《黃帝內經太素》~ 卷第十一·輸穴 (12)
卷第十一·輸穴 (12)
1. 腑病合輸
當齊痛者,迴腸,大腸也,大腸當齊,故病當齊痛也。與胃同候者,大腸之氣,與胃足陽明合巨虛上廉,故同候之。濯,徒角反,腸中水聲也。平按:則泄《靈樞》作即泄,《甲乙》無此二字。)胃病者,腹䐜脹,胃管當心而痛,上交兩脅,鬲咽不通,飲食不下,取之三里。
(胃管當心痛者,胃脈足陽明之正,上至髀,入於腹裡,屬胃散脾,上通於心,上循咽,其足陽明大絡,循脛骨外廉,上絡頭,故胃管及當心而痛,上交於脅,鬲中並咽,並不得通也。平按:胃管《靈樞》、《甲乙》作胃脘。上交《靈樞》作上肢,《甲乙》作上榰。鬲《靈樞》作膈。
)小腸病者,少腹痛,腰脊控尻而痛,時窘之後,(小腸當少腹附脊,左環葉積,故少腹腰脊控尻而痛,時急之䐜大便之處也。平按:少腹《靈樞》作小腹。控尻《靈樞》、《甲乙》作控睪。注左環,左字袁刻誤作空。)當耳前熱,若寒甚,若獨眉上熱甚,(小腸手太陽,上䪼至目銳眥,卻入耳中,故小腸病,循此寒及熱也。平按《甲乙》耳上無當字。
眉《靈樞》、《甲乙》作肩。)及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候手太陽也,取巨虛下廉。(手太陽脈出行之處,故此處熱、脈陷以為候也。平按:《靈樞》太陽下有病字。)三焦病者,腹氣滿,少腹尤堅,不得小便,窘急,(尤,甚也。平按:《甲乙》腹下有脹字,尤堅作尤甚堅。
)溢則為水,留則為脹,候在足太陽之外大絡,絡在太陽少陽之間,亦見於脈,取之委陽。(下焦溢則為水也。太陽少陽之間,三焦下輸委陽也。平按:《靈樞》水上無為字,留則作留即。委陽《甲乙》作委中。)膀胱病,少腹偏腫而痛,以手按之,則欲小便而不得,(偏腫者,大腹不腫也,此府病也。平按:則欲《靈樞》作即欲。
)肩上熱若脈陷,及足小指外側及脛踝後皆熱若脈陷,取之委中央。(膀胱足太陽脈,起目內眥,上額下項,循脛踝後至足小指外側,故膀胱病,循脈行處熱及脈陷以為候也。平按:肩上《甲乙》作眉上,注云:「一本作肩。」《靈樞》外側作外廉。取之委中央《甲乙經》作取委中。
)膽病者,善太息,(膽病則魂神不暢,故好太息也。)口苦嘔宿汁,(膽熱溢水精,故口苦嘔宿膽汁。平按:汁《甲乙》作水。)心下澹澹恐,如人將捕之,(膽病心動怖畏,故如人將捕也。平按:《甲乙》恐上有善字。《靈樞》無如字。)嗌中吤吤然數唾,候在足少陽之本末,(吤吤謂閡,咽嗌之中,如有物閡也,居薤反。
足少陽本在竅陰之間,標在窗籠,即本末也。平按:數唾《甲乙》作數咳唾。《靈樞》唾下無候字。)亦視其脈之陷下者灸之,其寒熱也,取之陽陵泉。(脈陷下者寒,故灸之也。寒熱取陽陵泉,通行針灸也。)黃帝曰:刺之有道乎?岐伯曰:刺此者,必中氣穴,毋中肉節,中氣穴則針遊於巷,中肉節則肉膚痛,(以下行針法也。中於肉者,不著分肉之間,中於節者,不針骨穴之內,皆不遊巷也。
白話文:
當肚臍周圍疼痛時,通常是迴腸或大腸的問題,由於大腸的位置靠近肚臍,所以大腸有病就會引起肚臍周圍疼痛。如果症狀又和胃的症狀相似,這是因為大腸的氣與胃的足陽明經脈相連,都在巨虛上廉這個部位,所以症狀會相似。腸道發出咕嚕咕嚕的水聲,那是腸道裡有水在流動的聲音。胃有病時,會感到腹部脹滿,胃的部位(也就是心窩處)會疼痛,疼痛會向上蔓延到兩側肋骨,胸膈和咽喉不通暢,吃不下東西,這時可以針灸足三里穴來治療。
(胃的部位(心窩處)疼痛,是因為胃的經脈,也就是足陽明經脈,向上經過大腿,進入腹部,歸屬於胃,然後散佈到脾臟,再向上通到心臟,接著沿著咽喉向上走。而足陽明經脈的大絡脈,是沿著小腿外側的脛骨向上走,最後連接到頭部,因此胃部、心窩處會疼痛,並且向上蔓延到兩側肋骨,胸膈和咽喉也會不通暢。
小腸有病時,會感到小腹疼痛,腰部、脊椎、尾椎也會連帶疼痛,有時還會覺得急著想排便。(小腸位於小腹,附著在脊椎上,呈左環狀,所以會導致小腹、腰椎、尾椎疼痛,有時也會讓人感到有便意。)耳朵前面會發熱,或者特別怕冷,又或者只有眉毛上方特別發熱。(小腸的經脈,也就是手太陽經脈,向上走到眼角,然後再進入耳朵,所以小腸有病時,會循著這條經脈出現發熱或怕冷的症狀。)還有手的小指和無名指之間會發熱,或者脈搏下陷,這些都是手太陽經脈出現問題的徵兆,可以針灸巨虛下廉穴來治療。(手太陽經脈經過的地方出現這些症狀,表示經脈出現問題,因此可以作為診斷的依據。)
三焦有病時,會感到腹部脹滿,小腹尤其堅硬,小便不出來,並且有急迫感。(特別堅硬,是病情嚴重的意思。)如果體內水分太多就會產生水腫,如果停留在體內就會產生腹脹,這些情況可以在足太陽經脈的外部大絡脈上看到徵兆,這個絡脈位於足太陽經脈和足少陽經脈之間,也可以在脈搏上看到,可以針灸委陽穴來治療。(下焦的液體過多就會導致水腫。足太陽經脈和足少陽經脈之間,是三焦向下輸注的部位,也就是委陽穴。)
膀胱有病時,會感到小腹偏側腫脹疼痛,用手按壓時,會感到想小便卻尿不出來。(偏側腫脹表示只有腹部一側腫脹,這是腑的疾病。)肩膀上方會發熱,或者脈搏下陷,腳的小趾外側和腳踝後側也會發熱,或者脈搏下陷,可以針灸委中央穴來治療。(膀胱的經脈,也就是足太陽經脈,從眼內角開始,向上到前額和頸項,然後沿著小腿後側和腳踝到腳小趾外側,所以膀胱有病時,會循著這條經脈出現發熱和脈搏下陷的症狀。)
膽有病時,會經常嘆氣(膽病會使魂魄無法舒暢,所以會經常嘆氣),口中發苦,嘔吐出隔夜的膽汁(膽熱會導致膽汁上溢,所以口中發苦,會嘔吐出膽汁)。心裡會感到恐懼害怕,好像有人要抓自己一樣。(膽病會導致心神不寧,感到害怕。)咽喉中會有阻礙感,會頻繁地吐口水。這些症狀可以在足少陽經脈的末端和根本找到線索(末端是竅陰,根本是窗籠,這就是本末的意思)。也可以觀察脈搏是否下陷,如果是脈搏下陷就用艾灸來治療,還可以用針灸陽陵泉穴來治療(脈搏下陷表示寒症,所以用艾灸來溫熱治療,針灸陽陵泉穴可以疏通經絡)。
黃帝問:針灸治療有什麼規則嗎?岐伯回答說:針灸時,一定要扎在經絡的穴位上,不要扎在肌肉的關節處。扎在經絡穴位上,針感就會在經絡中傳導;扎在肌肉關節處,就會引起肌肉皮膚疼痛(以下解釋針法。扎在肌肉中,是不在肌肉紋理的間隙中扎,扎在關節中,是不要扎在骨頭的穴位內,這樣針感就不會在經絡中傳導)。