《黃帝內經太素》~ 卷第十六·診候之三 (1)
卷第十六·診候之三 (1)
1. 虛實脈診
黃帝問於岐伯曰。余聞虛實。以決死生。願聞其情。岐伯曰。五實死。五虛死。（人之所病。五實具有者。不泄當死。所病五虛具有者。不下食當死也。）黃帝曰。何謂五實、五虛。岐伯曰。脈盛其皮熱。腹脹前後不通⿱免心瞀。此謂五實。（人迎脈口脈大洪盛一實也。皮膚溫熱。
白話文：
黃帝問岐伯：「我聽說過虛實（症狀）可以判斷生死，想請您說明其中的原理。」
岐伯回答：「五實俱全會導致死亡，五虛俱全也會導致死亡。（疾病中，如果出現五實症狀，如果不治療會導致死亡；出現五虛症狀，如果不進食也會導致死亡。）」
黃帝問：「什麼是五實、五虛？」
岐伯回答：「（五實是）脈搏強盛、皮膚發熱、肚子脹氣、前後排便不通、精神恍惚。（人迎脈和寸口脈都寬大洪盛、皮膚發熱、脈搏有力是五實之一。）」
陽盛二實也。心腹脹滿。三實也。大小便不通。四實也。悶瞀不醒。五實也。⿱免心音悶瞀木。候反䏨目也。）脈細。皮寒。氣少。泄注利。前後飲食不入。此謂五虛。（人迎脈口脈少細一虛也。皮膚寒冷。陽虛。二虛也。心腹少氣。三虛也。大小便利。四虛也。飲食不下。
白話文：
五實（全部堵塞）
- 陽氣過盛，身體出現堵塞現象（陰虛）。
- 心腹脹滿（氣滯）。
- 大小便不通（氣滯、血瘀）。
- 昏沉木訥（血瘀）。
- 眼睛閉合，昏迷不醒（血瘀）。
脈象： 細小，皮膚冰冷，氣息微弱，容易腹瀉，無法進食。
五虛（全部虛弱）
- 人迎脈和脈口脈搏細小（氣血虛）。
- 皮膚冰冷（陽虛）。
- 心腹氣息微弱（氣虛）。
- 大小便通暢（氣虛、血虛）。
- 無法進食（氣血虛）。
五虛也。）黃帝曰。其時有生者。何也。岐伯曰。漿粥入胃。泄注止。則虛者活。（漿是谷液。為粥止利具。有五虛。粥得入胃。即虛者可生也。）身汗得後利。則實可活。此其候也。（服藥發汗。或利得通。則實者可活也。）黃帝問岐伯曰。願聞虛實之要。（虛實是死生之本。
白話文：
黃帝問： 什麼時候會有生氣？
岐伯答： 當稀粥進入胃中，腹瀉停止時，身體虛弱的人就能夠活下來。（稀粥是用穀物液體製成的，可以止瀉。虛弱的人一旦能夠喝下稀粥，就能夠存活。）
黃帝問： 什麼時候會有實氣？
岐伯答： 當身體出汗後腹瀉得到緩解時，身體實熱的人就能夠活下來。（服藥發汗或腹瀉通暢，實熱的人就能夠活下來。）
黃帝問： 我希望聽到虛實的關鍵要點。（虛實是生死之本。）
故為要也。）岐伯對曰。氣實形實。氣虛形虛。此其常也。反此者病。（氣謂衛氣也。形身也。）谷盛氣盛。谷虛氣虛。此其常也。反此者病。（食多入胃。曰谷盛也。胃氣多。曰氣盛也。）脈實血實。脈虛血虛。此其常也。反此者病。（脈謂。人迎寸口脈也。血謂。經絡血也。
白話文：
所以這是重要的原因。）岐伯回答說：元氣充足，身體就強健；元氣虛弱，身體就衰弱。這是正常的現象。與此相反的就是病症。（元氣是指人體的防衛之氣；身體是指肉體。）飲食充足，元氣就充足；飲食不足，元氣就虛弱。這是正常的現象。與此相反的就是病症。（食物大量進入胃中，稱為飲食充足；胃氣充足，稱為元氣充足。）脈象強實，氣血就充足；脈象虛弱，氣血就虛弱。這是正常的現象。與此相反的就是病症。（脈象是指寸口脈，人迎脈；氣血是指經絡中的氣血。）
）黃帝曰。如何而反。岐伯曰。氣虛身熱。此謂反。（衛氣虛者。陰乘必身冷。今氣虛。其身更熱。故為逆也。）谷入氣少。此謂反谷。不入氣多。此謂反。（食多入胃者。胃氣還多。食不入胃。胃氣還少。此為順也。食多入胃。胃氣反少。食不入胃。胃氣反多。此為逆也。
白話文：
黃帝問：什麼叫做氣虛身熱的「反」？
岐伯答：氣血虛弱而身體發熱，這就叫做「反」。（衛氣虛弱的人，常會因陰氣入侵而身體發冷。現在氣血虛弱，身體卻發熱，所以說是「反」。）
吃進的食物不多，而胃中的氣卻很少，這就叫做「反谷」。不吃東西，而胃中的氣卻很多，這也叫做「反」。 （食物多進胃，胃中之氣也會多。食物不進胃，胃中之氣也會少。這是正常的。食物多進胃，胃中之氣反而少。食物不進胃，胃中之氣反而多。這就叫做「反」。）
）脈盛血少。此謂反脈。少血多。此謂反。（寸口人迎脈盛。經絡血盛。寸口人迎脈少。經絡血少此為順也。寸口人迎脈盛。而血反少。寸口人迎脈少。而經絡血多此為逆也。）氣盛身寒者。病得之。傷寒氣虛。身熱者。得之傷暑。（衛氣盛者。其身當熱。今反身冷。此以傷寒所致也。
白話文：
）如果脈搏強勁，但氣血不足。這種情況稱為「反脈」。如果氣血不足，但脈搏強勁。這種情況也稱為「反」。（寸口脈人迎脈強勁，經絡中的氣血充足。寸口脈人迎脈虛弱，經絡中的氣血不足，這是正常的。寸口脈人迎脈強勁，但氣血卻不足。寸口脈人迎脈虛弱，但經絡中的氣血卻充足，這是反常的。）氣血旺盛，但身體卻寒冷。這是因為傷寒，氣血虛弱。身體發熱。這是因為傷暑。（衛氣旺盛的人，身體應該發熱。現在身體反而發冷，這是因為傷寒所致。
衛氣虛者。其身當冷今反熱者。此以傷熱所致也。）谷多而氣少者。得之有所脫血。居濕下也。（多食。當噫胃氣多也。而反少者。此為脫血。虛劣安臥處濕。濕傷脾氣。故少氣也）谷入少氣多者。邪在胃及與肺也。（食少當胃氣少也。而反多者。因胃及肺受於邪氣。以為呼吸故氣多也。
白話文：
虛弱的衛氣
如果衛氣虛弱，身體應該感到寒冷，但卻發熱，這是因為受了熱邪所致。
飲食過多而氣不足
飲食過量，會使氣虛，這是因為飲食過多損傷了氣血。如果長期居住在潮濕的地方，也會導致氣虛，這是因為潮濕會傷及脾氣。
飲食很少但是呼吸急促
如果飲食很少，胃氣應該不足，但卻呼吸急促，這是因為胃和肺受到了邪氣入侵，導致呼吸困難，氣息增多。
）脈小血多者。飲中熱也。（寸口人迎脈小。絡絡之血當少。今反多者。因傷熱飲。故經絡血盛也。）脈大血少者。脈有風氣。水漿不入。此之謂也。（寸口人迎脈大。經脈之血應多。今反少者。因脈有邪氣。漿水之液。不得入脈。故血少也。）夫實者。氣入也。夫虛者。氣出也。
白話文：
**脈搏微弱，但血量很多：**這是飲酒過度導致的熱症。
脈搏強勁，但血量很少： 這是脈中有風邪，體液無法進入脈絡所致。
脈搏實： 表示氣血充盈。
脈搏虛： 表示氣血不足。
（以下方刺之法。邪氣入中。為實也。正氣出中為虛也。）地實者。熱也。地虛者。寒也。（地者行於補瀉。病之處者也。以手捫循其地。熱者所病。即實可行瀉也。其地冷者。所病即虛。宜行補也。）入實者。左手開針空。（左手以針刺入。於實行其瀉已可。徐出針用左手開其針空。
白話文：
針刺手法中，邪氣入侵體內稱為實證，正氣從體內流失稱為虛證。
體內熱，稱為實證。體內冷，稱為虛證。（體內指病痛部位，用手觸診病痛處。熱的部位，就是實證，可以進行瀉法。冷的部位，就是虛證，宜進行補法。）
針刺實證時，左手開針口。（左手持針扎入病症處，在實證中進行瀉法後，緩緩拔出針，同時左手打開針口。
令氣得出。以為瀉也。）入虛者。左手閉也。（右手刺入。於虛行其補已。可疾出針用。左手閉其針空。使氣不出。以為補也。）黃帝問曰。何謂虛實。岐伯答曰。邪氣盛。則實。精氣奪。則虛。（風寒暑濕。客身盛滿為實。五臟精氣奪。失為虛也。）何謂重實曰。所謂重實者。
白話文：
出針
把針拔出來。這是瀉法的目的。
入虛
用左手按住針孔。把針刺進去，在虛空中進行補法。可以快速把針拔出來。用左手按住針孔，防止氣外泄。這是補法的目的。
虛實
黃帝問：什麼是虛實？
岐伯答：邪氣旺盛，就是實。精氣不足，就是虛。風寒暑濕等外邪入侵體內，造成充盈滿盛，這就是實。五臟精氣被奪，造成虧虛，這就是虛。
重實
所謂重實，就是...
言大熱。病氣熱脈滿。是謂重實。（傷寒熱病。大熱曰實。經絡盛。滿故曰重實也。）問曰。經絡俱實。如何。何以治之。答曰。經絡皆實。是絡急而尺緩也。皆當俱治之。故曰滑。則順澀則逆。（脈寸口陽也。尺脈陰也。脈急寒多也。尺緩熱多也。寸口是陽。今反急寒尺地。
白話文：
如果病人出現高燒，病氣熾熱，脈象強勁充盈，這就是所謂的「重實」。 （傷寒熱病中，高燒稱為「實」，經絡充盈，脈象滿而有力，故稱為「重實」。） 你問：當經絡都充實的時候，應該如何治療呢？我回答：當經絡都充實時，表示陽脈緊而急，陰脈緩而弱，這兩種都要同時治療。 所以要使用「滑」法，使氣血順暢，不要用「澀」法，避免氣血逆流。（寸口脈屬於陽脈，尺脈屬於陰脈。脈象急則寒邪多，脈象緩則熱邪多。寸口是陽，現在卻出現陽脈急緊而寒，陰脈緩慢而熱，）
是陰冷反為熱。是為經絡皆實可俱。瀉之經絡雖實。脈滑氣盛為順。易已脈澀氣少為逆。難已也。）夫虛實者。皆從其物類。終始五臟骨肉滑利。可以長久。（萬物之類。虛實終始。皆滑利和調。物得久生也。是以五臟六腑筋脈骨肉柔弱滑利。可以長生。故曰。柔弱者生之徒者也。
白話文：
陰證反而化熱。那是因為經絡都實，可以同時調理。瀉下經絡雖然實，但脈搏滑利、氣勢旺盛，是順證，容易好。脈搏澀滯、氣勢不足，是逆證，難以好轉。虛證和實證都應該根據病理表現。臟腑、骨肉始終保持滑利，就可以長久健康。（萬事萬物，虛實交替，始終保持滑利調和，生命才能長久。所以五臟六腑、筋脈骨肉都保持柔軟滑利，就能長壽。因此說，柔軟的人是生命的同伴。）
）問曰。寒氣暴上脈滿。實如何。答曰。實如滑。則生實。如逆。則死矣。（雖實柔滑可生也。實而寒。溫澀死之徒也。）問曰。其形盡滿何如。答曰。舉形盡滿者。脈急大堅。尺滿而不應也。如是者。順則生。逆則死。（舉身滿悶曰。形盡滿也。寸口之脈。寒氣盛。堅然尺脈。
白話文：
病人問道：寒氣突然上涌，脈象滿，這代表什麼情況？醫生回答：如果脈象像滑動一樣，則患者可以活下來；如果脈象逆行，則患者就會死亡。（雖然脈象柔軟滑動可以活下來，但是如果脈象強勁而冰冷、沉滯澀滯，患者就會死亡。）
病人又問道：患者全身都脹滿，這代表什麼情況？醫生回答：全身都脹滿，脈象急促有力，而且尺脈滿而不應，這樣的患者，如果脈象順暢，則可以活下來；如果脈象逆行，則患者就會死亡。（全身脹滿悶塞，稱為「形盡滿」。寸口脈寒氣盛，堅硬如石，尺脈無應，則患者性命堪憂。）
不應其滿悶。然手足溫者。順療之易已。故生手足寒者。逆故死也。）問曰。何謂順則生。逆則死。答曰。所謂順者。手之溫也。所謂逆者。手足寒也。（寒氣滿身。手足冷者。陽氣盡。故死。手足溫者。陽氣在四體漸來。通陽氣和。則生。）問曰。乳子而病。熱脈懸小者。
白話文：
如果一個人身體虛弱，出現腹脹悶塞，卻手腳溫暖的症狀，這種情況如果順應著治療，很容易好轉。如果病人出現手腳冰冷的症狀，那是因為病情惡化而導致的，所以會死亡。
問：什麼叫順則生，逆則死？
答：所謂順，就是手腳溫暖；所謂逆，就是手腳冰冷。
（如果寒氣充斥全身，手腳冰冷，那說明陽氣已經耗盡，所以會死亡。如果手腳溫暖，說明陽氣還在四肢漸漸迴轉，通調陽氣使之和順，那麼就能活命。）
問：如果嬰兒生病，脈象急促細小，而且發熱，怎麼辦？
何如。答曰。足溫則生。寒則死。（乳子病。熱脈應浮滑而反懸。小者足溫氣下。故生足寒氣不下。逆者而致死也。）問曰。乳子中風。病熱者喘鳴。肩息者何如。答曰。喘鳴肩息者。脈實大也。緩則生。急則死。（乳子中風。病熱氣多。血少得脈。緩熱宣泄。故生得急。為寒不泄。
白話文：
請問嬰兒中風發熱，脈象應浮滑而反倒沉緊，該怎麼辦？回答：腳溫暖則生，寒涼則死。（嬰兒生病，發熱時脈象應浮滑，但反倒沉緊。年紀小的嬰兒，腳溫暖氣血下行，所以能存活；腳寒冷氣血不下行，逆行而導致死亡。）
請問嬰兒中風，發熱喘鳴、肩部喘息的症狀如何？回答：喘鳴肩息的嬰兒，脈象實大。脈象緩和則生，脈象急促則死。（嬰兒中風，發熱氣血過多，血氣不足會出現沉緊脈象。脈象緩和則熱氣得以宣泄，所以能存活；脈象急促則寒氣不宣泄。）
故死也。）問曰。何謂重虛。答曰。脈氣虛。尺虛是謂重虛也。（寸口脈虛。尺地及脈不虛。故曰重虛也。）問曰。何以知之。答曰。所謂氣虛者。言無常也。尺虛者。行步恇然也。脈虛者。不象陰也。（恇𤺊方。反怯也。謂行步虛。怯然也。重虛者。何以知其候也。膻中氣虛。
白話文：
因此死亡是因為氣和血都虛弱所致。問：什麼叫做重虛？答：脈氣虛弱，尺脈虛弱，這就是所謂的重虛。（寸口脈虛弱，尺部以及脈位都不虛弱，所以稱為重虛。）問：如何得知？答：所謂氣虛是指沒有固定的表現。尺脈虛弱是指走路時虛軟無力。脈虛弱則不呈現陰脈的特徵。（恇然：讀音為ㄒㄩㄝˊ，意思是膽怯。形容走路虛弱、膽怯的樣子。）重虛的症狀如何得知呢？膻中（胸中）的氣虛弱。
不足令人無言志。定診得尺脈虛者。陰氣不足。腰腳有病。故行步不正也。診得寸口之脈虛。則手太陰肺虛。陰氣不足。故曰不象也。）問曰。如此者。何如答曰。滑則生。澀則死。（寸口雖不得太陰。和脈而得溫滑者。生寒澀者。死也。）問曰。腸澼便血何如。答曰。身熱則死。
白話文：
不足導致人喪失意志。診斷脈象虛弱的，是陰氣不足導致腰腳疼痛，所以走路不正常。診斷寸口脈虛，則手太陰肺虛，陰氣不足，所以說不正常。
問：遇到這種情況，該如何處理？
答：脈象流利則生，澀滯則死。（寸口脈雖然不屬太陰，但脈和而溫滑的為生，寒澀的為死。）
問：腸澼便血的情況如何？
答：身體發熱則死。
寒則生。（血虛陽乘故死。血未甚虛。其身猶寒。所以得生也。）問曰。腸澼下白沫何如。答曰。脈沉則生。脈浮則死。（脈沉陰氣猶在。故生脈浮陰盡。陽乘故死也。）問曰。腸澼下膿血何如。答曰。脈懸絕則死。滑大則生。（脈懸絕陽氣盡絕也。故死。滑大氣盛。猶溫也。
白話文：
寒則生
（血虛而陽氣旺盛，所以死亡。血未完全耗盡，身體仍寒，所以能活。）
問： 大腸下痢白色泡沫如何？
答： 脈搏沉實則可活；脈搏浮浮則死亡。（脈搏沉實表明陰氣尚存，所以能活；脈搏浮浮說明陰氣耗盡，陽氣旺盛，所以死亡。）
問： 大腸下痢膿血如何？
答： 脈搏細小、斷續則死亡；脈搏滑動有力則可活。（脈搏細小、斷續表明陽氣耗盡，所以死亡；脈搏滑動有力表明氣血旺盛，身體仍有溫度。）
故生也。）問曰。腸澼之病。身不熱。何如。答曰。身不熱。脈不懸絕。滑大皆曰生。懸澀皆曰死。以藏期之。（脈不懸絕。陰氣猶在。滑大是陽氣盛好。故生。其脈懸絕澀為寒。是為陽絕。以其臟之病。次傳為死期也。）問曰。癲疾何如。答曰。脈搏大。滑久自已。脈小堅急。
白話文：
因此生還的人通常會熱起來。）有人問：腸道有問題的病症，身體卻不發熱。這要如何判斷？答：身體不發熱，脈搏不中斷，且滑大，都表示會生還。脈搏中斷或澀，都表示會死亡。可以根據臟腑的病症時期來判斷。（脈搏不中斷，表示陰氣還在。脈搏滑大，表示陽氣旺盛。因此會生還。脈搏中斷、澀，表示寒氣入侵，陽氣已盡。根據臟腑的病症，依次推測死亡的可能性。）有人問：癲癇的病症如何？答：脈搏跳動有力，滑動時間長，自然會好。脈搏細小、急促，會導致癲癇發作。
死不治。（大者氣多。血少滑者。氣盛微熱。以其氣盛微熱故久。自瘥脈小氣血俱少。堅急為寒。是則陽虛陰乘故死之。）問曰。癲疾之脈虛實何如。答曰。虛則可治。實則死。（癲疾陽盛病也。故陽脈盛。而實者不離於死。陽虛陰和故可療也。）問曰。消癉虛實何如。答曰。
白話文：
脈實大病久可治。脈懸小堅病久不可治死。（脈實又氣多血少病。雖久可療其脈懸絕。血氣俱少。又脈堅病。久不可療當死。）問曰。虛實何如。答曰。氣虛者肺虛也。氣逆足寒。非其時則生。當其時則死。余藏皆如是也。（氣虛者肺氣虛也。脈虛故足寒。寒為氣逆也。秋時肺王肺氣虛者為死。
**脈象結實有力，即便患病時間長，也能治癒。脈象細小緊實，患病時間長，則難以治癒，甚至會死亡。** （脈象結實，但氣血不足，即便患病時間長，也能治癒。脈象若斷續若存，且氣血俱少，再加上脈象堅硬緊實，患病時間長，難以治癒，多會死亡。）
**問：脈象的虛實是如何判斷的？**
**答：脈象虛弱，多為肺氣虛弱。表現為氣息不順，手足冰冷。在不適宜的季節，會出現症狀；在適宜的季節，則會危及生命。其他臟器的虛弱表現，也與此類似。** （脈象虛弱，多為肺氣虛弱。脈象虛弱，故手足冰冷。手足冰冷，是氣息不順的表現。秋季是肺氣當令之時，肺氣虛弱，則會危及生命。）
白話文：
脈象結實有力，即使生病很久，也能治好。脈象細小緊實，生病久了，就難以治好，甚至會死。
問：脈象的虛實怎麼看？
答：脈象虛弱，大多是因為肺氣虛弱。表現為呼吸不順暢，手腳冰冷。在不適合的季節，會出現症狀；在適合的季節，就會有生命危險。其他臟腑虛弱的表現，也和這個類似。
余時肺氣虛不死。如有肝氣虛肝。氣逆者足逆冷。當春時肝氣王時虛者。為死非其時為生。如此餘臟以為例也。）問曰。脈實滿手足寒頭熱何如。答曰。春秋則生。冬夏則死。（下則陽虛陰盛。故手足冷也。上則陰虛陽盛。故頭熱也。春之時陽氣未大秋時。陰氣未盛。各處其和。
故病者。遇之得生夏日陽盛陰格則頭熱加病也。冬時陰盛陽閉手足冷者。益甚也。故病遇此時。即死也。）
白話文：
當時我因肺部感染導致呼吸不暢。如果遇到肝氣鬱積於肝臟，氣息倒流的人，腳部會冰冷。到了春天肝氣旺盛的時候，倒流的人會死去，不是在適當的季節死亡。我的病正是如此。
問：脈搏有力且充滿，手腳冰冷、頭部發熱，這是什麼情況？
答：如果是在春秋季節，則會存活；如果是在冬夏季節，則會死亡。
（下部表示陽氣微弱而陰氣旺盛，所以手腳冰冷。上部表示陰氣微弱而陽氣旺盛，所以頭部發熱。春天的陽氣還沒有很大，秋天的陰氣還沒有很盛，所以各自分配自己的調和之氣。）
故病者，遇到夏季陽氣旺盛而陰氣阻隔，就會頭痛加劇。冬季陰氣旺盛、陽氣閉藏，手腳冰冷的人，病情會更嚴重。所以，故病一旦遇上這兩種情況，就會死亡。