《黃帝內經太素》~ 卷第十九·設方 (2)
卷第十九·設方 (2)
1. 知方地
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷四第十二《異法方宜論》篇，又見《甲乙經》卷六第二，又見日本《心醫方》卷一《治病大體》第一。
黃帝問於岐伯曰：醫之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯曰：地勢使然。（五方土地各異，人食其土，生病亦異，療方又別。聖人量病所宜，一病合以余方，療之皆得愈者，大聖之巧。平按：《素問》然下有也字，《醫心方》無。《甲乙》無此一段。）故東方之域，天地之法始生也，魚鹽之地，濱海旁水，其民嗜魚而食鹹，皆安其處，美其食，（天地之法，東方為春，萬病始生之方也。人生魚鹽之地，故安其處，美其食也。
平按：法《素問》作所，《醫心方》作法。鹽原抄本省作盬，《醫心方》作盬，按《史記·貨殖傳》注：盬，謂鹽。直用不煉為盬。《素問》作鹽，取人易解，謹依《素問》作鹽。《甲乙》東方上無故字，東方下無之域至之地十三字。嗜魚《素問》作食魚。食鹹《素問》作嗜咸，《甲乙》、《醫心方》同。
《甲乙》無「皆安其處美其食」七字，《醫心方》同。）魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，（魚性是熱，故食之令人熱中。鹽，水也。血者，火也。水以剋火，故勝血而人色黑也。平按：鹽《甲乙》作咸，《醫心方》作盬。）故其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者亦從東方來。
（熱中疏理之人，多生癰瘍病也。瘍，養良反，瘡也。砭鐵破癰已成，冷石熨其初起，此言東方病異療。平按：為癰瘍《甲乙》作多壅腫，無故砭石下九字。）西方者，金玉之域，沙石之處也，天地之所收引也，其民陵居而多風，水土剛強，其民不衣而疊篇，其民笮食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病皆生於內，其治宜毒藥，毒藥者亦從西方來。（笮，詐白反。
西方金，亦金玉之所出，故為金玉之域也。西方為秋，故為萬物收引之方也。不衣者，不以綿為衣，而以疊篇其身。食物皆壓笮磨碎，不以完粒食之。人多脂肥，腠理致密，風寒暑濕外邪不傷，而為飲食男女內邪生病，故宜用毒藥攻之。平按：疊篇《素問》作褐薦，按《史記·貨殖傳》索隱云：疊，毛織也。
《醫心方》亦作疊篇，旁註云：篇，竹草也。笮食《素問》、《甲乙》作華食，《醫心方》作笮食，注與楊注同。又注壓上袁刻脫皆字。）北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風寒冰凍，其民樂野處而乳食，臟寒生病，其治宜灸焫，灸焫者亦從北方來。（北方為冬，故為萬物閉藏之方也。
北方其地漸高，是陰中之陰。故風寒也。所樂之處既於寒，所美之食非溫，故五臟寒而生病，宜以灸焫。焫，燒也，而悅反。有本凍為湖，量北方無湖也。平按：冰凍《素問》、《甲乙》作冰冽。生病，《素問》病上有滿字。）南方者，天地所養長，陽氣之所盛處也，其地汙下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食胕，故其民致理而色赤，其病攣痹，其治宜微針，故九針者亦從南方來。（南方為夏，萬物養長，陽盛之方也。
陽中之陽，其地漸下，故水土弱，霧露之所聚也。汙下，濕也。胕，快付反，義當腐。南方為火，色赤，故人多赤色也。以居下濕，多攣痹病，故宜用九針也。平按：《素問》陽下無氣字，地汙下作地下，《甲乙》同，《醫心方》作地窪下，旁註云：窪，與瓜反。食胕《甲乙》作食臊，《素問》新校正云：「全元起云：食魚也。
」）中央者，其地平以濕，天地所生物色者眾，（中央為土，故其地平濕，中土之所生物色多。平按：物色者眾《素問》作萬物也眾，《甲乙》作物者眾。）其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故按蹺亦從中央出。（蹺，巨紹反。人之食雜則寒溫非理，故多得寒熱之病；不勞則血氣不通，故多得痿厥之病。
故導引按蹺則寒熱咸和，血氣流通。此非但愈斯二疾，萬病皆可用之。蹺，又九紹反，舉平也。平按：其治宜導引按蹺《醫心方》作道引，無按蹺二字。故按蹺《素問》作導引按蹺。）故聖人雜合以治，各得其所，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。（五方水土生病不同，隨療各異，聖人即知一病為眾藥所療，故以所宜為工，得療病之大體也。平按：得其所下《素問》、《甲乙》、《醫心方》均有宜字，依本注亦應有宜字。
）
2. 知形志所宜
平按：此篇自形樂志苦至出氣惡血，見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》，又見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》，又見《甲乙經》卷六第二，又見日本《醫心方》卷一《治病大體》第一。自陽明多血氣至末，《素問》《靈樞》見同前篇。又自陽明多血氣至少陰少血多氣，《靈樞》卷十第六十五《五音五味》篇亦有此文。
形樂志苦，病生於脈，治之以灸刺；（形，身之貌也。志，心之志也。心以主脈，以其心勞，邪氣傷脈，心之應也，故以灸刺補瀉脈病也。）形苦志樂，病生於筋，治之以熨引；（形苦筋勞，邪氣傷筋，肝之應也，筋之病也醫而急，故以熨引調其筋病也。藥布熨之引之，使其調也。平按：形苦志樂一段《素問》在形樂志樂一段下。）
形樂志樂，病生於肉，治之以針石；（形志俱逸，則邪氣客肉，脾之應也，多發癰腫，故以砭針及石熨調之也。《山海經》曰：高氏之山，其上多玉，有石可以為砭針。堪以破癰腫者也。平按：注多發癰腫，腫字袁刻誤作脾。）
形苦志苦，病生於咽喝，治之以藥；（形志俱苦勞氣，客邪傷氣，在於咽喝，肺之應也。喝，肺喘聲也。有本作渴。故療之湯液丸散藥之也。平按：咽喝《素問》作咽嗌，《甲乙》作困竭。藥《素問》作百藥，《靈樞》、《甲乙》作甘藥，《醫心方》引《太素》仍作藥。）形數驚恐，筋脈不通，病生於不仁，治之以按摩醪藥，是謂五形。
（驚恐主腎，形多驚懼，邪客筋脈，筋脈不通，腎之應也，痛生筋脈皮膚之間，為痹不仁，故以按摩醪醴。五形，言陳其所宜也。平按：《素問》筋脈作經絡，五形下有志也二字。《醫心方》無是謂五形四字。）故曰：刺陽明出血氣，（手陽明，大腸脈，足陽明，胃脈也，二脈上下連注，其氣最強，故此二脈盛者，刺之血氣俱瀉。平按：故曰二字《素問》無，《甲乙》作故志曰。
）刺太陽出血惡氣，（手太陽，小腸脈也，足太陽，膀胱脈也，二脈上下連注，津液最多，故二脈盛者，刺之瀉血，邪客之者，瀉去惡氣也。）刺少陽出氣惡血，（手少陽，三焦脈也，足少陽，膽脈也，二脈上下連注，其氣最多，故此二脈盛者，刺之瀉氣，邪客之者，瀉去惡血也。
）刺太陰出血氣，（手太陰，肺脈也，足太陰，脾脈也，此二太陰與二陽明雖為表裡，其氣血俱盛，故並瀉血氣也。平按：《素問》出血氣作出氣惡血，《甲乙》同。《素問》新校正云：「按《太素》云：刺陽明出血氣，刺太陰出血氣。楊上善云：陽明太陰雖為表裡，其血氣俱盛，故並瀉血氣。
如是則太陰與陽明等俱為多血多氣。前文太陰一云多血少氣，二云多氣少血，莫可的知。詳《太素》血氣並瀉之旨，則二說俱未為得，自與陽明同爾。」）刺厥陰出血惡氣，（手厥陰，心包絡脈也，足厥陰，肝脈也，與二少陽以為表裡，二陽氣多血少，陰陽相反，故二陰血多氣少，是以二厥陰盛，以瀉血也，邪客之者，瀉去惡氣。）刺少陰出氣惡血。
（手少陰，心脈也，足少陰，腎脈也，與二太陽以為表裡，二太陽既血多氣少，亦陰陽相反，二陰氣多血少，是以二少陰盛，瀉於氣也，邪客之者，瀉去惡血也。平按：刺少陰句《素問》、《甲乙》在刺厥陰前。注陰陽上袁刻脫亦字。）
陽明多血氣，太陽多血少氣，少陽多氣少血，太陰多血氣，厥陰多血少氣，少陰少血多氣。（此言刺三陰三陽，出血出氣差別所以也。平按：太陰多血氣《素問》作太陰常多氣少血，《靈樞》作多血少氣，《甲乙》同。《素問》新校正云：「按《甲乙經·十二經水篇》云太陽太陰血氣多少，與《素問》不同。
又《陰陽二十五人形性血氣不同》篇，與《素問》同。蓋皇甫疑而兩存之也。」今考《甲乙經·陰陽二十五人形性血氣不同》篇所云太陰常多血少氣，仍與《素問》異，或宋臣所見《甲乙經》與今本《甲乙經》不同，姑存之以備參考。）足陽明太陰為表裡，少陽厥陰為表裡，太陽少陰為表裡，是謂足之陰陽也；手陽明太陰為表裡，少陽心主為表裡，太陽少陰為表裡，是謂手之陰陽也。（今知手足陰陽所在。
平按：《素問》兩太陽少陰為表裡在兩少陽上，兩陽明太陰為表裡在兩少陽下。注今知手足八字，《素問》將此注作經，惟所在作所苦。）凡治病必先去其血，去其所苦，伺之所欲，然後瀉有餘，補不足。（凡療病法，諸有痛苦由其血者，血聚之處先刺去之，刺去血已，伺候其人情之所欲，得其虛實，然後行其補瀉之法也。平按：《素問》血下有乃字，《靈樞》無此一段。
注血聚，聚字袁刻誤作刺。）