《黃帝內經太素》~ 卷第九·經脈之二 (9)
卷第九·經脈之二 (9)
1. 經絡別異
）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖毋結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹。（此言療絡所在也。結，謂聚也。邪客於絡，有血聚處，可刺去之。雖無聚處，觀於絡脈血盛之處，即有邪居，可刺去之，恐其邪氣停留，發為痹病也。平按：諸刺道藏本《靈樞》作刺諸。
《甲乙經》雖毋結作雖無血結。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚絡亦赤；魚黑者，留久痹也；其有赤有青有黑者，寒熱；（此言診絡虛實法也。絡色有三，青、赤、黑也。但青有寒，但赤有熱，但黑有痹，三色具者即有寒熱也。
色之候者，青赤二色候胃中也。皆候魚絡胃者，手陽明脈與太陰合，太陰之脈循胃口至魚，故候太陰之絡，知胃寒熱。胃中有痹，亦可候魚，若邪客處久留成痹，即便診之。平按：《甲乙經》胃中寒作胃中有寒。魚絡亦赤《靈樞》作魚際絡赤，《甲乙經》作則魚際之絡赤。魚黑者《靈樞》、《甲乙經》均作其暴黑者。
寒熱下《靈樞》有氣也二字。）其青而小短者，少氣也。（青色主寒，而短小者，即寒氣少也。平按：《靈樞》無而小二字。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（此言刺絡脈法也。寒熱，胃中寒熱也，以胃氣故青赤，絡脈血乃多者也。欲為多日刺之，故間日取，得平乃止也。
）其小而短者少氣，甚瀉之則悗，悗甚則僕、不能言，悗則急坐之。（陰絡小而短者，則陰氣少，故甚瀉□踣倒；坐而屈之即脈滿，故醒而能言也。亦可陰陽絡皆短小，即二氣俱少，瀉之僕也。僕，踣也。平按：兩甚字原抄本均作其，謹依《靈樞》、《甲乙經》作甚。悗《靈樞》、《甲乙經》均作悶。
注踣上原缺一字，袁刻作則。）
白話文：
所以，當要刺絡脈的時候，一定要刺在它結聚的地方。如果血特別多的情況，即使沒有結聚，也要趕緊刺下去，把邪氣和血瀉出來。如果讓它留在裡面，就會發展成痹症。（這是在說治療絡脈時的位置。結，指的是聚集。邪氣停留在絡脈中，有血聚集的地方，就可以刺破放血去除。即使沒有聚集的地方，觀察絡脈血盛的地方，那裡也有邪氣存在，可以刺破放血去除，以免邪氣停留太久，發展成痹症。這裡提到的「諸刺」，《靈樞》版本寫作「刺諸」；《甲乙經》中，「雖毋結」寫作「雖無血結」。）
凡是診斷絡脈，如果脈色是青色的，就表示有寒而且會疼痛；如果是紅色的，就表示有熱。胃裡有寒，手掌魚際的絡脈多半會呈現青色；胃裡有熱，魚際的絡脈也會呈現紅色；如果魚際的絡脈呈現黑色，表示病留的時間很久，已經變成痹症了；如果絡脈同時出現紅、青、黑三種顏色，就表示有寒熱的情況。（這是在說診斷絡脈虛實的方法。絡脈的顏色有三種：青色、紅色、黑色。單純青色表示有寒，單純紅色表示有熱，單純黑色表示有痹症，如果三種顏色都有，就表示有寒熱。觀察絡脈顏色，青色和紅色是觀察胃的情況。觀察手掌魚際的絡脈，是觀察胃的原因，因為手陽明經脈和太陰經脈相合，太陰經脈循著胃口走到魚際，所以觀察太陰的絡脈，就能知道胃的寒熱。胃裡有痹症，也可以觀察魚際的絡脈，如果邪氣停留太久形成痹症，就可以通過診察絡脈來判斷。這裡《甲乙經》中，「胃中寒」寫作「胃中有寒」。《靈樞》寫作「魚際絡赤」，《甲乙經》寫作「則魚際之絡赤」。《靈樞》、《甲乙經》都寫作「其暴黑者」。《靈樞》在寒熱後面有「氣也」二字。）
如果絡脈是青色而且短小的，表示氣不足。（青色代表寒，短小表示寒氣少。這裡《靈樞》版本沒有「而小」二字。）凡是治療寒熱病症，都會有很多血絡，一定要隔一天刺一次，把血放盡就停止，這樣才能調整身體的虛實。（這是在說刺絡脈的方法。這裡說的寒熱，指的是胃裡的寒熱。因為胃氣的緣故，絡脈會呈現青色或紅色，而且血會很多。需要連續刺幾天，所以隔一天取一次，等到身體恢復平衡就停止。）
如果絡脈細小而短，表示氣不足，如果過度地瀉血，就會感到昏厥，昏厥嚴重就會跌倒、無法說話。如果感到昏厥，就要趕快坐下來。（陰絡細小而短，表示陰氣不足，所以過度瀉血會跌倒。坐下來把身體彎曲，脈搏就會充盈，就能清醒說話了。也有可能是陰陽絡都短小，表示陰陽二氣都不足，瀉血就會跌倒。跌倒，就是昏倒的意思。這裡「甚」字原本抄本都寫作「其」，這裡依據《靈樞》、《甲乙經》改為「甚」。「悗」字，《靈樞》、《甲乙經》都寫作「悶」。註解中「踣」字上方原本缺少一個字，袁刻版本補為「則」。）
2. 十五絡脈
平按：此篇見《靈樞》卷三第十《經脈》篇，又見《甲乙經》卷二第一下篇。
手太陰之別，名曰列缺，（十二正經，有八奇經，合二十脈，名為之經。二十脈中，十二經脈督脈及任脈衝脈，有十四經，各別出一脈，有十四脈，脾臟復出一脈，合有十五脈，名為大絡。任沖及脾所出，散絡而已；餘十三絡，從經而出，行散絡已，別走余經，以為交通。從十五絡，別出小絡，名為孫絡。
任沖二脈雖別，同稱一絡，名曰尾翳，似不別也。別於太陰□經，故曰別也，余皆放之。此別走絡，分別大經，所以稱缺。此穴列於缺減大經之處，故曰列缺也。平按：注別於太陰下原缺一字，袁刻作一。）起於掖下分間，（掖下分間，即手太陰經也。平按：掖下《靈樞》、《甲乙經》均作腕上，《千金》作掖下。
）並太陰之經直入掌中，散入於魚際。其病手兌掌熱，取之去腕一寸半，別走陽明。（並，薄浪反。絡入魚際，別走陽明經也，陽明與太陰合也，余皆放此。平按：之經，經字袁刻誤作道。手兌掌熱《靈樞》作「實則手銳掌熱，虛則欠㰦，小便遺數」，《甲乙經》作手兌骨掌熱，余與《靈樞》同。一寸半《靈樞》作半寸，《甲乙經》作一寸。
）手少陰之別，名曰通里，去腕一寸，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支鬲，虛則不能言，取之腕後一寸，別走太陽。（里，居處也。此穴乃是手少陰脈氣別通，為絡居處，故曰通里也。支，搘也。少陰脈起心中，故實則搘膈而間之，虛則不能言也。平按：去腕，去字《甲乙經》作在。
一寸《靈樞》、《甲乙經》均作一寸半。腕後一寸《靈樞》作掌後一寸。）手心主之別，名曰內關。（手心主至此太陰少陰之內，起於別絡，內通心包，入於少陽，故曰內關也。）去腕二寸，出於兩筋間，循經以上繫於心，包絡心系。實則心痛，虛則為煩，取之兩筋間。（檢《明堂經》兩筋間下，有別走少陽之言，此經無者，當是脫也。
平按：為煩《靈樞》作為頭強，《甲乙經》作為煩心。）手太陽之別，名曰支正，（正，正經也。支，絡脈也。太陽正經之上，支別此絡，走向少陰，故曰支正也。）去腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩髃。實則節施肘廢，虛則生肬，小者如指痂疥，取之所別。（施，縱緩也。
肬音尤，䃤也，又贅也，皮外小結也。䃤音目。痂，假瑕反，瘡甲也。疥，公薤反。平按：去腕《靈樞》、《甲乙經》作上腕，節施作節弛，按施與弛通。注䃤袁刻誤作腫。）手陽明之別，名曰偏歷，（手陽明經上，偏出此絡，經歷手臂，別走太陰，故曰偏歷也。）去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳會於宗脈。
白話文：
十五絡脈
此篇記載了手太陰、手少陰、手厥陰、手太陽、手陽明五條經脈的別絡，共十五條絡脈。這些絡脈由十二正經分出，並與其他經脈相互聯繫，貫通全身。
手太陰經的別絡名為列缺，起於腋下（或腕上），沿著手太陰經走向掌中，散布於魚際。列缺穴治療手部熱症，位於腕關節上約一寸半處，並與陽明經相通。
手少陰經的別絡名為通里，位於腕關節上約一寸處，向上循經入心，與舌根、目系相連。通里穴治療膈肌脹滿和失語症，位於腕後約一寸處，並與太陽經相通。
手厥陰經的別絡名為內關，位於腕關節上約二寸處，在兩條筋腱之間，向上與心包相連。內關穴治療心痛和煩躁，位於兩筋腱之間。
手太陽經的別絡名為支正，位於腕關節上約五寸處，內與少陰經相通；其分支向上行至肘部，與肩髃穴相連。支正穴治療肘關節疼痛和皮膚贅瘤，位於少陰經上。
手陽明經的別絡名為偏歷，位於腕關節上約三寸處，與太陰經相通；其分支循手臂至肩髃，上行至面頰，並到達耳部與宗脈相連。