1經絡別異
）故諸刺絡脈者，必刺其結上，甚血者雖毋結，急取之以瀉其邪而出其血，留之發為痹。（此言療絡所在也。結，謂聚也。邪客於絡，有血聚處，可刺去之。雖無聚處，觀於絡脈血盛之處，即有邪居，可刺去之，恐其邪氣停留，發為痹病也。平按：諸刺道藏本《靈樞》作刺諸。
《甲乙經》雖毋結作雖無血結。）凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚之絡多青矣；胃中有熱，魚絡亦赤；魚黑者，留久痹也；其有赤有青有黑者，寒熱；（此言診絡虛實法也。絡色有三，青、赤、黑也。但青有寒，但赤有熱，但黑有痹，三色具者即有寒熱也。
色之候者，青赤二色候胃中也。皆候魚絡胃者，手陽明脈與太陰合，太陰之脈循胃口至魚，故候太陰之絡，知胃寒熱。胃中有痹，亦可候魚，若邪客處久留成痹，即便診之。平按：《甲乙經》胃中寒作胃中有寒。魚絡亦赤《靈樞》作魚際絡赤，《甲乙經》作則魚際之絡赤。魚黑者《靈樞》、《甲乙經》均作其暴黑者。
寒熱下《靈樞》有氣也二字。）其青而小短者，少氣也。（青色主寒，而短小者，即寒氣少也。平按：《靈樞》無而小二字。）凡刺寒熱者皆多血絡，必間日而一取之，血盡而止，乃調其虛實。（此言刺絡脈法也。寒熱，胃中寒熱也，以胃氣故青赤，絡脈血乃多者也。欲為多日刺之，故間日取，得平乃止也。
）其小而短者少氣，甚瀉之則悗，悗甚則僕、不能言，悗則急坐之。（陰絡小而短者，則陰氣少，故甚瀉□踣倒；坐而屈之即脈滿，故醒而能言也。亦可陰陽絡皆短小，即二氣俱少，瀉之僕也。僕，踣也。平按：兩甚字原抄本均作其，謹依《靈樞》、《甲乙經》作甚。悗《靈樞》、《甲乙經》均作悶。
注踣上原缺一字，袁刻作則。）
經絡差異
因此，凡是針刺絡脈時，必須刺在血氣瘀結的部位。若瘀血嚴重但未形成明顯結塊，也應迅速刺血以瀉除邪氣、排出瘀血。若放任邪氣滯留，將引發痹症。（此段說明治療絡脈的原則。「結」指血氣聚集。邪氣侵入絡脈時，若局部有瘀血，可針刺放血；即使無明顯瘀結，只要觀察到絡脈血氣旺盛處，即代表邪氣盤踞，同樣需刺血瀉邪，避免邪氣久留導致痹病。）
診察絡脈時，若脈色發青表示寒證伴疼痛，發紅則有熱證。胃部受寒時，手掌魚際部位的絡脈多呈青色；胃中有熱時，魚際絡脈會轉紅；若魚際色黑，提示痹症已久；若同時呈現青、紅、黑三色，則為寒熱交雜。（此段闡述診斷絡脈虛實的方法。絡脈顏色分青、紅、黑三種：單純青色主寒，紅色主熱，黑色主痹症，三色並見則屬寒熱錯雜。觀察魚際絡脈可判斷胃部狀況，因手陽明經與太陰經相合，太陰經循行經過胃部至魚際，故透過太陰絡脈能推知胃中寒熱。若邪氣長期滯留形成痹症，亦可從魚際診察。）
絡脈色青且細短者，表示氣虛。（青色主寒，若脈形細短，說明寒邪輕微。）治療寒熱證時，應多選取血絡針刺，每隔一日施術一次，待瘀血排盡後停止，再調理虛實。（此為針刺絡脈的準則。胃中寒熱會使絡脈呈現青紅色，且血氣充盈。需分次治療，故間隔一日施針，至病情平穩為止。）
若絡脈細短屬氣虛，過度瀉法則會導致胸悶；嚴重時甚至昏厥失語，此時應立即讓患者靜坐緩解。（陰絡細短代表陰氣不足，若過度瀉血易致暈厥；坐下屈身可使氣血充盈，甦醒後即能言語。若陰陽絡脈皆細短，表示氣血兩虛，瀉血後亦可能昏僕。「僕」即跌倒之意。）
2十五絡脈
平按：此篇見《靈樞》卷三第十《經脈》篇，又見《甲乙經》卷二第一下篇。
手太陰之別，名曰列缺，（十二正經，有八奇經，合二十脈，名為之經。二十脈中，十二經脈督脈及任脈衝脈，有十四經，各別出一脈，有十四脈，脾臟復出一脈，合有十五脈，名為大絡。任沖及脾所出，散絡而已；餘十三絡，從經而出，行散絡已，別走余經，以為交通。從十五絡，別出小絡，名為孫絡。
任沖二脈雖別，同稱一絡，名曰尾翳，似不別也。別於太陰□經，故曰別也，余皆放之。此別走絡，分別大經，所以稱缺。此穴列於缺減大經之處，故曰列缺也。平按：注別於太陰下原缺一字，袁刻作一。）起於掖下分間，（掖下分間，即手太陰經也。平按：掖下《靈樞》、《甲乙經》均作腕上，《千金》作掖下。
）並太陰之經直入掌中，散入於魚際。其病手兌掌熱，取之去腕一寸半，別走陽明。（並，薄浪反。絡入魚際，別走陽明經也，陽明與太陰合也，余皆放此。平按：之經，經字袁刻誤作道。手兌掌熱《靈樞》作「實則手銳掌熱，虛則欠㰦，小便遺數」，《甲乙經》作手兌骨掌熱，余與《靈樞》同。一寸半《靈樞》作半寸，《甲乙經》作一寸。
）手少陰之別，名曰通里，去腕一寸，別而上行，循經入於心中，系舌本，屬目系。其實則支鬲，虛則不能言，取之腕後一寸，別走太陽。（里，居處也。此穴乃是手少陰脈氣別通，為絡居處，故曰通里也。支，搘也。少陰脈起心中，故實則搘膈而間之，虛則不能言也。平按：去腕，去字《甲乙經》作在。
一寸《靈樞》、《甲乙經》均作一寸半。腕後一寸《靈樞》作掌後一寸。）手心主之別，名曰內關。（手心主至此太陰少陰之內，起於別絡，內通心包，入於少陽，故曰內關也。）去腕二寸，出於兩筋間，循經以上繫於心，包絡心系。實則心痛，虛則為煩，取之兩筋間。（檢《明堂經》兩筋間下，有別走少陽之言，此經無者，當是脫也。
平按：為煩《靈樞》作為頭強，《甲乙經》作為煩心。）手太陽之別，名曰支正，（正，正經也。支，絡脈也。太陽正經之上，支別此絡，走向少陰，故曰支正也。）去腕五寸，內注少陰；其別者，上走肘，絡肩髃。實則節施肘廢，虛則生肬，小者如指痂疥，取之所別。（施，縱緩也。
肬音尤，䃤也，又贅也，皮外小結也。䃤音目。痂，假瑕反，瘡甲也。疥，公薤反。平按：去腕《靈樞》、《甲乙經》作上腕，節施作節弛，按施與弛通。注䃤袁刻誤作腫。）手陽明之別，名曰偏歷，（手陽明經上，偏出此絡，經歷手臂，別走太陰，故曰偏歷也。）去腕三寸，別走太陰；其別者，上循臂乘肩髃，上曲頰偏齒；其別者，入耳會於宗脈。
手太陰絡脈，名為「列缺」。它起始於手腕下方的分間，沿著手太陰經直入手掌，散佈於魚際部位。若出現手掌外側發熱的症狀，可針刺距離手腕一寸半處的列缺穴，此絡脈分支走向陽明經。
手少陰絡脈，名為「通里」。它位於手腕後方一寸處，分支向上沿經脈進入心中，連接舌根，聯繫目系。實證會感到胸膈撐脹，虛證則無法言語，可針刺手腕後方一寸處的通里穴，此絡脈分支走向太陽經。
手心主絡脈，名為「內關」。它距離手腕兩寸，從兩筋之間穿出，沿經脈上行聯繫心包，與心系相連。實證會出現心痛，虛證則感到心煩，可針刺兩筋之間的內關穴（此絡脈應分支走向少陽經，但原文可能遺漏）。
手太陽絡脈，名為「支正」。它距離手腕五寸，向內注入少陰經；另一分支上行至肘部，聯絡肩髃穴。實證會導致關節鬆弛無力，虛證則可能長出贅疣，小的像指頭上的痂疥，可針刺其分支處。
手陽明絡脈，名為「偏歷」。它距離手腕三寸，分支走向太陰經；另一分支沿手臂上行至肩髃穴，再向上至臉頰偏側的牙齒；還有一分支進入耳中，與宗脈會合。