1五臟熱病
不甚《素問》作不堪。)丙丁甚,庚辛大汗,氣逆則丙丁死,刺手太陰陽明,其血如大豆,立已。(肺熱之病,取肺大腸表裡輸穴。出血如豆,言其少也。恐泄氣虛,故不多也。)腎熱病者,先腰痛胻痠,苦渴數飲食身熱,熱爭則項痛而強,胻寒且痠,足下熱,不欲言,其項痛員員淡淡,(腎足少陰脈上腨內,出膕內廉,貫脊屬腎絡膀胱,上貫肝膈入肺中,循喉嚨挾舌本,故熱病先腰痛胻痠、苦渴數飲也。
足太陽脈別項,本支行背,合有四道,以下合膕貫腨,至足小趾外側,故身熱項強痛而足胻寒且痠也。足少陰起於足心,故足下熱也。從肺出絡心,故熱不欲言也。淡,徒濫反,動也,謂不安動也。平按:其項痛《素問》、《甲乙》作其逆則項痛。《素問》淡下有然字。《甲乙》無淡淡二字。
)戊己甚,壬癸大汗,氣逆則戊己死,刺足少陰太陽。(平按:《素問》太陽下有「諸汗者至其所勝日汗出也」十一字,與下重複,新校正云宜刪去。)肝熱病者左頰先赤,心熱病者顏先赤,(平按:《甲乙》顏下有頷字。)脾熱病者鼻先赤,肺熱病者右頰先赤,腎熱病者頤先赤,病雖未發,見其赤色者刺之,名曰治未病。(次言熱病色候也。
五臟部中赤色見者,即五臟熱病之徵,熱病已有,未成未發,斯乃名為未病之病,宜急取之。平按:注熱病之徵,袁刻徵作微。)熱病從部所起者,至其期而已;(部所者,色部所也。假令赤色從肝部起,刺之順者,相傳還至肝部本位,病已也。平按:《素問》、《甲乙》期上無其字。
袁刻部下有中字,注從肝部起,脫部字。)其刺之反者,三周而已;重逆則死。(刺之不順其氣,傳之三周而已。若刺之更反,死矣。)諸當汗出者,至病所勝日,汗大出。(病之勝者,第七日,是病所勝也。又如肝病至甲乙日,是病之勝日也。平按:病《素問》作其。)諸治熱病,已飲之寒水,乃刺之,必寒衣之,居寒多,身寒而止。
(諸病熱病,以寒療之,凡有四別:一,飲寒水使其內寒;二,刺於穴令其脈寒;三,以寒衣使其外寒;四,以寒居令其體寒。以四寒之,令身內外皆寒,故熱病止也。平按:已《素問》作以,《甲乙》作先。居寒多《素問》、《甲乙》作居止寒處。)熱病先胸脅痛,手足躁,刺足少陽手太陰,病甚為五十九刺。
(足少陽脈下頸合缺盆下胸中貫膈絡肝屬膽循脅裡過季脅下外輔骨之前下抵絕骨循足跗下至趾間;手太陰上屬肺,從肺出腋下,故胸脅痛手足躁,刺此二脈也。平按:痛下《甲乙》有滿字。手太陰《素問》、《甲乙》作補足太陰,王注云:「補足太陰之脈,當於井滎取之。」新校正云:「足太陰全元起本及《太素》作手太陰。
【五臟熱病】
肺熱病:
病情較輕時(《素問》作「不堪」),丙丁日會加重,庚辛日會大量出汗。若氣機逆亂,則可能在丙丁日死亡。治療時針刺手太陰肺經和手陽明大腸經的穴位,放血量如黃豆大小,即可痊癒。(肺熱病取肺與大腸表裏相應的輸穴,放血量少是為了避免洩氣過多導致氣虛。)
腎熱病:
初期症狀為腰痛、小腿痠痛,口渴且頻繁飲水,身體發熱。若熱邪與正氣相爭,則會出現頸項強痛、小腿寒冷痠痛、足底發熱、不願說話,頸項疼痛且動搖不穩。(腎經循行路線從足少陰脈上行至小腿內側,貫穿脊柱連接腎與膀胱,再上行至肝膈進入肺中,沿喉嚨至舌根,因此熱病初期會有腰痛、小腿痠痛、口渴頻飲等症狀。足太陽經別行於頸項,主幹沿背部下行,與腎經交會於小腿,因此會出現身體發熱、頸項強痛、小腿寒冷痠痛。足少陰經起於足心,故足底發熱;腎經連絡心肺,故熱病時不願說話。「淡淡」指動搖不安的狀態。)
戊己日病情加重,壬癸日會大量出汗。若氣機逆亂,則可能在戊己日死亡。治療時針刺足少陰腎經和足太陽膀胱經的穴位。
五臟熱病的面部先兆:
肝熱病:左臉先發紅。
心熱病:額頭先發紅。
脾熱病:鼻子先發紅。
肺熱病:右臉先發紅。
腎熱病:下巴先發紅。
即使疾病尚未發作,只要看到對應部位的紅色,即可針刺治療,稱為「治未病」。(五臟對應的面部區域若出現紅色,即為熱病的徵兆,此時疾病雖未完全形成,仍可提前治療。)
熱病從特定部位開始的,在相應的日期會痊癒。(例如紅色從肝部開始,針刺順應氣機傳變,最終回歸肝部,疾病即癒。)若針刺方法不當,需三周才能痊癒;若反覆誤治,則可能死亡。
所有需發汗的熱病,在病氣被克制的日期(如肝病逢甲乙日),會大量出汗。
治療熱病的方法:
- 先讓患者飲用冷水,再行針刺。
- 讓患者穿薄衣,居於寒冷環境。
- 使身體內外皆寒,熱病即止。(四種寒療方法:內飲冷水、針刺寒穴、外穿薄衣、居寒處,使身體內外寒涼,熱病自然消退。)
熱病若先出現胸脅疼痛、手足躁動,可針刺足少陽膽經和手太陰肺經。病情嚴重時,採用「五十九刺」法。(足少陽經循行胸脅,手太陰經從肺出腋下,故胸脅痛、手足躁動時針刺此二經。)