楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第十四（卷首缺）·診候之一 (22)

1. 人迎脈口診

寸口在兩手關上，故為下也。上下雖別，皆因呼吸而動，故俱往來也。往謂陽出，來謂陰入也，往來雖別異，同時而動，故曰俱也。平按：《靈樞》、《甲乙》來上無俱字。）六經之脈不結動也，（陰陽之脈俱往來者，即三陰三陽經脈動而不結。）本末之寒溫相守司也，（春夏是陽用事，時溫，人迎為本也。

秋冬是陰用事，時寒，脈口為本也。其二脈不來相乘，復共保守其位，故曰相守司也。平按：《靈樞》溫下有之字。《甲乙》作本末相過，無之字。）形肉血氣必相稱也，是謂平人。（形，謂骨肉色狀者也。肉，謂肌膚及血氣□者也。衰勞減等□□好即為相稱也。如前五種皆為善者，為平人。

平按：注血氣下原缺一字，上半作四。衰勞，勞字原校作榮。）少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也，如是則陰陽俱不足。（脈口，寸口也。寸部有九分之動，尺部有一寸之動。今秋冬寸口反小於人迎，即寸口不稱尺寸也。春夏人迎反小於寸口，即人迎不稱尺寸也。如此勘檢，則知臟腑陰陽二氣俱少也。

平按：注勘袁刻誤作甚。）補陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者可將以甘藥，不愈，可飲以至齊。（夫陽實陰虛，可瀉陽補陰；陰實陽虛，可瀉陰補陽。今陰陽俱虛，補陽，其陰益以竭，瀉陰之虛，陽無所依故陽脫。所以不可得於針石，可以甘善湯液將扶補之，若不已，可至於齊也。

平按：《靈樞》、《甲乙》無愈字，齊作劑。注甘善袁刻作甘藥。）如此者弗灸不已，因而瀉之，則五臟氣壞矣。（如此二皆是虛，可以湯液補者，日漸方愈，故曰不久不已。若不如此，即用針瀉，必壞五臟之氣也。為不灸於義不順，灸當為久也。）人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，在手少陽；（病在足少陽。

足少陽病，大於足厥陰一倍，故人迎盛於寸口一倍。一盛而躁，病在於手少陽經也。）人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，在手太陽；（躁，手道反，擾也。陽氣漸大，在足太陽。足太陽病，大於足少陰二倍，故人迎盛於寸口二倍也。）人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，在手陽明；（陽氣更盛，在足陽明。

足陽明病，大於足太陰三倍，故人迎盛於寸口三倍也。平按：注足太陰，陰字原抄作陽，據上注擬作陰。）人迎四盛，且大且數者，名曰溢陽，溢陽為外格。（人迎盛至四倍，大而動數，陽氣盈溢在外，格拒陰氣不得出外，故曰外格也。平按：《素問》作四盛以上為格陽。

）脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主；（足厥陰盛病大於足少陽一倍，故脈口盛於人迎一倍也。）脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰；（足少陰盛病大於足太陽二倍，故脈口盛於人迎二倍也。）脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手少陰；（足太陰盛病大於足陽明三倍，故脈口盛於人迎三倍也。平按：手少陰《靈樞》、《甲乙》均作手太陰，依經文亦應作太，當系傳寫之誤。

白話文：

寸口脈位於兩手關節上方，所以屬於下方。雖然寸口脈與人迎脈有上下之別，但它們都因為呼吸而跳動，所以它們的跳動是共同來回的。往是指陽氣發出，來是指陰氣進入。往與來雖然有所不同，但是它們同時跳動，所以說它們是共同的。 (平按：《靈樞》、《甲乙》中，「來」字之上沒有「俱」字。) 六經的脈象不會停滯不動，陰陽之脈都是來回跳動的，這就是說三陰三陽經脈都在跳動而不停滯。身體的根本與末梢的寒熱是互相維護的，春夏時陽氣主導，氣候溫熱，人迎脈是根本；秋冬時陰氣主導，氣候寒冷，寸口脈是根本。這兩條脈的跳動不會互相干擾，而是共同守護它們的位置，所以說互相維護。 (平按：《靈樞》中「溫」字下有「之」字。《甲乙》作「本末相過」，沒有「之」字。) 形體、肌肉、血液和氣息必然是相互協調的，這就是正常人。(形，是指骨骼肌肉的顏色狀態。肌肉，是指皮膚和血液氣息的狀態。衰弱、勞損、減退等情況都與良好狀態相對應，如同前面所說的五種狀態都是良好的，這樣的人就是正常人。平按：注釋中「血氣」之下原缺一個字，上半部是「四」。衰勞，「勞」字原文校對作「榮」。) 氣息虛弱的人，寸口脈與人迎脈的跳動都顯得微弱，而且與脈象的正常尺寸不相符，這種情況就是陰陽氣都不足。 (寸口，就是脈口。寸部脈動有九分之長，尺部脈動有一寸之長。現在秋冬時節，寸口脈反而比人迎脈微弱，就是寸口脈不符合正常尺寸。春夏時節，人迎脈反而比寸口脈微弱，就是人迎脈不符合正常尺寸。如此觀察檢驗，就能知道臟腑的陰陽之氣都衰少了。 平按：注釋中「勘」字，袁刻本誤作「甚」。) 如果補陽氣，就會使陰氣更加耗竭；如果瀉陰氣，就會使陽氣脫失。像這種情況，可以服用甘味藥物來調理，如果沒有好轉，可以服用藥劑。 (陽氣旺盛而陰氣虛弱，可以瀉陽氣補陰氣；陰氣旺盛而陽氣虛弱，可以瀉陰氣補陽氣。現在陰陽之氣都虛弱，如果補陽氣，陰氣就會更加耗竭；如果瀉陰氣，陽氣就會因失去依附而脫失。所以不能用針灸治療，可以用甘味藥物來扶助調補，如果沒有好轉，可以服用藥劑。 平按：《靈樞》、《甲乙》中沒有「愈」字，「齊」作「劑」。注釋中「甘善」，袁刻本寫作「甘藥」。) 如果這樣做還是沒有好轉，就不要進行針灸治療，如果反而去瀉它，就會損壞五臟的氣機。（像這種陰陽都虛弱的情況，可以用湯藥來補養，時間久了就會慢慢好轉，所以說不久就會痊癒。如果不是這樣，反而用針灸來瀉，一定會損壞五臟的氣機。 認為不應當針灸，在道理上講不通，這裡的「灸」應當是「久」的意思。） 人迎脈跳動的程度比寸口脈強一倍，病變在足少陽經；人迎脈跳動的程度強一倍而且有躁動的現象，病變在手少陽經。(病在足少陽經，足少陽經的病變比足厥陰經大一倍，所以人迎脈的跳動比寸口脈強一倍。人迎脈跳動強一倍而且有躁動的現象，病變在手少陽經。) 人迎脈跳動的程度強二倍，病變在足太陽經；人迎脈跳動的程度強二倍而且有躁動的現象，病變在手太陽經。 (躁動，指手部躁動不安。陽氣逐漸旺盛，病變在足太陽經。足太陽經的病變比足少陰經大二倍，所以人迎脈的跳動比寸口脈強二倍。) 人迎脈跳動的程度強三倍，病變在足陽明經；人迎脈跳動的程度強三倍而且有躁動的現象，病變在手陽明經。(陽氣更加旺盛，病變在足陽明經。足陽明經的病變比足太陰經大三倍，所以人迎脈的跳動比寸口脈強三倍。 平按：注釋中「足太陰」，「陰」字原抄寫作「陽」，根據上面的注釋應當改為「陰」。) 人迎脈跳動的程度強四倍，而且脈象又大又快，這種情況叫做「溢陽」，「溢陽」屬於外格。(人迎脈的跳動強到四倍，脈象又大又快，這是陽氣盈滿而向外發散，阻礙陰氣向外運行，所以叫做「外格」。 平按：《素問》中說脈象強四倍以上叫做「格陽」。) 寸口脈跳動的程度比人迎脈強一倍，病變在足厥陰經；寸口脈跳動的程度強一倍而且有躁動的現象，病變在手心包經。(足厥陰經的病變比足少陽經大一倍，所以寸口脈的跳動比人迎脈強一倍。) 寸口脈跳動的程度強二倍，病變在足少陰經；寸口脈跳動的程度強二倍而且有躁動的現象，病變在手少陰經。(足少陰經的病變比足太陽經大二倍，所以寸口脈的跳動比人迎脈強二倍。) 寸口脈跳動的程度強三倍，病變在足太陰經；寸口脈跳動的程度強三倍而且有躁動的現象，病變在手少陰經。(足太陰經的病變比足陽明經大三倍，所以寸口脈的跳動比人迎脈強三倍。 平按：手少陰經，《靈樞》、《甲乙》都作手太陰經，根據經文也應當作太陰，可能是傳抄時的錯誤。)