1人迎脈口診
(胃為水穀之海,六腑之長,出五味以養臟腑。血氣衛氣行手太陰脈至於氣口,五臟六腑善惡,皆是衛氣所將而來,會手太陰,見於氣口,故曰變見也。平按:《素問》、《甲乙》大下有源字,五氣作五臟氣。)故五臟氣入於鼻,藏於心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。(谷入於胃,以養五臟,上熏入鼻,藏於心肺,鼻中出入,鼻為肺官,故心肺有病,鼻氣不利也。)故曰:凡治病者,必察其上下,適其脈候,觀其志意,與其病能。
乃拘於鬼神者,不可與言至治。(療病之要,必須上察人迎,下診寸口,適於脈候。又觀志意有無,無志意者,不可為至。及說療疾,復觀其人病態,能可療以否。若人風寒暑濕為病,乃情繫鬼神,斯亦不可與言也。平按:《素問》察其上下作察其下三字,脈下無候字,病下無能字。
袁刻能誤作態。《素問》新校正云:「按《太素》作必察其上下,適其脈候,觀其志意,與其病能。」與此正合。又至治《素問》作至德。)惡於鑱石者,不可與言至巧。治病不許治者,病不必治也,治之無功矣。(鑱,仕監反,鈹也。其病非針石不為而惡之者,縱岐黃無所施其功。
其病可療而不許療者,縱倉扁不可為其功也。平按:鑱原抄作鏡,據注應作鑱,《素問》作針。)
凡刺之道,畢於終始,明知終始,五臟為紀,陰陽定矣。(凡刺之道,其要須窮陰陽氣之終始。人之陰陽氣終始者,必本五臟以為綱紀,以五臟藏神居身,故為陰陽氣之綱紀,即陰陽定矣。)陰者主藏,陽者主腑,(陰氣主於五臟,在內;陽氣主於六腑,在外也。)陽受氣於四末,陰受氣於五臟。
(清陽實於四肢,濁陰者走於六腑,故陽受氣於四末也。清陰起於五臟,濁陽者營於四肢,故陰受氣於五臟也。平按:《甲乙》末作肢。)故瀉者迎之,補者隨之,知迎知隨,氣可令和,和氣之方,必通陰陽,(故補瀉之道,陰陽之氣,實而來者,迎而瀉之,虛而去者,隨而補之,人能知此隨迎補瀉之要,則陰陽氣和,有疾可愈也。
)五臟為陰,六腑為陽,傳之後代,以血為盟,敬之者昌,慢之者亡,無道行私,必得夭殃。(敬其傳方,令守道去私也。平按:《靈樞》後代作後世。《甲乙》無傳之後代以下六句。)謹奉天道,請言終始,(言其奉誡,因請五臟終始之紀也。)終始者,經脈為紀,持其脈口人迎,以知陰陽有餘不足、平與不平,天道畢矣。
(五臟終始紀者,謂經脈也。欲知經脈為終始者,可持脈口人迎動脈,則知十二經脈終始陰陽之氣有餘不足也。)所謂平人者不病,不病者,脈口人迎應四時也,(春夏人迎微大寸口,秋冬寸口微大人迎,即應四時也。平按:注兩微字原作後,依前經文應作微。)上下相應而俱往俱來也,(人迎在結喉兩旁,故為上也。
人迎脈口診
胃是容納水穀的海洋,為六腑之首,能化生五味以滋養臟腑。血氣與衛氣運行於手太陰經脈,到達氣口(寸口脈)。五臟六腑的狀況好壞,都是由衛氣引導而來,匯聚於手太陰經,顯現在氣口,因此稱為「變見」。
五臟之氣通過鼻子進入體內,藏於心肺。若心肺有病,鼻子就會不通暢。(食物進入胃中,滋養五臟,其氣上升至鼻,藏於心肺。鼻子是呼吸出入的通道,也是肺的官竅,所以心肺有病時,鼻子的功能就會受阻。)
因此,治療疾病時,必須觀察病人的上下情況,診斷脈象變化,留意其精神狀態與病情表現。若病人迷信鬼神,就無法與他談論真正的治療之道。(治病關鍵在於診察人迎脈與寸口脈,判斷脈象是否適宜,同時觀察病人是否有治療意願。若無治療意願,便難以達到最佳效果。此外,還需評估病情是否適合治療。若病人因風寒暑濕致病,卻執著於鬼神之說,便無法與他討論正確的治療方法。)
對於厭惡針灸治療的人,也無法與他談論醫術的精妙。若病人不願接受治療,即使勉強施治,也難以見效。(若疾病需以針石治療,但病人排斥,即使醫術再高明也無能為力。同樣,若病人可治卻拒絕治療,再厲害的醫者也難以發揮作用。)
針刺的關鍵在於掌握「終始」理論,明白陰陽氣血的運行規律,並以五臟為綱領。(針刺之道需探究陰陽氣血的終始變化,而人體的陰陽氣血運行,必以五臟為根本。因五臟藏神,主導身體功能,故為陰陽之綱紀。)
陰氣主導五臟(在內),陽氣主導六腑(在外)。陽氣從四肢末端獲得能量,陰氣則從五臟獲得滋養。(清陽充實四肢,濁陰運行於六腑,故陽氣來源於四肢;清陰起於五臟,濁陽滋養四肢,故陰氣來源於五臟。)
瀉法需逆著氣血運行方向施針,補法則順著氣血方向。掌握迎隨補瀉之法,可使氣血調和。調和的關鍵在於通曉陰陽之理。(補瀉之道在於:若氣血實盛而來,則逆其勢瀉之;若氣血虛弱而去,則順其勢補之。懂得此法,便能調和陰陽,治癒疾病。)
五臟屬陰,六腑屬陽。此理論需鄭重傳授後世,並以血誓為盟。尊重此道者昌盛,輕視者衰亡。若違背天道而行私術,必招致災禍。(唯有謹守醫道、摒棄私心,方能傳承此術。)
遵循自然規律,闡述「終始」之理。「終始」以經脈為綱領,通過診察脈口與人迎脈,可判斷陰陽氣血的盛衰、平衡與否,從而掌握天道的奧秘。(五臟氣血的終始變化體現於經脈,通過脈口與人迎脈的診察,可瞭解十二經脈的陰陽氣血是否充足或失衡。)
健康無病之人,其脈口與人迎脈的搏動與四季變化相應。(春夏人迎脈稍大於寸口,秋冬寸口脈稍大於人迎,此為順應四時。)上下脈象相互呼應,同步往來。(人迎脈位於喉結兩側,故屬「上」。)