《黃帝內經太素》~ 卷第六（卷首缺）·臟腑之一 (7)
卷第六（卷首缺）·臟腑之一 (7)
1. 五臟命分
神端正性亦和柔，故聲色芳味之利難相傷也，斯乃賢人君子所以得心神也。）心偏傾，操持不一，無守司也。（心臟偏傾不一，神亦如之，故操持百端，竟無守司之恆，此為眾人小人所得心神也。心臟言神，有此八變。後之四臟，但言臟變，皆不言神變者，以神為魂魄意志之主，言其神變，則四種皆知，故略不言也。
平按：《甲乙經》注引楊上善注云：心臟言神有八變，後四臟但言臟變不言神變者，以神為魂魄意之主，言其神變則四臟可知，故略而不言也。與此注正合。袁刻心臟言神誤作之神，意志下空十一格，不合。）肺小則少飲，不病喘喝；（人分所得，肺小則少飲漿水。又肺小不受外邪，故不病喘喝。
喝，喘聲。平按：《甲乙》無喝字。）大則喜病胸痹喉痹逆氣。（肺大喜受外邪，故喜病痹及逆氣也。平按：大則下《靈樞》、《甲乙》有多飲二字。《甲乙》無喉痹二字。）肺高則上氣，肩息欲咳；（肺高則上迫缺盆，故上氣喘息。兩肩並動，故曰肩息。又肺上迫，故數欲咳。
平按：肩息欲咳《靈樞》無欲字《甲乙》作喘息咳逆。）肺下則居賁迫肝，善脅下痛。（賁，當膈也，補昆反。氣來委膈，下迫於肝，致脅下痛，以肝居脅下故也。平按：居賁《甲乙》作逼賁。迫肝《靈樞》、《甲乙》作迫肺。注委膈原校作垂膈。）肺堅則不病咳上氣，（肺臟堅固，不為邪傷，故無咳與上氣也。
平按：咳《甲乙》作咳逆。）肺脆則善病消癉易傷。（以上四臟之變，例同心臟。平按：善《靈樞》作苦。《甲乙》易傷下有也字，注云：一云易傷於熱，喘息鼻衄。）肺端正則和利難傷也，肺偏傾則胸偏痛也。（偏傾者，隨偏所在，即偏處胸痛也。）肝小則安，無脅下之病；（肝小不受外邪，故安，無兩脅下痛。
平按：安上《靈樞》有藏字。）肝大則逼胃迫咽，迫咽則喜鬲中，且脅下痛。（胃居肝下，咽在肝旁，肝大下逼於胃，旁迫於咽，迫咽則咽膈不通飲食，故曰膈中也。肝大受邪，故兩脅下痛。平按：咽迫咽三字原缺，謹據《甲乙》補。喜《靈樞》作苦。）肝高則上支賁，切脅急，為息賁；（肝高上支於膈，又切於脅，支膈切脅既急，即喘息於賁，故曰息賁也。平按：切《甲乙》作加。
急《靈樞》作悗。）肝下則安胃，脅下空，空則易受邪。（胃居肝下，是以肝下則安於胃上，脅下無物，故易受邪氣。平按：安胃《靈樞》作逼胃。）肝堅則臟安難傷也，（肝堅則外邪不入，故安難傷也。）肝脆則喜病消癉易傷也。肝端正則和利難傷也，肝偏傾則脅下偏痛也。
（偏近一箱，則一箱空處偏痛也。平按：偏痛，偏字《靈樞》無。）脾小則安，難傷於邪也；（脾小外邪不入，故安而難傷也。）脾大則善湊䏚而痛，不能疾行。（䏚，以沼反，胠空處也。脾大湊向空䏚而痛，大□不行則□胠空也。平按：善《靈樞》、《甲乙》作苦。䏚《甲乙》音停。
白話文：
五臟的生理特性與病變
一個人心神端正，性情也會平和溫柔，因此不容易受到外在聲色、香氣、味道的誘惑所傷害，這就是賢人君子能夠保持心靈寧靜的原因。如果心性偏頗不端正，做事就會三心二意，沒有原則和堅守。心臟偏斜不正，精神狀態也會如此，因此會產生各種不同的想法，最終卻沒有一個固定的目標，這是一般人和心胸狹隘的人會有的心神狀態。 談論心臟時會提到「神」，它有八種變化。後面的肺、肝、脾，只說臟腑本身的變化，不再說「神」的變化，是因為「神」是魂魄意志的主宰，說了「神」的變化，其他的四臟也就明白了，所以就省略不提。
（註解說《甲乙經》引楊上善的註解，認為心臟說「神」有八種變化，後四臟只說臟腑本身的變化，是因為「神」是魂魄意志的主宰，說了「神」的變化，其他的四臟也就明白了，所以就省略不提。這和這段文字的註解完全一致。）
肺如果比較小，喝水就會比較少，也不容易生喘息等呼吸方面的疾病。（這是根據人天生的體質來區分的，肺小的人喝水會比較少。另外，肺小也比較不容易受到外邪的侵襲，所以不會生喘息的毛病。）肺如果比較大，就容易生胸痹、喉痹和氣逆的毛病。（肺大容易受到外邪侵襲，所以容易生痹症和氣逆的毛病。）
（註解說《靈樞》和《甲乙經》都寫肺大容易多飲水，但《甲乙經》沒有喉痹這兩個字。）
肺的位置比較高，就會呼吸困難，聳肩喘氣，而且會想咳嗽。（肺的位置高會向上壓迫到鎖骨處，因此呼吸困難。兩肩也會跟著動，所以說聳肩。另外，肺向上壓迫，也會頻繁想咳嗽。）
（註解說《靈樞》沒有「欲」這個字，《甲乙經》寫的是「喘息咳逆」。）
肺的位置比較低，就會壓迫到賁門和肝臟，容易感到脅肋下方疼痛。（賁門，指的是膈膜。氣往下積在膈膜，向下壓迫到肝臟，就會引起脅肋下方疼痛，因為肝臟就在脅肋下方。）
（註解說《甲乙經》寫的是「逼賁」，《靈樞》和《甲乙經》寫的是壓迫肺臟。原註解是「垂膈」。）
肺如果堅固，就不容易生咳嗽和呼吸困難的毛病。（肺臟堅固，就不容易受到邪氣的侵襲，所以不會咳嗽和呼吸困難。）肺如果脆弱，就容易生消癉病，而且容易受到傷害。（肺的變化與心臟的變化類似。）
（註解說《靈樞》寫的是「苦」，《甲乙經》在「易傷」後面有「也」字，並註解說：有一種說法是容易受到熱邪的傷害，引起喘息和流鼻血。）
肺的形狀端正，就能夠保持協調和順暢，不容易受到損傷。肺的形狀偏斜不正，就容易發生胸部偏側疼痛。（偏斜不正的部位，就會產生相對應的胸痛。）
肝臟如果比較小，身體就會比較健康，不會有脅肋下方疼痛的毛病。（肝小不容易受到外邪的侵襲，所以健康，沒有脅肋下疼痛的問題。）肝臟如果比較大，就會壓迫到胃和咽喉，壓迫到咽喉就會感覺胸膈脹滿，而且脅肋下方也會疼痛。（胃在肝的下方，咽喉在肝的旁邊，肝大會向下壓迫到胃，向旁邊壓迫到咽喉，壓迫到咽喉就會讓咽膈不通，飲食困難，所以說胸膈脹滿。肝大容易受到邪氣的侵襲，所以脅肋下方會疼痛。）
（註解說，原來沒有「咽迫咽」這三個字，是根據《甲乙經》補上的。《靈樞》寫的是「苦」。）
肝臟的位置比較高，就會向上頂住膈膜，脅肋感覺緊迫，還會引起呼吸困難的毛病。（肝高向上頂住膈膜，又緊迫脅肋，頂住膈膜又緊迫脅肋時就會呼吸困難，所以說息賁。）
（註解說《甲乙經》寫的是「加」，《靈樞》寫的是「悗」。）
肝臟的位置比較低，就能讓胃部安適，脅肋下方會感覺空虛，空虛就容易受到邪氣的侵襲。（胃在肝的下方，所以肝低會讓胃部安適，脅肋下方沒有東西，就容易受到邪氣的侵襲。）
（註解說《靈樞》寫的是「逼胃」。）
肝臟如果堅固，臟腑就會安穩，不容易受到損傷。（肝堅固，外邪就不容易侵入，所以安穩而不易受傷。）肝臟如果脆弱，就容易生消癉病，而且容易受到傷害。肝臟的形狀端正，就能夠保持協調和順暢，不容易受到損傷。肝臟的形狀偏斜不正，就容易發生脅肋下方偏側疼痛。（偏向哪個地方，哪個地方的脅肋就會疼痛。）
（註解說，「偏痛」的「偏」字，《靈樞》沒有。）
脾臟如果比較小，身體就會比較健康，不容易受到邪氣的傷害。（脾小，外邪不容易侵入，所以健康不容易受傷。）脾臟如果比較大，就容易靠近肋骨下方的空隙而疼痛，不能夠快速行走。（䏚，指的是肋骨下方的空隙。脾大就會靠近空隙而疼痛，如果不能快速行走，就說明這個空隙也疼痛。）
（註解說《靈樞》和《甲乙經》都寫的是「苦」，《甲乙經》的「䏚」字讀音是「停」。）