《黃帝內經太素》~ 卷第十五·診候之二 (4)
卷第十五·診候之二 (4)
1. 五臟脈診
平按：此篇自肝脈弦至是謂五臟脈，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》，又見《甲乙經》卷四第一《經脈》上篇。自平心脈來至腎死，見《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇，《甲乙》同上。自岐伯曰心脈揣堅而長至身寒有痹，見《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇，又見《甲乙經》卷四第一中、下篇。
白話文：
註解：
本段從肝脈弦開始到是說五臟脈，見於《素問》卷七第二十三《宣明五氣篇》，又見《甲乙經》卷四第一《經脈》上篇。從平心脈來開始到腎死，見於《素問》卷五第十八《平人氣象論》篇，《甲乙》同上。從岐伯曰心脈揣堅而長開始到身寒有痹，見於《素問》卷五第十七《脈要精微論》篇，又見《甲乙經》卷四第一中、下篇。
自黃帝曰請問脈之緩急至調其甘藥，見《靈樞》卷一第四《邪氣臟腑病形》篇，又見《甲乙經》卷四第二《病形脈診》下篇。自肝滿腎滿至末，見《素問》卷十三第四十八《大奇論》篇。自肝滿腎滿至偏枯，又見《甲乙經》卷十一第八。自心脈滿大至末，又見《甲乙經》卷四第一《經脈》下篇。
白話文：
現代臟腑分類
第四層：肺、大腸
第三層：脾、胃
第二層：腎、小腸
第一層：心、肝
肝脈弦，心脈勾，脾脈代，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟脈。（肝心脾三脈，《素問》、《九卷》上下更無別名。肺脈稱毛，又名浮，腎脈稱石，又名營，是五脈同異。若隨事比類，名乃眾多也。平按：《素問》肝脈上有「五脈應象」四字，五臟下有之字。《甲乙》無「是謂五臟脈」五字。）
白話文：
如果肝的脈搏緊，心的脈搏彎曲，脾的脈搏間歇，肺的脈搏浮游，腎的脈搏堅硬，這就稱為五臟脈象。
（肝、心、脾三臟的脈象，《黃帝內經素問》和《靈樞九卷》上沒有其他不同的名稱。肺脈稱為「毛」，又名「浮」；腎脈稱為「石」，又名「營」，這是五種脈象的同異之處。如果根據具體情況進行比喻，名稱就會有很多。）
（註：根據平按，在原來的《黃帝內經素問》中，肝脈象上有「五脈應象」四個字，五臟之下有「之」字。《甲乙經》中沒有「是謂五臟脈」這五個字。）
平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，（心脈，夏脈也。夏日萬物榮華，故其脈來，累累如連珠，以手按之，如循琅玕之珠，以為平和之脈也。而稱勾者，曲也，珠連高下，不如弦直，故曰勾也。平按：《素問》平心脈上有夫字，《甲乙》無平字，曰心平作曰平。）夏以胃氣為本；（胃為五臟資糧，故五時之脈，皆以胃氣為本也。
白話文：
當心臟的脈搏平穩跳動時，脈象綿密連續，就像一串串珍珠串在一起，又好像摸到光滑的玉珠，這種脈稱為「心平」。（心脈是夏季的脈搏，夏季萬物繁茂，因此脈象累累如連珠，用手按上去，就像摸到琅玕珠一樣，所以認為這是一條平和的脈搏。而稱為「勾」，是因為脈象曲折，珍珠穿連的高低不一，不如琴絃那麼平直，因此稱之為「勾」。）夏季以胃氣為基礎。（胃是五臟六腑的糧倉，因此五時（春夏秋冬）的脈象都以胃氣為基礎。）
）病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；（病心脈來，動如人喘息連屬，然指下微覺曲行，是謂心之病脈者也。平按：《甲乙》無夏以胃氣為本病心脈來十字，喘喘作累累，曰心病作曰病，下同。）死心脈來，前曲後居，如操帶勾，曰心死。（心脈來時，按之指下覺初曲後直，如操捉帶勾前曲後直，曰心死脈。
白話文：
生病的心脈脈象 ：脈象喘促連續，指下稍有彎曲，稱為心病脈。
已死亡的心脈脈象 ：脈象開始彎曲，後面直行，好像抓著帶子勾，稱為心死脈。
居，直也。平按：《甲乙》無死心脈來四字，前曲作前鉤，曰心死作曰死，下同。）平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本；（厭，伊葉反。聶，尼䔾反。厭厭聶聶，如人以手按已落榆莢，得之指下者，曰肺平脈也。平按：《甲乙》平肺脈來作肺脈來，落榆莢作循榆葉，曰肺平作曰平，無「秋以胃氣為本」六字。
白話文：
「居」表示正直。
平按：《甲乙經》沒有「死心脈來」這四個字。前面「前曲」後改為「前鉤」，「曰心死」後改為「曰死」，後面同理。
平肺脈的脈象，按起來會感覺鬆軟無力，就像落下榆莢的感覺一樣。這就是所謂的「肺平脈」。秋季以胃氣為根本養生之本。
）病肺脈來，不下不上，如循雞羽，曰肺病；（按於毛脈，如人以手摩循雞翅之羽得於心者，以為肺之病脈也。平按：《甲乙》無「病肺脈來」四字。不下不上《素問》作不上不下，《甲乙》同。）死肺脈來，如物之浮，如風之吹毛，曰肺死。（脈之動也，如芥葉之浮於水，若輕毛而逐風移，如斯得者，曰死脈者也。
白話文：
如果摸到脉搏，它不上不下，像沿着鸡毛一样移动，这就是肺病。
如果摸到脉搏，它像物体漂浮一样，像风吹着羽毛一样，这就是肺已经死亡。
夫五色有形，目見為易；五聲無形，耳知為難；五脈之動，非耳目所辨，斯最微妙，唯可取動指下以譬喻之，亦得在於神，不可以事推之也。平按：《甲乙》無死肺脈來四字。《素問》吹上無之字，《甲乙》同。注「以譬喻之，亦得在於神」，之亦二字，原抄作亦知二字，平按亦知恐系之亦二字顛倒，謹擬作之亦，之字屬上句讀。）平肝脈來，濡弱招招，如揭長竿，曰肝平，春以胃氣為本；（揭，奇哲反，高舉也。
肝之弦脈，獨如琴瑟調和之弦，不緩不急，又如人高舉行竿之梢，招招勁而且耎，此為平也。）
白話文：
五種顏色有形體，用眼睛看很容易辨別。五種聲音無形體，用耳朵傾聽很難分辨。五種脈搏的跳動，既不能用耳朵聽，也不能用眼睛看，這是最微妙的。只能用手指觸診來比喻它，它也在於體內的元神，不能用外物來類推它。
平按：《甲乙經》沒有「死肺脈來」四個字。《素問》中「吹上無之」這句話沒有「之」字，《甲乙經》也是一樣。注釋中「以譬喻之，亦得在於神」，「之」字和「亦」字，原來的抄本寫成「亦知」兩字。平按：「亦知」恐怕是「之亦」兩字顛倒了，謹擬定為「之亦」，「之」字屬於上句。
平肝脈的脈象是，濡弱而且細長，就像舉起一根長竿子，這表示肝臟平和，春天以胃氣為根本。
肝之弦脈，猶如琴瑟上的弦線調和之時，不緊不鬆，又似人高舉竿頭，舉動敏捷有力，這纔算正常。
（平按：《甲乙》肝脈上無平字。《素問》濡作耎，竿下有末梢二字，《甲乙》同，無「春以胃氣為本」六字。）病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病；（盈，滿實也。肝氣實滑，如循長竿，少於胃氣，故肝有病也。平按：《甲乙》無「病肝脈來」四字。）死肝脈來，急而益勁，如新張弦，曰肝死。
白話文：
（編者按：《甲乙經》的肝脈脈相中沒有「平」字。《素問經》中「濡」字寫作「耎」，並在「竿」字下方有「末梢」二字，《甲乙經》與此相同，沒有「春以胃氣為本」這六個字。）當肝脈脈象出現時，感覺飽滿有力且滑利，就像沿著一根長竿行走，這種脈象說明肝臟健康。
肝脈病變情況：
（「盈」指飽滿充實。肝氣飽滿滑利，就像沿著一根長竿行走，這種脈象比胃氣脈象弱，所以肝臟有病。）當肝脈脈象出現時，感覺急促而有力，就像新張開的弓弦，這種脈象說明肝臟已經死亡。
（肝真臟脈來，勁急猶如新張琴瑟之弦，無有濡弱，是無胃氣，故為死候也。平按：《甲乙》無「死肝脈來」四字。《素問》弦上有弓字，《甲乙》同。）平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本；（按脾脈和柔，胃氣也。相離中間空者，代也，如雞行踐地跡中間空也。
白話文：
肝臟真實的脈象，勁道有力急促，就像新張的琴絃一樣，沒有絲毫柔弱，這是因為沒有胃氣，所以是死亡前的徵兆。（註：《甲乙經》中沒有「死肝脈來」這四個字。《素問》的「弦」字前面有「弓」字，《甲乙經》中也一樣。）
脾臟正常的脈象，和緩而柔和，像雞走在地上留下的痕跡，稱為「脾脈平穩」。在長夏時期，胃氣是主要的。
（註：脾脈和緩柔和，是胃氣充足的表現。脈象中間空虛，代表著間隙，就像雞走在地上留下的痕跡中間空著一樣。）
中間代者，善不見也。平按：《甲乙》脾脈上無平字，曰下無脾字，無「長夏以胃氣為本」七字。脈下袁刻脫來字。）病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病；（實而盈數，如雞之舉足爪聚，中間不空，聚而惡見，比之無代，故是脾病也。平按：《甲乙》無「病脾脈來」四字，曰下無脾字。
白話文：
脈的中央模糊不清，我看不清楚。
註解：平按：按《甲乙經》，脾脈上沒有「平」字，下沒有「脾」字，也沒有「長夏以胃氣為本」七個字。脈文下袁刻本脫了「來」字。
脾脈來臨，脈象實而盈數，如同雞抬起腳一樣，這表示脾臟有病。（實而盈數，就像雞抬起腳，爪子聚攏，中間沒有空隙，聚而看不清楚，比喻看不清脈的中央，所以是脾臟有病。平按：《甲乙經》沒有「病脾脈來」四個字，下也沒有「脾」字。）
）死脾脈來，堅兌如鳥之喙，如鳥之距，如水之流，如屋之漏，曰脾死。（按脾脈來，堅尖聚兌而不相離，上觸人指，如鳥喙，如水流動，如屋漏之滴人指，脾脈死候也。平按：《甲乙》無「死脾脈來」四字，堅兌《素問》作銳堅。鳥之喙，《素問》、《甲乙》鳥作烏《千金》作雞。
白話文：
如果診斷出脾臟脈搏堅硬且聚集，如鳥喙般尖銳，如鳥爪般僵直，如流水般流動，如屋頂漏水般滴落在手指上，則表明脾臟已死。
（按：脾臟脈搏診斷法如下：堅硬且尖銳聚集，不相互分離，觸診到患者手指時，如同鳥喙般尖細，如同流水般流動，如同屋頂漏水般滴落在手指上，這些都是脾臟死亡的徵兆。平按：原典《甲乙經》中沒有「死脾脈來」四個字，「堅兌」一詞在《素問》中作「銳堅」。「鳥之喙」在《素問》、《甲乙經》中「鳥」作「烏」，《千金要方》中「鳥」作「雞」。）
如屋之漏《素問》、《甲乙》在如水之流上。）平腎脈來，喘喘累累如旬，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本；（旬，平也。手下堅實而平，此為石脈之形，故為平也。有本為揣揣果果之也。平按：《甲乙》腎脈上無平字。如旬《素問》作如鉤，《甲乙》同。曰下《甲乙》無腎字，無「冬以胃氣為本」六字。
白話文：
就像房子漏水《素問》、《甲乙經》，水會持續流出。）腎經脈搏平穩而有力，呼吸困難，連續數天，用手按壓感到堅硬，稱為腎平脈，冬季應以胃氣為根基。（數天，與平穩之意相同。用手按壓堅實且平坦，這是石脈的形狀，因此稱為平脈。有根基則能穩穩地按壓它。平按：只有《甲乙經》提到腎脈，沒有「平」字。只有《素問》記載「如旬」，《甲乙經》相同。只有《甲乙經》記載「曰」，沒有「腎」字，也沒有「冬季應以胃氣為根基」這六個字。）
）病腎脈來，如引葛按之而益堅，曰腎病；（腎之病脈，按之如按引葛，逐指而下也。益堅，始終堅者。是謂腎平。初耎後堅，故是腎病也。平按：《甲乙》無「病腎脈」三字，曰下無腎字。）死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（腎之石脈來，指下如索，一頭系之，彼頭控之，索奪而去，如以彈石彈指辟辟之狀，是腎之死脈候也。平按：《甲乙》無「死腎脈來」四字，曰下無腎字。
發字袁刻脫。）
白話文：
如果摸到脈象像是拉著葛藤，按下去反而更硬，這就是腎臟有病。
如果摸到脈象像是斷裂的繩子，彈跳起來像彈石一樣，這就是腎臟已經壞死。
岐伯曰：心脈揣堅而長，當病舌卷不能言；（揣，動也。長，謂寸口脈長一寸也。此為心脈盛動堅。心脈上至舌下，故盛動堅，舌卷不能言。平按：《素問》、《甲乙》無岐伯曰三字。揣《素問》作搏，下同。《甲乙》無當字。）其耎而散者，當消渴自已。（動而堅者病舌卷，耎而散者病消渴，以有胃氣，故自已，由手少陰貫腎絡肺系舌本故也。
白話文：
岐伯说：心脏的脉搏强劲而有力，应该会得舌头卷曲不能说话的病。（强劲，指脉搏跳动有力。有力，指的是寸口脉搏长一寸。这是指心脏的脉搏强劲有力。心脏的脉搏向上到达舌头下面，所以强劲有力，舌头就卷曲不能说话。平心而论：《素问》、《甲乙》都没有“岐伯曰”这三个字。揣在《素问》中写作“搏”，下面都一样。《甲乙》中没有“当”字。）如果脉搏软弱而散乱，应该会得消渴症，但是可以自己痊愈。（脉搏跳动有力，就会得舌头卷曲的病，脉搏软弱而散乱，就会得消渴症，由于有胃气，所以可以自己痊愈，这是因为手少阴经脉穿过肾脏，连接肺脏，并与舌根相连的缘故。）
平按：《甲乙》當作病。《素問》消渴作消環，新校正云：《甲乙》環作渴。）肺脈揣堅而長，當病唾血；（肺脈浮短，今動堅長，知血絡盛傷，故唾血也。平按：《甲乙》無當字。）其耎而散者，當病灌汗，至令不復散發。（以肺氣虛，故脈耎散也。虛故腠理相逐，汗出如灌，至令不復也。
白話文：
平按：古籍《甲乙經》中將「病」寫作「病」，而《素問》中將「消環」寫作「消環」。新校正本註解：「《甲乙經》中將『環』寫作『癉』。」
肺脈浮動、堅硬且細長，預示著血脈將會受損。（肺脈原為浮短，現在轉變為浮動堅長，說明血絡受到了嚴重損傷，因此預示著血脈會受損。）
平按：古籍《甲乙經》中沒有「預示著」這三個字。
肺脈膨脹且散漫，預示著將會大汗淋漓，甚至無法發散。（由於肺氣浮動，所以脈絡膨脹散漫。由於經絡相連，所以汗液會像灌溉一樣流出，甚至無法散發。）
平按：《甲乙》無當字。《素問》至令作至今。）肝脈揣堅而長，色不青，當病墜若搏，因血在脅下，令人善喘；（肝脈耎而弦，今動堅而長，其色又不相應者，是人當有墜傷，墜傷損血在脅下，又令喜喘故也。平按：《甲乙》無當字。《素問》、《甲乙》善喘作喘逆。）若耎而散者，其色澤，當病溢飲，溢飲者，渴暴多飲而易入肌皮腸胃之外。
白話文：
平按：古書《甲乙經》中沒有「當」這個字。《素問》中「至令」寫作「至今」。
如果肝脈觸摸起來很硬很長，顏色也不青，那麼這個人可能是摔傷了，而且摔傷導致血瘀在脅部之下，這會導致他氣喘。
如果肝脈又細又散，顏色又發白，那麼這個人可能是得了水腫，水腫是因爲過度口渴而大量飲水，導致水分滲透到肌肉、皮膚和腸胃之外導致的。
（易音亦。若脈耎散，色又光澤者，當因大渴暴飲，水溢腸胃之外，易入肌皮之中，名曰溢飲之病也。平按：若耎而散其色澤《素問》、《甲乙》作其耎而散色澤者。《甲乙》暴渴作渴渴，易作溢。）胃脈揣堅而長，其色赤，當病折髀；（胃脈耎弱，今動堅長，又他色來克，當病折髀，以足陽明脈行髀故也。平按：《甲乙》無當字。
白話文：
易音（指脈象）也稱溢飲。如果脈象浮散，面部又紅潤光澤，這時可能是因為劇烈口渴而暴飲，導致水液溢出腸胃之外，進入肌肉皮膚之中，稱為溢飲病。
平註：《素問》、《甲乙》經中提到，如果脈浮散而顏色光澤，則稱為浮散而色澤。《甲乙》經中，暴渴寫作渴渴**，易寫作** 溢**。
胃脈摸起來堅硬而細長，顏色發紅，這時可能是骨折。（因為胃脈浮弱，現在變得堅硬細長，而且有其他顏色來剋制，所以可能會有骨折，因為足陽明脈循行於大腿。
平註：《甲乙》經中沒有** 當**字。
其耎而散者，當病食痹、臏痛。（胃虛不消水穀，故食積胃中，為痹而痛。又脈行膝，故病膝臏痛。臏，膝端骨也。平按：《素問》無臏痛二字，《甲乙》無當字，臏痛作痛髀。）脾脈揣堅而長，其色黃，當病少氣；（脾脈耎弱，今動堅長，雖得本色，以其陽虛，故病少氣。平按：《甲乙》無當字。
白話文：
如果脈象柔軟散漫，就容易得食積痺痛、膝蓋疼痛的病症。這是因為胃虛弱無法消化食物，導致食物積聚在胃中，形成痺痛。而且脾經循行經過膝蓋，所以也會導致膝蓋疼痛。膝蓋前端的骨頭叫做髕骨。
脾經脈象堅硬而長，顏色發黃，就容易得氣虛的病症。這是因為脾經原本虛弱，現在卻呈現堅硬長的脈象，雖然脈色正常，但因為陽氣不足，所以容易氣虛。
注陽虛袁刻作陽盛。）其耎而散色不澤者，當病足胻腫，若水狀。（足太陰脈循胻，故脾虛色不澤者，胻腫若水之狀也。平按：《甲乙》無當字。）腎脈揣堅而長，其色黃而赤，當病折腰；（腎脈沉石，今動堅長，黃色賊邪及赤色微邪來克，故病腰痛，以足少陰脈營腰故也。平按：《素問》赤下有者字，《甲乙》有者字，無當字。
白話文：
如果陽氣虛弱（注：袁刻本誤作陽氣旺盛），面色蒼白浮腫，沒有光澤，應當患有腿部浮腫，就像水腫一樣。（足太陰脾經循行腿部，所以脾虛面色無光，腿部就會浮腫如水。平注：甲乙本沒有「當」字。）腎臟經脈脈象堅硬且長，面色黃中帶紅，應當患有腰痛；（腎臟經脈沉於石下，現在脈象堅硬發長，黃色代表賊邪加害，紅色代表微弱的邪氣來侵犯，所以會引起腰痛，因為足少陰腎經分佈在腰部。平注：《素問》「赤」字下面有「者」字，《甲乙》本有「者」字，沒有「當」字。）
）其耎而散者，當病少血，至今不復。（陰盛太陽氣虛，故少血。得之在久，至今不復也。平按：《甲乙》無當字，今作令。以下《素問》有帝曰論得心脈至以其勝治之愈也百六十七字，新校正云：「此一段，全元起本在《湯液》篇。」據此，則本書無此一段，與全元起本同。
白話文：
如果（脈象）寬大而鬆散，表明病人有貧血，而且至今都無法恢復。（因為陰氣過盛，陽氣虛弱，所以貧血。這病拖了很久，至今仍無法恢復。）
）黃帝問於岐伯曰：故病五臟發動因傷色，各何以知其久暴至之病乎？（其病發於五臟，有傷其候五色，何以知其久病新暴之別？平按：《素問》黃帝問於岐伯曰作帝曰，曰下有有字，傷下有脈字。《甲乙》無此一段。）岐伯對曰：悉乎哉問也，故其脈小色不奪者，新病也；（邪始入於五脈，故脈小，未甚傷於血氣，故部內五色不奪，是知新病。平按：《素問》故作徵，下同。
白話文：
黃帝問岐伯說：「各種疾病影響五臟時，由於損傷其應對的五行之氣，怎樣才能區分長期和突然發作的疾病呢？」岐伯回答說：「您的問題問得很好。脈象微弱，面部氣色不受損的，是新發的疾病。」
《甲乙》無岐伯至故其十一字。）故其脈不奪，其色奪者，久病也；（脈為其本，色為標也，本受邪氣已，方受與標，故脈本不奪，色甚奪者，知是久病。平按：《甲乙》無故字及二其字。）故其脈與五色俱奪者，此久病也；（內之五脈，外之五色，二俱奪者，知病已成在久。
白話文：
《甲乙經》沒有「故」字和兩個「其」字。所以脈搏不紊亂，面色暗淡的是久病的表現；（脈搏反映本質，面色反映表象，本質先受到邪氣影響，表象才會受到影響。所以脈搏本身不會紊亂，但面色異常暗淡者，說明是久病。）所以脈搏和五色都暗淡的，這是久病的表現；（體內的五脈，體外的五色，如果都暗淡，說明疾病已經形成很久了。）
平按：《甲乙》無故其二字，久上無此字。）故其脈與五色俱不奪者，新病也。（人之有病，五脈五色二俱不奪者，其病未行血氣，故知新病也。平按：《甲乙》無故其二字。）故肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病擊傷不見血，見血而濕若水中也。（弦石俱至而色見青赤，其人當病被擊內傷。
白話文：
根據《甲乙經》記載，當脈象和五色都不變時，說明是新發的疾病。（人的疾病，五脈五色都不變時，說明疾病還未影響血氣，因此知道是新發的疾病。）
如果肝脈和腎脈同時出現，顏色為青赤，那麼患者應該是被擊傷，但沒有出血，或者出血了血色淡薄如水。
其傷見色，故青赤也。若被擊出血，血濕若居水中者，此為候也。平按：《素問》、《甲乙》肝上無故字，見血而濕作已見血濕。）尺內兩旁，則季脅也，（從關至尺澤為尺也。季脅之部當在尺中央兩旁，不在尺外兩旁，季脅有病當見此處。）尺外以候腎，（尺中兩旁之外，以候兩腎之有病，當見此部也。
白話文：
青紅色通常是外傷所致。若受傷出血，血液如在水中浸泡般濕潤，這就是徵兆。
尺骨內側兩邊是屬於季脅部位。（從關節到尺澤之間為尺部。季脅部位應在尺骨中央兩側，不在尺骨外側兩側，季脅有病應該在這個部位顯示症狀。）
尺骨外側可以察看腎臟。（尺骨中央兩側之外，可以察看兩腎是否有病，應該在那裡顯示症狀。）
）尺裡以候腹中，（自尺內兩中間，總候腹中。）跗上以候胸中，（跗當為膚，古通用字，故為跗耳。當尺裡以上皮膚，以候胸中之病。平按：《素問》作「附上，左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。
白話文：
（用「尺裡」的部位來觀察腹中的病症，（從尺骨的兩邊中心，總的觀察腹中的疾病。）用「跗上」的部位來觀察胸中的病症，（「跗」應為「膚」，古字通用，所以才寫成「跗」。也就是「尺裡」以上的皮膚，用來觀察胸中的疾病。平按：在《素問》中記載：「附上，左邊外側觀察肝，內側觀察膈；右邊外側觀察胃，內側觀察脾。上附上，右邊外側觀察肺，內側觀察胸中；左邊外側觀察心，內側觀察膻中。」
」《甲乙》同。）前候前，後候後。（當此尺裡跗前，以候胸腹之前，跗後以候背後。平按：《素問》、《甲乙》作前以候前，後以候後。）跗上，膈上也；（當尺裡跗上皮膚，以候膈上也。一曰竟上，疑錯。）膈下者，腹中事也。（當尺裡膚上以下，以為膈下之分，即腹中事。
白話文：
「《甲乙經》與《素問》相同。）尺骨腕關節前面，對應人體前面胸腹部位，後面對應後面背部。平按：《素問》、《甲乙經》寫作：尺骨腕關節前面對應前面，後面對應後面。尺骨腕關節上面，對應橫膈膜上面；尺骨腕關節上方的皮膚，對應橫膈膜上面。一說是「竟」上，疑有誤。橫膈膜下面，對應腹中的臟腑。尺骨腕關節皮膚上方以下的部分，代表橫膈膜以下的部位，也就是腹中的臟腑。
平按：「附上，膈上也，膈下者，腹中事也」《素問》作「上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。」《甲乙》同，惟脛下無足字。）粗發者，陰不足，陽大有餘，為熱中，跗之下也。（尺之皮膚文理粗發者，是陰衰陽盛，熱氣熏膚，致使皮膚粗起，故為熱中。
白話文：
平註：「附上，指的是膈膜上面；膈下，指的是腹中的部位。」《素問》中記載：「上竟上者，指的是胸喉中的部位；下竟下者，指的是少腹、腰股、膝脛足中的部位。」《甲乙經》的記載相同，只是在脛下沒有「足」字。）皮膚粗糙的人，是陰氣不足、陽氣過盛所致，因而導致熱中，也就是足跗以下部位的熱症。
平按：《素問》粗發作粗大，陽下無大字，熱中下無「跗之下」三字，《甲乙》同。）來疾去徐者，上實下虛，為厥癲疾；（來疾陽盛，故上實也。去徐陰虛，故下虛也。上實下虛，所以發癲疾也。）來徐去疾，上虛下實，為惡風。（上虛受風，故惡風也。）有俱沉細數者，少陰厥；（沉細皆陰，故沉細數，少陰厥逆。
白話文：
原本註解：《素問》中「粗發作粗大」的「粗」字沒有，而「陽下無大字」和「熱中下無『跗之下』三字」，《甲乙經》也相同。
疾來得快去得慢的，是上面實下面虛，屬於厥癲病。（疾來得快是因為陽盛，所以上面實。去得慢是因為陰虛，所以下面虛。上面實下面虛，所以發作癲病。）
疾來得慢去得快的，是上面虛下面實，屬於惡風病。（上面虛容易受風，所以惡風。）
有既沉細又數的（脈象），是少陰厥逆。（沉細都是陰的表現，所以沉細數，是少陰厥逆。）
平按：《素問》、《甲乙》有上有「故中惡風者陽氣受也」九字，俱上有脈字。）沉細數散者，寒熱也；（沉細，陰也，散為陽，故病寒熱也。）浮而散者，為眴僕。（眴，玄遍反，目搖。）諸浮而躁者皆在陽，則為熱，其右躁者在左手；（浮躁皆陽，故在陽則為熱也。諸陽絡脈，左者絡右，右者絡左，故其右躁而病，本在左手也。
白話文：
根據《素問》、《甲乙經》，原有的文句是：「受到風邪而致病者，是陽氣所受的影響。」兩本經典都寫成「脈上」。
脈象沉細而虛散的，是寒熱病。（沉細屬陰，虛散屬陽，所以會得寒熱病。）
脈象浮而虛散的，是玄暈病。（玄暈，音ㄒㄩㄢˇ，眼睛搖動。）
所有脈象浮躁的都在陽經，因此會發熱，而且右邊脈象躁動的話，病根在左手上。（脈象浮躁都是陽氣的表現，所以出現在陽經就會發熱。陽經的經絡互相連通，左邊的連右邊，右邊的連左邊，所以右邊脈象躁動發病，病根其實在左手上。）
平按：而躁《素問》作不躁，《甲乙》作而不躁。右躁《素問》、《甲乙》作有躁，手上均無左字。）諸細而沉者皆在陰，則為骨痛，（細之與沉，皆是陰脈，主於骨痛。）其有靜者在足。（其脈沉細仍靜者，在足骨痛也。）數動一代者，病在陽之脈，溏泄及便膿血。（三動已去稱數，數動一代息者，陽脈虛也。
白話文：
平按：然而躁動，《素問》寫成不躁動，《甲乙》寫成而且不躁動。（註：右手躁動，《素問》、《甲乙》寫成有躁動，手上都沒有「左」字。）所有細小而沉穩的脈象都在陰部，則為骨痛。（細小與沉穩，都是陰脈，主導骨痛。）如果有靜穩的脈象在足部。（如果脈象沉細而靜穩，則骨痛在足部。）數次跳動就停止的脈象，疾病在陽脈，伴有腹瀉和大便膿血。（跳動三次以後稱為「數」，數次跳動就停止，說明陽脈虛弱。）
故數動一息，即是陰實陽虛，故溏泄便膿血也。平按：《素問》脈下無溏字，有也字，《甲乙》有也字，無溏泄及便膿血六字。注三動袁刻作三陽。）諸過者切之，澀者陽氣有餘也，（陽氣有餘稱過，陽過之脈應浮而滑，更澀者，以其陽氣太盛，故極反成澀。平按：《甲乙》無「諸過者切之」五字，澀上有其字。
白話文：
因此（脈搏）動動停停一次，就是陰實陽虛，所以拉肚子並排出膿血。
平按：《素問》中「脈下」沒有「溏」字，有「也」字；《甲乙經》有「也」字，沒有「溏泄便膿血」六個字。注：三動，袁刻本寫作「三陽」。
切脈時感到阻澀，是陽氣過盛的象徵。（陽氣過盛稱為「過」，陽過之脈應浮而滑，但如果更澀，是因陽氣太盛，所以極端地反過來變成澀脈。）平按：《甲乙經》沒有「切脈時感到阻澀」五個字，「澀」字上面有「其」字。
）滑者陰氣有餘也；（陰脈沉澀，今反滑者，以陰過極，反成滑也。）陽氣有餘為身熱無汗，（陽盛有餘，極反為陰，外閉腠理，故汗不出，其身熱也。）陰氣有餘為多汗身寒。（陰氣有餘，極反為陽，外開腠理，故汗多出，其身寒也。平按：身寒下《素問》有「陰陽有餘則無汗而寒」九字。
白話文：
**滑脈：**陰氣過多。
（**脈象沉澀，現在卻轉為滑脈，**是因為陰氣過盛，反而導致脈象滑動。）
陽氣過多： 身體發熱，不流汗。
（陽氣過剩，盛極反衰，轉為陰性，導致毛孔閉塞，汗液無法排出，所以身體發熱。）
陰氣過多： 大量出汗，身體發冷。
（陰氣過盛，盛極反衰，轉為陽性，導致毛孔打開，汗液大量排出，所以身體發冷。）
）推而外之，內而不外，有心腹積；推而內之，外而不內者，有熱。（五臟為內，陰也。六腑為外，陽也。用針者欲瀉陰補陽，即推而外也，而內實難瀉，即內而不外，故知心腹病積也。欲瀉陽補陰，即推而內之也，而外實難瀉，即外而不內，故知外有熱。平按。有熱《素問》作身有熱也，《甲乙》作中有熱也。
白話文：
如果推向身體外部，卻無法深入，這表示有心腹積聚；如果推向身體內部，卻無法深入，這表示有熱氣。（五臟屬於內，屬陰；六腑屬於外，屬陽。針灸治療想要瀉陰補陽，就是推向外部，但內部實證難以瀉，也就是無法深入，因此可以知道有心腹積聚。想要瀉陽補陰，就是推向內部，但外部實證難以瀉，也就是無法深入，因此可以知道有外熱。）
注釋：
《素問》：中醫經典著作之一
《甲乙》：中醫經典著作之一
）推而上之，上而不下，腰足凊；推而下之，下而不上者，頭項痛。（上為頭項，下為腰足。推下向上，氣不能下，故知腰足冷也。推上向下，氣不能上，故知頭項痛也。平按：《素問》凊作清，《甲乙》同。上而不下《甲乙》作下而不上，下而不上作上而不下。）按之至骨脈氣少者，腰脊痛而身寒有痹。
白話文：
（按摩時）向上推，上面通而不通向下面，腰腳會發冷；（按摩時）向下推，下面通而不通向上面，頭頸會痠痛。（向上為頭頸，向下為腰腳。往下向上推，氣不能向下，所以知道腰腳發冷。往上向下推，氣不能向上，所以知道頭頸痠痛。平時按壓：《素問》中「凊」作「清」，《甲乙》中相同。向上通而不通向下面《甲乙》中寫作通向下面而不通向上面，通向下面而不通向上面中寫成通向上而不通向下面。）按壓時如果發現骨脈處氣血不足，會導致腰脊痠痛並伴有身體寒冷和麻痹。
（脈之沉細，按之至骨，少得其氣，即知有寒，腰脊為痛，身寒痹也。平按：《素問》身下無寒字，《甲乙》同。）
白話文：
摸脈時深入細微，按壓到骨頭，只感覺到很微弱的脈搏，就知道是受寒，導致腰和脊椎疼痛，身體也怕冷又麻痺。
平按：在《素問》中沒有「身寒」二字，《甲乙經》中也有相同的記載。
黃帝曰：請問脈之緩急小大滑澀之病形何如？（請問五臟之脈，各有六變，以候病形。）岐伯曰：臣請言五臟之變病也。心脈急甚者為瘛；（心脈鉤，脈緩大滑等三變為熱，陽也；急小澀等三變為寒，陰也。夏時診得心脈如新張弦急甚者，寒也，筋脈急痛以為瘛也。下言急者，皆如弦急，非急疾也。
白話文：
黃帝問：請問脈象緩慢、急促、弱小、強大、滑利、澀滯等病變分別代表什麼樣的病症？
岐伯答：我現在來說說五臟的脈象變化對應的病症吧。
心脈的六變：
- 急促有力：寒熱病
- 緩慢、強大、滑利：熱症，屬陽
- 急促、弱小、澀滯：寒症，屬陰
夏天診脈時，發現心脈像新張的弦一樣急促有力，這表示寒症，經脈急痛，導致寒熱病。
平按：變病《靈樞》作病變。《甲乙》無「臣請言五臟之變病也」九字。瘛下《靈樞》、《甲乙》有瘲字。）微急為心痛引背，食不下。（其心脈來，如弦微急，即脈微弦急，心微寒，故心痛引背心輸而痛，胸下寒，咽中不下食也。）緩甚為狂笑；（心脈緩甚者，緩為陽也，緩甚熱甚也，熱甚在心，故發狂多笑。
白話文：
一般來說，「變病」在《靈樞》中寫作「病變」。而《甲乙》則沒有「臣請言五臟之變病也」這九個字。至於「瘛下」，在《靈樞》和《甲乙》中都寫作「瘲」。輕微急促的脈象，表示心痛並且會牽連到背部，食慾不振。這是因為心脈的跳動就像弦一樣輕微而急促，表示心氣虛寒，所以會出現心痛、疼痛傳到背部、胸部以下寒冷、咽喉不適、無法吞嚥食物的情況。如果脈象緩慢而嚴重，則會導致狂笑。這是因為脈象緩慢代表陽氣不足，而緩慢且嚴重則代表陽氣不足且熱度過高，這股熱氣集中在心臟，就會導致精神失常、經常發笑。
）微緩為伏梁在心下，上下行時唾血。（心脈微緩，即知心下熱聚，以為伏梁之病，大如人臂，從齊上至於心，伏在心下，下至於齊，如彼橋梁，故曰伏梁。其氣上下行來，衝心有傷，故時唾血。平按：時上《靈樞》有行字，《甲乙》有行有二字。）大甚為喉吤；（心脈至氣甚，氣上衝於喉咽，故使喉中吤吤而鳴也。
白話文：
-
（心脈）微弱緩慢，是熱量積聚在心下，形成像橋樑一樣的病竈。
-
（熱氣）擴散上下時會衝擊血液，導致時常吐血。
-
（心脈）氣勢異常強盛時，會衝上喉嚨，導致喉嚨發出咕嚕咕嚕的鳴叫聲。
吤，古介反。）微大為心痹引背，善淚出。（心脈微盛，發風濕之氣，衝心為痹痛，痛後引背輸及引目系，故喜淚出也。平按：《甲乙》淚下無出字。）小甚為善噦，（小為陰也，小甚，心之氣血皆少，心氣寒也。心氣寒甚，則胃嚥氣有聚散，故為噦也。噦，於月反。）微小為消癉。
白話文：
胸悶，像小石頭卡在胸口導致後背疼痛，還容易流淚。（這是因為心脈氣血微盛，引發風邪，衝上心臟引起疼痛，疼痛後蔓延到後背和眼睛，所以容易流淚。注：據《甲乙經》記載，流淚應為「流」而非「出」字。）症狀較輕者容易乾嘔。（「小」代表陰，症狀較輕，說明心氣血皆不足，心寒。心氣寒甚，會導致胃氣上逆，因此乾嘔。乾嘔讀音：於月）症狀較輕者容易消瘦。
（小而不盛曰微。小者，陰也。心氣內熱而有寒來擊，遂內熱更甚，發為消癉。癉，熱也。內熱消瘦，故曰消癉。癉音丹。）滑甚為善渴；（滑，陽也。陽氣內盛，則中熱喜渴也。）微滑為心疝引齊，少腹鳴。（陽氣盛，內有微熱衝心之陰，遂發為心疝，痛引少腹腸鳴者也。
白話文：
- 輕微微熱但不嚴重：
輕微指陰性，心氣內熱時被寒氣入侵，導致內熱加劇，發作為消渴症。消渴指熱盛導致消瘦。
- 滑脈明顯：
滑脈指陽性，陽氣內盛，則中熱導致口渴。
- 微滑脈：
微滑脈表示陽氣過盛，內有微熱衝擊心臟的陰性，導致心痛引發少腹腸鳴。
）澀甚為喑；（澀，陰也。澀者，血多氣少。心主於舌，心脈血盛上衝於舌，故喑不能言也。）微澀為血溢，維厥，耳鳴，癲疾。（微澀，血微盛也。血微盛者，溢於鼻口而出，故曰血溢。維厥，血盛陽維脈厥也。陽維上衝則上實下虛，故為耳鳴癲疾。）
白話文：
舌頭很澀則會失聲。（澀，陰性。舌澀者，血多氣少。心主司舌，心脈血氣上衝於舌，因此失聲不能說話。）舌頭微澀為血外溢，陽維脈厥，耳鳴，癲疾。（微澀，血氣微盛。血氣微盛者，外溢於鼻口而出，故稱血溢。陽維脈厥，血氣盛於陽維脈而厥。陽維上衝則上實下虛，因此導致耳鳴癲疾。）
肺脈急為癲疾；（肺脈毛，脈有弦急，是為冷氣上衝，陽瞋發熱在上，上實下虛，故為癲疾。平按：急下《靈樞》、《甲乙》有甚字。）微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻宿肉不通。（肺以惡寒弦急，即是有寒乘肺，肺陽與寒交戰，則二俱作病，為肺寒熱也。肺病不行於氣，身體怠惰。
白話文：
肺部脈搏急促，會導致癲癇。
輕微急促的脈搏，表示肺部有寒熱，患者會感到疲倦、咳嗽、吐血，並牽引到腰背和胸部。如果鼻腔中有息肉阻塞，也會引起肺部脈搏急促。
（肺部怕冷，脈絡弦急，表示有寒氣入侵肺部。肺部的陽氣和寒氣交戰，就會同時發病，導致肺寒熱。肺部病症會影響氣血運行，使身體疲倦。）
肺得寒，故發咳。咳甚傷中，故唾血。咳復引腰及背輸而痛。肺病出氣壅塞，因即鼻中生於宿肉也。平按：宿《靈樞》、《甲乙》作息。）緩甚為多汗；（緩為陽也，肺得熱氣，外開腠理，故為多汗。）微緩為痿，漏風，頭以下汗出不可止。（肺脈行於兩手，肺得於熱，故手痿緩。
白話文：
肺部受到寒邪侵襲，就會導致咳嗽。咳嗽嚴重會損傷身體，導致咳血。咳嗽還會牽連腰背，引起疼痛。
肺部疾病會導致氣息不暢，在鼻腔中生長出贅肉。
如果肺部虛弱，就會出很多汗；（虛弱屬陽虛，肺部缺乏陽氣，皮膚腠理鬆弛，就會出很多汗。）
如果肺虛比較嚴重，就會出現痿軟、漏風的症狀，全身除了頭部都會出汗。 （肺脈分佈在雙手中，肺虛引起陽氣不足，就會導致手部痿弱。）
又肺脈不上於頭，故肺之熱開腠，自頭以下漏風汗不止也。平按：漏風《靈樞》作瘻偏風，《甲乙》同，止上無可字。）大甚為脛腫；（肺氣甚，故曰肺大甚也。肺脈手太陰與足太陰相通，足太陰行脛，故肺氣熱甚，上實下虛，故為脛腫也。）微大為肺痹引胸背，起惡日。（肺氣微大，又得秋時寒氣，故發為痹痛，前引胸，後引背輸。
白話文：
肺部的經脈不會向上延伸到頭部，因此肺部有熱會打開皮膚腠理，從頭以下洩漏風汗不止。
大熱會導致小腿腫脹；（肺氣過盛，所以說肺熱嚴重。肺部經脈與腳部經脈相通，腳部經脈經過小腿，因此肺氣過熱，上面實而下面虛，就會導致小腿腫脹。）微熱會導致肺部痺痛，蔓延到胸背，在惡劣的天氣中發作。肺氣微熱，再加上秋季的寒氣，因此發作痺痛，向前貫通到胸部，向後貫通到背部。
以是陰病，故引胸背，起不用見日光也。惡，焉故反。平按：《靈樞》、《甲乙》日下有光字。）小甚為泄，（肺之氣血小甚，即是氣寒，即是胃氣甚，不消水穀，故泄利矣。）微小為消癉。（腸肺之氣血微小也。虛寒傷肺，反為熱病，消肌肉也。）滑甚為息賁上氣，（滑甚，陽氣盛也。
白話文：
由於風邪入侵身體引發的陰寒之症，因此會侵襲胸背，導致起身後不能曬太陽。惡寒，因此反覆發作。
（按：《靈樞》、《甲乙經》中記載，此處應有「日光」二字。）
如果病情較輕，會導致腹瀉。（肺部氣血虛寒，導致胃氣過盛，無法消化食物，因此出現腹瀉。）
如果病情較輕微，會導致肌肉消瘦。（腸胃和肺部的氣血虛寒，虛寒會損傷肺部，反而會誘發熱病，消耗肌肉。）
如果病情嚴重，則會導致氣喘和上氣。（病情嚴重，陽氣旺盛。）
陽盛擊陰為積，左右箱近膈，猶如覆杯，令人上氣喘息，故曰息賁。賁，膈也，音奔。）微滑為上下出血。（陽氣微盛則內傷絡脈，絡脈傷則上下出血，陽絡傷則上衄血，陰絡傷則下泄血也。）澀甚為歐血；（氣為陽也，血為陰也，澀為陽也，今得澀脈，即知血盛衝於肺腑陽絡，陽絡傷便歐血也。平按：歐《靈樞》、《甲乙》作嘔。
白話文：
陽氣過盛壓制陰氣，導致「積」症，左右兩側胸腔靠近橫膈膜，猶如扣蓋的杯子，讓人感到胸悶氣喘，所以稱為「息賁」。賁，指橫膈膜，讀音同「奔」。
如果脈象微滑，則會導致上下出血。（陽氣稍微過盛，會內傷脈絡，脈絡受損就會上下出血，陽絡受傷會上鼻出血，陰絡受傷會下泄血。）
如果脈象澀實，則會導致嘔血。（氣屬陽，血屬陰，澀也屬陽，此時脈象澀實，表明血氣旺盛衝擊肺腑陽絡，陽絡受傷便會嘔血。）
平按： 《靈樞》、《甲乙經》中「歐」字作「嘔」。
）微澀為鼠瘻，在頸支腋之間，下不勝其上，其能喜酸。（微澀，血微盛也。血微盛者，循肺腑手陽明脈上脛為瘻，又循肺手太陰脈下支腋之間為瘻，其脈下虛不勝上實，金實遂欲剋木，為味故喜酸也。酸，木味也。平按：其能喜酸《靈樞》作其應善酸矣，《甲乙》作甚能善酸。
白話文：
- 肝脈跳動非常急促，這是惡心或口出惡言的徵兆。（當診得弦脈急促，表示寒氣侵襲肝臟，魂神煩亂，所以容易惡言相向。）
- 肝脈跳動微微急促，這是積聚脂肪的徵兆，位於左脅下方，形狀像覆蓋的杯子。（肝脈微急，表示肝臟受寒，積累在左脅下方，形狀像覆蓋的杯子，稱為肥氣。）
- 肝脈跳動非常緩慢，這是喜歡嘔吐的徵兆。（肝脈緩慢，表示肝臟發熱，熱氣衝到咽喉，所以容易嘔吐。）
平按：喜歐《靈樞》、《甲乙》作善嘔。）微緩為水、瘕、痹也。（陽氣微熱，肝氣壅塞，飲溢為水，或結為瘕，或聚為痹。）大甚為內癰，善嘔衄；（大甚氣盛，熱氣結為內癰也。肝氣上逆，故喜嘔喜衄。）微大為肝痹陰縮，咳引少腹。（微大，少陽微盛擊肝，乃為陰病肝痹者也。
白話文：
平素按：喜歐《靈樞經》和《甲乙經》中都寫作善訕。微緩症狀屬於水病、瘕病、癰病（陽氣微熱，肝氣鬱結，飲水溢出為水病，或凝結成瘕病，或聚集為癰病）。症狀嚴重者屬於內熱病，喜打嗝和犯困（大氣盛旺，熱氣積聚為內熱病。肝氣上逆，所以喜打嗝和犯困）。症狀較輕微者屬於肝氣陰虛，咳嗽並牽引小腹（微大，少陽經氣微盛，衝擊肝臟，導致陰病肝氣陰虛）。
陰寒故筋縮，又發肝咳，循厥陰下引少腹痛。平按：陰縮，陰字原抄脫，謹據《靈樞》、《甲乙》補入，袁刻作筋縮，據注應作筋縮。）小甚為多飲，（肝脈小甚，是為氣血皆少，故渴而多飲也。）微小為消癉。（微小氣血俱少，有寒氣衝肝氣，遂發熱為癉，消肌肉。）滑甚為頹疝，（滑甚，少陽氣盛也。
白話文：
因寒氣導致筋縮，也會誘發咳嗽，循著足厥陰經下行而引起小腹疼痛。
平按： 「陰縮」一詞原先脫漏，根據《靈樞》、《甲乙》補入。袁刻本作「筋縮」，但根據注釋應是「陰縮」。
如果病勢較輕，患者會多飲水。（肝脈輕微受損，表示氣血不足，因此會口渴多飲。）如果病勢較重，患者會消瘦。（氣血極度不足，寒氣侵犯肝氣，導致發燒並消耗肌肉。）如果病勢滑脫，患者會出現下墜的疝氣。（滑脫主因是少陽氣過於旺盛。）
少陽氣盛則肝虛不足，發為頹疝，丈夫小腹中為塊，下衝陰痛。平按：頹《靈樞》作㿉，《甲乙》作㿗。）微滑為遺溺。（陽氣微盛，陰虛不禁，故為遺寒也。平按：注寒，依經文應作溺。）澀甚為溢飲，（肝脈澀者，肝氣血多寒也。肝血多而寒，不得泄，溢入腸胃皮膚之外，故為溢飲也。
白話文：
當少陽之氣旺盛時，肝氣虛弱不足，會導致下腹部形狀似塊狀的腹疝痛，男性患者會感到下腹隱痛。
如果腹疝按壓時有些滑動感，則表現為小便失禁（由於陽氣稍旺，陰津不足，導致小便不禁）。
如果按壓時感到非常乾澀，則會出現溢液（肝經脈絡乾澀，說明肝氣血寒盛。肝血過多且寒盛，無法宣洩，溢出至腸胃、皮膚等部位，於是出現溢液）。
）微澀為瘛攣筋。（微澀，血多而寒，即厥陰筋寒，故瘛急而攣也。平按：《靈樞》筋下有痹字。《甲乙》瘛作瘈瘲。）
白話文：
微澀（微微發澀）會導致抽搐和肌肉痙攣。（微微發澀，表示血液多而寒，也就是厥陰經筋脈寒涼，所以抽搐和痙攣。平按：《靈樞》筋脈篇中記載過「痹」字。《甲乙》把「瘛」寫作「瘈瘲」。）
脾脈急甚為瘛瘲；（診得代脈急甚，多寒為病，手足引牽來去，故曰瘛瘲也。平按：《甲乙》瘛作瘈。）微急為鬲中食飲入而還出，後沃沫。（微急者，微寒也。脾氣微寒，即脾胃中冷，故食入還嘔出，大便沃冷沫也。鬲中當咽，冷不受食也。平按：鬲《靈樞》作膈。注即袁刻作則。
白話文：
如果脾脈急促異常，則為瘛瘲症（手足引攣拘急，來回抽搐）；
如果脾脈微急，則為鬲中食飲返流，後面會吐出泡沫（脾氣微寒，脾胃中冷，所以食物吃進去後會嘔吐出來，大便也會排出冷泡沫。鬲中指咽喉，冷則不能進食）。
）緩甚為痿厥；（緩甚者，脾中虛熱也。脾中主營四肢，脾氣熱不營，故曰四肢痿弱。厥，逆冷也。）微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。（微緩，脾中微熱也。脾中有熱受風，營其四肢，令其痿弱不用。風不入心，故心慧然明瞭，安若無病。平按：支《靈樞》、《甲乙》作肢。
白話文：
古文：
緩甚為痿厥；（緩甚者，脾中虛熱也。脾中主營四肢，脾氣熱不營，故曰四肢痿弱。厥，逆冷也。）微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。（微緩，脾中微熱也。脾中有熱受風，營其四肢，令其痿弱不用。風不入心，故心慧然明瞭，安若無病。平按：支《靈樞》、《甲乙》作肢。
（1）病情嚴重者出現手腳痿弱無力、手腳發冷（痿厥），（這是因為脾臟虛熱所致。脾臟主管四肢的運作，脾氣過熱就會導致四肢無力。厥，指逆冷。）
（2）病情較輕者出現風濕痿弱，手腳無法活動，但心智清醒，好像沒有生病。（微緩，指脾臟微熱。脾臟有熱受到風邪，侵襲了四肢，導致四肢痿弱無法活動。風邪沒有侵入心臟，所以心智仍然清晰，就像沒有生病一樣。平按：支氏認為《靈樞》和《甲乙經》中的「支」字應作「肢」字。）
）大甚為擊僕；（脾脈大甚，是脾氣盛血里，當是被擊，或是倒僕有傷，故發此候。）微大為疝氣，腹裡大膿血，在腸胃之外。（脾氣微大，即知陰氣內盛為疝，大腹裡膿血，在腸胃之外也。）小甚為寒熱，（脾脈小甚，氣血皆少，是病諸寒熱病也。）微小為消癉。（微小氣血俱少，故多內熱，熱消肌肉也。
白話文：
）脾脈非常強大，是因為受到撞擊；（脾脈強大，說明脾氣盛，血液充足，可能是被撞擊或摔倒受傷所致。）稍微強大則為疝氣，腹中膿血很多，位於腸胃之外。（脾氣稍強，說明陰氣內盛導致疝氣，腹中有很多膿血，位於腸胃之外。）稍微弱小則為寒熱病，（脾脈稍弱，氣血不足，是患有寒熱病的徵兆。）非常弱小則為肌肉消瘦。（脾脈非常弱，氣血都很少，所以體內熱多，熱量會消耗肌肉。）
）滑甚為頹𤸇，（滑甚者，陽氣盛熱也。陰氣虛弱，發為頹𤸇。𤸇，淋也，音隆。平按：頹𤸇《靈樞》、《甲乙》作㿉癃。）微滑為蟲毒蛔蠍腹熱。（微滑，陽氣微盛有熱也。蛔，胡灰反，腹中長蟲也。蠍，胡竭反，謂腹中蟲如桑蠹也。陽盛有熱，腹內生此二蟲，為病絞作腹中。
白話文：
如果大便非常滑利，就叫做頹𤸇，這是因為陽氣過盛而導致熱症，而陰氣虛弱導致的。頹𤸇就是指小便失禁，讀音是「隆」。微滑則表示陽氣微盛，體內有熱，就會導致蟲毒，可能是蛔蟲或蠍子，這些蟲子在肚子裡會引起絞痛。
平按：注桑蠹袁刻作長蠹。）澀甚為腸頹；（頹，徒回反。脈澀，氣少血多而寒，故冷氣衝下，廣腸脫出，名曰腸頹，亦婦人帶下病也。平按：頹《靈樞》作潰，《甲乙》作㿗，注云：一作潰。）微澀為內潰，多下膿血。（微澀，是血多聚於腹中，潰壞而下膿血也。）
白話文：
平註：注釋《桑蠹》袁刻本寫作「長蠹」）。脈搏極度澀滯表明腸道下垂（頹，讀作徒回反。脈搏澀滯，是因為氣血不足而寒冷，所以寒氣衝擊下方，導致直腸脫出，稱為腸頹，也就是婦女的帶下病。平註：頹字在《靈樞》中寫作潰，《甲乙經》中寫作㿗，注釋說：一作潰）。脈搏稍澀表明內部潰爛，會排出很多膿血。（微澀，表示腹中積聚過多血液，潰爛後排出膿血）。
腎脈急甚為骨癲疾；（診得石脈急甚者，是謂寒氣乘腎陽氣走骨而上，上實下虛，故骨癲也。平按：《甲乙》骨下有痿字。）微急為沉厥，足不收，不得前後。（微急者，腎冷發沉厥之病，足腳沉重逆冷不收，膀胱大腸壅閉，大小便亦不通。平按：《靈樞》沉厥下有奔豚二字，《甲乙》奔豚二字在沉厥上。
白話文：
腎脈跳動劇烈，會導致骨癲病；
腎脈跳動稍急，會導致沉厥，足部無法收縮，無法前後移動。
腎脈跳動稍急，是腎氣過寒，寒氣侵襲腎陽之氣而上走於骨頭，上半身實熱，下半身虛寒，所以導致骨癲。
平按：《甲乙經》在「骨」字下面有「痿」字。
腎脈跳動稍急，是腎氣過寒，引起沉厥之症，足部沉重冰冷，無法收縮，膀胱、大腸鬱閉，導致大小便不通。
平按：《靈樞經》在「沉厥」下面有「奔豚」二字，《甲乙經》的「奔豚」二字在「沉厥」上面。
）緩甚為折脊；（陽氣盛熱，陰氣虛弱，腎受寒氣，致令腰脊痛如折。）微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。（腎脈從腎而上，貫肝膈，循喉嚨，故腎有熱氣，則下津液不通，上衝喉嗌，通洞不禁，其食入腹還出。平按：二洞字下《甲乙》均有泄字。）大甚為陰痿；（大甚多氣少血，太陽氣盛，少陰血少，精血少故陰痿不起也。
白話文：
（腰痛、背痛）嚴重時會像腰折一樣；（陽氣旺盛，陰氣虛弱，腎臟受寒，導致腰脊疼痛劇烈。）稍微緩解的疼痛會出現「洞洩」，洞洩是食物無法消化，吃了之後會從食道原路返回。（腎經從腎臟向上延伸，貫穿肝臟和膈肌，連接喉嚨，因此腎臟有熱氣時，向下流動的津液就會不通暢，向上衝到喉嚨，造成「洞洩」，吃進腹中的食物會從口中吐出來。平按：兩個「洞」字之後，甲乙本都有「泄」字。）非常嚴重時會出現陽痿；（非常嚴重時陽氣過盛，陰血不足，太陽經氣盛，少陰經血虛，精血不足，所以會陽痿而無法勃起。）
平按：注精字袁刻誤作積，起下脫也字。）微大為石水，起齊以下，至少腹垂垂然，上至胃管，死不治。（太陽氣盛，血少，津液不得下通，結而為水，在少腹之中。垂垂，少腹垂也。其水若至胃脘，盛極故死也。平按：《靈樞》少腹作小腸，垂垂作腄腄，管作腕。《甲乙》少腹作小腹。
白話文：
平注：注釋中的「精」字，袁刻本誤作「積」，而「起齊以下」後漏掉「也」字。
輕微腫脹的是水腫，從齊以下部位開始腫脹，至少腹下垂，向上延伸到胃管，如果水腫到達胃脘，過度脹滿而導致死亡。（陽氣旺盛，血液減少，津液無法向下運行，積聚成水，在小腹中。垂垂，指小腹下垂。如果水腫到達胃脘，則病情過於嚴重而導致死亡。
平注：根據《靈樞》，將「小腹」改為「小腸」，「垂垂」改為「腄腄」，「管」改為「腕」；《甲乙經》將「小腹」改為「小腹」。
）小甚為洞泄，（腎氣小甚，是血氣皆少也。腎之血氣皆少，則上下俱冷，故食入口還出，故曰洞泄。）微小為消癉。（血氣俱少，是謂陰虛陽盛，熱為消癉。）滑甚為𤸇頹；（滑甚，太陽熱甚，少陽虛而受寒，故為𤸇頹也。平按：《靈樞》頹作㿉，《甲乙》作癰㿗。）微滑為骨痿，坐不能起，起目毋所見。
白話文：
- **腎氣稍微虛弱時會出現洞泄：**這是因為腎氣血氣都比較少所致。腎之血氣不足，上下都會發冷，所以吃進去的食物還會排出體外，因此稱為洞泄。
- **腎氣極為虛弱時會出現消癉：**血氣都少，這是陰虛陽盛，故熱氣就會消癉。
- **陽氣稍微過剩時會出現𤸇頹：**陽氣過剩，太陽經陽氣非常旺盛，少陽經虛弱且受寒，就會導致𤸇頹。
- **陽氣極為過剩時會出現骨痿：**這是坐都不能起身，起身後也無法看清楚東西。
（微滑，太陽微盛，熱入骨髓，發為骨痿骨弱，坐不能起也。太陽自目內眥而起，上衝於目，故目無見也。平按：《靈樞》、《甲乙》目上有則字。《甲乙》所見下有「視黑丸」三字。）澀甚為大癰；（澀甚多血少氣不宣，故聚為大癰）微澀為不月，沉痔。（微澀者，血微盛也。
血多氣少不通，故女月經不得以時下也。又其氣少血聚，復為廣腸內痔也。沉，內也。）
白話文：
（微滑，太陽（熱邪）微盛，熱氣侵入骨髓，發為骨頭痿軟無力，坐也不能起來。太陽（熱邪）從眼睛內眥而發，上沖入目中，所以眼睛失明看不見東西。平按：《靈樞》、《甲乙經》書中，目上當有「則」字。《甲乙經》見到的文字下有「視黑丸」三字。）澀甚者形成大癰。（澀甚多血少氣不暢通，所以積聚成大癰）微澀者為閉經，久痔。（微澀的人，血氣略盛。
血多而氣少，氣血不通，所以女性月經不能按時來。又因為氣少血聚，所以也形成大腸內痔瘡。（沉，指內部）
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？（問前五脈各有六變補瀉之道。平按：《甲乙》曰上無黃帝二字，病之六變作病亦有甚變。）岐伯曰：諸急者多寒，（脈之弦急，由於多寒，有甚有微，即五臟急合有十種，故曰諸急。自余諸變，皆放此也。）緩者多熱。（由其當藏多熱，致脈遲緩。
白話文：
黃帝問：疾病有六種變化，針灸應該如何處理？
岐伯答：凡是脈搏急促的，大多是寒氣所致。脈搏緩慢的，大多是熱氣所致。
）大者多氣少血，（由其當藏氣多血少，致令脈有洪大。）小者血氣皆少。（由其當藏血氣皆少，故令脈衰小也。）滑者陽氣盛，微有熱；（由其當藏陽盛熱微，故令脈有滑疾也。）澀者，多血少氣，微有寒。（由其當藏血多氣少，微寒，故令脈澀。）是故刺急者，深內而久留之。
白話文：
體格大的人多氣血少，這是因為體內應該儲存很多氣血，卻只有很少，導致脈象洪大。體格小的人血氣都很少，這是因為體內本該儲存很多的血氣都很少，所以導致脈象細小。脈象滑的人陽氣旺盛，稍微有點發熱，這是因為體內應該儲存的陽氣旺盛，發熱輕微，所以導致脈象滑疾。脈象澀的人，血多氣少，稍微有點發寒，這是因為體內應該儲存的血多氣少，發寒輕微，所以導致脈象澀。所以，針刺治療時，手法要快速，針要深刺入體內，並停留較長時間。
（寒則氣深來遲，故深內而久留也。）刺緩者，淺內而疾髮針，以其熱。（熱退氣淺行疾，故淺內疾發。平按：以其熱《靈樞》、《甲乙》作以去其熱。）刺大者，微瀉其氣，毋出其血。（大者氣多，故須微瀉；以其少血，故不出血。）刺滑者，疾髮針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱。
白話文：
當身體寒冷時，氣血運行緩慢遲滯，因此會深入體內而停留較久。
刺法緩慢的人，針刺較淺，拔針較快，因為他們的氣血較弱。
刺法大的人，會稍微瀉出一些氣，但不會放血。 （因為他們氣血較多，所以只需要稍微瀉氣；因為他們血氣較少，所以不能放血。）
刺法滑的人，拔針較快，針刺較淺，目的是瀉出陽氣和熱氣。
（以其氣盛而微熱，故淺內針仍疾發之。平按：《甲乙》寫作瀉。）刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先捫而循之，已髮針，疾按其痏，毋令其血出，以和其脈。（脈澀，即多血也。以其多血，故先須以手捫循，然後刺之中其脈血。隨其逆冷者，久而留針。以其氣少，恐其泄氣，故髮針已，疾按其痏。
白話文：
因為患者元氣旺盛，身體略有發熱，所以針刺深度稍淺，還能快速發揮治療效果。一般來說，刺入穴位後會感到滯澀，這說明針頭刺中了經脈。這時，根據經脈氣血的運行方向，適當延長留針時間。在針刺前，必須先用手指觸摸、按循穴位，確認位置後再下針。下針後，快速按壓針孔處，防止出血，這樣可以疏通經脈。（脈絡滯澀，說明血氣充盈。因為血氣充盈，所以先用手觸摸、按循，然後才能在刺中脈絡後留針。對於氣血運行逆冷的患者，要延長留針時間。因為患者氣血較少，如果留針時間太短，容易泄氣，所以下針後要快速按壓針孔處。）
痏，於軌反，謂瘡瘢之也。平按：捫《靈樞》、《甲乙》作按，以髮針，以作已。《甲乙》其血出作出血，脈上有諸字。注逆冷，依經文應作逆順）。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調其甘藥。（諸脈小者，五臟之陰，六腑之陽，及骨肉形，並其氣海之氣，四者皆悉虛少。
白話文：
痏，讀音與「軌」相近，指的是傷口或疤痕。平按：在《靈樞》和《甲乙經》中，記載了使用髮針治療痏的方法，並指出治療成功後痏就會消失。《甲乙經》中提到「出血」和「脈上有」等字樣。
如果是輕微的痏，表示陰陽之氣和血氣都不足，不適合用針刺治療，應該服用甘味藥物調理。如果是多條脈絡變小，表示五臟陰氣、六腑陽氣、骨肉形體以及氣海之氣這四方面都非常虛弱。
若引陰補陽，是則陰竭，引陽補陰，即使陽盡，陰陽既竭，形氣又微，用針必死，宜以甘味之藥調其脾氣，脾胃氣和，即四臟可生也。平按：小上《甲乙》無諸字。調其甘藥《靈樞》作而調以甘藥也，《甲乙》作而調之以甘藥。）
白話文：
如果從陰補充陽氣，那麼陰氣就會耗盡，如果從陽補充陰氣，那麼陽氣就會耗盡。當陰陽都耗盡，形體和精氣都會衰微，用針灸治療必死無疑。此時應該使用甘味藥物來調整脾胃之氣，脾胃之氣平衡，那麼四臟就可能得到滋養。
（注：小上《甲乙經》沒有「諸」字。《靈樞經》中「調其甘藥」寫作「而調以甘藥」，《甲乙經》寫作「而調之以甘藥」。）
肝滿腎滿肺滿，皆實，皆為腫：（此三臟之滿實，皆為癰腫。平按：皆為腫《素問》、《甲乙》作即為腫。）肺之癰，喘，兩脅滿；（肺以主氣，故肺生癰有喘也。肺脈上膈近脅，故肺癰脅滿也。平按：《素問》癰作雍，脅作胠，《甲乙》作脛，注云：《素問》作胠。）肝癰，兩胠滿，臥則驚，不得小便；（兩胠，謂在側箱兩肋下空處。
白話文：
如果肝臟、腎臟和肺臟都滿了，全是實熱，就會腫脹：
（這三個臟器的積滿都是膿腫所致。作者注：所有腫脹，《素問》和《甲乙經》都寫作「即為腫」）
肺部膿腫：會喘，兩側肋骨下脹滿；（肺主宰呼吸，所以肺部生膿腫就會喘。肺部的經絡上達橫膈膜靠近肋骨，所以肺部膿腫時肋骨下會脹滿。作者注：在《素問》中，「癰」寫作「雍」，「脅」寫作「胠」；在《甲乙經》中寫作「脛」，註解說：《素問》中寫作「胠」）
肝臟膿腫：兩側肋骨下空處脹滿，躺下就會驚醒，小便困難；（兩側肋骨下空處，是指位於側胸部的肋骨下空隙）
肝腑足少陽脈行在脅下，故肝癰兩胠滿也。足少陽別脈上肝貫心，故熱盛為癰，因即心驚也。肝脈環陰，故肝病熱甚，不得小便。有本作小和，字誤。平按：癰《素問》作雍。《甲乙》胠作脅下二字。）腎癰，胠下至少腹滿，脛有大小，髀胻大跛，易，偏枯。（督脈上至十四椎，屬於帶脈，行兩胠，故從兩胠至少腹滿。
白話文：
肝癰
肝臟的足少陽經脈行經兩脅之下，所以肝臟化膿就會導致兩脅腫脹。足少陽經脈有一條分支上通於肝臟，連接於心臟，所以肝臟熱盛化膿，就會引起心悸。肝經環繞陰器，所以肝病熱盛，就會出現小便不利的情況。有版本將「小便」誤寫為「小和」。
腎癰
腎臟化膿，會導致從脅下到小腹腫脹，小腿粗細不一，大腿和臀部腫大，行動不便，容易偏癱。（督脈向上延伸至第十四個椎骨，與帶脈相連，行經兩脅，所以從兩脅到小腹都會腫脹。）
以少陰脈虛，受病行於兩腳，故脛大小，脾胻大跛。左右二腳更病，故為易也。又為偏枯病也。胻稱膝胻、股胻、髀胻，謂胻通膝上下也。平按：癰《素問》作雍，胠作腳。《甲乙》胻作脛，無大字。）心脈滿大，癇瘛筋攣。（心脈滿實仍大，是則多氣熱盛，故發小兒癇病。
白話文：
少陰脈虛弱，病邪在雙腳行進，所以小腿和膝蓋腫脹，導致跛腳。左右兩腳輪流發病，所以容易轉移部位，也稱為偏癱。
胻是指膝蓋胻、大腿胻、臀部胻，即胻連通著膝蓋上下。
此外，有以下注意事項：
- 《素問》中「癰」字應為「雍」，「胠」應為「腳」。
- 《甲乙經》中「胻」應為「脛」，沒有「大」字。
說明：
- 心脈滿大，是氣熱旺盛的表現，容易引起小兒癇病，導致筋攣。
以其少血陰氣不足，故寒而筋攣也。平按：《甲乙》瘛作痓，下同。）肝脈小急，癇瘛筋攣。（小則陰陽二氣不足，急即為寒，是為虛寒熱乘為癇，及寒為筋攣。）肝脈驚暴，有所驚駭，脈不至若喑，不治自已。（肝至有驚氣者，是因驚魂，失喑不言或脈不至，皆不療自已也。
白話文：
由於他氣血不足，陰氣虛弱，所以才會感到寒冷，導致筋脈抽搐。
肝脈細小而緊促，會引發癇疾和筋脈抽搐。（細脈表示陰陽二氣不足，緊脈則為寒氣，這是虛寒之氣發作導致癇疾，以及寒氣引起筋脈抽搐。）
肝脈異常跳動，受到驚嚇後，脈搏微弱或消失，導致失語，不需要治療也能自行恢復。（肝脈出現驚氣，是因為驚恐驚魂而失語或脈搏微弱，這些情況都能自行恢復。）
平按：驚暴《素問》作騖暴，《甲乙》作騖暴。）腎脈小急，肝脈小急，心脈不鼓，皆為瘕。（腎肝二脈小急及心脈不鼓，皆內虛寒氣，故為瘕也。平按：《素問》、《甲乙》不鼓上有小急二字。）腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。（腎肝二脈大為多氣少血，急沉皆寒，是為寒氣內盛，故為疝病也。
白話文：
按： 驚恐害怕，《素問》寫作「騖暴」，《甲乙經》寫作「驚暴」。
腎脈（氣血）流動緩慢急促，肝脈（氣血）流動緩慢急促，心脈不鼓動有力，這些都屬於瘕疾。腎肝兩脈流動緩慢急促，以及心脈不鼓動有力，都是由於體內虛寒之氣造成的，所以是瘕疾。
按： 《素問》、《甲乙經》中「不鼓」二字上有「小急」二字。
腎脈（氣血）流動急促有力且沉降，肝脈（氣血）流動急促有力且沉降，這些都屬於疝氣。腎肝兩脈氣血充實而血液較少，急促有力且沉降都屬於寒證，這是因為體內寒氣過盛，所以形成疝氣。
平按：腎脈大急沉上《素問》有「腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚」二十一字，新校正云：「詳腎肝並沉至下並小弦欲驚，全元起本在《厥論》中，王氏移於此。」本書見卷二十六《經脈厥》篇，據此則本書與全元起本同。）心脈揣滑急為心疝，（揣，動也。
白話文：
註解：腎脈大而急，沉在上面。《素問》中記載：「腎肝並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦欲驚。」這二十一個字，新校正中說：「詳細說明腎肝並沉至下面並小弦欲驚，此句原本出自《厥論》，王氏將它移到這裡。」《靈樞》中在卷二十六《經脈厥》篇中提到此事，根據這點，可知此書與全元起的《靈樞》本相同。
心脈顫動、滑急為心疝。（顫動，意為跳動。）
滑，陽氣盛而微熱。急為多寒。心氣寒，寒盛而微熱，寒勝故結為心疝也。平按：揣《素問》作搏，下同。）肺脈沉揣為肺疝。（肺脈應虛浮，今更沉，寒多故為肺疝也。平按：肺疝下《素問》有「三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚」二十一字，新校正云：「詳三陽急為瘕至為驚，全元起本在《厥論》，王氏移於此。」本書見卷二十六《寒熱相移》篇。
白話文：
滑脈：陽氣旺盛，微熱。急脈：病寒較多。心氣寒盛，寒氣過盛，微熱，寒氣勝出，所以形成心疝（平按：揣度《素問》原作「搏」，以下同）。肺脈沉滯虛弱，說明肺疝（肺脈應當虛浮，現在反而沉滯，寒氣較多，所以形成肺疝。平按：肺疝之後，《素問》有「三陽急為瘕，三陰急為疝，二陰急為癇厥，二陽急為驚」二十一個字，新校正本說：「詳三陽急為瘕至為驚，全元起本在《厥論》，王氏移於此。」本書見卷二十六《寒熱相移》篇。
）脾脈外鼓沉為腸闢，久自已；（脾脈向外鼓，外鼓仍沉，沉寒為利，胃氣強盛，故久自已也。平按：闢《素問》、《甲乙》作澼，下同。）肝脈小緩為腸闢，易治；（肝脈氣血雖少，胃氣強盛，故療易瘥也。）腎脈小揣沉為腸闢，下血、溫身熱者死；（腎脈氣血俱少，仍冷利下血者，胃氣虛冷，故死。下血、溫身熱，皆胃氣散去也。
白話文：
脾脈向外鼓起但沉下去，表示腸道痞塞，過一段時間會自行復原。
肝脈氣血虛弱，導致腸道痞塞，容易治療。
腎脈氣血虛弱，且沉下去，表示腸道痞塞，如果出現便血和身體發熱的症狀，則會死亡。原因是腎氣虛弱，導致胃氣散失，不能溫養身體。
平按：《素問》血字重。《甲乙》溫作濕，注：《素問》作溫。）心肝闢亦下血，二臟同病者可治，其身熱者死，熱見七日死。（心肝二氣共為腸闢下血，是母子相扶，故可療也。身熱以胃氣散去，遠至七日死。平按：可治下《素問》、《甲乙》有「其脈小沉澀為腸澼」八字。
白話文：
註解：《素問》中「血」字較為重要。《甲乙經》將「濕」寫成「溫」，註解中《素問》則寫成「溫」。
心肝同時出現毛病，也會導致腸道下血。如果這兩個臟器同時生病，是可以治療的。但如果患者出現發熱症狀，則會在七天後死亡。（心肝二氣共同作用於腸道導致下血，屬於母子相輔，所以可以治療。如果出現發熱，表示胃氣已經散失，所以會在七天後死亡。）
註解：
《素問》和《甲乙經》中都有「其脈小沉澀為腸澼」這八個字，意思是患者脈象小、沉、澀，表示腸道中有積血。
熱見《甲乙》作熱甚，注云：《素問》作熱見。）胃脈沉鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯，男子發左，女子發右，不喑舌轉可治，三十日起，其順者，喑三歲起，年不滿二十者，三歲死。（胃脈足陽明，陽也。胃脈反更沉細，鼓動而澀。澀，寒也。其脈向外而鼓，其氣傷多。
白話文：
熱見，在《甲乙經》中記載為熱甚，註釋中說：《素問》中記載為熱見。）胃脈沉細，同時有鼓動感和澀感，胃部外圍凸起，心脈細小，堅硬而急促，這些都是膈症偏枯引起的，男子發病在左側，女子發病在右側，如果沒有失語和舌頭不能活動，則可治癒，病情從發作開始經過三十天，如果病情順利，失語的症狀三年以後才能出現，如果年齡不滿二十歲，則三年內會死亡。（胃脈屬於足陽明經，屬陽性。胃脈反而更加沉細，有鼓動感和澀感。澀，表示有寒證。脈象向外凸起，說明氣傷較重。
如此診得足陽明脈沉鼓而寒，向外鼓而氣多，又得心脈血氣俱少，堅實而寒。然則胃之與心，二者同病，名鬲偏枯。男子發於左箱，女子發於右箱。若喑不能言、舌不轉者，死。若能言、轉舌者，療之三十日能行。雖喑，舌轉順者，三年得瘥。若年不至二十，得前病者，三年而死也。
白話文：
如果診斷出足陽明脈沉實而寒冷，向外鼓動而氣息多，同時發現心脈血氣不足，堅硬而寒冷，那麼胃和心同時出現了疾病，稱為「鬲偏枯」。如果男性發生在左側胸腔，女性發生在右側胸腔，這種情況下如果不能說話或舌頭不能轉動，預示著死亡。如果能夠說話和轉動舌頭，經過 30 天的治療可以行走。即使無法說話，但是舌頭轉動順利，3 年後可以康復。如果發病時年齡不足 20 歲，3 年後會死亡。
平按：《甲乙》轉下有者字。順《素問》、《甲乙》作從。）脈至而揣，血衄身有熱者，死。（脈至而動，又陽虛衄血，身體應冷，而衄血身熱，虛為逆，故死也。平按：血衄《甲乙》作衄血。《素問》熱上無有字。）脈來懸勾浮為脈鼓。（夏秋二脈並至，以為脈鼓。平按：浮為脈鼓《素問》作浮為常脈，《甲乙》作浮者為熱。
白話文：
平按：《甲乙經》轉下去有「者」字。順著《素問經》、《甲乙經》寫作「從」。脈跳動且按壓，出血且身體發熱的人，會死亡。（脈跳動卻鬆動，而且陽氣虛弱而流鼻血，身體本該寒冷，但卻流鼻血且身體發熱，虛弱轉為反常，所以會死亡。平按：流鼻血，《甲乙經》寫作「衄血」。《素問經》中的「熱」字上面沒有「有」字。）脈來懸勾浮動，是脈鼓動。（夏秋二脈並至，認為是脈鼓動。平按：浮動是脈鼓動，《素問經》寫作「浮動是常脈」，《甲乙經》寫作「浮動的是發熱。」
）脈至如喘，名曰氣逆者，不知與人言。（氣厥不知言也。平按：氣厥者《素問》、《甲乙》作「暴厥，暴厥者」。）脈至如數，使人暴驚，三四日自已。（卒驚不療，三四日自已也。平按：如數《甲乙》作而數。）脈至浮合，浮合如數，一息十至以上，是與經氣予不足，微見，九十日死。
白話文：
（1）脈搏跳動得像喘氣一樣，叫做氣逆，病人不能說話。（氣厥不會說話。注：氣厥在《素問》、《甲乙經》中寫作「暴厥」，即突然昏厥。）
（2）脈搏跳動得很急促，令人突然驚悸，三、四天後自行緩解。（突然驚厥，無法治療，三、四天後自行緩解。注：如數在《甲乙經》中寫作「而數」。）
（3）脈搏浮而快，浮快如數，一息之間跳動十次以上，這是因為經氣不足，徵兆不明顯，九十天後死亡。
（浮合之脈，經氣不足，微而見，九十日即死也。平按：《素問》、《甲乙》是下無與字，足下有也字。）脈至如火新燃，是心精之予奪也，草乾死。（心脈如鉤，今如火新燃，是心脈急疾，火精奪，故至草乾——水時，被克而死。平按：新燃《素問》作薪然，《甲乙》作新然。
白話文：
浮合之脈
如果脈搏浮於皮膚表面，但摸起來力量不足，微弱而明顯，這種情況下會在90天內死亡。
平按： 《素問》和《甲乙經》中沒有「與」字，《素問》中有「也」字。
脈如火新燃
脈搏來得急促，像新燃燒的火焰，這是心的精氣被剝奪，就會像草木乾枯而死。
（心脈如鉤，今如火新燃，是心脈急疾，火精奪，故至草乾——水時，被克而死。平按：新燃《素問》作薪然，《甲乙》作新然。 ）
平按：
- 《素問》中「新燃」寫作「薪然」。
- 《甲乙經》中「新燃」寫作「新然」。
《素問》、《甲乙》死上有而字。）脈至如散採，肝氣予虛也，木葉落死。（肝脈如弦，今散如五采，變見不定，是為肝木氣之虛損，至木葉落——金時，被克而死，有本為藂棘、散葉也。平按：散採《素問》作散葉，《甲乙》作藂棘。）脈至省容者，脈寒如鼓也，是腎氣予不足也，懸去棗華死。
白話文：
如果脈象像散亂的樹葉一樣，表示肝氣虛弱，就像樹葉在秋天掉落一樣，人也會在金氣旺盛的秋季死去。原本樹木就容易枯萎、落葉，現在又因為肝氣虛弱，更容易被金氣剋制而死亡。
如果脈象微弱，摸起來像鼓一樣冰冷，表示腎氣不足，就像冬天果樹上的果實掉光了一樣，人也會在冬天死去。
（腎脈如石，今如省容，寒而鼓動，是為腎之水氣有傷，故至棗華——土時，被克而死也。平按：省容《素問》、《甲乙》作如省客。脈寒《素問》作脈塞。）脈至如丸泥，胃精予不足也，榆莢落而死。（莢，兼牒反，如豆莢等草實。胃脈耎弱，今反如丸泥，干堅之丸，即是胃土氣之有損，故至榆莢--木時而死也。
白話文：
（五脈跳動如石，現在出現如見客人狀，而且寒冷而搏動，這是因為水的寒氣受到傷害，所以到了木旺之時，被剋制而死亡。
脈象寒涼，脈來如球狀、黏滯，說明胃中津液不足，水濕凝滯而死亡。
胃脈虛弱，現在反而像堅硬的球狀，即是胃中氣血不足，所以到了木旺之時而死亡。
）脈至如橫格，是膽氣予不足也，禾熟而死。（膽脈如弦，今如橫格之木，即是木之膽氣有損，故至禾熟——秋金時，被克而死也。）脈至如弦縷，胞精予不足也，病善言，下霜而死；不言，可治。（心胞脈至如鉤，今如弦之縷線，散而不聚，是為心胞火府有損，故至霜雪--水時，被克而死。不好言者，心氣未盡，故可療也。
白話文：
脈搏像橫放的竹竿，表示膽氣不足，會在稻米成熟時死亡。（膽經脈象原本如弦，現在卻像橫放的竹竿，表示膽氣受損，到了稻米成熟（秋季金旺）時，就會被金氣剋制而死亡。）
脈搏像細線，表示腎精不足，容易說話，會在霜降時死亡；如果難以說話，還能治療。 （心包脈象原本像魚鉤，現在卻像細線，散而不聚，表示心包火氣受損，到了霜雪（水旺）時，就會被水氣剋制而死亡。如果難以說話，表示心氣還有餘，因此可以治療。）
）脈至如交莢，交莢者，左右旁至也，微見，三十日而死。（莢，兼牒反，如豆莢等草實也。脈至如相交，左右旁至是次轉，故微見三十日死也。平按：莢《素問》作漆，《甲乙》作棘。注次轉二字疑有誤。）脈至如泉浮鼓胞中，太陽氣予不足也，少氣味，韭華死。（足太陽是腎之府脈，今如泉之浮鼓而動，即膀胱胞氣水之不足，故至韭莢華--土時，被克而死。一曰韭英也。
白話文：
脈象像豆莢一樣相交 。脈象像豆莢一樣相交，意思是左右旁側的脈象相交，脈象微弱難見，30天後會死亡。（「莢」讀作「兼牒」，像豆莢等植物果實。脈象像豆莢相交，左右旁側的脈象相交後再轉回，因此脈象微弱，30天後會死亡。按：在《素問》中，「莢」寫作「漆」，在《甲乙經》中寫作「棘」。注釋中「次轉」二字可能誤寫。）
脈象像泉水浮動在腹部 。太陽之氣不足，脈象像泉水一樣浮動在腹部，少氣乏力，像韭華凋謝一樣死去。（足太陽經是腎臟所屬的經脈。如果脈象像泉水一樣浮動，即膀胱之氣水不足，因此到了韭英（或韭華）盛開的季節，就會被剋制而死亡。韭英是一種植物的花蕾。）
平按：泉上《素問》有湧字，《甲乙》有湧字。胞中《素問》、《甲乙》作肌中。韭華死《素問》作韭英而死，《甲乙》作韭花生而死。）脈至如委土之狀，按之不得，肌氣予不足，五色先見黑白累發死。（脾脈代，如雞足踐地，中間代絕。今按止如委土之狀，無有脾胃耎弱之氣，又先累見黑白之色，是肺腎來乘，故死也。
白話文：
平按：泉上本的《素問》有「湧」字，《甲乙》本也有「湧」字。胞中本的《素問》、《甲乙》本作「肌中」。韭華死本的《素問》作「韭英而死」，《甲乙》本作「韭花生而死）。脈搏來勢好像鬆散的泥土，按壓時摸不到，肌氣不足，先見黑白相間的顏色，最後死亡。（脾脈代，脈搏像雞爪踐踏在地面上，中間斷絕。現在按，脈象只像鬆散的泥土一樣，沒有脾胃虛弱之氣，又先後見到黑白之色，這是肺腎來乘，所以死亡。
平按：委土《素問》作頹土。不得《甲乙》作不足。累發《素問》作壘發。）脈至如懸離，懸離者，浮揣切之益大，十二輸之予不足也，水凝而死亟。（浮實切之益大，此是懸離之狀。懸離脈見，即五臟六腑、十二經輸氣皆不足。十二經輸皆屬太陽，故至水凍--冬時而死。
白話文：
按：《素問》中寫作「頹土」，而《甲乙》則寫作「不足」。《素問》中寫作「壘發」。脈象如懸空般分離，懸離是指脈浮而摸起來很大，表示十二經脈的氣血不足，水液凝結，很快就會死亡。脈浮而摸起來很大，這就是懸離的表現。懸離脈象出現，表示五臟六腑、十二經脈的氣血都不足。十二經脈都屬於太陽經，所以到了冬天水結冰時，就會死亡。
亟，急也。病至水凝而死亟。居力反。平按：懸離《素問》作懸雍，《甲乙》作懸癰，《素問》新校正云：「按全元起本懸雍作懸離，元起注云：懸離者，言脈與肉不相得也。」水凝《甲乙》作水凍。《素問》無亟字，《甲乙》同。）脈至如偃刀，偃刀者浮小急，按之堅急大，五臟宛熟寒熱，獨並於腎也，如此其人不得坐，立春而死。（浮之小急，按之堅急大者，此是偃刀之狀也。
白話文：
「亟」指急迫。疾病發展到水凝結成，很快就會死亡。
脈搏表現就像偃刀，偃刀指脈象浮小而急促，按壓時卻堅硬而跳動劇烈。五臟虛弱衰竭，寒熱交替，獨獨腎臟狀態特殊，出現這種脈象的人無法坐下，到春天就會死亡。（浮小急、按壓堅急大，是偃刀脈的表現。）
浮手取之即小，為氣血俱少，按之堅實急大，多氣少血，即知五臟宛熟寒熱之氣，唯並於腎，至春實邪來乘致死。平按：《素問》浮下有之字，急大作大急，宛熟作菀熟，《甲乙》作寒熱，注云：《素》作菀熟。）脈至如丸，滑不直，手按之不得也，膽氣予不足也，棗葉生而死。
白話文：
如果脈搏浮起後輕輕一按就縮小，這是氣血都虧虛的徵兆。如果按壓脈搏時堅硬緊實且跳動劇烈，這是氣多血少的徵兆。這樣就可以知道五臟的旺盛或衰退、寒氣或熱氣，這些徵兆都集中在腎臟上。到了春天，如果實邪入侵併發，就會導致死亡。
麥瑞的《素問》註解：原文中「浮」字下有「之」字，「急大」應為「大急」，「宛熟」應為「菀熟」，《甲乙》版本作「寒熱」，註解中說：《素問》版本作「菀熟」。
如果脈搏跳動起來像圓球一樣，滑動不順，按壓時感覺不到，這是膽氣不足的徵兆，就像棗葉長出後又枯萎一樣。
（直，當也。脈如彈丸，按之不可當於指下，此是滑不直，膽氣病脈狀也。至於孟夏棗葉生，實邪來乘而死。平按：膽原抄作瞻，注同，疑是膽字之誤。《素問》、《甲乙》作大腸，查大腸為肺之腑，屬金；膽為肝腑，屬木。本注云：「至於孟夏棗葉生，實邪來乘而死。」按《五十難》曰：「邪從前來者為實邪。
白話文：
（直，指順暢。脈搏像彈丸一樣，按壓時指下無法阻擋，這是滑而不順暢的脈象，是膽氣疾病的徵兆。至於孟夏時節棗葉生長，實邪乘虛而來，就會導致死亡。）
注釋：
- 《膽原抄》原先誤寫成「瞻」，可能是筆誤，應為「膽」字。
- 《素問》、《甲乙經》中記載為「大腸」，而大腸是肺臟的腑臟，屬金；膽是肝臟的腑臟，屬木。
- 「至孟夏棗葉生，實邪來乘而死」：根據《五十難》記載，「邪從前來者為實邪」。
」滑氏本義云：「我生者相，氣方實也，居吾之前而來為邪，故曰實邪。」孟夏火旺之時，為木所生，乃木之實邪，應從膽為是。再按上注「並於腎，至春實邪來乘致死。」腎為水臟，水來生木，為腎之實邪，其義正同。）脈至如華者，令人善恐，不欲坐臥，行立常聽，小腸予不足也，季秋而死。
白話文：
「滑氏本義」中說：「我所看到的表象，是氣血充盈的狀態。邪氣在我前方出現並進攻，所以稱之為實邪。」孟夏時節火勢旺盛，是木氣旺盛的時期，也就是木氣的實邪，所以應該從膽論治。
再根據上文的註解：「邪氣並於腎臟，到了春天實邪到來，導致死亡。」腎臟屬水，水滋生木，所以腎臟的實邪也是木氣，這與前面的說法是一致的。
脈象像花一樣跳動，會讓人恐懼不安，不願坐臥，總是站立或行走，這是小腸氣血不足的緣故，秋天就會死亡。
（脈之浮散，故如華也。心腑小腸虛小，故多恐坐臥不安。心虛耳中如有物聲，故恆聽。至於季秋，為肺氣來乘，遂致於死也。平按：如華《甲乙》作如舂。）
白話文：
浮散脈象，就像舂米一樣跳動。這是因為心腑和小腸虛弱，所以容易產生恐懼感，坐臥不安。心虛時，耳中會出現類似物品碰撞的聲音，因此經常傾聽。到了秋季，肺氣盛行，就會進一步加重，導致死亡。
注： 《甲乙經》中將「如華」寫作「如舂」。