《黃帝內經太素》~ 卷第九·經脈之二 (3)
卷第九·經脈之二 (3)
1. 經絡別異
平按：此篇見《靈樞》卷三第十《經脈》篇，又見《甲乙經》卷二第一下篇。
黃帝曰：經脈十二經脈者，伏行分肉之間，深而不見，其常見者，足太陰過於內踝之上，毋所隱故見也。諸脈之浮而常見者，皆絡脈也。（十二經脈及諸絡脈：其不見者，謂十一經也；其可見者，謂足太陰經，上行至於踝上，以其皮薄故見也；諸餘絡脈，皆見者也。平按：足太陰下《甲乙經》有脈字。
內踝《靈樞》、《甲乙經》均作外踝，正統本《甲乙經》作內踝。查陰脈行內，陽脈行外，足太陰為陰脈，應行內踝。再檢本書脾足太陰之脈，上內踝前廉。楊注云：十二經脈，皆行筋肉骨間；唯此足太陰經，上於內踝薄肉之處，脈得見者也。與此處正相發明。作外踝者，恐誤。
）六經絡手陽明少陽之大絡也，起於五指間，上合肘中。（六陽絡中：手陽明絡，肺腑之絡也；手少陽絡，三焦之絡也。手陽明大腸之經，起大指次指之間，即大指次指及中指內間，手陽明絡起也。手少陽經，起小指次指間，即小指次指及中指外間，手少陽脈起也。故二脈絡起五指間也。
平按：少陽《甲乙經》作少陰。注手少陽，手字袁刻脫。）飲酒者，衛氣先行皮膚，先充絡脈，絡脈先盛，故衛氣已平，營氣乃滿，而經脈大盛也。（酒是熟谷之液，入胃先行皮膚，故衛氣盛。衛氣注入脈中故平，營氣滿也。營氣滿於所入之經，則所入經，脈絡大盛動也。平按：故衛氣已平《甲乙經》作則衛氣以平。
）脈之卒然動者，皆邪氣居之，留於本末，（十二經脈有卒然動者，皆是營衛之氣將邪氣入此脈中，故此脈動也。本末，即是此經本末也。絡脈將邪入於衛氣，衛氣將邪入於此脈本末之中，留而不出，故為動也。酒即邪也。）不動則熱，（若邪在脈中，盛而不動，則當邪居處，蒸而熱也。
）不堅則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之病。（當邪居處，熱邪盛也，必為堅硬。若寒邪盛多，脈陷肉空，與平人不同。以此候之，知十二經中何經之病。平按：病《靈樞》、《甲乙經》作動也二字。注必為堅硬，硬字右旁有五孟反三字小注，袁刻作「必為堅，堅，孟硬反」，與原抄不合。
）雷公曰：何以知經脈之與絡脈異耶？黃帝曰：經脈者常不可見，其虛實也以氣口知之，脈之見者皆絡脈也。（經脈不見，若候其虛實，當診寸口可知之也。絡脈橫居，五色可見，即目觀之，以知虛實也。）雷公曰：細子無以明其然。（細子，謙稱也。經脈診氣口可知虛實，猶未明其絡脈見之然也。
）黃帝曰：諸絡脈皆不能經大節之間，必行絕而道出，入復合於皮中，其會皆見於外。（大節，謂四肢十二大節等也。凡絡脈之行，至大節間止，緣於絡道出節至外，入於皮中，與余絡合，見於皮。絕，止也。平按：自雷公曰至黃帝曰，《甲乙經》無此十三字。而道《靈樞》、《甲乙經》作道而。
）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖毋結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹。（此言療絡所在也。結，謂聚也。邪客於絡，有血聚處，可刺去之。雖無聚處，觀於絡脈血盛之處，即有邪居，可刺去之，恐其邪氣停留，發為痹病也。平按：諸刺道藏本《靈樞》作刺諸。
《甲乙經》雖毋結作雖無血結。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚絡亦赤；魚黑者，留久痹也；其有赤有青有黑者，寒熱；（此言診絡虛實法也。絡色有三，青、赤、黑也。但青有寒，但赤有熱，但黑有痹，三色具者即有寒熱也。
色之候者，青赤二色候胃中也。皆候魚絡胃者，手陽明脈與太陰合，太陰之脈循胃口至魚，故候太陰之絡，知胃寒熱。胃中有痹，亦可候魚，若邪客處久留成痹，即便診之。平按：《甲乙經》胃中寒作胃中有寒。魚絡亦赤《靈樞》作魚際絡赤，《甲乙經》作則魚際之絡赤。魚黑者《靈樞》、《甲乙經》均作其暴黑者。
寒熱下《靈樞》有氣也二字。）其青而小短者，少氣也。（青色主寒，而短小者，即寒氣少也。平按：《靈樞》無而小二字。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（此言刺絡脈法也。寒熱，胃中寒熱也，以胃氣故青赤，絡脈血乃多者也。欲為多日刺之，故間日取，得平乃止也。
）其小而短者少氣，甚瀉之則悗，悗甚則僕、不能言，悗則急坐之。（陰絡小而短者，則陰氣少，故甚瀉□踣倒；坐而屈之即脈滿，故醒而能言也。亦可陰陽絡皆短小，即二氣俱少，瀉之僕也。僕，踣也。平按：兩甚字原抄本均作其，謹依《靈樞》、《甲乙經》作甚。悗《靈樞》、《甲乙經》均作悶。
注踣上原缺一字，袁刻作則。）
2. 十五絡脈
平按：此篇見《靈樞》卷三第十《經脈》篇，又見《甲乙經》卷二第一下篇。
手太陰之別，名曰列缺，（十二正經，有八奇經，合二十脈，名為之經。二十脈中，十二經脈督脈及任脈衝脈，有十四經，各別出一脈，有十四脈，脾臟復出一脈，合有十五脈，名為大絡。任沖及脾所出，散絡而已；餘十三絡，從經而出，行散絡已，別走余經，以為交通。從十五絡，別出小絡，名為孫絡。
任沖二脈雖別，同稱一絡，名曰尾翳，似不別也。別於太陰□經，故曰別也，余皆放之。此別走絡，分別大經，所以稱缺。此穴列於缺減大經之處，故曰列缺也。平按：注別於太陰下原缺一字，袁刻作一。）起於掖下分間，（掖下分間，即手太陰經也。平按：掖下《靈樞》、《甲乙經》均作腕上，《千金》作掖下。
）並太陰之經直入掌中，散入於魚際。其病手兌掌熱，取之去腕一寸半，別走陽明。（並，薄浪反。絡入魚際，別走陽明經也，陽明與太陰合也，余皆放此。平按：之經，經字袁刻誤作道。手兌掌熱《靈樞》作「實則手銳掌熱，虛則欠㰦，小便遺數」，《甲乙經》作手兌骨掌熱，余與《靈樞》同。一寸半《靈樞》作半寸，《甲乙經》作一寸。
）手少陰之別，名曰通里，去腕一寸，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支鬲，虛則不能言，取之腕後一寸，別走太陽。（里，居處也。此穴乃是手少陰脈氣別通，為絡居處，故曰通里也。支，搘也。少陰脈起心中，故實則搘膈而間之，虛則不能言也。平按：去腕，去字《甲乙經》作在。
一寸《靈樞》、《甲乙經》均作一寸半。腕後一寸《靈樞》作掌後一寸。）手心主之別，名曰內關。（手心主至此太陰少陰之內，起於別絡，內通心包，入於少陽，故曰內關也。）去腕二寸，出於兩筋間，循經以上繫於心，包絡心系。實則心痛，虛則為煩，取之兩筋間。（檢《明堂經》兩筋間下，有別走少陽之言，此經無者，當是脫也。
平按：為煩《靈樞》作為頭強，《甲乙經》作為煩心。）手太陽之別，名曰支正，（正，正經也。支，絡脈也。太陽正經之上，支別此絡，走向少陰，故曰支正也。）去腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩髃。實則節施肘廢，虛則生肬，小者如指痂疥，取之所別。（施，縱緩也。
肬音尤，䃤也，又贅也，皮外小結也。䃤音目。痂，假瑕反，瘡甲也。疥，公薤反。平按：去腕《靈樞》、《甲乙經》作上腕，節施作節弛，按施與弛通。注䃤袁刻誤作腫。）手陽明之別，名曰偏歷，（手陽明經上，偏出此絡，經歷手臂，別走太陰，故曰偏歷也。）去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳會於宗脈。
實則齲耳聾，虛則齒寒癉鬲，取之所別。（手陽明絡，上於曲頰，偏入下齒之中。宗，總也。耳中有手太陽、手少陽、足少陽、足陽明絡四脈總會之處，故曰宗脈。手陽明絡別入耳中，與宗脈會，故實則齲而聾也。五陽之脈皆貫於膈，故陽虛膈中癉熱之病如此也。平按：別走《靈樞》作別入。
偏齒正統《甲乙經》作遍齒，按《集韻》偏通作遍。會《靈樞》作合。齲耳聾，《靈樞》無耳字，《甲乙經》耳上有齒字。癉《靈樞》、《甲乙經》均作痹。注四脈，四字原抄作曰，恐誤，袁刻作四。五陽之脈，脈字袁刻作絡。）手少陽之別，名曰外關，（此處少陽之絡，別行心主外關，故曰外關也。
）去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。其病實則肘攣，虛則不收，取之所別。（實則肘急，故攣；虛則緩縱，故肘不收也。平按：其病，其字《靈樞》無，《甲乙》無其病二字。）足太陽之別，名曰飛陽，（此太陽絡，別走向少陰經，迅疾如飛，故曰飛陽也。）去踝七寸，別走少陰。
實則鼻窒頭背痛，虛則鼽衄，取之所別。（窒，塞也，知慄反。太陽走目內眥，絡入鼻中，故實則鼻塞也。虛則無力自守，故鼻衄也。平按：鼻窒《靈樞》作鼽窒，《甲乙經》作窒鼻。）足少陽之別，名曰光明，（光明，即眼也。少陽厥陽主眼，故少陽絡得其名也。）去踝五寸，別走厥陰，下絡足跗上。
實則厥，虛則痿躄，坐不能起，取之所別。（少陽之絡，腰以上實，多生厥逆病也；腰以下脈虛，則痿躄，跛不能行也。躄音擘。平按：踝下《甲乙經》有上字。厥陰下《甲乙經》有並經二字。跗下《靈樞》、《甲乙經》無上字。）足陽明之別，名曰豐隆，（足陽明穀氣隆盛，至此處豐溢出於大絡，故曰豐隆。
）去踝八寸，別走太陰；其別者，循脛骨外廉，上絡頭，合諸經之氣，下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹卒喑，實則狂癲疾，虛則足不收脛枯，取之所別。（實並於上。故為癲疾。虛則下不足，故足不收。平按：《靈樞》、《甲乙經》頭下均有項字，卒喑均作瘁喑。狂癲疾《靈樞》作狂顛，《甲乙經》作顛狂，均無疾字。
）足太陰之別，名曰公孫，（肝木為公，心火為子，脾土為孫。穴在公孫之脈，因名公孫也。平按：注脾土袁刻誤作啤上，因誤作固。）去本節之後一寸，別走陽明；其別者，入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂，實則腹中切痛，虛則鼓脹，取之所別。陽明絡入腸胃，清濁相干，厥氣亂於腸胃，遂有霍亂。
食多脈實，故腹中痛。無食脈虛，故邪氣脹滿也。（平按：腹中《靈樞》、《甲乙經》作腸中。注脹袁刻誤作振。）足少陰之別，名曰大鐘，（鍾，注也。此穴是少陰大絡別注之處，故曰大鐘。平按：大鐘正統本《甲乙經》作太鍾。）當踝後繞跟，別走太陽；其別者，並經上走於心包，下貫腰脊。
其病氣逆則煩悶，實則閉𤸇，虛則腰痛，取之所別。（大鐘絡走心包，故病則煩悶，實則膀胱閉淋，不足則為腰痛也。平按：貫上《靈樞》有外字。閉𤸇《甲乙經》作𤸇閉。）足厥陰之別，名曰蠡溝，（蠡，力灑反，瓢勺也。胻骨之內，上下虛處，有似瓢勺渠溝，此因名曰蠡溝。
）去內踝五寸，別走少陽；其別者，循脛上皋結於莖。其病氣逆則皋腫卒疝，實則挺長熱，虛則暴癢，取之所別。（皋，囊也。此絡上囊，聚於陰莖也。挺長，陰挺出長也。虛則陰癢也。平按：踝下《甲乙經》有上字。循脛上皋《靈樞》作經脛上睪，《甲乙經》作循經上睪。
）督脈之別，名曰長強，（督脈諸陽脈長，其氣強盛，穴居其處，故曰長強也。）俠膂上項，上散頭上，下當肩甲左右，別走太陽，入貫膂。實則脊強，虛則頭重，高搖之，俠脊之有過者，取之所別。（俠脊有過，則知督脈兩道以為定也。平按：督脈一段《靈樞》、《甲乙經》均在任脈之後。
俠膂《靈樞》作挾膂，《甲乙經》作俠脊。肩甲《靈樞》、《甲乙經》均作肩胛。高搖之俠脊之有過者九字，《甲乙經》注：「《九墟》無此九字。」註定字袁刻誤作病。）任沖之別，名曰尾翳，下鳩尾，散於腹。實則腹皮痛，虛則癢搔，取之所別。（尾則鳩尾，一名尾翳，是心之蔽骨。
此之絡脈，起於尾翳，故得其名。任沖二經，此中合有一絡者，以其營處是同，故合之也。任沖浮絡行腹皮中，故實盛痛也。虛以不足，故邪為癢搔。葉牢反。平按：任沖《靈樞》、《甲乙經》均作任脈。癢搔《甲乙經》作搔癢。）脾之大絡脈，名曰大包，（脾為中土，四臟之主，包裹處也，故曰大包也。
平按：大絡脈，袁刻作大脈絡《靈樞》、《甲乙經》無脈字。注中土袁刻誤作中上。）出泉掖下三寸，布胸脅。實則身盡痛，虛則百節皆縱，此脈若羅絡之血者，皆取之所別。（脾之盛氣，腋下三寸，當泉掖而出，布於胸脅，散於百體。故實則遍身皆痛，虛則穀氣不足，所以百節緩縱。
此脈乃是人身之上羅絡之血脈也，由是有病皆取之也。平按：泉掖《靈樞》、《甲乙經》均作淵腋，說見前。身上《甲乙》有一字。百節《甲乙經》作百脈。皆取之所別《靈樞》作皆取之脾之大絡脈也，《甲乙經》無所別二字。）凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所。
（盛則血滿脈中，故必見。虛則脈中少血，故必下。脈下難見，故上下求之。人之稟氣得身，百體不可一者，豈有經絡而得同乎？故須上下求之，方得見也。平按：異所下《靈樞》、《甲乙經》均有別也二字。注脈下難見袁刻作脈中。）