《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (3)
卷第十五·診候之二 (3)
1. 尺寸診
平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇，又見《甲乙經》卷四第一，惟編次小異。
白話文：
平人氣象論
此篇內文，自始至終見於《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇，又見於《甲乙經》卷四第一章，唯編排稍有不同。
黃帝問岐伯曰：平人何如？對曰：人一呼脈再動，人一吸脈亦再動，命曰平人。平人者，不病也。醫不病，故為病人平息以論法也。（平人病法，先醫人自平，一呼脈再動，一吸脈再動，是醫不病調和脈也。然後數人之息，一呼脈再動，一吸脈再動，即是彼人不病者也。若彼人一呼脈一動，一吸脈一動等，名曰不及，皆有病也。
白話文：
黃帝問岐伯：「健康人是什麼樣的？」岐伯回答：「健康的人呼吸一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏也跳動兩次，這就是健康人。健康的人是不生病的。醫生自己不生病，才能給病人平息疾病，制定治療方案。（檢查健康人的方法，醫生自己先要平靜自己，呼吸一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏跳動兩次，說明醫生自己不生病，脈搏調和。然後再檢查病人的呼吸，呼吸一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏跳動兩次，說明病人也是不生病的。如果病人呼吸一次，脈搏跳動一次；吸氣一次，脈搏跳動一次，則叫做『不及』，都有疾病。）
故曰：醫不病，為病人平息者也。平按：《素問》、《甲乙》一吸上無人字，命曰上有「呼吸定息脈五動，閏以太息」十一字。醫不病上《素問》有「常以不病調病人」七字，《甲乙》有「常以不病之人，以調病人」十字。以論法也《素問》作「以調之為法」五字，《甲乙》作「以調之」三字。
白話文：
因此說：醫生不是治療疾病本身，而是為病人平息疾病。
平按：《素問》和《甲乙經》書中「一吸上」原本沒有「人」字，應加上「呼吸定息脈五動，閏以太息」這十一字。而在「醫不病」上，《素問》有「常以不病調病人」這七字，《甲乙經》有「常以不病之人，以調病人」這十字。可以用來論證這個方法。《素問》中寫的是「以調之為法」這五字，《甲乙經》中寫的是「以調之」這三字。
）人一呼脈一動，人一吸脈一動者，曰少氣。（呼吸皆一動，名曰不及，故知少氣。平按：一吸上《素問》、《甲乙》無人字。）人一呼脈三動，一吸脈三動而躁及尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑曰風，澀曰痹。（脈之三動，以是氣之有餘，又加躁疾，尺之皮膚復熱，即陽氣盛，故為病溫。
白話文：
一個人呼氣時脈搏跳動一次，吸氣時脈搏也跳動一次，叫做少氣。如果呼吸時脈搏都跳動一次，叫做不及，所以知道是少氣。一個人呼氣時脈搏跳動三次，吸氣時脈搏也跳動三次，而且躁動並且尺脈熱，叫做病溫；如果尺脈不熱，脈象滑利叫做風，脈象澀滯叫做痹。脈搏跳動三次，是因為氣血充盈，再加上躁動和尺脈發熱，代表陽氣盛，所以叫做病溫。
病溫，先夏至日前發也；若後夏至日發者，病暑也。一呼三動而躁，尺皮不熱，脈滑曰風，脈澀曰痹也。平按：《甲乙》無「一吸脈三動」五字。躁下《素問》、《甲乙》無及字，風上有病字。《素問》澀上有脈字。《甲乙》無澀曰痹三字。）人一呼脈四至曰死，（四至陽氣獨盛，陰氣絕衰，故死。
白話文：
溫病，在夏至日前發作；如果在夏至後發作，那就是暑病。
發作時每呼吸一次脈搏就會動三次，浮躁不安，尺脈不熱，脈搏滑利的是風溫，脈搏澀滯的是痹症。
人呼吸一次脈搏跳動四次，就是死亡的徵兆。（因為陽氣過盛，陰氣極弱，所以會死亡。）
平按：四至《素問》作四動以上，《甲乙》同。）脈絕不至曰死，（以手按脈，一來即絕，更不復來，故死。）乍疏乍數曰死。（乍疏曰陰，乍數曰陽，陰陽動亂不次，故曰死也。）平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆曰死。（和平之人，五臟氣之常者，其氣各各稟承胃氣；一一之臟若無胃氣，其脈獨見為逆，故致死。平按：無胃氣上《甲乙》作「人常廩氣於胃脈，以胃氣為本」十二字。
白話文：
如果脈搏完全消失不再跳動，就代表死亡（用手指按脈搏，脈搏出現後立即消失，不再回來，所以表示死亡）。
如果脈絡混亂，陰陽失衡，也代表死亡（疏通為陰，數急為陽，陰陽混亂，所以表示死亡）。
健康的人，五臟之氣都由胃氣調和。胃氣是健康人的常有之氣，如果一個人沒有胃氣，就叫做「逆」，「逆」則代表死亡（健康的人，五臟之氣都依賴胃氣而運作；如果沒有胃氣，一種臟腑之氣就會異常出現，導致死亡）。
）春胃微弦曰平，（胃者，人迎胃脈也。五臟之脈，弦鉤代浮石，皆見於人迎胃脈之中。胃脈即足陽明脈，主於水谷，為五臟六腑十二經脈之長，所以五臟之脈欲見之時，皆以胃氣將至人迎也。胃氣之狀，柔弱是也。故人迎五脈見時，但弦鉤代毛石各各自見，無柔弱者，即五臟各失胃氣，故脈獨見，獨見當死。春脈胃多弦少曰微，微曰平人。
白話文：
春天時，胃脈輕微的弦脈纔算正常。（胃脈，是指人迎穴上的胃脈。五臟的脈象，弦脈、鉤脈代替了浮脈、石脈，這些脈象都可以在人迎穴上的胃脈上看到。胃脈就是足陽明脈，主導水谷，是五臟六腑十二經脈中的主脈，所以每當五臟的脈象想要顯現時，都是因為胃氣將要到達人迎穴。胃氣的狀態是柔弱的。因此，當人迎穴上的五種脈象顯現時，只要弦脈、鉤脈、浮脈、石脈能各自分別顯現，而不出現柔弱的脈象，就說明五臟都沒有失去胃氣，所以單獨顯現脈象，單獨顯現脈象的人會死亡。春天時，胃脈多弦少浮稱之為「微」，「微」表示人健康。
）弦多胃少曰肝病，（弦多胃少，即肝少穀氣，故曰肝病也。）但弦無胃曰死，（肝無穀氣，致令肝脈獨見，故死也。）胃而有毛曰秋病，（春胃見時，但得柔弱之氣，竟無有弦，然胃中有毛，即是肝時有肺氣來乘，以胃氣弦，故至秋有病。平按：注故至秋，故字袁刻誤作欲。
白話文：
如果脈象偏弦，但胃氣不足，這是肝病的徵兆。（脈象偏弦而胃氣不足，說明肝氣弱，所以說是肝病。）但是如果脈象偏弦，卻沒有胃氣，這就代表了死亡。（肝氣不足，導致肝脈單獨顯現，所以會死亡。）如果胃氣中帶有毛刺，這說明是秋天的疾病。（春天時胃氣生長，但只能得到柔弱之氣，因此不會出現脈弦，但是如果胃氣中帶有毛刺，就表示肝木季節受到肺金季節的侵襲，導致胃氣偏弦，因此到了秋天就會發病。平按：註釋中的「故至秋」，「故」字是袁氏刻本的錯誤，應該是「欲」字。）
）毛甚曰金病，（春得毛脈甚於胃氣，以金剋火，故曰金病也。平按：金《素問》、《甲乙》作今。注火字，恐系木字傳寫之訛。）臟真散於肝，肝臟筋之氣。（臟真者，真弦脈也。弦無胃氣曰散，弦脈不能自散，以其肝臟散無胃氣，所以真臟散於肝也。故肝藏神，藏於魂也；肝藏氣者，藏筋氣也。
白話文：
毛甚（一種脈象）說明是金病，（春天）毛脈過於胃氣，因為金剋火，所以說金病。
臟真（脈象）散於肝，肝藏筋脈之氣。（臟真指真弦脈。弦脈中沒有胃氣叫散，弦脈本身不能自行散發，是因為肝臟散發出的無胃氣，所以真臟散於肝。因此肝藏神魂，也藏筋氣。
平按：《素問》、《甲乙》筋下有膜字。）夏胃微鉤曰平，夏脈人迎胃多鉤少曰微鉤，微鉤曰平也。鉤多胃少曰心病，（心病食少穀氣少，令脈至人迎鉤多胃少，故知心病也。平按：注令字袁刻作今。）但鉤無胃曰死，（心病害食，心無穀氣，致令鉤無胃氣，故死。）胃而有石曰冬病，（心，火也。
白話文：
據《素問》和《甲乙經》記載，筋脈下方有膜狀物。夏季的胃氣微弱，稱為「平」。夏季脈象在人迎穴處胃脈偏弱而心脈偏強，稱為「微鉤」，也就是「平」。如果心脈比胃脈強，則為心病（心病導致食慾不振，穀氣不足，使得脈象在人迎穴處心脈偏強而胃脈偏弱，因此可以診斷出心病）。如果脈象只有心脈而沒有胃脈，則預後較差（心病影響飲食，心臟沒有穀氣，導致脈象中只有心脈而沒有胃脈，因此預後較差）。如果脈象中有胃氣但有阻滯，則為冬病（心屬火，火氣旺盛）。
夏心王時遂得腎脈，雖有胃氣，唯得石，冬時當病，以水剋火。）石甚曰今病，（夏有胃氣，雖得石脈，至秋致病；今夏得石脈甚，少胃氣，賊邪來克，故曰今病。）藏真痛於心，心藏血脈之氣。（心無胃氣，即心有痛病，致令藏真脈見人迎，故曰臟真痛於心也。故心藏神，藏於神氣也；心藏氣，藏血脈之氣也。
白話文：
在夏天的時候，腎脈得以通暢，即使有胃氣，但只得到砂石，到了冬天就會生病，因為水剋火。砂石很盛的話，就是現在的病了。（夏天有胃氣，即使得到砂石脈，到了秋天也會導致疾病；現在夏天砂石脈很盛，胃氣很少，邪氣來克，所以說現在生病了。）藏真脈在心臟疼痛，心臟儲藏著血脈之氣。（心臟沒有胃氣，那麼心臟就有疼痛的疾病，導致藏真脈出現在人迎穴，所以說藏真脈在心臟疼痛。所以心臟儲藏神明，儲藏在神氣中；心臟儲藏氣血，儲藏在血脈之氣中。）
平按：痛《素問》、《甲乙》作通。）長夏胃微耎弱曰平，胃少弱多曰脾病，（耎，而免反，柔也。長夏，六月也。脾行胃氣以灌四臟，故四臟脈至於人迎皆有胃氣，即四臟平和也；若脾病，不得為胃行氣至於人迎，即四臟之脈各無胃氣，故四臟有病也。問曰：長夏是脾用事，此言胃氣，不言脾者，何也？答曰：脾為其君，不可自見，是以於長夏時得胃氣者，即得脾氣。故於長夏胃氣見時微有不足，名曰平好。
白話文：
平時按說，痛（《素問》、《甲乙》中寫作通）。長夏時節，胃氣略微虛弱稱為平，胃氣比較虛弱稱為脾病。（耎，音“免”，意思是柔軟。長夏，指的是六月。脾臟運化胃氣，滋養四臟，所以四臟的脈絡到人迎處都有胃氣，也就是說四臟平和。如果脾臟有病，就無法幫助胃氣運行到人迎處，四臟的脈絡也就沒有胃氣，因此四臟就會生病。有人問道：長夏是脾臟主令的季節，這裡為何說胃氣，而不說脾氣呢？回答說：脾臟是君主，不能自己顯露，所以在長夏時節，能得到胃氣，也就是得到了脾氣。因此，在長夏時節，胃氣稍微不足，就稱為平好。）
若更胃少復虛弱者，即是脾病，致使胃氣少而虛弱也。平按：胃少弱多《素問》作弱多胃少《甲乙》作耎弱。注為胃行氣，袁刻作氣行。若更胃少復虛弱者，袁刻胃作至，復作腹。）但代無胃曰死，（人之一呼出心與肺，脈有二動；一吸入肝與腎，脈有二動。人呼吸已定息之時，脾受氣於胃，輸與四臟以為呼吸，故當定息。
白話文：
如果更進一步表現為胃氣不足而且虛弱，那就是脾臟有病，導致胃氣減少而虛弱。
注釋：
「胃少弱」：胃氣不足、虛弱。
「脾受氣於胃」：呼吸時，脾臟從胃部接收氣。
「定息」：呼吸平穩的時候。
脾受氣時，其脈不動，稱之曰代。代，息也。當代之時，胃氣當見；若脈代時無胃氣，則脾無穀氣，所以致死也。）耎弱有石曰冬病，（長夏脾胃見時，中有腎脈，是為微邪來乘不已，至秋當病也。平按：注至秋，秋字依經文應作冬。）弱甚曰今病，（脾胃之脈虛弱，其穀氣微少，故即今病也。
白話文：
脾臟受到寒氣時，它的脈搏不會跳動，這種現象稱為「代」。「代」的意思是「停止」。在出現「代」的同時，應該能看到胃氣；如果在脈搏「代」的時候沒有胃氣，說明脾臟沒有能量，這是致命的。
體弱無力，出現結石，稱為「冬病」，（長夏時節脾胃虛弱，體內有腎脈，這是微弱邪氣持續入侵的表現，到了冬天就會發病。平按：注中「至秋」的「秋」字，根據經文應改為「冬」。）體弱到極點的，稱為「今病」，（脾胃的脈搏很虛弱，它的能量也很少，所以現在就病了。）
平按：弱《甲乙》作耎，注云：《素》作弱。）臟真傳於脾，脾藏肌肉之氣。（脾臟真脈謂之唯代，之無胃氣，唯代之脈，從脾傳來，至於人迎也。故脾臟藏神，藏於意也；脾臟藏氣，藏肌肉氣也。平按：傳《素問》、《甲乙》作濡。注之無胃氣，之字袁刻作若。）秋胃微毛曰平，（秋時人迎胃多毛少，曰平人也。
白話文：
之前記載：「弱」，《甲乙經》作「耎」，註解說：古本《素問》作「弱」。臟腑的真氣傳導到脾臟，脾臟儲藏肌肉的氣息。（註解：脾臟的真脈稱為「唯代」，沒有胃氣時，「唯代」之脈從脾臟傳過來，通到「人迎」穴。因此，脾臟儲藏神靈，儲藏在「意」中；脾臟儲藏氣息，儲藏肌肉的氣息。之前記載：「濡」，《素問》、《甲乙經》作「濡」。註解：沒有胃氣時，「之」字，袁刻本寫成「若」。）秋天「胃中微毛曰平」的意思是，（秋天時，人迎穴處的胃氣微小，毛髮稀少，這樣的人稱之為「平」體質。
）胃少毛多曰肺病，（穀氣少也。平按；胃少毛多《素問》、《甲乙》作毛多胃少。）但毛無胃曰死，（真臟見脈。）毛而有弦曰春病，（肝來乘肺，是邪來乘不已，至春木王之時當病。平按：注是邪，依上下注應作微邪。）弦甚曰今病，（有胃無毛，但有弦者，是木反剋金，故曰今病。
白話文：
（）胃氣較少，毛髮較多，表示肺部有病。（穀氣不足。）（平按；《素問》和《甲乙經》中「胃少毛多」寫作「毛多胃少」。）而只有毛髮沒有胃氣，表示必死。（真氣已經表現在脈象上。）如果既有毛髮又有緊脈，表示春季發病。（肝氣侵犯肺氣，是病邪侵犯不斷，到春季木氣旺盛時會發病。平按：注釋為邪氣，根據上下注釋，應為輕微的邪氣。）緊脈非常明顯，表示現在發病。（有胃氣沒有毛髮，只有緊脈，表示木氣反過來剋制金氣，因此說現在發病。
）臟真高於肺，以行營衛陰泄曰死。（臟真之脈見時，高於肺藏和平之氣。高，過也。肺為陰也。無胃之氣，既過肺之和氣，即是肺傷。肺主行營衛，肺既傷已，即是陰氣泄漏，故致死也。平按：陰泄曰死《素問》、《甲乙》作陰陽也三字。）冬胃微石曰平，（冬人迎脈，胃耎弱氣多，石脈微者，名曰平人。
白話文：
臟腑的真氣比肺氣高，如果營氣和衛氣都泄漏，就會導致死亡。因為臟腑真氣的脈象出現時，比肺臟平和的氣息還要高，這裡的「高」是指超過的意思。肺屬於陰，如果沒有胃氣，真氣就超過了肺的平和之氣，這就代表肺部受傷了。肺主導著營氣和衛氣的運行，肺部受傷後，就會導致陰氣泄漏，所以就會導致死亡。冬天的時候，胃部比較虛弱，脈象微弱，這就是平和狀態。
）胃少石多曰腎病，（腎少穀氣，故令耎弱氣少，堅石脈多，故知腎病。平按：胃少石多《素問》作石多胃少。）但石無胃曰死，（臟真脈見，故致死也。）石而有鉤曰夏病，（石脈，水也。鉤脈，火也。石脈見時，有鉤見者，微邪來乘不已，至夏當病也。）鉤甚曰今病，（雖有胃氣，鉤甚，所以今病也。
白話文：
如果胃部脈象較弱而脈中有堅硬的脈象較多，說明是腎臟疾病。（因為腎氣不足，導致身體虛弱脈象不強，容易出現堅硬的脈象，所以可以得知是腎臟疾病。注：原句中的「胃少石多」在《素問》中寫作「石多胃少」。）但如果脈象中只有堅硬的脈象而沒有胃氣，就代表會死亡。（因為臟腑的真脈出現，表示身體狀況非常差。）如果脈象中有堅硬的脈象和鉤形的脈象，表示在夏天會生病。（堅硬的脈象代表水，鉤形的脈象代表火。出現堅硬的脈象時，如果同時出現鉤形的脈象，表示邪氣趁虛而入，到了夏天就會發病。）如果鉤形的脈象很重，表示現在已經發病。（雖然有胃氣，但鉤形的脈象很重，所以現在已經發病了。）
）臟真下於腎，腎藏骨髓之氣。（腎為五臟和氣之下，今腎無胃氣，乃過下於腎也。故腎臟藏神，藏於志也；腎臟藏氣，骨髓氣也。自此以上，即是人迎胃脈候五臟氣也。）胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣。（下診胃絡之脈。虛音墟。虛里，城邑居處也。
白話文：
腎藏精華之氣，是五臟之氣中最下等的。（腎為五臟和氣的下方，現腎沒有胃氣，是過分下於腎的緣故。所以腎藏神，藏的是志氣；腎藏氣，是指骨髓之氣。從這裡以上，就是人迎胃脈應五臟之氣的意思。）胃的絡脈，名叫虛裏，貫通膈肌連接肺部，從左乳之下而出，動脈跳動時能感應到衣物。
此胃大絡，乃是五臟六腑所稟居處，故曰虛里。其脈出左乳下，常有動以應衣也。平按：應衣《甲乙》作應手。注胃絡之脈，脈字原缺右方，左方有月字，當是脈字，袁刻作法。）脈宗氣盛喘數絕者，則病在中；（宗，尊也。此之大絡，一身之中血氣所尊，故曰宗氣。其脈動如人喘數而絕者，病在臟中也。
白話文：
這個胃的大通路，是五臟六腑居住的地方，所以稱為「虛裏」。它的脈絡從左乳下方出來，經常隨著呼吸而動，就像回應衣服一樣。
註釋：應衣，《甲乙》書中寫成應手。
注：胃絡的脈絡，原先寫著「脈」字但右邊缺了，左邊有「月」字，應該是「脈」字，袁氏刻本錯寫成「法」字。
脈宗氣如果盛大到喘息、數息、氣絕，則病症在中間（宗，尊貴的意思。這個大通路是人體中血氣最尊貴的地方，所以稱為宗氣。它的脈搏動就像人喘息、數息、氣絕，病症就在臟器中了。
平按：脈宗氣《素問》作脈宗氣也，《甲乙》作脈之宗氣也。）結而橫，有積矣；（此脈結者，腹中有積居也。積，陰病也。）絕不至曰死。（此虛里脈，來已更不復來，是胃氣絕，所以致死。平按：曰死下《素問》有「乳之下其動應衣，宗氣泄也」十一字，新校正云：「按全元起本無此十一字，《甲乙經》亦無。」本書在後。
白話文：
《素問》中記載的「脈宗氣」，在《甲乙經》中寫作「脈之宗氣」。如果脈象結實橫行，表示體內有積滯；（這種結脈的情況，是腹部中有積聚的疾病。積滯屬於陰性疾病。）脈象完全消失而沒有再次出現，表示死亡。（這種脈象是胃虛脈，脈象出現後就消失了，表示胃氣斷絕，所以會導致死亡。）
）欲知寸口脈太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛；（上來診人迎法，以下診寸口法，故曰欲知診寸口之脈有病，唯有太過與不及也。口者，氣行處也。從關至魚一寸之處，有九分之位，是手太陰氣所行之處，故曰寸口。其脈之動，不滿九分，故曰短也。短者陽氣不足，故頭痛也。
白話文：
如果要了解寸口脈過盛或不足的情形，寸口脈裡手太陰這部分脈象短小的人，會出現頭痛症狀。（前一段敘述診人迎穴的脈象，後一段敘述診寸口脈的方法，所以說如果想知道診寸口脈是否有病，只有過盛或不足兩種情況。口指的是氣息流動的地方，從關脈至魚際穴這一寸的部位，有九個位置，是手太陰肺經氣息流動的地方，所以稱為寸口。這一段脈象的跳動，短於九分，所以稱為短。脈象短小表示陽氣不足，所以會頭痛。）
平按：《甲乙》無「欲知寸口脈太過與不及」十字。）乳之下，其動應於衣，宗氣泄。（乳下虛里之脈，若陽氣盛溢，其脈動以應衣，是為宗氣泄溢者也。）寸口之脈中手長者，足脛痛；（寸口之脈過九分以上，曰長。長者陽氣有餘，陰氣不足，故脛痛也。）喘數絕不至，曰死。
白話文：
平按：古籍《甲乙經》中沒有「欲知寸口脈太過與不及」這十個字。
乳房下方的脈搏，如果動起來像拂衣服，表示宗氣外洩。（乳房下方的空虛部位有脈動，如果陽氣過剩，脈動就會像拂動衣服，這是宗氣外洩的表現。）
寸口脈中，手掌較長的一段，如果出現疼痛，表示小腿痠痛。（寸口脈超過九分以上，稱為長。手長表示陽氣有餘，陰氣不足，所以小腿會疼痛。）
呼吸短促且間隔不勻，直到消失，就是死亡。
（長而喘，所以致死。平按：《素問》無此句。）寸口脈中手如從下上擊者，曰肩背痛。（脈從下向上擊人手，如從下有物上擊人手，是陽氣盛，陽脈行於肩背，故知肩背痛也。平按：如從下上擊者《素問》作促上擊者，《甲乙》作促上數者，注云：《素問》作擊。又按從下，下字袁刻作物。
白話文：
（長而喘，所以致死。（平按：《素問》沒有這句話。）寸口脈中，手部脈搏像從下方向上被人擊打一樣的，稱為肩背疼痛。（脈搏從下方向上擊打手部，好像下面有東西向上擊打手部，這是表示陽氣旺盛，陽脈運行於肩背，所以知道有肩背疼痛的徵兆。）（平按：像從下方向上的脈象，《素問》作「促上擊者」，《甲乙》作「促上數者」，注釋雲：《素問》作「擊」。又按「從下」中的「下」字，袁刻本寫作「物」。）
）寸口脈中手沉而緊者，曰病在中；（沉緊者，陰脈也。病在於臟，故沉緊也。平按：《素問》無中手二字，緊作堅。）寸口脈浮而盛者，病在外。（浮盛，陽也。病在於腑，故浮盛也。）寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛；（沉，陰氣盛也。弱，陽氣虛也。陰盛陽虛，故有寒熱，疝瘕病、少腹痛也。
白話文：
如果寸口脈搏沉穩而緊實，表明疾病在身體內部，沉緊的脈象代表陰脈，疾病位於臟腑，因此脈象沉穩緊實。
如果寸口脈搏浮動而強盛，表明疾病在身體表面，浮動強盛的脈象代表陽脈，疾病位於腑臟，因此脈象浮動強盛。
如果寸口脈搏沉穩而微弱，表明有寒熱、疝氣、瘕瘤、小腹疼痛等疾病。沉穩的脈象代表陰氣旺盛，微弱的脈象代表陽氣虛弱。陰盛陽虛，因此會出現寒熱、疝氣、瘕瘤、小腹疼痛等病症。
）寸口之脈沉而橫堅，曰胠下有積，腹中有橫積痛。（其脈沉橫而堅者，陰盛，故知胠下有積。積，陰病也。橫，指下脈橫也。胠側箱，即下穴處也。又其陰病，少腹中有橫積也。平按：《素問》無堅字。胠下《素問》、《甲乙》作脅下。《甲乙》沉作緊，注云：《素問》作沉而橫。
白話文：
寸口的脈象沉降而橫堅，稱為「脅下有積」，腹部有橫向積塊疼痛。（這種脈象沉降、橫向且堅硬，表示陰氣旺盛，因此可以判斷脅下有積塊。積塊是陰症，橫向是指脈象下的脈絡橫走。脅側箱，也就是脅下的穴位處。此外，這類陰症還會導致小腹中有橫向積塊。）
腹中上《甲乙》無有積二字。注即下穴處也，別本作腋下耎處也。）寸口脈盛滑堅者，病曰甚，在外；（寸口陽也，滑亦陽也，堅為陰也，陽盛陰少，故病曰甚，在六腑也。平按：寸口下《素問》有脈沉而喘曰寒熱七字，本書在後。）脈小實而堅者，病曰甚，在內；（小實為陰，堅亦為陰，故病曰甚，在五臟也。
白話文：
腹中的《甲乙經》中沒有「積」這個字。（注：指針灸穴位天樞穴，別的版本寫作「腋下鳩尾處」。）
寸口脈搏有力、滑利、堅實，病情嚴重，在體表。（寸口屬陽，滑也是陽，堅是陰，陽盛陰少，所以病情嚴重，在六腑。）
脈搏細小、有力、堅實，病情嚴重，在體內。（細小有力是陰，堅實也是陰，所以病情嚴重，在五臟。）
平按：《素問》無曰甚二字。）有胃氣而和者，病曰無他。（寸口之脈雖小實堅，若有胃氣和之，雖病不至於困也。平按：《素問》無此條。《甲乙》有胃氣上有病甚二字。）脈小弱以澀者，謂之久病；（小弱以澀，是陰陽虛弱，故是久病。）脈澀浮而大疾者，謂之新病。（澀為陰也，浮大陽也，其脈雖澀，而浮流利，即知新病。
白話文：
如果一個人有胃氣，而且胃氣平和，那麼他的病症就會很輕微，沒有什麼大問題。即使寸口脈搏雖然細小但堅實有力，只要有胃氣平和的調和，即使生病也不至於感到虛弱無力。脈搏細弱而澀滯，表示是久病；脈搏澀滯浮大而快速，表示是新病。澀滯代表陰氣，浮大代表陽氣，雖然脈搏澀滯，但浮大流利，就可以知道是新病。
平按：澀浮而大疾《素問》作滑浮而疾，《甲乙》作浮滑而實大，注云：《素問》作浮而疾。）脈滑曰風，（氣虛而行利，即是風府之候也。平按：《素問》脈滑上有脈急者曰疝瘕少腹痛九字，本書在後。注風府別本作風病。）脈緩而滑曰熱中，（緩滑，陽也。指下如按緩繩，而去來流利，是熱中候者。
白話文：
平注：澀緊浮滑，病情較重；《素問》中寫作滑而浮動，病情較重；《甲乙經》中寫作浮滑而實大，注云：《素問》中寫作浮動，病情較重。
脈搏滑利表示有風氣，（氣虛而運行流暢，便是風濕的徵兆。平注：《素問》中滑脈前面有「脈急者」三個字，表示疝氣、腹痛。注：風濕另有寫作「風病」。）脈搏緩慢而滑利表示有熱在體內，（緩慢滑利，屬於陽。手指按上去就像按著一條緩慢移動的繩子，流動順暢，這是熱在體內的徵兆。
）脈澀曰痹，（澀，陰也。按之指下澀而不利，是寒濕之氣聚為痹也。）脈盛而緊曰脹。（寸口脈盛緊實者，是陰氣內積，故為脹也。）脈順陰陽，病易已；（人迎脈口大小順四時者，雖病易愈也。平按：順《素問》作從。）脈逆陰陽脫者，病難已；（人迎寸口大小不順四時，既逆陰陽，故病難已也。
白話文：
- 脈搏澀滯，稱為痹症。（澀，指陰氣。按壓時在手指下感覺澀滯不順暢，是寒濕之氣聚集形成痹症的緣故。）
- 脈搏強勁而緊實，稱為脹痛。（寸口脈搏強盛緊實，代表陰氣內聚，所以會脹痛。）
- 脈搏順應陰陽，疾病容易康復。（寸口脈和人迎脈的粗細強弱符合四季規律，即使生病也容易治癒。 ）
- 脈搏逆亂陰陽脫離，疾病難以康復。（寸口脈和人迎脈的粗細強弱不符合四季規律，與陰陽相違背，因此疾病難以治癒。 ）
平按：《素問》無脫者二字。）脈逆四時，病難已。（春夏人迎小於寸口，秋冬寸口小於是人迎，即知是脈反四時，故病難已也。平按：此條《素問》作「脈得四時之順，曰病無他，脈反四時及不間藏，曰難已」，《甲乙》同，惟脈字作按寸口三字，難已作死。）脈急者曰疝瘕、少腹痛，（按其脈如按弓弦，是陰氣積，故知疝瘕少腹痛也。
白話文：
在《素問》中沒有「脫者」二字。脈象與四時顛倒，病情難以痊癒。（春天和夏天，人迎脈比寸口脈細小，秋天和冬天，寸口脈比人迎脈細小，這表明脈象與四時相反，所以病情難以痊癒。）
脈象急促，表示疝氣、少腹疼痛。（按其脈象就像按弓弦，是陰氣積聚導致的，所以能確診為疝氣和少腹疼痛。）
）寸口脈沉而喘曰寒熱，（沉，陰氣也。脈動如人喘者，是為陽也。即知寒熱也。平按：《素問》此條在前有橫積痛下。）臂多青脈曰脫血。（臂，尺地也。尺地絡脈青黑為寒，即知脫血，以其陽虛，陰盛乘陽，故脈青。）尺脈緩澀者，謂之解㑊安臥；（緩為陽也，澀為陰，以從關至尺取一寸以為尺部，尺部又陰，以陰氣多，懈惰安臥也。平按：注以從關，以字袁刻脫。
白話文：
- 寸口脈沉而喘曰寒熱
- 寸口脈搏深沉，伴有喘氣，表示寒熱併發。
- 臂多青脈曰脫血
- 手臂上有許多青色的脈絡，表示脫血。
- 尺脈緩澀者，謂之解㑊安臥
- 尺脈跳動緩慢和澀滯，表示身體疲乏，安然臥牀。
）尺脈盛，謂之脫血。（尺脈盛，謂陰氣盛，陽氣虛，故脫血也。平按：上安臥二字《素問》王注作屬下尺脈盛解釋。）尺澀脈滑，謂之多汗；（尺之皮膚粗澀，尺之脈滑，是謂陽盛陰虛，數故泄汗也。）尺寒脈細，謂之後泄；（尺之皮膚冷，尺脈沉細，是為內寒，故後泄也。
白話文：
如果尺脈很盛，就叫做脫血。因為尺脈盛代表陰氣盛，陽氣虛，所以才會失血。
尺脈摸起來粗糙，而脈搏滑利，就叫做多汗。因為尺脈粗糙代表陽氣盛，而尺脈滑利代表陰氣虛，所以才會容易出汗。
尺脈摸起來冰冷，而脈搏沉細，就叫做後泄。因為尺脈冰冷代表內寒，所以才會容易腹瀉。
）脈尺粗常熱者，謂之熱中。（脈之尺地皮膚粗，又常熱，是其熱中也。）肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見，皆死。（真臟各見被克之時，故皆死也。）頸脈動疾喘咳曰水，（頸脈，是胃脈人迎也。人迎常動，今有水病，故動疾可見喘咳也。
白話文：
尺脈粗糙且經常發熱： 這種情況稱為熱中。（脈象的尺部皮膚粗糙，且經常發熱，表示熱症在中焦。）
真臟見克： 肝臟見庚金辛金時衰弱，心臟見壬水癸水時衰弱，脾臟見甲木乙木時衰弱，肺臟見丙火丁火時衰弱，腎臟見戊土己土時衰弱。這種情況稱為真臟被克，都處於衰弱狀態。（真臟見被自身相剋的五行時，表示真臟虛弱衰敗。）
頸動脈搏動快，伴有氣喘咳嗽： 這種情況表示有水氣。（頸動脈，也就是胃脈的人迎穴。人迎穴通常是搏動的，現在有水氣病，所以搏動加快，可以看到氣喘咳嗽的症狀。）
有本為腎脈動也。）目果微腫如臥起之狀曰水，（目果，目上下瞼也。瞼之微腫，水之候。平按。《素問》果作裹，臥下有蠶字，）足脛腫曰水。（寒濕氣盛，故足脛腫，水之候也。）目黃者，曰黃疸也；（三陽脈在目，故黃疸熱病，目為黃也。疸，多但反。平按：足脛二句《素問》在面腫曰風之下。
白話文：
有的人腎氣脈動。
眼睛上下眼瞼稍微腫脹，好像睡醒的感覺，這叫做水腫。（眼睛上下眼瞼微腫，是水腫的徵兆。平按：《素問》中「果」作「裹」，「臥」下有「蠶」字。）
足脛腫脹，這叫做水腫。（寒濕之氣旺盛，所以足脛腫脹，是水腫的徵兆。）
眼睛發黃的，叫做黃疸。（三條陽經通過眼睛，所以黃疸病，眼睛會發黃。疸，多但反。平按：足脛兩句在《素問》中在「面腫曰風」之下。）
）溺黃安臥者，曰黃疸；（腎及膀胱中熱，安臥不勞者，黃疸病候也。平按：《素問》黃下有赤字。）已食如飢者，胃疸也。（胃中熱消食，故已食如飢，胃疸病。）面腫曰風。（風，陽也。諸陽在面，故風病面先腫也。）女子手少陰脈動甚者，任子也。（手少陰脈，心經脈也。
白話文：
- 尿液發黃，且臥牀不起的人，稱為黃疸。（腎臟和膀胱有熱，休息而不出力，就會出現黃疸症狀。平按：《素問》黃疸中「下」字後面還有「赤」字。）
- 吃飽後仍覺得飢餓的人，是胃疸。（胃中有熱導致食物消化過快，所以吃飽後仍然飢餓，這就是胃疸病。）
- 面部浮腫稱為風。（風屬陽，陽氣都集中在面部，所以風病首先表現為面部浮腫。）
- 女子手少陰脈搏動得很顯著的人，是懷孕了。（手少陰脈是心經的脈絡。）
心脈主血，女子懷子，則月血外閉不通，故手少陰脈內盛，所以動也。平按：《素問》任作妊。注月血袁刻作經血。）脈有逆順，四時未有臟形。（寸口人迎，且逆且順，即四時未有真臟脈形也。）春夏而脈瘦者，秋冬浮大。（春夏人迎微大為順，今反瘦小為逆；秋冬人迎微小為順，今反浮大為逆也。
白話文：
心脈掌管血液，女子懷孕後，月經停止外流，導致手少陰脈氣血充盈，所以會出現胎動。
脈象有順有逆，四季之間沒有固定的臟腑形體。（寸口和人迎脈，有時順有時逆，這說明四季沒有真正固定的臟腑脈象。）
春夏時節，脈象細小是正常的，秋冬時節，脈象浮大才是正常的。（春夏人迎脈微大爲順，現在反而細小爲逆；秋冬人迎脈微小爲順，現在反而浮大爲逆。）
平按：浮大下《素問》有命曰逆四時也六字。）風逆而脈盛，（脈盛者，風熱之病也。平按：盛《素問》作靜。）泄而脫血。（風熱之病虛，故多脫泄血脫也。）脈實者病在中，（是陽虛陰實，故病在五臟。平按：《素問》脈實二字屬上文，實下無者字。）脈虛者病在外。（陰虛陽實，故病在六腑也。
白話文：
按：浮而脈搏強大的症狀，《素問》上記載為「逆四時」六個字。）風邪逆行而脈搏強盛，（脈搏強盛的，是風熱之症。按：原典中「盛」字應為「靜」。）拉肚子脫血。（風熱之症虛弱，所以常有拉肚子和脫血的現象。）脈搏飽滿的，病在體內，（這是陽虛陰實，所以病在五臟。）脈搏虛弱的，病在體外，（這是陰虛陽實，所以病在六腑。）
平按：《素問》脈虛二字屬上文，虛下無者字。）脈澀堅皆難治，命曰反四時者也。（脈澀及堅二者，但陰無陽，故皆難療，名曰反四時之脈也。平按：《素問》新校正云：「自前未有臟形春夏至此五十三字，與後《玉機真藏論》文相重。」本書見十四卷《四時診脈》篇。）人以水穀為本，故人絕水穀則死；（反四時之脈，無水穀之氣者，致死。
白話文：
注意：素問經中「脈」和「虛」這兩個字應該屬於上一段的內容，而「虛」字後面沒有「者」字。
脈象堅硬緊實且無力，都很難醫治，這樣被稱為「反四時」的脈象。（脈象緊實和堅硬這兩種情況，都是因為陰脈中沒有陽氣，所以都很難治療，被稱為「反四時」脈象。注意，《素問經》考證版說：「從前面提到『未有』到『至此』這五十三個字，與後面的《玉機真藏論》一文內容重複。」本書參考了第十四卷《四時診脈》篇。）
人以飲食為生存基礎，所以如果人斷絕飲食就會死亡。（反四時脈象的人，沒有飲食之氣，就會導致死亡。
）脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也，所謂肝不弦，腎不石也。（雖有水穀之氣，以臟有病無胃氣者，肝雖有弦，以無胃氣不名乎弦也，腎雖有石，以無胃氣不名乎石，故不免死也。平按：肝不弦上《素問》有脈不得胃氣者六字。）太陽脈至，鴻大以長；（以手按人迎脈鴻大以長者，是太陽也，即手足太陽小腸膀胱脈之狀也。平按：鴻《素問》、《甲乙》作洪。
白話文：
古文：
脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也，所謂肝不弦，腎不石也。雖有水穀之氣，以臟有病無胃氣者，肝雖有弦，以無胃氣不名乎弦也，腎雖有石，以無胃氣不名乎石，故不免死也。平按：肝不弦上《素問》有脈不得胃氣者六字。太陽脈至，鴻大以長；
脈搏中沒有胃氣也會死亡。所謂沒有胃氣，就是隻摸到臟腑的脈搏，而摸不到胃氣，即肝脈不緊張，腎脈不堅硬。即使有食物和水氣，但由於臟腑有病而沒有胃氣，即使肝脈有緊張感，但由於沒有胃氣，也不能稱為緊張；即使腎脈有堅硬感，但由於沒有胃氣，也不能稱為堅硬，所以必定會死亡。註解：肝脈不緊張，《素問》中提到，脈搏中沒有胃氣的案例有六種。太陽經脈的脈搏特點是：脈搏有力、寬闊、悠長；
注人迎脈別本作尺脈。）少陽脈至，乍疏乍數，乍短乍長；（按之乍疏乍數、乍短乍長者，少陽脈也，即手足少陽三焦及膽脈之狀。平按：乍疏乍數《素問》、《甲乙》作乍數乍疏。）陽明脈至，浮大而短，是謂三陽脈也。（按之浮大而短者，陽明脈也，即手足陽明胃及大腸之候也。
白話文：
人迎脈，古書中也稱為尺脈。少陽脈到時，脈象忽疏忽數，忽短忽長。按脈時，忽疏忽數、忽短忽長，這就是少陽脈，也就是手足少陽三焦經和膽經的表現。平時按脈，忽疏忽數，在《素問》和《甲乙經》中寫作忽數忽疏。陽明脈到時，脈浮大而短，這就是三陽脈。按脈時，浮大而短，就是陽明脈，也就是手足陽明胃經和大腸經的徵兆。
是謂三陽脈之形。平按：《素問》、《甲乙》無是謂三陽脈也六字。《素問》新校正云：「詳無三陰脈，應古文闕也。按《難經》云：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短以敦。」）
白話文：
這是所說的三陽脈的形狀。
注： 在《素問》和《甲乙經》中都沒有「是謂三陽脈也」這六個字。《素問》新校正本說：「仔細看，裡面沒有三陰脈，應該是古文缺失了。根據《難經》所說：太陰脈的脈象，緊大而長；少陰脈的脈象，緊細而微；厥陰脈的脈象，沉短而敦厚。」