《黃帝內經太素》~ 卷第五（卷首缺）·人合 (10)
卷第五（卷首缺）·人合 (10)
1. 十二水
留七呼者，此據太陽脈氣強弱以為一例。若病盛衰，更多少可隨時調之，不可以為定也，余皆放此也。平按：足陽明一段《靈樞》在足太陽上。《甲乙經》陽明、太陽下均有多血氣刺四字，足少陽下有少血氣刺四字，太陰、厥陰下均有多血少氣刺五字，少陰下有少血多氣刺五字。）手之陰陽，其受氣之道近，其氣之來疾，其深皆毋過二分，其留皆毋過一呼。
（手之六陰，從手至胸，屬臟絡腑，各長三尺五寸。手之六陽，從手至頭，屬腑絡臟，各長五尺。足之六陰，從足至胸，屬臟絡腑，各長六尺五寸。足之六陽，從足至頭，屬腑絡臟，各長八尺。此手足十二之脈當經血氣上下環流也。然足經既長，即血氣環流，其道遠也；復是陰氣，故其行遲也。
手經既短，即血氣環流，其道近也；復是陽氣，故其行疾也。以其道近脈淺，刺深無過二分也。以其氣疾，故留之不過一呼也。平按：其深《靈樞》、《甲乙經》均作其刺深。注從手至胸，胸字原缺，袁刻作胃，據本注下文「從足至胸」，應作胸字。）其少長小大肥瘦，以心撩之，命曰法天之常。
（撩，力條反，取也。人之生也，五時不同；初生為嬰兒，能笑以上為孩，六歲以上為小，十八歲以上為少，二十以上為壯，五十以上為老。今量三十以下為少。三十以上為長。黃帝之時，七尺五寸以上為大，不滿七尺五寸為小。今時人之大小，可以意取之。天者，理也。少長小大肥瘦之變，變而不恆，以合天為妙，此天之常道也。
賢人以意取之，妙合其理，故曰法天之常也。平按：撩《甲乙》作料。注為孩，孩字下半蟲蝕，細玩上半剩處，於孩字為近。日本《醫心方》卷二十五引《太素經》云：小兒初生為嬰，能笑為孩兒。謹擬作孩。袁刻作小，復將下文六歲以上為小改作少，十八歲以上為少改作壯，二十以上為壯改作長，與原抄不合。又壯下二字原缺，據《靈樞·衛氣失常》篇五十以上為老，擬作「五十」二字。
）灸之亦然。灸而過此者，得惡火，即骨枯脈繢；刺而過此者，則脫氣。（灸法亦須量人少長大小肥瘦，氣之盛衰，穴之分寸，四時寒溫，壯數多少，不可卒中失於常理。故壯數不足，厥疾不瘳；若過其限，火毒入身，諸骨枯槁，經脈潰膿，名為惡火之病。火無善惡，火壯傷多，故名惡火也。
平按：繢《靈樞》、《甲乙經》均作澀，袁刻作潰，據注經脈潰膿，當是潰字，別本亦作潰。）黃帝問曰：夫經脈之小大，血之少多，膚之厚薄，肉之堅脆，及䐃之大小，可為度量乎？（膚，皮也。䐃，臑等塊肉也。舉人形有十種不同，請設度量閤中之法也。平按：《靈樞》少多作多少，䐃作膕。
）岐伯答曰：其可為度量者，取其中度者也，不甚脫肉而血氣不衰者也。若失度之人，瘠瘦而形肉脫者，惡可以度量刺乎？審切循捫按，視其寒溫盛衰而調之，是謂因適而為真者也。（中度者，非唯取七尺五寸以為中度，亦取肥瘦寒溫盛衰處其適者，以為中度。瘠，音藉也。
白話文：
關於「留針七呼」的說法，這只是根據太陽脈的氣血強弱作為一個例子。如果病情有變化，針刺留針的時間可以隨時調整，不能把它當作固定的規則，其他情況也都是這樣處理。
（註：原文引用《靈樞》指出，足陽明經的位置是在足太陽經之上。在《甲乙經》中，陽明經和太陽經下方都有「多血氣刺」四個字，足少陽經下方有「少血氣刺」四個字，太陰經和厥陰經下方都有「多血少氣刺」五個字，少陰經下方有「少血多氣刺」五個字。）
手部的陰經和陽經，它們的氣血運行途徑很近，氣血來的速度也很快，針刺的深度都不要超過二分，留針的時間都不要超過一個呼吸的時間。
（註：手部的六條陰經，從手到胸部，屬於臟腑的絡脈，每條長三尺五寸。手部的六條陽經，從手到頭部，屬於腑臟的絡脈，每條長五尺。足部的六條陰經，從腳到胸部，屬於臟腑的絡脈，每條長六尺五寸。足部的六條陽經，從腳到頭部，屬於腑臟的絡脈，每條長八尺。這手足十二條經脈是氣血上下循環流動的通道。然而，足部的經脈比較長，氣血循環的路徑就比較遠；而且足部屬於陰氣，所以氣血運行比較慢。手部的經脈比較短，氣血循環的路徑就比較近；而且手部屬於陽氣，所以氣血運行比較快。因為手部經脈的路徑近、脈絡淺，所以針刺的深度不要超過二分。又因為手部氣血運行快，所以留針時間不要超過一個呼吸的時間。註：原文指出，針刺的深度在《靈樞》和《甲乙經》中都寫作「其刺深」。註解提到，從手到胸，原文胸字缺失，根據下文「從足至胸」判斷應為胸字。）
針刺時要考量人的身形高矮、大小、肥瘦，用心去判斷，這就叫做符合自然的規律。
（註：撩，意思是取用。人從出生開始，隨著時間不同會有不同的狀態：剛出生是嬰兒，能笑的稱為孩，六歲以上稱為小，十八歲以上稱為少，二十歲以上稱為壯，五十歲以上稱為老。現在判斷，三十歲以下為少，三十歲以上為長。在黃帝的時代，七尺五寸以上稱為大，不滿七尺五寸稱為小。現在人們的身材大小，可以根據情況來判斷。天代表的是規律。高矮大小肥瘦的變化，會不斷地變化，要符合自然的規律才是最好的，這就是自然的常道。賢明的人會根據情況來判斷，使之符合自然規律，所以說要符合自然的常道。註：原文提到，《甲乙經》中「撩」字寫作「料」。註解中提到「為孩」，孩字下半部有蟲蛀，仔細觀察上半部的剩餘部分，判斷應為孩字。日本的《醫心方》中引用《太素經》說：小兒剛出生是嬰兒，能笑的稱為孩兒。因此判斷應為孩。原文刻本作小，又將下文六歲以上為小改作少，十八歲以上為少改作壯，二十歲以上為壯改作長，與原本抄寫的不同。又「壯」字下有兩個字缺失，根據《靈樞·衛氣失常》篇提到五十歲以上稱為老，判斷應為「五十」兩個字。）
艾灸也是一樣。艾灸如果超過適當的程度，就會導致惡火，導致骨頭枯槁、經脈潰爛；針刺如果超過適當的程度，就會導致氣脫散。（艾灸也必須根據人的高矮大小肥瘦、氣血的盛衰、穴位的分寸、四季的寒溫、艾灸的壯數多少來判斷，不能隨便違背自然的規律。所以，艾灸的壯數不足，疾病就不能痊癒；如果超過限度，火毒就會進入身體，導致骨骼枯槁、經脈潰爛化膿，這就稱為惡火的疾病。火沒有善惡之分，火的力量太強反而會造成傷害，所以稱為惡火。註：原文提到，《靈樞》和《甲乙經》中「繢」字寫作「澀」，刻本寫作「潰」，根據註解中經脈潰膿判斷，應為「潰」字，其他版本也作潰字。）
黃帝問道：經脈的大小，血的多少，皮膚的厚薄，肌肉的堅硬或柔軟，以及膕窩的大小，可以作為判斷的標準嗎？（註：膚，指的是皮膚。膕，指的是臑等塊狀的肌肉。這是指人體有十種不同的情況，請說明設定標準的方法。註：原文提到，《靈樞》中「少多」寫作「多少」，「䐃」寫作「膕」。）
岐伯回答說：可以作為判斷標準的，是取其中等程度的人，也就是肌肉不很鬆弛、氣血不衰弱的人。如果遇到失去中等標準的人，例如瘦弱、肌肉鬆弛的人，又怎麼能用固定的標準來針刺呢？要仔細地按壓、觸摸，觀察他的寒熱、盛衰情況，然後再進行調整，這才是符合實際情況的真理。（註：中等程度的人，不單單是指身高七尺五寸的人，也包括肥瘦、寒溫、盛衰都處於適中程度的人。瘠，音同「藉」。）