《黃帝內經太素》~ 卷第九·經脈之二 (2)
卷第九·經脈之二 (2)
1. 脈行同異
平按：此篇自篇首至因天之序，見《靈樞》卷十第七十一《邪客》篇。自手太陰之脈至逆數之曲折也，見《甲乙經》卷三第二十四。又自心主之脈至內絡心肺，見《甲乙經》卷三第二十五。自黃帝曰手少陰至因天之敘，見《甲乙經》卷三第二十六。自黃帝曰經脈十二至末，見《靈樞》卷九第六十二《動腧》篇，又見《甲乙經》卷二第一下篇。
黃帝問於岐伯曰：脈之屈折，出入之處，焉至而出，焉至而止，焉至而徐，焉至而疾，焉至而入？六腑之輸於身者，余願盡聞其序。（舉其五義，問五臟脈行處，並問身之六腑之輸。平按：其序《靈樞》作少序。）別離之處，離而入陰，別而行陽，皆何道從行？願聞其方。岐伯對曰：窘乎哉問，明乎哉道。
（問陰陽二脈離合之處也。平按：《靈樞》別而行陽作別而入陽，皆何道從行作此何道而從行，「窘乎哉問，……」二句作「帝之所問，針道畢矣」二句。）黃帝曰：願卒聞之。岐伯曰：手太陰之脈，出於大指之端，內屈循白肉，至本節之後太泉，留以澹，以外屈上於本節，（手太陰脈，從臟行至腕後，一支上大指次指之端，變為手陽明脈；其本從腕後上魚，循魚際出大指之端，即指端內屈回，循大指白肉至本節後太泉穴處，停留成澹而動，然後外出上於本節也。澹，從濫反。
平按：內屈《甲乙經》作內側。循白肉《靈樞》、《甲乙經》均作循白肉際，太泉均作太淵，唐人諱淵作泉，說見前。留《甲乙經》作溜。上於本節《甲乙》作本指以下。注一支袁刻誤作一丈。本節後，袁刻脫後字。）以下內屈，與手少陰心主諸絡會於魚際，數脈並注，（上本節已，方從本節以下內屈，與手少陰心主諸絡會於魚際，然後則與數絡共為流注也。平按：與手少陰心主諸絡《靈樞》、《甲乙經》作與諸陰絡。
又注與手少陰，與字袁刻誤作於。）其氣滑利，伏行壅骨之下，外屈出於寸口而行，上至於肘內廉，入於大筋之下，內屈上行臑陰，入掖下，內屈走肺，（壅骨，謂手魚骨也。臑陰，謂手三陰脈行於臑中，故曰臑陰。其脈元出中焦，以是肺脈，上屬於肺，令從外還，俱至於肺，故手太陰經，上下常通，是動所生之病，療此一經也。平按：外屈下《甲乙經》無出字，注云：一本下有出字。
）此順行逆數之屈折也。（手太陰一經之中，上下常行，名之為順。數其屈折，從手向身，故曰逆數也。）心主之脈，出於中指之端，內屈循中指內廉，以上留於掌中，伏行兩骨之間，外屈其兩筋之間，骨肉之際，其氣滑利，上行三寸，外屈行兩筋之間，上至肘內廉，入於小筋之下，兩骨之會，上入於胸中，內絡心肺。
（心主之脈，從心包起，出於中指之端，即中指端內屈回，循中指內廉，上入胸中，內絡心肺。心主一經，上下恆通，是動所生，但療此經。舉手太陰、心主二經，余之十經順行逆數例皆同也。營衛之氣，一日一夜行二十八脈五十周，如環無端，與正經異也。平按：心主上《甲乙經》有手字。
外屈其，《靈樞》其作出，《甲乙經》無其字。上行三寸《靈樞》、《甲乙經》作上二寸。外屈行《靈樞》作外屈出行，《甲乙經》注云：一本有出字。兩骨之會《靈樞》作留兩骨之會，《甲乙經》注云：一本有留字。內絡心肺《靈樞》作內絡於心脈，《甲乙經》作內絡心包。
又注與正經異，袁刻與作於，正作五。）黃帝曰：手少陰之脈獨無輸何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之舍也，其臟堅固，邪弗能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡，包絡者，心主之脈也，故獨無輸焉。
黃帝曰：少陰獨無輸者，不病乎？岐伯曰：其外經病而臟不病，故獨取其經於掌後兌骨之端。（其臟堅固者，如五臟中心有堅脆。心脆者則善病消癉，以不堅故善病消癉，即是受邪。故知不受邪者，不得多受外邪，至於飲食資心以致病者，不得無邪，所以少陰心之主所生病皆有療也。又《明堂》手少陰亦有五輸主病，不得無輸，即其信也。
兌骨之端，手少陰輸也。平按：輸《靈樞》作腧，《甲乙經》作俞。大主也下《甲乙經》有為帝主三字。客《靈樞》、《甲乙經》作容，正統本《甲乙經》作客。少陰獨無輸《甲乙經》作少陰脈獨無俞。不病乎《甲乙經》作心不病乎。兌骨《靈樞》作銳骨。）其餘脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手太陰、心主之脈行也。
（余謂十種經脈者也。平按：屈折《甲乙經》作曲折。其行之徐疾《甲乙經》無此句。手太陰《靈樞》作手少陰，《甲乙經》同，注云：少陰，少字宜作太字。《銅人經》作厥字，正統本《甲乙經》亦作厥。）故本輸者，皆因其氣之實虛疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。（因沖，沖，盛也。
真氣，和氣也。是謂因天四時之序，得邪去真存也。）
黃帝曰：經脈十二，而手太陰、足少陰、陽明獨動不休何也？（總問三脈常動之由。平按：太陰下《甲乙經》有之脈二字，無足少陰陽明五字。）岐伯曰：足陽明，胃脈也。胃者，五臟六腑之海也。（谷入於胃，變為糟粕、津液、宗氣，分為三隧，泌津液注之於脈，化而為血，以營四末，內注五臟六腑，以應刻數，名為營氣。其出悍氣慓疾，先行四末分肉皮膚之間，晝夜不休者，名為衛氣。
營出中焦，衛出上焦也。大氣搏而不行，名為宗氣，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循喉嚨，呼則出，吸則入也。故胃為五臟六腑之海也。平按：足陽明《靈樞》作是明二字。）其清氣上注於肺，氣從太陰而行之，（胃之清氣，上注於肺，從手太陰一經之脈上下而行。平按：肺下《靈樞》、《甲乙經》重肺字。
）其行也，以息往來。（其手太陰脈上下行也，要由胸中氣海之氣，出肺循喉嚨，呼出吸入，以息往來，故手太陰脈得上下行。）故人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸不已，故動而不止。（脈，手太陰脈也。人受穀氣，積於胸中，呼則推於手太陰，以為二動，吸則引於手太陰，復為二動，命為氣海，呼吸不已，故手太陰動不止也。）黃帝曰：氣之過於寸口也，上焉息，下焉伏，何道從還？不知其極。
（氣謂手太陰脈氣，從手寸口上入肺而息，從肺下至手指而屈。伏，屈也。肺氣循手太陰脈道下手至手指端，還肺之時，為從本脈而還？為別有脈道還也？吾不知端極之也。平按：「上焉息，下焉伏」《靈樞》作「上十焉息，下八焉伏」，《甲乙經》作「上出焉息，下出焉伏」。
）岐伯曰：氣之離於臟也，卒如弓弩之發，如水之下崖，上於魚以反衰，其餘衰散以逆上，故其行微。（氣，手太陰脈氣也。手太陰脈氣，從胃中焦，上入於肺，下腋向手上魚至少商之時，以乘臟腑盛氣，如弓弩之發機，比湍流之下岸，言其盛也。從少商返回，逆上向肺，雖從本脈而還，以去臟腑漸遠，其臟腑餘氣衰散，故其行遲微也。
平按：卒如《靈樞》、《甲乙經》作卒然如三字，袁刻作卒然於三字。崖《靈樞》作岸，如水之下崖《甲乙經》作如水岸之下。其餘衰散《靈樞》《甲乙經》作其餘氣衰散。）黃帝曰：足之陽明，何因而動？（十二經脈此皆有動，余之九經動有休時，唯此三經常動不息，太陰常動已具前章，故次問陽明常動之義，故曰何因動也。平按：何因《甲乙經》作因何。
）岐伯曰：胃氣上注於肺，（問曰：十二經脈別走，皆從臟之陰絡，別走之陽；亦從腑之陽絡，別走之陰。此之別走，乃別胃腑盛氣，還走胃脈陽明經者何也？答曰：胃者水穀之海，五臟六腑皆悉稟之，別起一道之氣合於陽明，故陽明得在經脈中長動，在結喉兩箱，名曰人迎，五臟六腑脈氣並出其中，所以別走與余不同。平按：肺《甲乙經》作胃。
）其悍氣上衝頭者，循咽上走空竅，（悍氣衝時，循咽上走七竅，使七竅通明也。悍音汗。）循眼系入絡腦，出頷下客主人，循牙車合陽明，（復循眼系，絡腦兩箱，出於頷下。頷，謂牙車骨，屬顱骨之下也。平按：頷《靈樞》作顑。）並下人迎，此胃氣別走於陽明者也。（足陽明經及別走氣二脈並下以為人迎也，故胃彆氣走陽明也。
平按：《甲乙經》無別字。）故陰陽上下，其動也若一。（陰謂寸口，手太陰也；陽謂人迎，足陽明也。上謂人迎，下謂寸口，有其二義：人迎是陽，所以居上也；寸口是陰，所以居下也。又人迎在頸，所以為上；寸口在手，所以為下。人迎寸口之動，上下相應俱來，譬之引繩，故若一也。
所論人迎寸口，唯出黃帝正經，計此之外，不可更有異端。近相傳者，直以兩手左右為人迎寸口，是則兩手相望以為上下，竟無正經可憑，恐誤物深也。）故陽病而陽脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。（陽大陰小，乃是陰陽之性。陽病，人迎大小俱病，而大者為順，小者為逆；陰病，寸口大小俱病，而小者為順，大者為逆。順則易療，逆則為難也。
）故陰陽俱靜與其動，若引繩相頓者，病也。（謂人迎寸口之脈乍靜乍躁，若引繩相頓乍動乍靜者，病也。平按：陰陽俱靜與其動《靈樞》作陰陽俱靜俱動，《甲乙經》作陰陽俱盛與其俱動。又《靈樞》、《甲乙經》頓均作傾。）黃帝曰：足少陰何因而動？（已言陽明常動於前，次論足少陰脈動不休也。
平按：何因《甲乙經》作因何。）岐伯曰：衝脈者，十二經之海也，與少陰之大絡，起於腎下，出於氣街，循陰股內廉，邪入膕中，循脛骨內廉，並少陰之經，下入內踝之後，入足下；其別者，邪入踝，出屬、跗上，入大指之間，注諸絡以溫足脛，此脈之常動者也。（少陰正經，從足心上內踝之後，上行循脛向腎。
衝脈起於腎下，與少陰大絡下行出氣街，循脛入內踝，後下入足下。按《逆順肥瘦》少陰獨下中雲：注少陰大絡。若爾，則衝脈共少陰常動也。若取與少陰大絡俱下，則是衝脈常動，少陰不能動也。平按：《甲乙經》邪作斜，脛骨作胻骨，足脛作足跗。注少陰正經，袁刻經作陰。
）黃帝曰：營衛之行也，上下相貫，如環之毋端。今有其卒然遇邪氣，及逢大寒，手足懈惰，其脈陰陽之道，相輸之會，行相失也，氣何由得還？（營行手太陰，下至手大指次指之端，回為手陽明，上行至頭，下足陽明，如此十二經脈，陰陽相貫，如環無端也。卒有邪氣及寒，客於四肢，陰陽相輸之道不通，何由還也？平按：營衛《甲乙經》作衛氣，懈惰作不隨。得還，得字《靈樞》、《甲乙經》均無。
）岐伯曰：夫四末陰陽之會者，此氣之大絡也。四街者，氣之徑也。故絡絕則經通，四末解則氣從合，相輸如環。（四末，謂四肢，身之末也。四街，謂胸腹頭胻脈氣道也。邪氣大寒客於四末，先客絡脈，絡脈雖壅，內經尚通，故氣相輸如環，寒邪解已，復得通也。平按：氣之徑《靈樞》作氣之徑路，《甲乙》作氣之經，注：經一作徑。
正統本《甲乙經》作徑。相輸袁刻作相輔，注同。）黃帝曰：善。此所謂如環之毋端，莫知其紀，終而復始之謂也。（述其所解。）