《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (8)
卷第二十五·傷寒 (8)
1. 熱病說
厥熱下《靈樞》、《甲乙》有病字。）熱病體重腸中熱，取之以第四針，於其輸及下諸指間，索氣於胃絡得氣。（體重腸中熱，胃熱病也。第四針，鋒針也。此胃熱病，以鋒針取胃輸及手足指間八處胃絡，以得氣為限也。平按：輸《靈樞》作腧，《甲乙》作俞。）熱病挾臍痛急，脅胸滿，取之湧泉與陰陵泉，以第四針，針嗌。
（挾臍痛，脾經熱病也。胸脅滿，腎經熱病也。可以鋒針取此二穴也。平按：《靈樞》、《甲乙》痛急脅胸滿作急痛胸脅滿，嗌下有里字。）熱病汗且出，及脈順可汗者，取之魚際、太泉、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出，汗出太甚，取踝上橫脈以止之。
（熱病汗出及脈順不逆可令汗者，取魚際在手大指本節後內側，太泉在掌後陷者中，大都在足大趾本節後陷中，太白在足內側核骨下陷中，此之四穴並是手足太陰療熱之穴，故皆瀉去其熱，還於此穴補取。其汗出太甚，取踝上橫脈，量是足太陰於踝上見者，可取之以止其汗也。
平按：《靈樞》、《甲乙》太泉作太淵，本書系避唐諱作泉。踝上作內踝上。注及脈順，及字袁刻誤作反。）熱病已得汗而脈常躁盛，此陰脈之極也，死；其得汗而脈靜者，生。（熱病得汗熱去，即須脈靜，而躁盛者是陰極，無陰故死。得汗脈靜者熱去，故脈靜而生也。平按：《靈樞》、《甲乙》常躁盛作尚躁盛。
）熱病者脈常盛躁而不得汗者，此陽脈之極也，死；脈盛躁得汗靜者，生。（熱病不得汗脈常盛躁者，是陽極盛脈，故死。得汗脈靜者，生也。平按：《靈樞》常作尚。）熱病不可刺者有九：一曰，汗不出，大顴發赤，噦者，死；（顴，鼻左右高處也。平按：《甲乙》不可刺者有九作死候有九，赤下無噦字，注云：「《太素》云：汗不出，大顴發赤者，必不反而死。」與本書稍異。
）二曰，泄而腹滿甚者，死；三曰，目不明，熱不已者，死；（目是五臟之精，五臟之氣和，則目精必明也。）四曰，老人嬰兒，熱而腹滿者，死；五曰，汗不出，歐下血者，死；（平按：歐下血《甲乙》作嘔血。）六曰，舌本爛，熱不已者，死；七曰，咳而衄，汗不出，出不至足者，死；（平按：汗不出《甲乙》作汗出。）八曰，髓熱者，死；九曰，熱而痓者，死。
熱而痓者，腰折瘛瘲齒噤齘也。（折，腰強反折也。齘，故介反，開口難，齒相切也。平按：《靈樞》痓作痙。《甲乙》腰下有反字，瘛作瘈，齘作齗。《外臺秘要》亦作齘。）凡此九者，不可刺也。（此九死徵，故不可刺也。
）所謂五十九刺者，兩手外內側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏；足亦如是；頭入發一寸旁三分各三，凡六痏；更入發三寸邊五，凡十痏；耳前後口下者各一，項中一，凡六痏；巔上一。（痏，干軌反，傷也。《素問》熱輸五十九穴，其經皆指稱其穴。
白話文：
熱病說
如果發熱，身體沉重，感覺腸胃裡面發熱，可以針刺第四針（鋒針）來治療。針刺部位在相關的穴位和手指腳趾之間，找到胃的絡脈，取得氣感。這是胃熱引起的疾病。使用鋒針針刺胃俞穴以及手足指間的八個胃絡穴，以取得氣感為止。
如果發熱時，肚臍周圍疼痛劇烈，胸部和脅肋脹滿，可以針刺湧泉穴和陰陵泉穴，並用鋒針針刺咽喉部位。這是脾經和腎經的熱病。使用鋒針針刺這兩個穴位。
發熱且開始出汗，或者脈象平和可以發汗的情況下，可以針刺魚際穴、太泉穴、大都穴、太白穴。用瀉法可以退熱，用補法可以促進出汗。如果出汗過多，可以針刺腳踝上方的橫脈來止汗。這些穴位都是手足太陰經上治療熱病的穴位，所以用瀉法可以清除熱邪，用補法可以促進發汗。腳踝上方的橫脈是足太陰經在腳踝上顯現的脈絡，可以通過針刺來止汗。
如果發熱出汗後，脈象仍然躁動強盛，這是陰脈衰竭的表現，會導致死亡。如果發熱出汗後，脈象趨於平靜，則表示病情好轉。
如果發熱，脈象持續躁動強盛卻不出汗，這是陽脈衰竭的表現，會導致死亡。如果脈象躁動強盛，出汗後轉為平靜，則表示病情好轉。
有九種情況不適合針刺治療熱病：
- 發熱不出汗，兩頰發紅，並且出現呃逆，會死亡。
- 發熱腹瀉，且腹部脹滿嚴重，會死亡。
- 發熱持續不退，眼睛看不清楚，會死亡。
- 老年人和嬰幼兒發熱，且腹部脹滿，會死亡。
- 發熱不出汗，並且嘔吐帶血，會死亡。
- 發熱持續不退，舌根潰爛，會死亡。
- 發熱咳嗽，流鼻血，不出汗或汗出不到足部，會死亡。
- 發熱且感覺骨髓發熱，會死亡。
- 發熱且出現抽搐，會死亡。
發熱時出現抽搐，包括腰部僵硬反折，抽搐，牙關緊閉，咬牙等症狀。
以上這九種情況，都不適合進行針刺治療。
所說的五十九個針刺穴位，指的是雙手外側和內側各有三個穴位，共十二個；五指間各有一個穴位，共八個；足部也是如此。頭部髮際內一寸旁開三分處，各有三個穴位，共六個；再深入髮際內三寸旁開五分處，共有十個；耳朵前後、口下各有一個穴位，頸項中部一個穴位，共六個；頭頂一個穴位。這裡所說的痏，指的是損傷的意思。《素問》提到的治療熱病的五十九個穴位，都指的是這些穴位所在的經絡。