《黃帝內經太素》~ 卷第二十六·寒熱 (22)
卷第二十六·寒熱 (22)
1. 蟲癰
平按：此篇自篇首至末，見《靈樞》卷十第六十八《上膈》篇，又見《甲乙經》卷十一第八。
黃帝問於岐伯曰：氣為上鬲，上鬲者，食飲入而還出，余已知之矣；蟲為下鬲，下鬲者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。（晬，子內反。鬲，癰也。氣之在於上管，癰而不通，食入還即吐出；蟲之在於下管，食晬時而出，蟲去下虛，聚為癰，故須問也。平按：《靈樞》鬲作膈，上鬲二字不重。
《甲乙》入上無飲字。）岐伯曰：喜怒不適，飲食不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中即蟲寒，蟲寒則積聚守於下管，守於下管則下管充郭，衛氣不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，虛則邪氣勝之，積聚以留，留則癰成，癰成則下管約。其癰在管內者，則沉而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
（蟲癰之病，所由有三：一因喜怒傷神，不得和適；二因縱欲，飲食不節；三因隨情寒溫，不以時受。此三因中隨有一種乖和，則寒邪汁下流於腸中，令腸內蟲寒，聚滿下管，致使衛氣不得有營，邪氣居之。又因於食，蟲亦上食，下管遂虛，邪氣積以成癰。其癰若在管內，其痛則深；若管外，其痛則浮，當癰皮熱，以為候也。
平按：《甲乙》則寒汁流於腸中，流作留；流於腸中即蟲寒作留則蟲寒；管作脘；則下管充郭衛氣不營作守下脘則胃腸充郭胃氣不營。《靈樞》則下管充郭作則腸胃充郭，虛則邪氣勝之作下管虛則邪氣勝之。《甲乙》勝下無之字，有勝則二字。《靈樞》則沉二字作即。）黃帝曰：刺之奈何？岐伯曰：微按其癰，視氣所行，（以手輕按癰上以候其氣，取知癰氣所行有三：一欲知其癰氣之盛衰，二欲知其癰之淺深，三欲知其刺處之要，故按以視也。平按：《甲乙》無微字。
）先淺刺其旁，稍內益深，遂而刺之，毋過三行，（候其癰旁氣之來處，先漸淺刺，後以益深者，欲導氣令行也。還，復也。如此更復刺，不得過於三行也。平按：遂《靈樞》、《甲乙》作還，據本注亦應作還，當系傳寫之誤。）察其沉浮，以為深淺，（沉浮淺深也，察癰之淺深以行針也。
平按：《甲乙》作淺深。）已刺必熨，令熱入中，日使熱內，邪氣益衰，大癰乃潰。（寒汁邪氣聚以為癰，故癰塞也。令刺已熨之令熱入中者，以寒，溫使其日有內熱，寒去癰潰也。）以參伍禁，以除其內，（亦可含於豕膏，無冷食，三日其病已矣。參伍，揣量也。平按：《甲乙》作互以參禁，《靈樞》作伍以參禁。
）恬惔無為，乃能行氣，（夫情有所在則氣有所並，氣有所並則不能營衛，故忘情恬惔無為，則氣將自營也。平按：《靈樞》、《甲乙》惔作澹，袁刻作淡。）後以酸苦，化谷乃下。（酸為少陽，苦為太陽，此二味為溫，故食之化谷也。平按：《靈樞》酸作咸。《甲乙》此句作「後服酸苦，化谷乃下膈矣。
白話文：
蟲癰
（這段文字從頭到尾，出自《靈樞》第十卷第六十八篇〈上膈〉篇，也見於《甲乙經》第十一卷第八篇。）
黃帝問岐伯說：「氣在上膈，上膈的作用是食物飲水進入後很快就排出，這個我已經知道了；蟲在下膈，下膈的作用是食物經過一段時間（大約一天）才排出，這個我還不明白，希望你能詳細說明。」（「晬」字讀音同「子內反」，「鬲」就是癰的意思。氣在上管，如果癰阻塞不通，食物進入就會吐出；蟲在下管，食物經過一天才排出，蟲離開後下管空虛，就會聚集成癰，所以才需要發問。）（這裡註解說：《靈樞》中「鬲」寫作「膈」，「上鬲」兩個字並沒有重複。《甲乙經》在「入上」後面沒有「飲」字。）
岐伯回答說：「如果喜怒無常、飲食沒有節制、寒熱不注意時節，寒邪之液就會流到腸道中，在腸道中就會形成蟲寒，蟲寒就會聚集在下管。聚集在下管，就會使下管充滿，衛氣無法運行，邪氣就會佔據。當人吃東西時，蟲就會向上吃，蟲向上吃就會使下管空虛，空虛就會被邪氣侵入，邪氣積聚停留，就會形成癰，癰形成就會使下管收縮。如果癰在管內，就會感覺深層疼痛；如果癰在管外，就會感覺表層疼痛，癰的皮膚會發熱。」
（蟲癰的病因有三種：一是因為喜怒傷神，心情不平和；二是因為放縱慾望，飲食沒有節制；三是因為隨意感受寒熱，不注意時節。這三種原因中，只要有一種不協調，寒邪之液就會流到腸道中，使腸道內的蟲受寒，聚集充滿下管，導致衛氣無法運行，邪氣佔據其中。又因為吃東西，蟲也會向上吃，下管就會空虛，邪氣積聚形成癰。如果癰在管內，疼痛就會比較深層；如果在管外，疼痛就會比較表層，癰的皮膚會發熱，可以此作為判斷依據。）（這裡註解說：《甲乙經》將「寒汁流於腸中」寫作「寒汁留於腸中」；「流於腸中即蟲寒」寫作「留則蟲寒」；「管」寫作「脘」；「則下管充郭衛氣不營」寫作「守下脘則胃腸充郭胃氣不營」。《靈樞》將「下管充郭」寫作「則腸胃充郭」，「虛則邪氣勝之」寫作「下管虛則邪氣勝之」。《甲乙經》在「勝」字後面沒有「之」字，有「勝則」二字。《靈樞》將「沉」字寫作「即」。）
黃帝問：「要如何針刺治療呢？」岐伯說：「輕輕按壓癰，觀察氣的走向。」（用手輕輕按壓癰，觀察氣的走向，目的有三個：一是了解癰的氣勢強弱；二是了解癰的深淺；三是了解針刺的關鍵位置，所以需要按壓觀察。）（這裡註解說：《甲乙經》中沒有「微」字。）「先淺刺癰的旁邊，然後逐漸向內加深，進而刺入癰，不要超過三行。」（觀察癰旁邊氣的來處，先慢慢淺刺，然後再逐漸加深，目的是引導氣運行。反覆刺，但不要超過三行。）「觀察沉浮，來判斷深淺。」（沉浮就是指淺深，觀察癰的淺深來決定針刺的深度。）（這裡註解說：《甲乙經》寫作「淺深」。）「針刺後一定要熱敷，讓熱氣進入體內，每天讓熱氣進入，邪氣就會逐漸衰退，大的癰就會潰破。」（寒邪之液聚集形成癰，所以癰會阻塞。針刺後熱敷，讓熱氣進入體內，用溫熱驅散寒邪，讓身體每天都有內熱，寒邪去除，癰就會潰破。）「用參伍禁忌的方法，來清除體內邪氣。」（也可以使用豬油，不要吃冷的食物，三天后病就會痊癒。「參伍」指的是衡量、考慮。）（這裡註解說：《甲乙經》寫作「互以參禁」，《靈樞》寫作「伍以參禁」。）「保持心情恬淡寧靜，無所作為，才能使氣運行。」（如果心有所屬，氣就會被牽制，氣被牽制就不能運行衛氣，所以要忘卻情感、保持恬淡寧靜、無所作為，氣就會自行運行。）（這裡註解說：《靈樞》、《甲乙經》將「惔」寫作「澹」，袁刻本寫作「淡」。）「之後再用酸苦的食物，幫助消化。」（酸味屬於少陽，苦味屬於太陽，這兩種味道都屬溫性，所以吃這些食物可以幫助消化。）（這裡註解說：《靈樞》將「酸」寫作「咸」。《甲乙經》這句話寫作「後服酸苦，化谷乃下膈矣」。）