《黃帝內經太素》~ 卷第二十三·九針之三 (8)
卷第二十三·九針之三 (8)
1. 量順刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷八第五十五《逆順》篇。自刺法曰無刺熇熇之熱至不治已病，見《甲乙經》卷五第一。自伯高曰兵法無迎逄逄之氣至與脈相逆者，又見日本《醫心方》卷一。
黃帝問伯高曰：余聞氣有逆順，脈有盛衰，刺有大約，可得聞乎？（設此三問，為調氣之要也。）伯高對曰：氣之逆順者，所以應天下陰陽四時五行也。（一，知逆順，謂知四時五行逆順之氣，依而刺也。平按：《靈樞》天下作天地。）脈之盛衰者，所以候血氣之虛實有餘不足。
（二，知候脈，謂候寸口人迎血氣虛實也。）刺之大約者，必明知病之可刺，與其未可刺，與其已不可刺也。三知刺法，謂知此病可刺、此未可刺、此不可刺也。約，法也。黃帝曰：候之奈何？伯高曰：兵法：無迎逄逄之氣，（逄，蒲東反，兵氣盛也。平按：《醫心方》兵法下有曰字。
）無擊堂堂之陳。刺法曰：無刺熇熇之熱，（熇，呼篤反，熱熾盛也。堂堂，兵盛貌。兵之氣色盛者，未可即擊，待其衰然後擊之。刺法亦爾，邪氣盛者，消息按摩，折其大氣，然後刺之，故曰無刺熇熇熱也。）無刺漉漉之汗，（漉漉者，血氣泄甚大虛，故不可刺之也。）無刺渾渾之脈，（渾渾，濁亂也。
凡候脈濁亂者，莫知所病，故不可刺也。）無刺病與脈相逆者。（形病脈不病，脈病形不病，名曰相反。逆，反也。）黃帝曰：候其可刺奈何？伯高曰：上工，刺其未生者也；（內外二邪雖有，未起病形，刺之以為上工也。）其次，刺其未盛者也；（已成微病，未為盛者，刺之以為上工者也。
平按：未盛《甲乙》作未成。）其次，刺其已衰者；（病雖已衰，未即能愈，刺之以為中工者也。）下工，刺其方襲也，與其形之盛者也，與其病之與脈相逆者也。（方，正方。襲，重也。正病重疊，病形復盛，病脈相反，刺之以為下工者也。）故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。
（言工有損益也。）故曰：上工治不病，不治已病。此之謂也。（不病，未病之病也。已病，已成病也。平按：治不病《靈樞》、《甲乙》作未病。《甲乙》無此之謂也四字。）
白話文：
《量順刺》
這篇文章從頭到尾，內容都出自《靈樞經》第八卷第五十五篇〈逆順〉。關於「不要刺熇熇之熱」的說法，直到病症無法治癒，則出自《甲乙經》第五卷第一篇。伯高所說「用兵之道，不要迎擊氣勢正盛的敵軍，就像診脈遇到與病情相反的情況一樣」，則出自日本的《醫心方》第一卷。
黃帝問伯高：「我聽說氣有順逆，脈有盛衰，針刺治療也有一定的原則，可以說給我聽聽嗎？」（提出這三個問題，是要了解調氣的要點。）
伯高回答說：「氣的順逆，是用來應對天地間的陰陽、四時、五行變化的。」（第一點，了解順逆，指的是了解四時五行的順逆之氣，並以此為依據來進行針刺治療。這裡的「天下」，《靈樞經》寫作「天地」。）「脈的盛衰，是用來了解血氣的虛實和有無多餘或不足。」（第二點，了解診脈，指的是了解寸口脈和人迎脈的血氣虛實狀況。）「針刺的大原則，必須清楚知道哪些病可以針刺，哪些病還不能針刺，以及哪些病已經不能針刺了。」（第三點，了解針刺方法，指的是了解這個病可以針刺、這個病還不能針刺、這個病已經不能針刺。這裡的「約」就是原則的意思。）
黃帝問：「那要如何判斷病症是否可以針刺呢？」
伯高回答說：「用兵之道，不要迎擊氣勢正盛的敵軍（這裡的『逄逄』指的是兵氣正盛。），不要攻擊陣形嚴整的軍隊。針刺的原則是：不要刺熱勢正盛的病症（『熇熇』指的是熱勢非常旺盛。就像兵的氣勢正盛時，不可立即攻擊，要等到它衰落時才能進攻一樣。針刺也是如此，邪氣正盛時，要用按摩等方法削弱它的氣勢，然後才能針刺，所以說不要刺熱勢正盛的病症。），不要刺大汗淋漓的病症（大汗淋漓表示血氣過度洩耗，非常虛弱，所以不能針刺。），不要刺脈象混濁不清的病症（脈象混濁不清，表示無法判斷病因，所以不能針刺。），不要刺病症與脈象相反的病症（病症表現為有病，脈象卻顯示無病；或者脈象顯示有病，病症卻表現為無病，這就是相反的狀況，這裡的『逆』，就是相反的意思）。」
黃帝問：「那要如何判斷可以針刺的時機呢？」
伯高回答說：「高明的醫生，會在病症還未發生時就進行治療（雖然體內外有邪氣，但還未形成明顯的病症，此時進行針刺是高明的做法。）。其次，是在病症還未盛時就進行治療（已經形成輕微的病症，但還沒有發展到嚴重的程度，此時進行針刺也算是高明的做法。這裡的『未盛』，《甲乙經》寫作『未成』）。再次，是在病症已經開始衰退時進行治療（病症雖然已經開始衰退，但還沒有痊癒，此時進行針刺也算是中等的做法。）。較差的醫生，才在病症正發作，或病症正處於最盛期，或者病症與脈象相反時才進行治療（『方』就是正當的意思，『襲』就是重複的意思，表示病症正發作，病形又加重，病脈又相反。此時才進行針刺算是比較差的做法。）。所以說：當病症正盛的時候，千萬不要輕易去傷害它，等到它衰退的時候再進行治療，一定能獲得很好的效果。（這裡說明醫生在治療時會對病症產生損益。）」
所以說：「高明的醫生治療還未發作的疾病，而不是治療已經發作的疾病。」這就是這個道理（這裡的「未病」指的是還沒發作的疾病；「已病」指的是已經發作的疾病。這裡的「治不病」，《靈樞經》和《甲乙經》都寫作「治未病」，《甲乙經》沒有「此之謂也」這四個字）。
2. 疽癰逆順刺
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷九第六十《玉版》篇。自黃帝曰病生之時至末，又見《甲乙經》卷十一第九。
黃帝曰：余以少針為細物也，夫子乃上合之於天，下合之於地，中合之於人，余以為過針之意矣，願聞其說。（九針微細之道，以合三才之大，余恐太過也。物，道也。平按：少針《靈樞》作小針，乃下有言字。）岐伯曰：何物大於針者乎？夫大於針者，唯五兵者焉。五兵者，死備也，非生之備也。
且夫人者，天地之鎮塞也，其可不參乎？夫治人者，亦唯針焉。夫針與五兵，其孰小乎？（夫人之為天地鎮塞，貴莫大焉。兵有五者，一弓、二殳、三矛、四戈、五戟，死之之具也。九針雖小，生人之器也，聖人用之，理於百姓，孰為小道？故大之無外，小之無內，細入無間，令人久壽者，其惟九針乎。平按：非生之備也《靈樞》作非生之具。
天地之鎮塞也，《靈樞》無塞字。注五兵，《周禮·夏官》司兵掌五兵，鄭司農云：「五兵者，戈、殳、戟、酋矛、夷矛。」又步卒之五兵，無夷矛而有弓矢。與此略異。）黃帝曰：病生之時，有喜怒不測，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為疽癰。（癰生所由，凡有四種。
測，度也。喜怒無度，爭氣聚，生癰一也。飲食不依節度，縱情不擇寒溫，為癰二也。臟陰氣虛，腑陽氣實，陽氣實盛，生癰三也。邪客於血，聚而不行，生癰四也。癰疽一也，癰之久者敗骨，名曰疽也。平按：《靈樞》、《甲乙》病生之時作生病之時。）陰陽氣不通，兩熱相薄，乃化為膿，針小能取之乎？（以下言生膿所由也。
邪客於皮膚之中，寒溫二氣不和，內外兩熱相擊，腐肉故生於膿，恐小針不能取之。平按：不通上《靈樞》無氣字。《甲乙》兩熱作而熱。）岐伯曰：聖人不能使化者，為邪之不可留也。故兩軍相當，旗幟相望，白刃陳於中野者，此非一日之謀也。能使其人，令行禁止，卒無白刃之難者，非一日之務也，須久之方得也。
（平按：《靈樞》邪之作之邪，須久之方得也作須臾之得也。自聖人不能使化者至須久之方得也，《甲乙》無此一段。）夫至使身被癰疽之病、膿血之聚者，不亦離道遠乎？夫癰疽之生也，膿血之成也，不從天下，不從地出，積微之所生也。故聖人之治，自於未有形也，愚者遭其已成也。
（幟，昌志反，幡也。聖人不能使身化為病者，以聖人理之未亂，其邪不可留於身也。故譬白刃陳於中野，謀之在久，士卒無難，習之日遠，癰疽不生，調中多日，故身遭癰疽之病，去和性之道遠矣。夫積石成山，積水成川，積罪成禍，積氣成癰，非從天下地出，皆由不去脆微，故得斯患也。聖人不爾，於國理之未亂，於身約之於未病，不同愚人，渴而掘井，斗方鑄兵也。
白話文：
疽癰逆順刺
這篇文章的內容，從開頭到結尾，都可以在《靈樞》卷九第六十篇《玉版》中找到，從「黃帝曰：余以少針為細物也」到結尾的部分，也收錄在《甲乙經》卷十一第九篇中。
黃帝說：我認為用細小的針來治療，只是微不足道的做法，而您卻能將針灸與天、地、人三者相結合，我認為這有點過於誇大針灸的作用了，希望您能為我解惑。（九針的細微之道，能與天地人三才的大道相合，我擔心這是否過於誇張了。物，指方法或道理。《靈樞》中將「少針」寫作「小針」，後面還有「之言」二字。）岐伯回答：還有什麼東西比針更大呢？比針更大的，只有五種兵器而已。五種兵器是為了戰爭而準備的，不是為了養生而準備的。
而且人體是天地之間的樞紐，怎麼能不加以重視呢？治療人體，也只有針灸這一途徑。針灸與五種兵器相比，哪個更微小呢？（人體是天地間的樞紐，其重要性無可比擬。五種兵器分別是弓、殳、矛、戈、戟，都是戰爭用的器械。九針雖然微小，卻是養生之器，聖人使用它，治理百姓，哪能說它微不足道呢？所以，它的宏大沒有邊際，它的微小沒有極限，細微到無孔不入，使人長壽，大概只有九針了吧。註：五兵，《周禮·夏官》司兵掌五兵，鄭司農說：「五兵是戈、殳、戟、酋矛、夷矛。」但步兵的五種兵器中，沒有夷矛而有弓矢，與此略有不同。）
黃帝說：疾病產生時，往往伴隨著喜怒無常，飲食無節制，陰氣不足，陽氣過盛，營氣運行不暢，就會導致疽癰的發生。（癰的產生，大致有四種原因：喜怒無度，導致氣機鬱結，產生癰；飲食不規律，恣情縱欲，不注意寒溫，導致癰；臟腑陰氣虛弱，陽氣過盛，導致癰；邪氣侵入血液，停滯不流，導致癰。癰和疽本質相同，癰久則腐蝕骨頭，稱為疽。）陰陽之氣不通暢，兩者熱邪交相侵襲，就會化膿，細小的針灸能取出膿液嗎？（以下描述膿液產生的原因：邪氣侵入皮膚，寒溫二氣失調，內外熱邪相搏，腐蝕肌肉，從而產生膿液，恐怕細小的針灸無法取出膿液。）
岐伯回答：聖人之所以能防止膿液的產生，是因為邪氣不能久留。就像兩軍對峙，旗幟相對，刀兵相見，這不是一天就能完成的謀略；要想使士兵服從命令，沒有刀兵相見的危險，也不是一天就能做到的，需要長久的時間才能做到。（從「聖人不能使化者」到「須久之方得也」，《甲乙經》中沒有這一段。）如果讓身體患上疽癰，膿血聚集，那豈不是已經偏離了養生之道很遠了嗎？疽癰的產生，膿血的形成，不是來自於天，也不是來自於地，而是積少成多的結果。所以，聖人的治療，始於疾病尚未形成的時候，愚人卻是在疾病已經形成之後才去治療。
（癰疽的產生，如同積石成山，積水成川，積罪成禍一樣，都是積累的結果，不是從天上掉下來，也不是從地里冒出來的，都是因為沒有及時處理小的問題，才會導致疾病的發生。聖人不會這樣，他們會在國家還沒有發生混亂的時候就治理國家，在身體還沒有生病的時候就保養身體，不像愚人一樣，等到渴了才挖井，等到需要兵器了才鑄造兵器。）