黃帝

卷第二十六·寒熱 (23)

1蟲癰

」)

白話文

蟲癰

(譯文:因寄生蟲或毒蟲侵蝕所致的腫瘍或潰爛病症。)

2寒熱瘰癧

平按:此篇自篇首至末,見《靈樞》卷十第七十《寒熱》篇,又見《甲乙經》卷八第一上篇。

黃帝問於岐伯曰:寒熱瘰癧在於頸掖者,皆何氣使生?岐伯曰:此皆鼠瘻,寒熱之毒氣也,堤留於脈而不去也。(風成為寒熱,寒熱之變亦不勝數,乃至甚者為癰病也。今行脈中壅遏,遂為瘰癧鼠瘻也。堤,癰障。平按:掖《靈樞》、《甲乙》作腋。堤留於脈《甲乙》作稽於脈,注云:「《靈樞》稽作隄。

」今本《靈樞》仍作留,無隄字。)黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:鼠瘻之本,皆在於臟,其末上於頸掖之間,其浮於脈中而未內著於肌肉而外為膿血者,易去也。(寒熱之氣在肺等臟中,循脈而上,發於頸掖,不生於項。在脈中未在肌肉,言其淺也。為膿血者,外泄氣多,故易去也。

平按:《甲乙》上於作上出,脈中作胸中,而未內著作未著二字,《靈樞》上於作上出於三字。注易去袁刻誤作是去。)黃帝曰:去之奈何?岐伯曰:請從其本引其末,可使衰去而絕其寒熱,審按其道以予之,徐來徐往以去之,(本,謂臟也。末,謂瘻處也。道,謂臟腑脈行所發穴路也。

徐往來者,動針法也。平按:奈何下袁刻脫岐伯曰三字。)其小如麥者,一刺知,三刺而已。(療之得愈分劑也。)黃帝曰:決其死生奈何?岐伯答曰:反其目視之,其中有赤脈,從上下貫瞳子,見一脈,一歲死;見一脈半,一歲半死;見二脈,二歲死;見二脈半,二歲半死;見三脈,三歲而死。見赤脈而不下貫瞳子,可治。

(以下言死生候也。寒熱已成,成在太陽,太陽為目上綱,其脈下見,令太陽經溢入絡中,甚者併入絡中,下貫瞳子,瞳子是骨之精,為寒熱傷甚,故一脈獨貫,一歲死也。若為二三,氣散不獨,故二三歲死也。雖有赤脈,不貫瞳子,可得療者,以未傷骨精故也。)

白話文

寒熱瘰癧

黃帝問岐伯:「頸部和腋下長出寒熱瘰癧,是什麼原因造成的?」岐伯回答:「這些都是鼠瘻,是寒熱毒氣滯留在經脈中未散所致。(風邪轉化為寒熱,寒熱的變化無窮,嚴重時會形成癰病。如今邪氣壅塞於脈中,便成為瘰癧鼠瘻。『堤』是指癰的阻隔。)」

黃帝問:「如何消除?」岐伯說:「鼠瘻的根源在內臟,其症狀顯現於頸腋之間。若邪氣浮於脈中而未深入肌肉,僅在外部化為膿血,則較易治療。(寒熱之氣存於肺等臟腑,沿經脈上行至頸腋,而非後頸。邪氣尚在脈中未侵入肌肉,表示病位較淺。化膿出血者,邪氣外洩較多,故易治癒。)」

黃帝又問:「具體如何治療?」岐伯答:「應從內臟根源著手,引導外顯症狀消退,使寒熱之氣斷絕。仔細循經脈施針,緩慢進出針法。(『本』指內臟,『末』指瘻處,『道』是臟腑經脈的穴路。『徐來徐往』指行針手法。)若瘰癧小如麥粒,針刺一次見效,三次即可痊癒。」

黃帝問:「如何判斷生死?」岐伯答:「翻開患者眼瞼觀察,若有赤脈從上貫穿瞳仁,見一條赤脈,一年內死亡;見一條半,一年半死亡;兩條則兩年;兩條半則兩年半;三條則三年內必死。若赤脈未貫穿瞳仁,尚可醫治。(此為預後判斷。寒熱病根在太陽經,太陽經連繫目上,其邪氣溢入絡脈,嚴重時貫穿瞳仁。瞳仁屬骨之精,若被寒熱重創,一脈獨貫則一年死;若分散為多脈,則病程稍長。赤脈未傷及瞳仁,表示未損骨精,仍可治療。)」

3灸寒熱法

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十六第六十《骨空論》篇,又見《甲乙》卷八第一上篇。

灸寒熱之法,先取項大椎,以年為壯數,(大椎穴,三陽督脈之會,故灸寒熱氣取。《明堂》大椎有療傷寒病,不療寒熱。平按:先取《素問》作先灸。)次灸厥骨,以年為壯數,視背輸陷者灸之,(此脈中血寒而少,故取背輸陷也。厥骨,脊骶骨也。有本厥與骨通為一字,巨月反。

平按:厥骨《素問》、《甲乙》作撅骨。注此脈袁刻誤作此血。)與臂肩上陷者灸之,(臂肩亦取脈陷,療寒熱之輸,肩貞等穴也。平按:《素問》、《甲乙》與作舉。)兩季脅之間灸之,(季脅本挾脊京門穴也。)外踝之上絕骨之端灸之,(陽輔等穴。)足小趾次趾間灸之,(臨泣等穴也。

平按:小趾袁刻作少趾。)腨下陷脈灸之,(承山等穴。平按:腨下《甲乙》作腨上。)外踝之後灸之,(崑崙等穴也。)缺盆骨上切之堅痛如筋者灸之,(平按:《甲乙》堅痛作堅動。)膺中陷骨間灸之,𩩲骭骨下灸之,(平按:𩩲骭骨《素問》、《甲乙》作掌束骨。)臍下關元三寸灸之,毛際動脈灸之,膝下三寸分間灸之,(平按:膝下《甲乙》作臍下,三寸作二寸。

)足陽明灸之,跗上動脈灸之,(平按:足陽明下《素問》無灸之二字,新校正云:「按《甲乙經》、全元起本足陽明下有灸之二字,並跗上動脈是二穴。」據此則全本與本書相同,但今本《甲乙》仍無灸之二字。)巔上動脈灸之,(平按:《素問》、《甲乙》動脈作「一」字。

)犬所齧之處灸之三壯,即以犬傷痛壯數灸也,凡當灸二十七處。(骭音干。𩩲骭,穴也,衝陽等穴也。題云灸寒熱法,此總數之二十七處中,有依其輸穴,亦取氣指而灸之,不可為定,可量取也。平按:齧《素問》作齧,《甲乙》同,無三壯二字。痛壯數灸也《素問》作病法灸之,《甲乙》作病法三炷灸之。

二十七處《素問》、《甲乙》均作二十九處。)傷食灸不已者,必視其經之過於陽者,數刺之輸血,藥之也。(傷食為病,灸之不得愈者,可刺之。刺法,可刺大經所過之絡出血,及飲藥調之陽絡脈也。平按:《素問》灸下有之字,之輸作其俞,血藥作而藥。)

白話文

《灸寒熱法》:

治療寒熱症狀的灸法,首先選取頸後的大椎穴,施灸的壯數與患者年齡相同(大椎穴為三陽經與督脈交會處,故用於灸治寒熱。《明堂》記載大椎可治傷寒,但未提及治寒熱)。接著灸脊骶骨(厥骨),壯數同年齡,並觀察背部腧穴有凹陷處施灸(此因脈中血寒而不足,故取凹陷的背俞穴。厥骨即脊骨末端,亦有版本將「厥骨」合為一字,音「巨月」)。

同時灸手臂與肩部凹陷處(如肩貞穴等),以及兩側季脅之間(京門穴附近)、外踝上方絕骨末端(陽輔穴等)、足部第四與第五趾間(臨泣穴等)、小腿後側凹陷處的脈絡(承山穴等)、外踝後方(崑崙穴等)。若按壓缺盆骨上方有堅硬如筋的疼痛處亦施灸,胸骨凹陷處(𩩲骭骨下方)、臍下三寸關元穴、陰毛邊緣的動脈處、膝蓋下三寸部位(足三里等)、足陽明經循行處(衝陽穴等)、足背動脈處、頭頂動脈處,以及被狗咬傷的部位灸三壯(按犬傷療法施灸)。總計應灸二十七處(實際取穴可依氣血狀況調整)。

若因飲食不節致病,灸法未效時,需觀察經絡是否陽氣過盛,多次針刺相關腧穴放血,並配合藥物調理(刺法可選大經絡脈出血,再以藥物調和陽絡)。