《黃帝內經太素》~ 卷第二十五·傷寒 (10)
卷第二十五·傷寒 (10)
1. 五臟熱病
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷九第三十二《刺熱》篇，又見《甲乙經》卷七第一。
肝熱病者，小便先黃，腹痛多臥身熱，熱爭則狂言及驚，脅痛，手足躁，不安臥，（肝脈足厥陰環陰器，故熱小便黃也。上行挾胃，故身熱多臥臥不安也。肝動，語言也，故熱爭狂言及驚也。其脈屬肝絡膽，故脅痛也。肝脈出足上，連手厥陰，今熱，故手足躁也。平按：脅痛《素問》作脅滿痛，《甲乙》作胸中脅滿痛，安上均有得字。
）庚辛甚，甲乙大汗，氣逆則庚辛死，（金以剋木，故庚辛甚也。甲乙木王，故大汗也。餘四仿此。加氣逆者，則庚辛死也。平按：注王袁刻作旺，加作如。）刺足厥陰少陽，其頭痛員員，脈引沖頭。（足厥陰、足少陽表裡行臟腑之氣，故刺之也。厥陰上額與督脈會於巔，故頭痛員員脈引沖頭。
員，都耕反，頭切痛也。平按：《素問》、《甲乙》頭上有逆則二字。）心熱病者，先不樂，數日乃熱，熱爭則卒心痛，煩俯喜嘔，頭痛面赤無汗，（心主喜樂，熱病將發，故不樂數日乃熱。手少陰脈起心中，挾咽系目系，手太陽至目內外眥，故熱甚心痛煩悗喜嘔頭痛面赤無汗也。
平按：《甲乙》無卒痛二字。悗喜《素問》、《甲乙》作悶善。注內外眥，袁刻脫外字。按手太陽脈支者，上頰至目銳眥，別者抵鼻至目內眥，故云內外眥也。）至壬癸甚，丙丁大汗，氣逆則壬癸死，刺手少陰太陽。（手少陰太陽，此心臟腑表裡脈也。）脾熱病者，先頭重顏痛，心煩欲嘔，身熱，熱爭則腰痛不用，腹滿泄，兩頷痛，〔脾腑之陽明脈，循髮際至額顱，故頭重顏痛（一曰頰，足陽明亦循頰也）及兩頷痛。足太陰脈注心中，故心煩也。
足陽明下循喉嚨下膈屬胃絡脾主肌，故欲嘔身熱腹滿泄也。足陽明之正，入腹裡屬胃，故腰痛不用也。平按：顏痛心煩《素問》作頰痛煩心顏青，新校正云：「《甲乙》、《太素》云：脾熱病者，先頭重顏痛。無顏青二字。」與此同。不用《素問》、《甲乙》作「不可用俯仰」五字。
〕甲乙甚，戊己大汗，氣逆則甲乙死，刺足太陰陽明。（平按：太陰袁刻誤作太陽。）肺熱病者，先淅然起毛惡風，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痹走胸膺背，不得太息，頭痛不甚，汗出而寒，（肺主毛腠，內熱，淅然起毛惡風也。肺熱上熏，故舌上黃也。肺主行氣於身，故身熱也。
肺以主咳，在於胸中，故熱爭喘咳，痹走胸膺，此為熱痹，痛行胸中，不得太息也。肺熱沖頭，以肺脈不至，故頭痛不甚也。有本為堪，言氣衝甚，故頭痛甚也。冷汗雖出，無發熱也。平按：淅然起毛《素問》作淅然厥起毫毛，《甲乙》作悽悽然厥起皮毛。惡風《素問》、《甲乙》作惡風寒，痹均作痛。
白話文：
五臟熱病
肝熱病：患者小便先變黃，腹痛且臥床不起，發熱，病情嚴重時會胡言亂語、驚恐不安，脅肋疼痛，手足煩躁不安，無法安睡。這是因為肝脈循行於足厥陰經，環繞陰器，所以肝熱則小便發黃；肝經向上循行，與胃經相連，所以會發熱、臥床不安；肝主疏泄，與情志活動相關，所以病情嚴重時會胡言亂語、驚恐不安；肝經與膽經相連，所以會脅肋疼痛；肝經從足部向上走，與手厥陰經相通，所以手足煩躁。庚辛日病情加重，甲乙日大汗淋漓，如果氣逆則庚辛日危及生命。此時應刺足厥陰經與足少陽經。患者可能頭痛劇烈，脈搏跳動直達頭部。這是因為足厥陰經與足少陽經為表裡經脈，互相聯繫臟腑氣機，所以需要針刺治療；厥陰經上行至額部與督脈在頭頂相會，所以頭痛劇烈，脈搏跳動直達頭部。
心熱病：患者初期不快樂，數日後才發熱，病情嚴重時會突然心痛，煩躁不安，想嘔吐，頭痛、面紅，但不發汗。這是因為心主喜樂，心熱病將要發作，所以初期不快樂；手少陰心經起於心中，循行經過咽喉、眼睛，手太陽小腸經到達眼內外眥，所以病情嚴重時會心痛、煩躁、想嘔吐、頭痛、面紅、不發汗。壬癸日病情加重，丙丁日大汗淋漓，如果氣逆則壬癸日危及生命。此時應刺手少陰經與手太陽經。
脾熱病：患者初期頭部沉重，面頰疼痛，心煩想嘔吐，發熱；病情嚴重時會腰痛不能動彈，腹部脹滿，腹瀉，兩頷疼痛。這是因為脾經循行於陽明經，經過髮際至額顱，所以頭部沉重，面頰疼痛及兩頷疼痛；足太陰脾經與心經相通，所以心煩；足陽明胃經下行經過喉嚨、膈肌、胃，與脾經相連，支配肌肉，所以想嘔吐、發熱、腹部脹滿、腹瀉；足陽明胃經的經脈進入腹部，與胃相連，所以腰痛不能動彈。甲乙日病情加重，戊己日大汗淋漓，如果氣逆則甲乙日危及生命。此時應刺足太陰經與足陽明經。
肺熱病：患者初期感覺皮膚發麻，惡寒，舌苔發黃，發熱；病情嚴重時會喘咳，疼痛沿著胸部、背部遊走，呼吸困難，頭痛不劇烈，出汗但仍然覺得寒冷。這是因為肺主皮毛，肺內有熱，所以皮膚發麻，惡寒；肺熱向上熏蒸，所以舌苔發黃；肺主氣，所以發熱；肺主呼吸，位於胸中，所以病情嚴重時會喘咳，疼痛沿著胸部、背部遊走，呼吸困難；肺熱上沖頭部，但肺經脈氣不足，所以頭痛不劇烈；雖然出汗，但仍然感覺寒冷。