《黃帝內經太素》~ 卷第二十三·九針之三 (9)
卷第二十三·九針之三 (9)
1. 疽癰逆順刺
平按：《甲乙》無不從天下不從地出八字，積微作積聚。故聖人之治自於未有形也《靈樞》作故聖人自治於未有形也，《甲乙》作自治於未形。注白刃，袁刻刃字作仞。聖人不爾，爾誤作亦。斗方鑄兵，方作而。）黃帝曰：其以有形不子遭，膿以成不子見，為之奈何？（遭，逢也。
子，百姓，帝以百姓如子者也。言不逢者，癰之有形，百姓不能逢知也，癰之有膿，百姓亦不見，為之奈何也。平按：「其以有形不子遭，膿以成不子見」《靈樞》作「其已形不予遭，膿已成不予見」，《甲乙》作「其已有形，膿已成」。）岐伯曰：膿以成，十死一生，（癰生於節、背及腹內，膿成不可療，故十死一生。
平按：以《靈樞》、《甲乙》作已。）故聖人不使以成而明為良方，（故聖人明為良方，癰微之時療之，弗使成也。平按：不使以成《靈樞》作弗使已成。）著之竹帛，使能者踵之，傳之後世，無有終時者，為其不遭子也。（著之竹帛，為於百姓不能逢知癰疽者。平按：踵之《靈樞》作踵而，子作予。
自上文故聖人不使至遭子也《甲乙》無。）黃帝曰：其以有膿血而後遭子，可造以小針治乎？（癰之生於背及節與腹內，已有膿血後，百姓逢知，小針可得療否也。平按：其以有膿血，《靈樞》以作已，《甲乙》作已成二字。而後遭子《靈樞》作而後遭乎，《甲乙》無此四字。
可造《靈樞》作不導之三字，《甲乙》無造字。）岐伯曰：以小治小者其功小，以大治大者多害，故其以成膿者，其唯砭石排鋒之所取也。（以小針療癰之小，難瘥，故曰其功小也。以大針療膿成大，傷以處多，故得出膿。害，傷也。是以膿成唯須砭䤵也。平按：「以大治大多害」《甲乙》作「以大治大者其功大，以小治大者多害大」。
以成膿者《靈樞》、《甲乙》作已成膿血者。砭石《靈樞》、《甲乙》作砭石。䤵《靈樞》、《甲乙》作鈹。注難瘥袁刻作難愈。）黃帝曰：多害者，其不可全乎？（多害者，砭䤵之傷，即至死也。）岐伯曰：其在逆順焉。（逆者多傷至死，順者出膿得生也。）黃帝曰：願聞逆順。
岐伯曰：以為傷者，白眼青黑，眼小，是一逆也；內藥而嘔，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩項中不便，是四逆也；音嘶色脫，是五逆也。除此者，為順矣。（先有五傷，後行䤵者，為逆也。先無五傷，膿成行䤵，為順也。嘶，先妻反，聲破也。平按：白眼《甲乙》作白睛。
歐《靈樞》、《甲乙》作嘔，「除此」下有「五」字。）
白話文：
疽癰的逆順治療
一般來說，《甲乙經》說，疾病的產生不是從天上掉下來，也不是從地下冒出來的，都是從細微的積累開始。所以，聖人治療疾病，是在它還沒有成形的時候就開始了。《靈樞經》說「所以聖人要在它還沒有成形的時候就加以治療」，《甲乙經》說「在它還未成形的時候治療」。註解裡提到白刃，袁刻本把「刃」字寫成「仞」。聖人並不是這樣做的，這裡的「爾」字是錯寫，應該是「亦」。用斗方來鑄造兵器，這裡的「方」字應該是「而」。
黃帝問：如果癰已經成形了，老百姓沒有發現，或者膿已經形成了，老百姓也沒有發現，那該怎麼辦呢？（註解說，「遭」是遇到的意思，「子」是指百姓，黃帝把百姓當作自己的孩子。意思是說，癰已經有形狀了，老百姓沒能及早發現，癰裡面已經有膿了，老百姓也沒看見，那要怎麼辦呢？ 一個注釋說：「癰已經成形了，卻沒有被發現；膿已經形成了，卻沒有被看到。」《靈樞經》則說：「它已經成形卻沒被遇到，膿已經形成卻沒被看到。」《甲乙經》說：「它已經有形了，膿也已經形成了。」）
岐伯回答說：膿已經形成，那這個病就十死一生了（癰如果長在關節、背部和腹腔裡面，膿形成後就難以治療，所以說十死一生）。
所以，聖人不會等到膿形成了才尋求好的治療方法（聖人會尋求好的治療方法，在癰剛出現的時候就治療，不讓它發展到膿形成的地步。 一個注釋說：「不使它形成，《靈樞經》說『不使它已經形成』。」）並且把這些方法寫在書上，讓後人能夠學習並傳承下去，永遠不會過時，因為癰這種病不容易被老百姓及早發現。（把方法寫在書上，是為了那些不能及早發現癰的人。 一個注釋說：「學習，《靈樞經》說『學習而』，『子』寫作『予』。」從上文「所以聖人不讓它形成」到「遭子」這一段，《甲乙經》都沒有。）
黃帝問：如果癰已經化膿有血了，老百姓才發現，可以用小針來治療嗎？（癰如果長在背部、關節或腹腔裡面，已經有膿血了，老百姓才發現，那可以用小針來治療嗎？一個注釋說：「癰已經化膿有血了，《靈樞經》說『已經』，而《甲乙經》則說『已經形成』。」「老百姓才發現，《靈樞經》說『之後才遇到嗎？』，《甲乙經》沒有這四個字。」「可以使用，《靈樞經》說『不引導』這三個字，《甲乙經》沒有這個『使用』字。」）
岐伯回答說：用小的治療小的，效果不大；用大的治療大的，危害很大。所以，對於已經形成膿的，只能用砭石來刺破膿包。（用小針治療小的癰，難以痊癒，所以說效果不大。用大針治療大的、已經化膿的癰，會造成更大的損傷，所以說危害很大。因此，對於已經化膿的癰，只能用砭石來治療。 一個注釋說：「用大的治療大的，危害很大，《甲乙經》說『用大的治療大的，效果很大，用小的治療大的，危害很大』。」「對於已經化膿的，《靈樞經》和《甲乙經》都說『已經化膿有血的』。」「砭石，《靈樞經》和《甲乙經》都說是『砭石』。」「鈹，《靈樞經》和《甲乙經》都說是『鈹』。」註解裡說，「難痊癒」袁刻本寫成「難治癒」。）
黃帝問：危害大的情況，是不是就無法痊癒了呢？（危害大，就是用砭石刺破膿包造成的損傷，甚至會導致死亡。）
岐伯回答說：這就要看治療時的順逆了。（逆著病情發展治療會造成更大的傷害，導致死亡；順著病情發展治療就能排出膿液，獲得痊癒。）
黃帝說：我想聽聽什麼是順，什麼是逆。
岐伯回答說：如果病人在治療前出現以下情況，那就是逆的表現：眼睛發白、青黑，眼珠縮小，這是第一種逆；服藥後嘔吐，這是第二種逆；腹痛難忍、口渴嚴重，這是第三種逆；肩部和頸部不適，這是第四種逆；聲音嘶啞、面色憔悴，這是第五種逆。如果沒有這些情況，那就是順的表現。（先有這五種損傷，再用砭石治療，就是逆的。如果沒有這五種損傷，在膿形成後用砭石治療，就是順的。嘶啞，指聲音破裂。 一個注釋說：「眼睛發白，《甲乙經》說『白睛』。」「嘔吐，《靈樞經》和《甲乙經》都說是『嘔吐』」，「在這『除此』後面有『五』字。」）