楊上善

《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (2)

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卷第十五·診候之二 (2)

1. 色脈診

(凶,許容反,惡勇也。以微針小液,攻已成之病,更加他病,不工而勇於事,故曰凶也。平按:凶下原缺一字,應據《素問》仍作凶,袁刻不重。舊病《素問》作故病。)黃帝曰:願聞要道。岐伯曰:治之要極,無失脈色,用之不惑,治之大則。逆順倒行,標本不得,亡神失國。

去故就新,乃得真人。(言失知色脈,不知損益也。平按:逆順倒行《素問》作逆從到行。)黃帝曰:余聞其要於夫子,夫子言不離脈色,脈色此余之所知也。(平按:脈色二字《素問》作色脈,不重。)岐伯曰:治之極於一。黃帝曰:何謂一?岐伯曰:一者因得之。黃帝曰:奈何?岐伯曰:閉戶塞牖,系之病者,數問其情,以順其意,得神者昌,失神者亡。黃帝曰:善。

(一,得神也。得神,謂問病得其意也。得其意者,加之針藥,去死得生,故曰昌也。平按:《素問》順作從。)

黃帝曰:余聞揆度奇恆,所指不同,用之奈何?岐伯曰:揆度者,度病之淺深也。奇恆者,言奇恆病。(切求其病,得其處,知其淺深,故曰揆度也。奇者,有病不得以四時死,故曰奇也。恆者,有病以四時死,不失其常,故曰恆也。平按:言奇恆病《素問》作言奇病也。

)請言道之至數,五色脈變,揆度奇恆,道在於一,神轉不回,回則不轉,乃失其機,(數,理也。請言道其至理。其至理者,五色五脈之變,揆度奇恆之機,道在其一,謂之神轉。神轉者,神清鑑動之謂也。若鑑而不動,則不通物變,故失機。平按:請《素問》新校正云:全元起本作謂。

回《素問》作回。)至數之要,迫近以微,著之玉版,命曰合生機。(神動物之理者,近於萬物機微之妙,故書玉版,命曰合於養生之機也。平按:生機《素問》作玉機。注養生,養字袁刻誤作義。)客色見上下左右,各在其要。(人之五時正王色上,相乘色見,名曰客色。

客色見面上下左右各當正色所乘要處者,有病也。平按:客色《素問》作容色,新校正云:全元起本容作客。)其色見淺者,湯液主治,十日已。其見深者,必齊主治,二十一日已。其見大深者,醪酒主治,百日已。其色夭面兌,不為治。(五色各有二種:一者生色,赤如雞冠;二者死色,赤如衃血。

其赤色輕淺,不如雞冠,此有病也,其病最輕,故以湯液,十日得已。赤色復深,不如雞冠,其病次輕,故以湯液,二十一日方已。赤色大深,不如雞冠,其病將重,故以藥醪,百日方瘥。赤色如衃血,其病必死,面兌赤色,皆不可瘳也。兌,尖小,謂面瘦無肉也。平按:色夭上《素問》無其字,治上無為字。

兌《素問》作脫。夭袁刻作赤。)百日盡已,然脈短氣絕死,病溫最甚死。(色大深者,療經百日,然脈短氣來絕者,亦死。病溫脈短氣絕,亦死也。平按:《素問》已下無然字,最作虛。)色見上下左右,各在其要,上為逆,下為順。女子右為逆,左為順;男子左為逆,右為順。

白話文:

如果用微小的針刺和少量藥液,去治療已經形成的疾病,反而會增加其他的病症,這就像技術不好卻急著做事,所以說這是「凶」。 (註:這裡的「凶」指的是治療方法不當,導致病情惡化。)

黃帝問:我希望聽聽最重要的方法。岐伯說:治療最重要的關鍵,就是要掌握脈搏和氣色的變化,運用得當就不會迷惑,治療效果就會很好。如果違背生理規律,顛倒著來,不分清標本,就會失去精神,導致國家滅亡。(這裡指的是人體的精氣神與國家的興衰有相似之處。)

去除舊的、錯誤的方法,採用新的、正確的方法,才能達到真正的境界。(這裡是指如果不懂得觀察氣色和脈搏,就不知道如何對身體進行調整和增減。)黃帝說:我從先生這裡聽到了重點,先生您說離不開脈搏和氣色,脈搏和氣色這些我都知道。(註:原文這裡說的是「色脈」,意思與「脈色」相同。)岐伯說:治療的極致在於專一。黃帝問:什麼是專一呢?岐伯說:專一是指要根據病情的原因來進行治療。黃帝問:怎麼做呢?岐伯說:關閉門窗,讓病人安靜下來,詳細詢問他的病情,順著他的意思,精神狀態好就容易治好,精神狀態差就難以治好。黃帝說:好。

(「專一」指的是掌握精神狀態。掌握精神狀態,指的是詢問病情時要了解病人的真實想法。如果了解了病人的真實想法,再配合針灸和藥物,就能使病人從死亡邊緣恢復健康,所以說容易治好。)

黃帝問:我聽說測量病情有時會遇到特殊情況,治療方法也不同,應該怎麼辦?岐伯說:測量病情,指的是要了解病情的深淺。特殊情況,指的是那些無法用一般規律來解釋的疾病。(要仔細觀察病人的情況,找到病根,了解病情的深淺,所以說要測量病情。特殊的疾病,指的是那些病情發展不符合四季變化規律的疾病。一般的疾病,則會依照四季的變化而出現,這就是規律。)岐伯說:請您講述治療的最高法則,也就是五種氣色和脈搏的變化規律,測量病情深淺,這些的關鍵在於專一,精神狀態一旦轉變就不會再回頭,如果回頭就失去了治療的時機。(這裡的「專一」指的是精神狀態的轉變,需要精神清醒的判斷,如果不能清醒的判斷,就無法掌握病情變化,就會失去治療的機會。)

治療的關鍵在於非常細微的變化,就像把這些變化寫在玉版上,這就叫做掌握了生命運轉的關鍵。(掌握生命運轉的關鍵,就像觀察萬物細微的變化,所以要像寫在玉版上那樣記錄下來,才能把握養生的關鍵。)病人的氣色會顯現在臉部的上下左右,各在其對應的位置。(人的五色會顯現在臉上,相乘的顏色會顯現出來,這就叫做客色。客色會顯現在臉的上下左右,對應著不同的部位,這就表示有疾病。)

如果臉色顯得淺淡,可以用湯藥治療,十天左右就會好。如果臉色顯得深沉,必須用藥劑治療,二十一天左右就會好。如果臉色顯得非常深沉,可以用藥酒治療,一百天左右就會好。如果臉色呈現枯槁的狀態,就無法治療。(五色各有兩種表現:一種是健康的顏色,如雞冠一樣鮮紅;一種是病態的顏色,如瘀血一樣暗紅。臉上的紅色如果輕微淺淡,不如雞冠鮮紅,這就表示生病了,但病情最輕,可以用湯藥治療,十天左右就會好。紅色如果比較深,不如雞冠鮮紅,這表示病情比較嚴重,可以用藥劑治療,二十一天左右才能好。紅色如果非常深沉,不如雞冠鮮紅,這表示病情很嚴重,可以用藥酒治療,一百天左右才能痊癒。臉色如果像瘀血一樣暗紅,表示病情一定會惡化,臉色枯槁,表示沒有治療的希望。「兌」指的是臉頰消瘦,沒有肉。)

如果治療一百天後痊癒了,但脈搏短促,呼吸微弱,還是會死亡,如果病情是熱病,伴隨脈搏短促,呼吸微弱,也還是會死亡。(臉色非常深沉的,治療一百天後,如果出現脈搏短促,呼吸微弱,也會死亡。熱病導致脈搏短促,呼吸微弱,也會死亡。)病人的氣色會顯現在臉部的上下左右,各在其對應的位置,上面的氣色是「逆」,下面的氣色是「順」。女性右邊的氣色是「逆」,左邊的氣色是「順」;男性左邊的氣色是「逆」,右邊的氣色是「順」。