《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (21)
卷第二十五·傷寒 (21)
1. 三瘧
平按：《素問》、《甲乙》邪氣乃已作邪氣乃亡，別本亦作亡。）黃帝曰：善。工之奈何？早晏何如？（晏，晚也。療瘧之要，取之早晚何如也？平按《素問》工作攻。）岐伯曰：瘧之且發，陰陽之且移也，必從四末始，陽以傷，陰從之，故先其時，堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，後見之在孫絡，盛堅而血者皆取之，此直往而取，未得並者也。（此言療之在早，不在於晚也。
夫瘧之作也，必內陰外陽，相入相併相移乃作。四肢為陽，臟腑為陰。瘧之將作，陽從四肢而入，陰從臟腑而出，二氣交爭，陰勝為寒，陽勝為熱。療之二氣未並之前，以繩堅束四肢病所來處，使二氣不得相通，必邪見孫絡，皆刺去血，此為要道也。陽以傷者，陽虛也。陰從之者，陰並也。
平按：《素問》、《甲乙》陽以傷，以作已；後見之作審候見之。直往《素問》作真往，新校正云：「真往《甲乙》作其往，《太素》作直往。」）黃帝曰：病不發，其應何如？（瘧病有休有作，其應何氣也？平按：《素問》、《甲乙》病作瘧。）岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，隨氣所在。
病在陽則熱，脈躁；在陰則寒，脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，則病得休；衛氣集，則復病。（瘧氣不與衛氣聚，故得休止。若瘧氣居衛，與衛氣聚者，則其病復作。故病不發者，不與陰陽相併故也。平按：隨氣所在《素問》作當氣之所在也。）黃帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？（夫瘧之作，遲數不同。
或不間日，謂一日一發也。或有間日，隔日而發也。或間二日，三日一發也。或至數日一發，四日以去有一發也。諸間二日以去溫瘧，人多不識，不以為瘧，宜審察之，以行補瀉也。）岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客於六腑，而時相失，不能相得，故休數日乃作。（瘧氣衛氣俱行，行至六腑，穀氣有時盛衰，致令二氣相失，數日乃得一集，集時即發，故至數日乃作也。平按：而時相失《素問》作而有時相失，《甲乙》作而相失。
）瘧者，陰陽更勝，或甚或不甚，或渴或不渴。（陰盛寒甚不渴，陽勝熱甚故渴也。平按：或渴上《素問》、《甲乙》有故字。）黃帝曰：論言夏傷於暑，秋必㾬瘧，今瘧不必應何也？（夏傷於暑，秋必㾬瘧。今瘧之發，不必要在秋時，四時皆發，其故何也？平按：《甲乙》無論言二字。
㾬瘧《素問》作病瘧，新校正云：「按《生氣通天論》並《陰陽應象大論》俱作痎瘧。」注不必要在秋時，要字袁刻作應，亦通。）岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時者也。（或夏傷於暑，或冬傷於寒，以為瘧者，至其發時，皆應四時，但病形異也。）其俱以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者⿰缶公風，以夏病者多汗。
白話文：
[三瘧]
黃帝問道：很好。那麼醫生要如何治療瘧疾呢？治療的早晚有什麼影響？岐伯回答說：瘧疾要發作的時候，是陰陽之氣即將轉移的徵兆，一定會從四肢末端開始。陽氣受到損傷，陰氣就會跟著出現，所以應該在發病前，緊緊地束縛住四肢末端，讓邪氣不能進入，陰氣也不能外洩。等到病邪顯現在較細微的血管時，如果發現那裡腫脹堅硬且有血，就直接在那裡刺血治療。這是直接針對病邪所在處治療的方法，還沒有使用到合併治療的方式。這說明治療的重點在於早期，而不是拖延到病情加重。
瘧疾發作的過程，一定是體內陰氣和體外陽氣互相進入、互相結合、互相轉移而造成的。四肢屬於陽，臟腑屬於陰。瘧疾將要發作時，陽氣從四肢進入體內，陰氣從臟腑向外散發，這兩種氣互相爭鬥，陰氣強盛就會感到寒冷，陽氣強盛就會感到發熱。治療的重點在於這兩種氣還沒有完全結合之前，用繩子緊緊地束縛四肢病邪侵入的部位，使兩種氣不能互相溝通。如果發現病邪顯現在細微的血管，就直接刺血去除，這是治療瘧疾的要點。所謂的「陽氣受傷」，指的是陽氣虛弱；而「陰氣跟著出現」，指的是陰氣聚集。
黃帝問：如果瘧疾沒有發作，那又會出現什麼情況呢？（瘧疾有發作和停止的時間，那這種情況是受什麼氣的影響呢？）岐伯回答說：瘧疾的病氣，一定是忽強忽弱，隨著病氣所在的位置而變化。病氣如果在陽，就會感到發熱，脈搏也急促；病氣如果在陰，就會感到寒冷，脈搏也變得平靜。如果病到極端，陰陽之氣都會衰弱，衛氣也會離散，這時病情就會停止。當衛氣聚集，病情就會再次發作。（瘧疾的病氣如果沒有和衛氣結合，病情就會停止。如果瘧疾的病氣和衛氣結合在一起，那病情就會再次發作。所以說，瘧疾沒有發作的原因，就是因為陰陽之氣沒有互相結合。）
黃帝問：瘧疾發作的時間，有時候隔一天，有時候隔好幾天，有時候會口渴，有時候不會口渴，這是什麼原因呢？（瘧疾發作的時間有快有慢，有的每天發作一次，有的隔一天發作一次，有的隔兩天發作一次，有的隔好幾天發作一次。那些隔兩天以上才發作的瘧疾，通常是屬於溫瘧，很多人不認識這種病，不認為這是瘧疾，所以應該仔細觀察，以便正確地使用補瀉的方法治療。）岐伯回答說：那些隔日發作的瘧疾，是因為邪氣和衛氣停留在六腑，但它們之間有時候會失去聯繫，不能互相結合，所以要經過好幾天才會再次發作。（瘧疾的病氣和衛氣一同運行，當它們到達六腑時，因為穀氣有時候盛，有時候衰，就會導致它們之間失去聯繫。經過幾天後，它們又會重新聚集，聚集時就會再次發作，所以有的瘧疾要隔好幾天才會發作。）瘧疾的表現是陰陽之氣互相較量，有時候病症嚴重，有時候病症輕微，有時候會口渴，有時候不會口渴。（陰氣強盛就會感到寒冷，且不會口渴；陽氣強盛就會感到發熱，所以會感到口渴。）
黃帝問道：有說法說，夏天受暑邪侵襲，秋天一定會得瘧疾。現在的瘧疾不一定在秋天發作，這是為什麼呢？（夏天受到暑邪侵襲，秋天一定會得瘧疾。現在的瘧疾發作，不一定在秋天，一年四季都有可能發作，這是什麼原因呢？）岐伯回答說：這是因為疾病會隨著四時的變化而有所不同。那些表現出不同病情的瘧疾，就是因為它們發病的時節與正常情況相反。（有的是夏天受到暑邪侵襲，有的是冬天受到寒邪侵襲，但它們發作的時候，都會符合當季的時令。只是病情的表現會有所不同。）那些在秋天發作的瘧疾，會感到非常寒冷；在冬天發作的，寒冷的程度會比較輕微；在春天發作的，會容易出現抽搐；在夏天發作的，會容易出汗。