五臟與五輸穴相應的部位。外邪通過經脈與五臟相合,故稱「內捨」。若骨、筋、脈、肌、皮等五痹久病不癒,邪氣會深入相合的臟腑,此時再感邪氣,便會侵入臟腑,一旦入臟則病情危重。)

所謂痹病,是指在不同季節反覆感受寒溫邪氣所致。