黃帝

卷第二十五·傷寒 (7)

1熱病說

以肝為木,剋土故名也。平按:《靈樞》作臥不能起,《甲乙》作臥不能安。九下《靈樞》有目眥青三字,《甲乙》有刺目眥赤四字。)熱病而胸脅痛,手足躁,取之筋間,以第四針,於四逆筋闢目浸,索筋於肝,不得索之金,金,肺也。(熱病胸脅痛,手足動,筋之病,可以第四針。

應肝,故於筋間針於四逆筋闢目浸。求肝輸穴,不得於肺輸穴以求筋也,以其肺金剋木肝也。索,求也。闢,筋攣也。目浸,目眥淚出也。平按:而胸脅痛《靈樞》作面青胸痛。四針下《甲乙》重針字,筋闢作筋躄。)熱病先膚痛窒鼻充面,取之皮,以第一針,五十九,(窒鼻,鼻塞也。

充面,麵皮起也。膚痛鼻塞麵皮起,皆是肺合皮毛熱病者也。第一鑱針,大其頭,銳其末,令無得深入,但去皮中之病,故五十九取之皮也。平按:先膚痛,先字袁刻誤作充。)苛軫鼻,索皮於肺,不得索之火,火者,心也。(苛,賀多反,鼻病,有本作苟。熱病殃苛軫在於鼻,鼻主於肺,故此皮毛病求於肺輸,不得求之心輸,以其心火克肺金也。

平按:軫鼻《甲乙》作鼻乾。自上文熱病先膚痛至此段心也,《靈樞》、《甲乙》在熱病先身澀之上。)熱病數驚,瘛瘲而狂,取之脈,以第四針,急瀉有餘者,癲疾毛髦去,(驚瘛瘲狂,此為血病,故取之脈。第四針者,鋒針也,刃參隅,應心,可以瀉熱出血,痼癲疾及毛髦落,皆得愈也。

平按:瘛《甲乙》作瘈。髦《靈樞》、《甲乙》作發。)索血於心,不得索之水,水,腎也。(血脈索於心輸,不得索之腎輸者,水剋火也。)熱病身重骨痛,耳聾而好瞑,取之骨,以第四針,五十九,骨病食齧齒耳青,索骨於腎,不得索之土,土,脾也。一云脊強。(身重骨痛,耳聾好瞑,皆腎之合骨熱病,故取骨第四針,鋒針也,長一寸六分,鋒其末,主瀉熱出血,故用五十九刺,並療食齧齒耳青等骨痛。求之腎輸穴,不得求脾之輸穴,以土剋水也。

平按:《靈樞》、《甲乙》九下有刺字,食上有不字。青下《甲乙》有赤字。一云脊強四字《靈樞》、《甲乙》無。)熱病不知所痛,不能自收,口乾,陽熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不治。(陽熱病者,其陽脈熱甚,陰脈頗寒也。此人熱在髓中,必死不療。平按:所痛《甲乙》作所病,下有耳聾二字,《靈樞》同。

)熱病頭痛,顳顬、目瘈脈,善衄,厥熱也,取以第三針,視有餘不足,寒熱痔。(熱病頭痛,顳顬及目邊脈瘈,善衄,此為厥熱者也。第三針,鍉針也,狀如黍粟之銳,長二寸半,主按脈取氣,令邪氣獨出,故並用療厥熱寒熱痔病。平按:目瘈脈《靈樞》作目𤬓脈痛,《甲乙》作目脈緊。

白話文

《熱病說》:

肝屬木,木能剋土,因此得名。熱病患者若胸脅疼痛、手足躁動,應針刺筋脈之間的穴位,使用第四針(鋒針),針對四肢逆冷、筋脈抽搐、眼睛流淚等症狀,需從肝經取穴治療,不可從肺經取穴,因肺屬金,金能剋木(肝屬木)。「索」意為尋求,「闢」指筋脈攣縮,「目浸」是眼角流淚的症狀。

熱病初期出現皮膚疼痛、鼻塞、面部浮腫,應從皮膚治療,使用第一針(鑱針),並參照五十九刺法。鼻塞是鼻腔阻塞,面部浮腫是皮膚腫脹,這些都是肺主皮毛的熱病症狀。鑱針頭大尖銳,不宜深刺,僅用於消除皮膚病變,因此採用五十九刺法。

若鼻部生疹,應從肺經取穴治療,不可從心經取穴,因心屬火,火能剋金(肺屬金)。「苛軫鼻」指鼻部出現疹子或病變(另有版本寫作「苟」)。

熱病患者頻繁驚厥、抽搐發狂,應從血脈治療,使用第四針(鋒針),緊急瀉除有餘的熱邪,可治癒癲癇及毛髮脫落等症狀。驚厥抽搐發狂屬血病,故從血脈治療。鋒針三面有刃,對應心,可瀉熱出血,治療頑固癲癇及毛髮脫落。需從心經取穴,不可從腎經取穴,因腎屬水,水能剋火(心屬火)。

熱病患者身體沈重、骨節疼痛、耳聾嗜睡,應從骨治療,使用第四針(鋒針),參照五十九刺法,治療骨病、咬牙、耳部發青等症狀。需從腎經取穴,不可從脾經取穴,因脾屬土,土能剋水(腎屬水)。另有說法稱此症狀為「脊強」。

熱病患者若不知疼痛所在、肢體無力自控、口乾,陽熱極盛而陰分略有寒象,表示熱邪深入骨髓,屬不治之症。陽熱病者陽脈熱盛,陰脈偏寒,熱在髓中則難以救治。

熱病頭痛,太陽穴及眼周脈絡抽搐、易流鼻血,屬厥熱症,應使用第三針(鍉針),根據有餘或不足辨證施治,兼治寒熱痔疾。鍉針形如黍粟尖端,長二寸半,用於按脈引氣,使邪氣外洩,故可治療厥熱、寒熱及痔疾。