《黃帝內經太素》~ 卷第二十三·九針之三 (10)
卷第二十三·九針之三 (10)
1. 量絡刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷六第三十九《血絡論》篇，又見《甲乙經》卷一第十四。
黃帝曰：願聞奇邪而不在經者。岐伯曰：血絡是也。（邪在血絡奇絡之中，故曰奇邪也。平按：經者下《甲乙》有何也二字。）黃帝曰：刺血絡而僕者，何也？血出而射者，何也？血出黑而濁者，何也？血清半為汁者，何也？髮針而腫者，何也？血出多若少而面色蒼蒼然者，何也？髮針面色不變而煩悶者，何也？多出血而不動搖者，何也？願聞其故。（刺絡有此八種之異，請解所以也。
平按：《靈樞》血出黑作血少黑。血清半為汁者《靈樞》、《甲乙》作血出清而半為汁者。血出多若少《靈樞》、《甲乙》作若多若少。煩悶《靈樞》作煩悗。多出血《甲乙》作出血多。）岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則僕。（脈中氣多血少，血持於氣，刺之氣血俱出，其血先虛而復脫氣，氣血俱奪，故僕也。
平按：盛《靈樞》、《甲乙》作甚。）血氣俱盛而陰氣多者，其血滑，刺之則射之。（陽氣多者其血滑，刺之血射。此為陰氣多者，陰多為澀，故陰字錯也。平按：射下《靈樞》、《甲乙》無之字。）陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。（熱氣久留癰蒸，故血黑而濁也。
平按：蓄積《靈樞》作畜積，《甲乙》作積蓄。）新飲而液滲於絡，而未合和血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。（新水未變為血，所以別行。舊水留而不瀉，以為水腫。平按：未合和血《甲乙》作未和合於血。）陰氣積於陽，則其氣因於絡，故刺之血未出而氣先行，故腫。
（陰氣久積陽絡之中，刺之陰血澀而未行，陽氣先行，故腫。）陰陽之氣，新相得而未和合，因而瀉，則陰陽俱脫，表裡相離，故脫色面蒼然。（得，遇也。陰陽成和則表裡相持，未合刺之，故俱脫離，所以脫色面色青。平按：瀉下《靈樞》、《甲乙》有之字。《甲乙》寫作瀉。
蒼然《靈樞》作蒼蒼然。注成袁刻作咸，亦通。）刺之血多、色不變而煩悶者，刺絡中虛經，虛經之屬於陰者陰脫，故煩悶。（刺絡血者，邪盡血變。血多其色不變，其心悶者，以其刺屬臟虛經，陰氣有脫，致使心悶也。平按：血多《靈樞》作血出多。《甲乙》無血多色三字。
中虛經《靈樞》、《甲乙》作而虛經。）陰陽相得而合為痹者，此為內溢於經，外注於絡，如是者陰陽俱有餘，雖多出血，弗能虛也。（陰陽相共受邪為痹，是為陰陽俱盛，故出血不虛也。平按：外注於絡，《甲乙》外上有而字。）黃帝曰：相之奈何？岐伯曰：血脈盛者，堅橫以赤，上下無處，小者如針，大者如擆，即而瀉之萬全。（相，候也。
白話文：
量絡刺
這篇文章從頭到尾，都可以在《靈樞》第六卷第三十九篇《血絡論》和《甲乙經》第一卷第十四篇中找到。
黃帝問：我想知道那些不在正常經絡上的奇特邪氣。岐伯回答：血絡就是指這些。（邪氣在血絡奇絡之中，所以稱為奇邪。這裡的「經」字，在《甲乙經》中後面有「何也」二字。）黃帝問：為什麼刺血絡之後，有人會昏倒？為什麼有的血會噴射而出？為什麼有的血是黑而混濁的？為什麼有的血出來一半是清液？為什麼針拔出來後會腫起來？為什麼出血量不論多寡，臉色都會變得蒼白？為什麼針拔出來臉色不變卻感到煩悶？為什麼出血很多卻沒有反應？我想知道這些原因。（刺血絡會有這八種不同的情況，請解釋原因。）
（這裡註明：《靈樞》中「血出黑」寫作「血少黑」。《靈樞》和《甲乙經》中「血清半為汁者」寫作「血出清而半為汁者」。「血出多若少」寫作「若多若少」。「煩悶」寫作「煩悗」。「多出血」在《甲乙經》中寫作「出血多」。）岐伯回答：如果脈氣旺盛但血虛的人，刺血絡會導致氣脫，氣一脫就會昏倒。（脈中氣多血少，血依附於氣，刺血時氣血一起出來，但原本血就少，又脫氣，氣血兩失，所以昏倒。）
（這裡註明：「盛」在《靈樞》和《甲乙經》中寫作「甚」。）如果血氣都很旺盛，但陰氣偏多，血液就會滑利，刺血就會噴射而出。（陽氣多的人血液會滑利，刺血會噴射。這裡說陰氣多，陰多會澀滯，所以「陰」字是錯的。這裡註明：「射」字後，在《靈樞》和《甲乙經》中沒有「之」字。）如果陽氣積聚，長時間停留而不發散，血液就會變得黑而混濁，所以不會噴射。（熱氣久積形成癰腫，所以血液會變黑變濁。）
（這裡註明：「蓄積」在《靈樞》中寫作「畜積」，在《甲乙經》中寫作「積蓄」。）如果剛喝了水，水分滲入血絡，但還沒有和血液融合，所以流出來的血會有一部分是清液。如果不是剛喝水，而是身體裡有水，久了就會形成水腫。（新水沒有變成血，所以會分開流出。舊水停留不排泄，就會形成水腫。這裡註明：「未合和血」在《甲乙經》中寫作「未和合於血」。）如果陰氣積聚在陽絡之中，氣會積滯在絡脈，所以刺血時血還沒出來，氣就先出來，所以會腫起來。（陰氣久積在陽絡中，刺血時陰血澀滯還沒出來，陽氣先出來，所以會腫。）如果陰陽之氣，剛開始接觸還沒融合，這時就去瀉血，陰陽之氣都會脫失，表裡分離，所以臉色會蒼白。（「得」是相遇的意思。陰陽調和則表裡相持，不合時刺血，就會一起脫離，所以會臉色蒼白。這裡註明：「瀉」字後在《靈樞》和《甲乙經》中有「之」字。《甲乙經》寫作「瀉」。「蒼然」在《靈樞》中寫作「蒼蒼然」。注釋中「成袁刻」寫作「咸」，意思相通。）
如果刺血後出血多，臉色沒變卻感到煩悶，是因為刺到了虛弱的絡脈，而這個虛弱的絡脈屬於陰，陰氣脫失，所以會感到煩悶。（刺血絡，邪氣去除，血液會改變。如果出血多，但臉色沒變，感到心煩，是因為刺到了屬於臟腑的虛弱經脈，陰氣脫失，所以導致心悶。這裡註明：「血多」在《靈樞》中寫作「血出多」。《甲乙經》中沒有「血多色」三個字。「中虛經」在《靈樞》和《甲乙經》中寫作「而虛經」。）如果陰陽相遇融合形成痹症，這是因為內部的邪氣溢出到經脈，又外注到絡脈，像這種情況陰陽都是有餘的，即使出血再多，也不會虛弱。（陰陽共同受邪形成痹症，表示陰陽都是旺盛的，所以出血不會虛。這裡註明：「外注於絡」在《甲乙經》中「外」字上有「而」字。）
黃帝問：如何診斷這種情況？岐伯回答：如果血脈旺盛，就會出現堅硬、橫張、紅色的狀態，上下沒有固定位置，小的像針尖，大的像筋條，這時刺血瀉出，就會痊癒。（診斷，是觀察的意思。陰陽俱盛，會有什麼表現？陰陽內經盛滿，一定會注到絡脈，所以會出現堅硬、橫張、絡脈旺盛的現象，這時刺血就會痊癒。「萬全」是說一定會好的。這裡註明：《靈樞》和《甲乙經》中「無處」寫作「無常處」，「如擆」寫作「如筋」。《甲乙經》中「即而瀉之」寫作「刺而瀉之」。）在治療時要遵循規律，如果違反規律，效果就會相反，所以要按照之前的規律進行。（「數」是道理的意思。如果違反道理反而去取穴，就要按照之前的方法進行。這裡註明：「地」在《靈樞》和《甲乙經》中寫作「故」。「反」在《甲乙經》中寫作「返」。）
黃帝問：針刺入皮膚後好像黏在肉上，這是為什麼？岐伯回答：因為熱氣隨著針傳導，針會變熱，熱了就會黏住肌肉，所以會覺得很緊。（皮膚肌肉有熱氣，所以針會變熱，然後黏住肌肉很難轉動，可以讓針稍微停留在裡面，等熱氣散去針冷了，自然就會脫離。這裡註明：「針入如肉著者」在《靈樞》中寫作「針入而肉著者」，在《甲乙經》中寫作「針入肉著」。註釋中的「肉著」在「袁刻」中誤寫作「內著」。）