《黃帝內經太素》~ 卷第十九·設方 (4)
卷第十九·設方 (4)
1. 知湯藥
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇。
白話文：
這篇文章從開頭到結尾，都可以在《素問》卷四第十四《湯液醪醴論》篇找到。
黃帝問岐伯曰：法病之始生也，極微極精，必先舍於皮膚。今良工皆稱曰病成，名曰逆，則針石不能治也，良藥不能及也，今良工皆持法守其數。親戚兄弟遠近，音聲日聞於耳，五色日見於目，而病不愈者，亦可謂不早乎？（精，謂有而不虛也。但有病在皮膚，微小精實不虛，若不療者，定成大病，故良工稱為病成。
白話文：
黃帝問岐伯說：「疾病的初期，非常微小精微，必定先發生在皮膚上。現在優秀的醫生都說，當疾病形成，稱為『逆症』，那麼針灸或藥物就無法治療了，良藥也無法奏效。現在優秀的醫生都堅持按照規則，遵守規律。親戚兄弟無論遠近，每天都聽到他們的聲音，每天都看到他們的臉色，但疾病依然無法痊癒，這難道不是因為沒有及早治療嗎？」（「精」是指雖然有病，但還沒發展成虛症。如果皮膚上出現了微小精實的不虛之症，如果不治療，一定會發展成大病，所以優秀的醫生會將這種狀態稱為「病成」。）
以其病者精志眷慕於親戚，耳目玩樂於聲色，日久病成，不可療也，由其不破於脆微也。平按：《素問》法病作夫病，必先舍作必先入結，持法作得其法，可謂作何暇，新校正云：「按別本暇作謂。」注有而不虛原抄作有而虛不，原校作不虛。精實不虛，虛字袁刻誤作無。）岐伯曰：病為本，工為標，標本不得，邪氣不服，此之謂也。
白話文：
因為這些病人過於思念親人，沉迷於聲色娛樂，時間久了就會形成疾病，難以治癒，因為他們沒有及時發現細微的病變。
註解如下：
- 《素問》：法病就是實際存在的疾病，結病就是指病變已經形成。
- 「持法」就是把握治療的方法，「可謂何暇」意思是說，如果有治療方法的話，哪有時間去思念親人。
- 「精實不虛」的意思是精氣實而不虛，袁刻本誤作「無」字。
岐伯說：疾病是根本，治療是標誌。如果根源和標誌都把握不好，邪氣就不會消除，這就是這個道理。
（若本無病，則亦無療方，故知有病為本，然後設工，是則以病為本，以工為末也。標，末也。風寒暑濕所生之病以為本也，工之所用針石湯藥以為標也。故病與工相契當者，無大而不愈；若工病不相符者，雖微而不遣，故曰不得，邪不服也。）黃帝問曰：其病有不從豪毛生，而五臟傷以竭，（有病不以風寒暑濕外邪襲於豪毛腠理入而為病而五臟傷竭，此為總言。平按：《素問》有上無病字，生而作而生，傷以竭作陽以竭也。
白話文：
如果沒有疾病，那麼也不需要治療方法。因此，要知道疾病是根本，然後才能建立療法。所以，是以疾病為根本，以療法為枝末。
枝末是指，由風寒暑濕引起的疾病，而療法所使用的針灸、藥石則為枝末。因此，當疾病和療法相互匹配時，再大的疾病都可以治癒；如果療法與疾病不符，即使是小病也無法治癒。所以說，如果療法不對症，邪氣就不會退散。
黃帝問道：有些疾病不是從皮膚產生，而是因為五臟受傷而衰竭，（總體而言，有些疾病不因風寒暑濕外邪侵襲皮膚和腠理而發病，而是導致五臟受損衰竭。）
新校正云：「按全元起本及《太素》陽作傷，義亦通。」）津液虛廓，（腎傷竭也。廓，空也。平按：虛廓《素問》作充郭。廓袁刻誤作廊。）其魂魄獨，（心傷竭也。平按：其魂魄獨《素問》作其魄獨居。）孤精於內，氣耗於外，（雖有五臟之精，而外少吐納之氣。耗，少也，肺傷竭也。
白話文：
新校正說：「根據《全元起本》和《太素》，『傷』字應為『陽』字，義理也相通。」
津液空虛擴張（腎氣衰竭。擴，空也。平注：虛廓在《素問》中作充郭。廓在袁刻本中誤作廊。），魂魄孤獨（心氣衰竭。平註：其魂魄獨在《素問》中作其魄獨居。），精氣孤單於內，氣力耗散於外（雖然有五臟之精，但外氣不足以吐納。耗，少也。肺氣衰竭。），
）形別不與衣相保，（皮膚不仁，不與衣相近，脾傷竭也。保，近也。平按：形別不與衣相保《素問》作形不可與衣相保。）此四亟急而動中，是氣巨於內，而形施於外，治之奈何？（此四候即是五臟傷竭，病生於內，故曰動中。亟，數也。是為五臟大氣數發，病生於內，病形施外，療之奈何也。
白話文：
身體皮膚不與衣服相親近，這是脾臟傷竭的徵兆。（「保」：接近）
這四種徵兆發作急促，是體內氣分過盛，外在症狀顯現。治療方法為何？
平按：《素問》亟作極，鉅作拒。注巨，大氣也，應作巨，袁刻作拒。）岐伯曰：卒治權衡，（卒，終也。權衡，臟腑陰陽二脈也。病從內起，終須調於臟腑陰陽二脈，使之和也。平按：《素問》作平治於權衡。）去宛陳，（宛陳，惡血聚也。有惡血聚，刺去也。）莖微動中四亟，（腎間動氣得和，則陰莖微動，四竭得生，故本標得，邪氣服。
白話文：
注釋：《素問》中「極」常寫作「極」，「巨」常寫作「巨」。「巨」指的是大氣，應寫作「巨」，而袁刻本寫作「拒」。岐伯說：最終應調整權衡（即調整內部的陰陽兩脈）。清除積聚的惡血（用針刺放出）。（當）陽氣在身體內部活動適中且平衡時（即陰陽平衡時），陰部會微微動，四肢也會得到滋養，邪氣會被抑制。
平按：《素問》莖作莝，新校正云：「《太素》莝作莖。」與此正同。動下無中字，亟作極。）濕衣繆處以復其形，（繆，異也。衣肉不相保附，故曰繆處。調之既得腎氣動已，則衣肉相得，故曰復其形也。平按：濕衣繆處《素問》作溫衣繆刺其處。）開鬼門，（五神通之者也。
白話文：
按照《素問》的記載，應為「莖作莝」，新校正本注釋：「《太素》中的莝字應改為莖字。」與此文記載一致。動字下方沒有「中」字，亟字應作「極」。
用濕衣服覆蓋異位之處以恢復其形狀。（繆，異也。皮肉不相連接附著，故稱異位之處。調治後得到腎氣滋養，皮肉相合，故稱恢復其形狀。
*打開鬼門。（鬼門指五神通行的道路。
）潔淨府，潔，清靜也。心之不濁亂。精以時，（命門所藏之精既多，以時而有。）服五湯，有五疏，修五臟，（五湯，五味湯也。藥有五味，以合五行，相剋相生，以為補瀉，五氣得有疏通，以修五臟也。平按：《素問》五湯作五陽，有五疏修五臟作已布疏滌五臟。）故精自生，形自盛，骨肉相保，巨氣乃平。
白話文：
（身體）清潔府腑，清潔就是清淨，心境不受混亂。精氣旺盛（命門中儲藏的精氣充足，按時生成）。服用了五味湯，有五種疏通作用，調養五臟（五味湯是用五味的藥材製成的。藥材有五味，對應五行，可以相互制約和促進，起到補益和瀉邪的作用。五臟有了疏通，才能調養好）。因此，精氣自然產生，身體自然強壯，骨肉相互依存，元氣就會平和。
黃帝曰：善哉。（腎間動氣，人之生命，故氣之和則精生，精生則形盛，形精既盛則骨肉相親，於是大氣平和，是為病形雖成，療之有驗。平按：注下精生，精字袁刻脫。）
白話文：
黃帝說：太好了。（腎臟運動所發出的氣促進生命，氣脈和調精才會產生，精產生了形體才會茁壯，形體健壯了骨肉會互相親近，於是大氣平和，即使已經形成了病形，調養治療也有療效。校注：注釋中的「精生」二字，袁刻本中缺失。）
2. 知官能
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十一第七十三《官能》篇，又見《甲乙經》卷五第四《針道》篇。
白話文：
此篇自篇首至末，見於《靈樞》卷第十一第七十三《官能》篇，又見於《甲乙經》卷第第五第四《針道》篇。
黃帝問岐伯曰：余聞九針於夫子，眾多矣不可勝數，余推而論之，以為一紀。余司誦之，子聽其理，非則語余，請受其道，令可久傳，後世無患，得其人乃傳，非其人勿言。（言道之博大，不可勝數，余學之於子，推尋窮問其理，十有二載。余今司而誦之，以示於子，其言有不當不可，余必當合理，余望傳乎所授之人，傳之後代，使久而利物也。平按：請受其道《靈樞》作請正其道。
白話文：
黃帝問岐伯：「我聽說有九種針灸法，數量繁多，多得無法一一記下。我仔細推敲討論，認為需要十二年的時間才能學完。我負責傳授理論，您聽後仔細推敲，有不合理的地方，一定要告訴我。請指導我學習這些針法，並將它長久流傳下去，讓後代子孫不會缺少這些知識。要把知識傳授給適合的人，不適合的人就不要告訴他。」（醫術知識浩瀚無邊，無法一一盡述。我向您學習，經過十二年的鑽研探討。現在我負責講授理論，請您聽後仔細推敲，如果有不合理的，一定要告訴我。我希望將醫術傳授給能夠繼承的人，讓它流傳後世，長久地造福世人。）
）岐伯稽首再拜曰：請聽聖王之道。（道在岐伯，授之與帝，帝得之於神，故是聖王之道也。）黃帝曰：用針之理，必知形氣之所在；（帝誦岐伯所授針理章句，凡有四十七章。形之所在肥瘦，氣之所在虛實。一也。）左右上下；（肝生於左，肺藏於右，心部於表，腎居其里，男女左右，陰陽上下，並得知之。二也。
白話文：
岐伯恭敬地拜了兩拜說：「請聽聖王之道。」（道源於岐伯，由岐伯傳授給黃帝，黃帝從神那裡得到道，因此稱為聖王之道。）黃帝說：「運用針灸的原理，必須知道各部位的形體和氣血狀況；」（黃帝誦讀岐伯傳授的針灸理法章節，共有四十七章。形體所在，肥瘦有別；氣血所在，虛實不同。這是第一點。）此外，還必須知道人體的左右上下；（肝臟位於左側，肺臟位於右側，心臟位於表層，腎臟位於內層，男女左右有別，陰陽上下不同，這些都必須瞭解。這是第二點。
）陰陽表裡；（五臟為陰居里，六腑為陽居表。三也。）血氣多少；（三陰三陽之脈，知其血氣之多少。四也。）行之逆順；（營氣順脈，衛氣逆行。五也。）出入之合；（血氣有出入合處。六也。誅伐有過，誅伐邪氣惡血。七也。平按：誅《靈樞》作謀。）知解結；（結謂病脈堅緊，破而平之。
白話文：
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**陰陽表裡：**五臟屬陰，在裡面；六腑屬陽，在外側。
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**血氣多少：**通過三陰三陽的脈象，可以瞭解血氣的盛衰。
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**行之逆順：**營氣順著脈絡運行，衛氣逆向運行。
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**出入之合：**血氣有出入的特定部位。
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**誅伐有過：**清除過多的邪氣和惡血。
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**平按：**解開脈絡的結實部位，使其通暢。
八也。）知補虛瀉實上下之氣；（能知補瀉上下之氣。九也。平按：《靈樞》之氣作氣門。）明於四海，審其所在；（髓、血、氣、谷四海，審知虛實所在。十也。平按：《靈樞》明下有通字。）審寒熱淋露；（因於露風，生於寒熱，故曰寒熱淋露。十一也。平按：《靈樞》寒上無審字。
白話文：
第八：懂得滋補不足，瀉掉虛實的氣往上、往下運行。
第九：通曉人體四個海（髓、血、氣、谷）的虛實所在。
第十：審斷寒熱淋露（因露風而生，因寒熱而起）。
）滎輸異處；（五行滎輸有異。十二也。平按：滎《靈樞》作以。）審於調氣；（審吐納導引以調氣。十三也。）明於經隧；（經，正經、奇經也。隧，諸絡也。故曰瀉其經隧，無傷其經，即其信也。十四也。）左右支絡，盡知其會；（支絡，小絡也。皆知小絡所歸，大絡會處。
白話文：
（一）各經的井穴、滎穴、輸穴、經穴在不同的位置（五行井榮輸穴不同，共有十二穴。平按：靈樞經中將滎字寫作以。）
（二）審察吐納導引的方法來調氣（審察吐納導引的方法來調理氣息，共有十三種。）
（三）明瞭經脈的走向和絡脈的分佈（經脈包括正經和奇經，絡脈就是諸絡脈。所以說瀉其經隧，無傷其經，驗證其準確性，共有十四種。）
（四）左右的分支絡脈，都要通曉其會聚處（分支絡脈就是小絡脈，都要知道大絡脈會聚的地方，共有十五種。）
十五也。平按：《靈樞》支作肢。）寒與熱爭，能合而調之；（陰陽之氣不和者，皆能和之。十六也。）虛與實鄰，和決而通之，（鄰，近也。虛實二氣不和，通之使平。十七也。平按：《靈樞》和作知。）左右不調，把而行之，明於逆順，乃知可治；（把，持也。人身左右脈不調者，可持左右寸口人迎，診而行之，了知氣之逆順，乃可療之。
白話文：
十五。註解：在《靈樞》經中，“支”與“肢”同義。寒氣與熱氣爭鬥時，能夠調和它們（對於陰陽之氣不協調的情況，他都能調和。十六。註解：虛弱與強實相鄰，調和分決它們，使之通暢（鄰近。虛實二氣不協調時，使之平衡。十七。註解：在《靈樞》經中，“和”與“知”同義。左右脈象不調時，把持著它們進行治療，明白氣的運行規律，就知道能不能治療（把持。人體左右脈象不調時，可以把持左右寸口脈與人迎脈，診斷後對症治療，瞭解氣的運行規律，就能治療。
十八也。平按：《靈樞》注云：「把一作犯。」注了字袁刻脫。）陰陽不奇，故知起時；（奇，分也。陰陽之脈相併，渾而不分，候之知其病起之時。十九也。）審於本末，察其寒熱，得邪所在，萬刺不殆，知官九針，刺道畢矣；（妙通標本，則知寒熱二邪所在，故無危殆，是為官主九針之道。二十也。
白話文：
十八、按《靈樞》注釋：「把」字寫作「犯」。
十九、陰陽之脈氣不分，所以知道疾病發作的時間。
二十、精通標本，觀察寒熱，找出邪氣所在，萬刺不會有差池，掌握官主九針的方法，刺道就完善了。
）明於五輸，徐疾所在；（明臟腑之經各有五輸，輸中補瀉徐疾所在，並須知之。二十一也。）屈伸出入，皆有條理；（行針之時，須屈須伸，針之入出條數，並具知之。二十二也。）言陰與陽，合於五行；（知分陰陽之氣，以為五行。二十三也。）五臟六腑，亦有所藏；（五臟藏五神，六腑藏五穀。
白話文：
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**明於五輸，徐疾所在：**明白臟腑經絡的五輸，瞭解輸中補瀉的時機和方法，做到心中有數。（第21條）
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**屈伸出入，皆有條理：**施針時，要懂得伸縮，針的進出數量，都應清楚掌握。（第22條）
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**言陰與陽，合於五行：**懂得區分陰陽之氣，與五行相配。（第23條）
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**五臟六腑，亦有所藏：**五臟藏五神，六腑藏五穀。
二十四也。）四時八風，盡有陰陽，各得其位，合於明堂，各處色部；（八風，八節之風也。四時八節之氣，各在陰陽之位，併合明堂，處於五行五色之部。明堂，鼻也。二十五也。）五臟六腑；（候五色之部，察知五臟六腑。二十六也。）察其所痛，左右上下；（察五色，知其痛在五臟六腑上下左右。
白話文：
（二十四日）四時八風都有陰陽之分，各佔其位，與明堂相合，位於五色部位。（八風指八節之風，四時八節之氣各自分佈在陰陽之位，共同與明堂相合，位於五行五色的部位。明堂指鼻子。）根據五色部門，可以瞭解五 肺六 肺的情況。（根據五色部位，瞭解五 肺六 肺的情況。）觀察其痛處，察覺病症。 （根據五色，瞭解疼痛位於哪個五 肺六 肺。）
二十七也。）知其寒溫，何經所在；（知十二經所起寒溫各有主。二十八也。）審尺之寒溫滑澀，知其所苦；（言能審候尺之皮膚。二十九也。平按：《靈樞》尺作皮膚二字。）鬲有上下，知氣所在；（谷入於胃，清氣上肺，故在鬲上；濁氣留入胃中，在於鬲下。三十也。平按：《靈樞》鬲作膈，知下有其字。
白話文：
（二十七）判別寒熱徵象，確定病邪所侵經絡。（十二經的寒熱各有其主。）
（二十八）審察寸口脈的寒熱、滑澀，以此判斷疾病的病位。（審察寸口脈的皮膚。）
（二十九）察看鬲的上下情況，判斷氣血的所在。（清氣上行，濁氣下沉，在鬲的上方和下方。）
《甲乙》作知其氣之所。）先得其道，希而疏之，稍深以留之，故能徐之；（為補之道，希疏深留，徐動其針。三十一也。平按：希《靈樞》作稀。《甲乙》作布而涿之，注云：「《太素》作希而疏之。」《靈樞》、《甲乙》徐下有入字。）大熱在上，推而下之，從下上者，引而去之，視前病者，常先取之；（視病熱之上下，瀉而去之。三十二也。
白話文：
《甲乙經》上說：知道病氣所在後，謹慎地稀疏留針。留針時逐漸加深針入，這樣才能緩慢施針。（針灸補益的方法是：稀疏、留針深入，緩慢捻動。這是第 31 條針灸法。平按：《靈樞》中「希」字寫作「稀」。《甲乙經》中「布」字寫作「希」，註釋中說：「《太素》中寫作『稀疏』。」《靈樞》和《甲乙經》中「徐」字後面有「入」字。）如果病熱在上面，就用針向下推壓，從下面往上提的，則引出病氣而去除它。在治療舊病時，常常先取這種方法。 （根據病熱所在的上或下，進行瀉法以去除病氣。這是第 32 條針灸法。）
）大寒在外，留而補之，入於中者，從合瀉之；（寒在皮膚，留針使針下熱，寒入骨髓，亦可留針使熱，瀉出寒熱氣。三十三也。）針所不為，火之所宜；（脈之陷下，是灸所宜，不可針也。三十四也。平按：火《靈樞》、《甲乙》作灸。）上氣不足，推而揚之，下氣不足，積而從之；（上氣不足，謂膻中氣少，可推補令盛。
白話文：
當寒氣存在於體表，可以留針並施以熱力，寒氣侵入體內時，則要通過針刺的方式疏通排出；
針灸無法治療的情況，應通過艾灸來治療（如脈絡深陷，適合艾灸而不是針灸）；
當氣血上行不足時，要通過向上推按來幫助向上運氣；當氣血下行不足時，要通過向下按壓來幫助向下運氣；
揚，盛也。下氣不足，謂腎間動氣少者，可補氣聚。積，聚也。從，順也。三十五也。）陰陽皆虛，火自當之，厥而寒甚，骨廉陷下，寒過於膝，下陵三里，陰絡所過，得之留止，寒入於中，推而行之，經陷下，火即當之；（火氣強盛，能補二虛。三十六。平按：經陷下火即當之《靈樞》作經陷下者火則當之，《甲乙》作經陷下者即火當之。
白話文：
揚，意為上升。下氣不足，指的是腎臟中的動氣不足，此時應該補充氣血。積，意為積聚。從，意為順從。三十五。）陰陽兩虛，火氣自然會當令，四肢厥冷且寒氣重，骨頭瘦削且凹陷，寒氣超過膝蓋，向下蔓延三里，這是陰絡經過的地方，寒氣在此停留，進入身體內部，推動寒氣運行，經脈凹陷，此時火氣應當當令。（火氣旺盛，可以補充陰陽兩虛。三十六。平按：經脈凹陷，火氣應當當令，《靈樞》中寫作經脈凹陷，火氣就應當當令，《甲乙》中寫作經脈凹陷，火氣就當令。
）結絡堅緊，火之所治；（絡脈結而堅緊，血寒，故火攻療。三十七也。平按：《靈樞》緊作下，火之所治作火所治之。注攻字袁刻脫。）不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰，良工所禁，針論畢矣；（有病不知所痛，可取陰陽二蹺之下。二蹺之下，男可取陰，女可取陽，是療不知所痛之病。
白話文：
古文：
結絡堅緊，火之所治；
經絡結聚堅緊，需要用火攻法來治療。
古文：
不知所苦，兩蹺之下，男陽女陰，良工所禁，針論畢矣；
如果不知道哪個部位疼痛，可以在兩蹺穴（男取陰蹺，女取陽蹺）下取穴。這是治療不知哪部位疼痛的針灸療法。
男陽女陰，二蹺之脈，不可取之。三十八也。平按：男陽女陰《靈樞》作男陰女陽。）用針之服，必有法則，上視天光，下司八正，以闢奇邪；（服，學習也。學用針法，須上法日月星辰之光，下司八節正風之氣，以除奇邪。三十九也。）而觀百姓，審於虛實，無犯其邪，是天之露，遇歲之虛，救而弗勝，反受其殃，故曰必知天忌，乃言針意；（而令百姓不犯虛實二邪歲露之忌，可謂得針之旨耳。天露者，歲之八正虛邪風雨也。
白話文：
男性為陽，女性為陰，手太陰肺經和手陽明大腸經這兩條經絡，不能針刺。
使用針灸時，必須遵循法則，向上觀測天光，向下掌握八正之氣，以避開邪氣；
觀察百姓，辨別虛實，不觸犯邪氣，就像天上的露水，遇到一年的虛邪之氣，即使想要拯救，也無法戰勝，反而會受到傷害。因此，必須瞭解天的忌諱，才能談論針灸的意義。
四十也。平按：《靈樞》是天之露，天上有得字，弗勝作不勝。）法於往古，驗於來今，觀於⿰火⿱龷早冥，通於無窮，粗之所不見，良工之所貴，莫知其形，若神彷彿；（法於往古聖人所行，逆取將來得失之驗，亦檢當今是非之狀，又觀⿰火⿱龷早冥微妙之道，故得通於無窮之理，所得皆當，不似粗工以意，唯矚其形，不見於道，有同良才神使，獨鑑其所貴，彷彿於真。四十一也。
白話文：
到了 40 歲。
根據《靈樞經》的說法，「露」是天上的液體。天上是有「得」字的，與「不勝」這個字的意思相通。如果能夠從古人的經驗中吸取教訓，並用於預測未來的得失，還能審視當下的是非對錯，並觀察微妙難懂的道，這樣就能通曉無形的道理。凡是淺顯的道理普羅大眾都能看懂，但高明的道理卻只有神明才能看透。如果有人能夠效仿古聖賢的作為，逆向推測出未來得失的徵兆，並以此來檢驗當下的是非，又能觀察到微妙難懂的道，就能通曉無形的道理，所得出的結論必定正確，不會像淺陋之人憑意氣用事，只看到表面的現象，而無法明道，這就像有神靈相助一樣，只有神明才能獨自明辨其珍貴之處。
）邪氣之中人也，洫泝動形，正邪之中人也微，先見於色，不知於身，若無若亡若存，在形無形，莫知其精；（洫，謂溝渠，即腠理也。泝，謂水之逆流，即邪氣入腠理也。八正虛邪氣入腠理時振寒起於豪毛動形者也。正邪者，因身形飢用力，汗出腠理開，逢虛風中人，微而難知，莫見其精。
白話文：
病邪侵犯人的時候，溝渠（即肌膚紋理）逆流而動，造成寒毛豎起。正氣和邪氣交爭時，情況很微小，最初會表現在臉色上，但身體還沒有感覺，好像存在又好像不存在，有形又好像無形，難以察知其本質。
四十二也。平按：《靈樞》洫泝作灑淅，不知於身作不知於其身，若無上有若有二字，其精作其情。）是故上工之取氣也，乃救其萌芽，下工守其已成，因敗其形；（邪氣初客，未病之病，名曰萌芽，上工知之。其病成形，下工知之。四十三也。）是故工之用針也，知氣之所在，而守其門戶；（謂知邪氣，處氣處於皮膚脈肉筋骨所在，守其空穴門戶療之。四十四也。
白話文：
四十歲左右的年紀。注釋：《靈樞》一書中的「洫泝」作「灑淅」，不知是指身體還是不知是指身體以外的地方。應該是「不知於其身」後面加「若無」和「有」兩字，其精華（氣血津液）作其情志（不良情緒）。所以，高明的醫生調養氣血，都是在病症萌芽階段，而庸醫則等到病症形成後才治療，因循守舊，只治其表，不治其根。邪氣剛剛侵入，尚未發病，就稱之為「萌芽」。高明的醫生能知道這種情況，而庸醫則要等到病症形成後才能知道。
所以，高明的醫生使用針灸，知道邪氣所在，並守住疏通氣血的要道。這就叫做知道邪氣的位置，守住要道進行治療。
）明於調氣補瀉所在，除疾之意，所取之處；（明於調氣補瀉處所，是處可補，是處可瀉，不妄為之。四十五也。）瀉必用員，切而傳之，（平按：員《甲乙》作方，注云：《太素》作員。切而傳之《靈樞》、《甲乙》作切而轉之。）其氣乃行，疾入徐出，邪氣乃出，伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾，補必用方，（平按：方《甲乙》作員，注云：《太素》作方。
白話文：
明白氣血的調養和補瀉，去除疾病的意圖，以及取穴的地方；瀉時一定要用圓形針具，輕輕地刺入並轉動，這樣氣血才能運行，病邪慢慢排除，邪氣就會出來，伸出手輕輕迎著針具，輕輕搖動穴位，這樣氣血就會很快地排出。補時一定要用方形針具，
）外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存；（員謂之規，法天而動，瀉氣者也。方謂之矩，法地而靜，補氣者也。樞，謂針動也。瀉必用方，補必用員，彼出《素問》，此是《九卷》方圓之法，神明之中，調氣變不同故爾。四十六也。
白話文：
從外面拉它的皮，讓它正對著門；從左側拉它的樞紐，從右側推它的皮毛；輕輕旋轉並緩慢推它，一定要端正，安靜，堅定心志，不鬆懈；想要緩慢地留住它，氣往下沉而迅速地把它推出來，推它的皮，蓋住它的外門，真氣才能保存住。
（員形像圓規，效法天而運動，用於瀉氣。方形像直角尺，效法地而靜止，用於補氣。樞紐，指針的運動。瀉氣時一定使用方形，補氣時一定使用圓形，這來自《素問》，這是《九卷》中的方圓法則，神妙之中，調氣的作用不同，所以如此。四十六。）
）用針之要，無忘養神。（用針之道，下以療病，上以養神。其養神者，長生久視，此大聖之大意。四十七也。以上四十七章，內經之大總，黃帝受之於岐伯，故誦之以閱所聞也。平按：養神《靈樞》作其神。注閱袁刻作明，按《說文》閱，察也。《博雅》云：閱，數也。又《前漢書·文帝紀》閱天下之義理多矣。
注：閱，猶更歷也。亦通。）
白話文：
運用針灸技術的要訣，不可忘記修養精神。（針灸不僅用於治療疾病，更用於修養精神。修養精神的目的是長生久視，這是聖人偉大的志向。以上四十七章，是《內經》的總綱，黃帝從岐伯那裡學到的，所以背誦下來以複習所聽到的內容。平註：『靈樞』中『養神』作『其神』。袁刻本的『閱』字注釋為『明』，但根據《說文解字》，『閱』字的意思是察看。根據《博雅》，『閱』字的意思是計算。另外，《漢書·文帝紀》中提到「閱天下之義理多矣」，表示研究討論天下的道理。
閱，猶更歷也。（更歷，猶更閱也。亦通。）
雷公問於黃帝曰：《針論》曰：得其人乃傳，非其人勿言。何以知其可傳？黃帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。雷公曰：願聞官能奈何？（人受命於天，各不同性，性既不同，其所能亦異，量能用人，則所為必當，故因問答，以通斯德者也。平按：注德字袁刻作道。
白話文：
雷公問黃帝說：《針灸論》記載：遇到合適的人才傳授，不是合適的人就不要傳授。怎麼知道他是否合適呢？黃帝說：每個人都有不同的能力，根據他的能力任用，因此能夠明白其中的道理。雷公說：請告訴我官吏的能力如何？（人接受天命的安排，各人稟賦不同，稟賦不同，能力也不同，根據能力任用，那麼所做的一切一定合適，因此通過問答的方式，來通曉這種道理。平按：袁刻版的註解把「德」字寫成了「道」字。）
）黃帝曰：明目者，可使視也。（人之所能，凡有八種。視面部五行變色，知其善惡，此為第一明人也。平按：《靈樞》也作色。）聰耳者，可使聽音。（聽病人五音，即知其吉凶，此為第二聰聽人也。）接疾辭給者，可使傳論而語餘人；（其知接疾，其辨敏給，此可為物說道以悟人，此第三智辨人也。平按：《靈樞》接疾辭給者作捷疾辭語者，可使傳論而語餘人作可使傳論語。
白話文：
黃帝說：通曉明目的人，可以幫助人們恢復視力。（人的能力，總共有八種。觀察面部五行的顏色變化，就能知道疾病的好壞，這是第一類明眼的人。平按：《靈樞》中把「面部五行變色」寫作「色」。）聽力敏銳的人，可以幫助人們判斷聲音。（聽病人發出的五種聲音，就可以知道吉凶禍福，這是第二類聰聽的人。）反應靈敏、口齒伶俐的人，可以幫助傳達訊息和與他人交談。（他能敏捷地應對疾病，思路清晰、說話流利，可以將自己的知識傳授給他人，這是第三類智辨的人。平按：《靈樞》中把「接疾辭給者」寫作「捷疾辭語者」，把「可使傳論而語餘人」寫作「可使傳論語」。）
）安靜手巧而心審諦者，可使行針艾，理血氣而調諸逆順，察陰陽而兼諸方。（神清性明，故安靜也。動合所宜，明手巧者妙察機微，故審諦也。此為第四靜慧人也。平按：《靈樞》安靜上有徐而二字。）緩節柔筋而心和調者，可使導引行氣。（身則緩節柔筋，心則和性調順，此為第五調柔人也。
白話文：
- 安靜手巧而心審諦的人：
他們可以施針灸，疏通氣血，調和身體的陰陽失衡，並且兼顧各種治療方法。（因為神志清明，性情明達，所以安靜；動作符合需要，反應敏捷，所以手巧；心中細緻審慎，所以審諦。這是第四種靜慧之人。）
- 緩節柔筋而心和調的人：
他們可以帶領人們導引行氣。（身體動作緩慢節奏，筋骨柔軟靈活，心性溫和調順，這是第五種調柔之人。）
調柔之人，導引則筋骨易柔，行氣則其氣易和也。）疾毒言語輕人者，可使唾癰祝病。（心嫉毒，言好輕人，有此二惡，物所畏之，故可使之唾祝，此為第六口苦人也。平按：《靈樞》祝作咒。）爪苦手毒，為事善傷者，可使按積抑痹。（爪手苦毒，近物易傷，此為第七苦手人也。
白話文：
性格溫和的人，通過導引術可以輕鬆地讓筋骨變得柔軟，通過行氣術可以輕鬆地讓氣息變得和順。
性格急躁、言語輕浮的人，可以用唾液塗抹患處並祈禱治病。（心懷嫉妒和毒念，喜歡輕視別人，這兩種惡習會讓人畏懼，所以可以用他們的唾液祈禱治病，這就是所謂的「口苦之人」。註釋：《靈樞》中「祝」字作「咒」。）
喜歡用手抓人、性格惡毒的人，做事很容易傷人，可以用按壓穴位的方法來治療他們的積聚和痹症。（喜歡用手抓人、性格惡毒，接近事物時容易受傷，這就是所謂的「苦手之人」。）
）各得其能，方乃可行，其名乃章；不得其人，其功不成，其師無名。故曰得其人乃言，非其人勿傳，此之謂。（各用其能，以有所當，故曰得人。如不得人，道不可傳也。平按：《靈樞》章作彰，謂下有也字。）手毒者，可使試按龜，置龜於器之下而按其上，五十日而死矣；甘手者，復生如故。
白話文：
（不同的技術）各有其用處，才能順利運作，展現出效果；只有找到合適的人選，才能成功，否則老師的名聲也會受損。因此，只有找到合適的人選才能傳授技術，不適合的人不要傳授，這就是這個道理。（每項技術都有其應用的對象和用途，所以要找合適的人選。如果找不到合適的人選，技術就無法傳承下去。）善於下毒的人，可以試試按壓烏，把烏放在容器底下，然後在上面按壓，五十天後烏就會死亡；善於解毒的人，則能讓烏死而復生。
（毒手按器而龜可死，甘手按之而龜可生，但可適能而用之，不可知其所以然也。此為第八甘手人也。平按：《靈樞》器下無之字，如故下有也字。）
白話文：
惡毒的手按壓烏龜，烏龜會死；善良的手按壓烏龜，烏龜會活。只要根據情況適當地使用，不必明白其中的道理。這就是第八種善良的人。
平按： 《靈樞》中「按器」下面沒有「之」字，而「如」字下面有「也」字。