《黃帝內經太素》~ 卷第二十七·邪論 (5)
卷第二十七·邪論 (5)
1. 邪傳
平按：此篇自篇首至是謂至治，見《靈樞》卷十第六十六《百病始生》篇，又見《甲乙經》卷八第二。自五邪入至末，見《素問》卷七第二十三《宣明五氣》篇。
白話文：
按：這篇古文的內容，從篇首到「是謂至治」，見於《靈樞》卷十第六十六《百病始生》篇，也見於《甲乙經》卷八第二。從「五邪入」到篇末，見於《素問》卷七第二十三《宣明五氣》篇。
黃帝問於岐伯曰：夫百病之始生也，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。（濕從地起，雨從上下，其性雖同，生病有異。寒生於外，清發於內，性是一物，起有內外，所病亦有不同。喜者，陽也。怒者，陰也。此病之起也。）喜怒不節則傷臟，（心主於喜，肝主於怒，二者起之過分即傷神，傷神即內傷五臟，即中內之部也。）風雨則傷上，清濕則傷下，三部之氣所傷異類，願聞其會。
白話文：
黃帝問岐伯：「各種疾病最初發生的時候，都是因為遭遇風、雨、寒、暑、清、濕、喜、怒等因素造成的。」（濕氣從地面升起，雨水從天上降下來，它們的性質雖然相同，但引發的疾病卻不同。寒氣來自於外部，清氣產生於內部，它們的性質是一樣的，但發生的部位不同，所引發的疾病也不同。喜是陽氣，怒是陰氣。這些引發疾病的因素。）
喜怒過度會損傷臟腑。（心臟主管喜，肝臟主管怒，如果喜怒過度就會損傷精神，損傷精神就會內傷五臟，也就是中醫所說的內部疾病。）
風雨會損傷上部（頭部和胸部），清濕會損傷下部（腹部和腿部），三部（上、中、下）氣血受損的類型不同，請告訴我它們是怎樣相互作用的。
（風雨從頭背而下，故為上部之氣。清濕從尻腳而上，故為下部之氣。所傷之類不同，望請會通之也。）岐伯對曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。（或起於陰，謂臂胻及尻。或起於陽，謂面與項膺背及脅。請具申之也。）喜怒不節則傷於臟，臟傷則病起於陰；（陰，謂內也。
白話文：
（風雨從頭部降下，因此成為人體上部的能量。潮濕從臀部和腳部向上，因此成為下部的能量。受傷的類型不同，請仔細辨別。）
岐伯回答說：人體三部的能量各不相同，有的源於陰，有的源於陽，請讓我說明具體情況。（源於陰，是指手臂、腋窩和臀部。源於陽，是指面部、頸部、胸部、背部和肋部。請詳細說明。）
如果喜怒無節制，就會傷害臟腑，臟腑受傷就會導致陰部疾病；（陰部，指身體內部。）
）清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，（足陽並於陰，陰虛即清濕襲之，故曰病起於下也。人之面項陰並於陽，氣虛即風雨襲之，故曰病在於上也。）是謂三部。至其淫佚，不可勝數。（是謂三部之氣，生病不同，更隨所因，變而生病，漫衍過多，不可量度也。
白話文：
清濕入侵身體虛弱的下部，就會引起下部疾病；風雨入侵身體虛弱的上部，就會引起上部疾病。（足陽經與陰經相接，陰虛就會被清濕侵襲，所以說疾病從下部開始。人的面部和頸部陰經與陽經相接，氣虛就會被風雨侵襲，所以說疾病從上部開始。）這就是所謂的三部。至於疾病的種類，不可勝數。（這是指三部之氣導致的疾病不同，而且會隨著誘因的變化而變化，變化繁多，無法一一列舉。）
平按：佚《靈樞》、《甲乙》作泆，下同。）黃帝問曰：余固不能數，故問於天師，願卒聞其道。（諸邪相傳，變化為病，余知不可數量，天師所知，固應窮其至數，余請卒聞其道。天師，尊之號也。平按：《靈樞》天師作先師。）岐伯對曰：風雨寒熱，不得虛邪，不能獨傷人。
白話文：
黃帝問：「我不能一一細數，所以請教天師，希望能夠全面瞭解這些道理。」（各種邪氣相互傳遞，變化為疾病，我知道數量無法估計，天師所知，必定能窮盡其數，請您告訴我這些道理。天師，是尊稱。）岐伯回答說：「（外來）風邪、雨濕、寒邪、熱邪，沒有人體內在的空虛邪氣（與之相應），它們就不能單獨傷害人體。
卒然逢疾風暴雨而不病者，亦無虛邪，不能獨傷人。必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。（虛邪，即風從虛鄉來，故曰虛邪。風雨寒熱，四時正氣也。四時正氣，不得虛邪之氣，亦不能傷人。卒風暴雨，雖非正氣，不得虛邪之氣，亦不能傷人。獨有虛邪之氣，亦不能傷人。
白話文：
突然遇到狂風暴雨卻不生病的人，身體中也沒有虛寒濕邪，這些外在的邪氣無法單獨侵害人體。只有當邪風與虛弱的身體相遇，才會相互感染，入侵身體。
（虛邪：指風從身體虛弱的地方入侵，所以稱為虛邪。風雨寒熱是四時正氣，正氣與邪氣不相互侵犯，因此無法傷人。狂風暴雨雖然不是正氣，但如果沒有邪氣，也無法傷人。單獨的邪氣也不能傷人。）
必因虛邪之風，及身形虛相感，故得邪客於形。平按：亦無虛邪，《甲乙》亦作蓋，《靈樞》同，惟邪上有故字。相得《甲乙》作相搏。）兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其躬身，參以虛實，大病乃成，（風雨寒暑，四時正氣，為實風也。眾人肉堅，為實形也。
白話文：
疾病一定是因為虛弱的邪氣之風，和身體虛弱而互相感受，才會導致邪氣侵襲身體。
註解：
- 古文中沒有「虛邪」一詞，甲乙本古籍寫作「蓋」，《靈樞》一書也寫作「蓋」，只有古文中的「邪」字上方多了一個「故」字。
- 甲乙本古籍將「相得」改為「相搏」。
- 如果兩個健康強壯的人相遇，彼此的身體都很結實。
- 其中，所謂的虛弱邪氣，是由於天時、身體狀況，以及虛實因素共同作用而形成的，最後才會演變成重大的疾病。（風、雨、寒、暑等四季正氣為「實風」，眾人肉體強壯為「實形」）
兩實相逢，無邪客病也。故虛邪中人，必因天時虛風，並身形虛，合以虛實也。參，合也。虛者，形虛也。實者，邪氣盛實也。兩者相合，故大病成也。平按：《甲乙》眾人肉堅作中人肉間，因於天時作因其天時。躬身《靈樞》作身形。）氣有定舍，因處為名，（邪氣舍定之處，即因處以施病名。
白話文：
當正氣與邪氣同時存在時，不會發生疾病。因此，當邪氣入侵人體時，必定是受到了季節風氣影響，同時身體虛弱，虛實結合才會形成疾病。參，就是結合的意思。虛指的是身體虛弱，實指的是邪氣充盛。兩者相結合，就會導致大病形成。
按語： 《甲乙經》中將「肉堅」寫作「中人肉間」，「因於天時」寫作「因其天時」。《靈樞》中將「躬身」寫作「身形」。
邪氣有固定的居所，根據其所在位置命名（邪氣定居的地方，就是根據施病的位置來命名疾病）。
如邪舍形頭，即為頭眩等頭病也；若舍於腹，即為腹痛泄利等病也；若舍於足，則為足悗不仁之病也。）上下中外，分為三貞。（上，謂頭面也。下，謂尻足也。中，謂腹。三部各有其外也。貞，正也。三部各有分別，故名三貞也。平按：貞《靈樞》作員，《甲乙》作真。
白話文：
邪氣如果停留於頭部，就會引起頭暈等頭部疾病；如果停留於腹部，就會引起腹痛、腹瀉等疾病；如果停留於足部，就會引起足部麻木不仁的疾病。
上下中外，分為三貞。（上，指頭面；下，指臀部和足部；中，指腹部。三部各有其外部。貞，正。三部各有區別，故名三貞。）
平按： 《靈樞》中「貞」寫作「員」，《甲乙》中寫作「真」。
）是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，從毛髮入，入則柩深，深則毛髮立淅然，皮膚痛。（皮膚緩者，皮膚為邪所中，無力不能收，故緩也。人毛髮中虛，故邪從虛中入也。柩，久也。邪氣逆入久深腠理之時，振寒也。平按：從毛髮入《靈樞》作開則邪從毛髮入。
白話文：
所以當邪氣侵襲身體時，從皮膚開始。當皮膚鬆弛時，皮膚毛孔就會打開，邪氣便從毛髮進入。邪氣深入後，停留時間會很長，長時間後毛髮會豎立，皮膚會疼痛。（皮膚鬆弛是指皮膚被邪氣入侵，沒有力量收緊，所以鬆弛。人體毛髮中藏有空虛處，所以邪氣會從虛空處進入。柩，即「久」。邪氣逆流深入皮膚組織時，會讓人感到寒冷。平按：《靈樞》中關於「從毛髮入」的說法是「皮膚鬆弛，邪氣就從毛髮進入」。）
柩《靈樞》作抵，《甲乙》作稍。）留而不去，則傳舍於絡脈，在絡脈之時，痛於肌肉，其痛之時，大經乃代。（去，散邪也。孫絡大絡，皆稱絡脈也。十二經脈行皆代息，以大經在肌肉中，今肌肉痛，故大經代息也。平按：《甲乙》則傳舍於絡脈作則舍於絡，痛於肌肉作通於肌肉，其痛之時作其病時痛時息，《靈樞》時下有息字。）留而不去，傳舍於經，在經之時，洫泝善驚。
白話文：
息，（去，邪也。孫絡，大絡。善，息也。留，而不，息也，（去，邪也。孫絡，大絡。善，息也。孫絡善，息也，而《息，不善，息息善，善之大，息差不善，善息之大，脈善息之，（去，邪也，脈善息舍善，而其息不善，（去，邪也，（去，邪也，脈善息善，脈不善息，而脈，（去，善也，（去，脈善也，（去，脈，（去，脈善息善，"，"，善，"，"，"，"，"，"，"，不善，善，"，"，善，"，"，"，不善，善，"，"，"，善，善，"，善，息，善，息，善，息，善，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息，息。
（經脈連於五臟，五臟為邪氣所動，故其善驚，驚即洫泝振寒也。泝音訴。平按：洫泝《靈樞》作灑淅，《甲乙》同。善《靈樞》作喜。）留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通，四肢節痛，腰脊乃強。（輸，謂五臟二十五輸，六腑三十六輸。大經，謂三陰三陽也。輸在四肢，故四肢痛也。
白話文：
經絡連接著五臟，五臟受到邪氣的影響，所以容易受到驚嚇，驚嚇就是指驚動後感到發寒，發寒的讀音為「訴」。平按：《靈樞》中的「洫泝」作「灑淅」，《甲乙經》中也是相同的。「善」在《靈樞》中作「喜」。邪氣在體內停留而不離開，傳佈到五臟二十五輸和六腑三十六輸中，這時六條正經不通，四肢關節疼痛，腰和脊椎也感到僵硬。（輸，是指五臟的二十五條輸入經絡和六腑的三十六條輸入經絡。大經，是指三陰三陽經絡。輸入經絡分佈在四肢，所以四肢才會疼痛。）
足太陽及督脈在腰脊，邪氣循之，故急強也。平按：輸《素問》、《甲乙》作俞。四肢節痛《靈樞》作四肢則肢節痛，《甲乙》作四節即痛。）留而不去，傳舍於伏沖，在伏沖之時，體重身痛。（衝脈為經絡之海，故邪居體重。平按：傳舍《甲乙》作伏舍。伏衝下《靈樞》、《甲乙》有之脈二字。
白話文：
足太陽膀胱經和督脈都循行腰脊，邪氣沿著它們運行，所以會腰背強直。
解釋：輸字根據《素問》、《甲乙經》應該是俞穴。
邪氣久留不去，傳遞到伏沖穴，在伏沖穴停留時間久了，就會全身沉重疼痛。（衝脈是經絡的海洋，所以邪氣停留會導致全身沉重。解釋：傳舍字據《甲乙經》應該是伏舍穴。伏沖穴下文《靈樞》、《甲乙經》都有之脈二字。）
體重身痛《甲乙》作身體重痛。）留而不去，傳舍於腸胃，舍於腸胃之時，賁向腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出糜。（賁向，虛起貌。多寒則邪為飧泄，多熱則邪為溏糜。糜，黃如糜也。平按：向《靈樞》作響，《甲乙》作向，袁刻作響。《甲乙》不化上無食字。
白話文：
身體沉重疼痛，且久治不癒，邪氣停留於腸胃部位，停留在腸胃時，就會出現腹部脹滿。邪寒較多則腹鳴、拉稀，食物不能消化。邪熱較多則排出黃色黏稠的稀便。
（「賁向」意為虛空膨脹的樣子，邪寒較多則邪氣會導致腹瀉，邪熱較多則邪氣會導致腸鳴腹瀉。黃色黏稠的稀便像粥一樣。注：「向」字在《靈樞》中作「響」，在《甲乙》中作「向」，袁刻本中作「響」。《甲乙》本中「不化」上沒有「食」字。）
注貌袁刻誤作也。）留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間。（腸胃之腑，外有募原，邪傳腸胃之外，溢至募原之間也。）留著於脈，稽而不去，息而成積。（脈，謂經脈及絡脈也。謂邪著於經絡之脈，傳入腸胃之間，長息成於積病，此句是總也。平按：《靈樞》、《甲乙》稽下有留字。
白話文：
不應該出現的客邪（按：注釋中認為「貌袁」是刻印錯誤，應為「邪」），如果滯留不去，就會散佈在腸胃之外、募原（按：腸胃之外的部位）之間。（腸胃這類臟腑，外面有募原，客邪散佈到腸胃之外，就會溢出到募原之間。）客邪滯留在經脈中，盤據不去，會逐漸形成積聚。（經脈，指經絡之脈。客邪依附在經絡之脈，傳入腸胃之間，長期盤踞形成積病，這句話是總括。）（按：在《靈樞》、《甲乙經》中，「稽」字下面有「留」字。）
）或著孫絡，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫佚，不可勝論。（以下言邪著成積，略言七處，變化滋章，不可復論也。輸脈者，足太陽脈，以管五臟六腑之輸，故曰輸脈。膂筋，謂腸後脊膂之筋也。緩筋，謂足陽明筋，以陽明之氣主緩。
白話文：
(病邪)或著於孫絡，或著於絡脈，或著於經脈，或著於輸脈，或著於伏沖之脈，或著於膂筋，或著於腸胃之募原，上連於緩筋，這些邪氣淫蕩逸散，不可勝數。(以下討論邪氣著成的依附對象，簡略說明瞭七處，變化繁多，無法一一列舉。輸脈就是足太陽脈，它主管輸送五臟六腑的精氣，所以稱為輸脈。膂筋是指腸子後脊膂的筋。緩筋是指足陽明筋，因為陽明之氣主緩。)
平按：孫絡《靈樞》作孫脈。注滋章袁刻作滋蔓。）黃帝曰：願盡聞其所由然。（願盡聞者，願盡聞於成積所由。）岐伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能勾積而止之，故往來移行，腸間之水，湊滲注灌，濯濯有音，（居，著也。
白話文：
孫絡，在《靈樞》中稱為孫脈。滋章、袁刻本寫作滋蔓。黃帝說：「我想要徹底了解積聚形成的原因。」（這裡的「願盡聞」，指的是想要徹底了解積聚形成的原因。）岐伯說：「積聚是因為孫絡上的脈絡阻塞形成的，所以積聚會在上下移動，因為孫絡位於手臂和手掌，浮於表面且鬆軟，無法阻止積聚，因此才會來回移動。腸道中的水氣會滲透到孫絡，並不斷灌注進去，所以會發出滋滋的聲音。（「居」指的是附著。）
邪氣著於臂手孫絡，隨絡往來上下，其孫絡浮緩，不能勾止積氣，臂手之絡行在腸間，故邪隨絡脈往來，令腸間之水湊滲有聲也。濯濯，水聲也。平按：《甲乙》臂手作擘乎，注：擘音拍，破盡也。勾作抅，腸間之水作腸胃之外，《靈樞》作腸胃之間水。）有寒則脈䐜滿雷引，故時切痛。
白話文：
病邪積聚在手臂的筋脈中，隨著筋脈在上下流動。筋脈鬆弛無力，無法阻止病邪的積聚。手臂的筋脈與腸道相連，所以病邪隨著筋脈流動，使腸道中的水分滲出，發出聲音。這種聲音就是「濯濯」聲。
平註：《甲乙經》中「臂手」寫作「擘乎」，注釋說：「擘」音「拍」，表示拍打，破壞的意思。「勾」寫作「押」，「腸間之水」寫作「腸胃之外」。《靈樞經》中寫作「腸胃之間水」。
如果存在寒邪，則會出現脈搏急促有力、雷鳴般的疼痛，導致經常性的劇烈疼痛。
（邪循於絡，在腸間時，有寒則孫絡䐜滿，引腸而作雷聲，時有切痛。平按：《靈樞》無脈字，《甲乙》脈作腹。）其著於陽明之經，則俠臍而居，飽食則益大，飢則益小。（胃脈足陽明之經，直者下乳內廉，下俠臍入氣街中，故邪氣著之，飽食則其脈粗大，飢少穀氣則脈細小，今人稱此病兩絃也。平按：《靈樞》俠作挾。
白話文：
邪氣在經絡中運行，如果在腸道中，遇到寒氣就會收縮痙攣，牽拉腸道發出雷鳴般的聲音，有時會有劇烈的疼痛。
在足陽明經絡上，邪氣表現為緊靠肚臍，吃飽了就會脹大，餓了就會縮小。（胃脈是足陽明經絡，它筆直地從乳房下內側往下走，經過肚臍旁邊進入腹部，所以邪氣進入這個經絡，吃飽後脈搏就會粗大，餓了後津水不足脈搏就會變細，現在人們稱這種病為「兩弦」。）
）其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。（緩筋，足陽明之筋也。邪客緩筋，是足陽明筋從上下腹，俠臍而布，似足陽明經脈之積。飽則大而痛，飢小而安，亦邪挾經之大小也。平按：似袁刻作以，注同，《靈樞》亦作似。）其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。
白話文：
（它的痛症）停留於筋部，就像陽明經的積滯，吃飽會疼痛，飢餓時會緩解。（「緩筋」是指足陽明經的筋。邪氣滯留在緩筋，是因為足陽明經的筋從上下腹部，通過肚臍分佈。這與足陽明經脈積滯的症狀相似。吃飽時積滯加重，會疼痛；飢餓時積滯減輕，會緩解，這是邪氣滯留在經脈大小的區別。注：似字可能為「以」字的刻印錯誤，注釋同「以」字。《靈樞》中也寫作「似」字。）（痛症）停留於腸胃的募穴，會出現疼痛，而且與緩筋疼痛相連。吃飽時，腸胃募穴會得到溫養，所以疼痛會減輕；飢餓時，腸胃募穴會受寒，所以疼痛會加重。
（募，謂腸胃腑之募也。原，謂腸胃腑之原也。募原之氣外來連足陽明筋，故邪使飽安飢痛也。平按：注足陽明筋，袁刻筋誤作經。）其著於伏沖之脈者，揣揣應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。（衝脈下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉入膕中，伏行胻骨內，下至內踝之屬而別，前者伏行出跗屬下，循跗入大趾間，以其伏行，故曰伏沖。揣，動也。
白話文：
募，指的是腸胃腑的募穴。原，指的是腸胃腑的原穴。募原之氣連接到足陽明經筋，所以邪氣侵襲時會導致飽脹安適而飢餓疼痛。
注：足陽明經筋，袁刻誤作經。
如果邪氣著於伏沖脈，用手按壓會感覺脈動，放開手後會有熱氣下降到兩腿，像沸水澆灌一樣。（衝脈下者，注：少陰之大絡，從氣街出來，沿著陰股內側進入膕中，隱藏在胻骨內，下達內踝處，前者隱藏行走，出跗屬下，沿跗骨進入大拇趾間，因為它隱藏行走，故稱伏沖。揣，動也。）
以手按之，應手而動，發手則熱氣下於兩股如湯沃，邪之盛也。平按：揣揣《靈樞》、《甲乙》作揣之。）其著於膂筋在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之弗得。（膂筋，足少陰筋，循脊內挾膂，在小腸後附脊。因飢則見，按之可得，飽則不見，按之難得也。平按：《甲乙》弗得作伏得。
白話文：
用手指按壓，隨著按壓而移動，放開手後熱氣就會從下半身流竄，就像用熱水澆灌一樣，說明邪氣很盛。平按：揣測，《靈樞》、《甲乙》中記載為「揣之」。如果邪氣停留於脊柱附近的足少陰經筋，飢餓時積聚就會很明顯，吃飽後就不明顯，按壓後也摸不到。（足少陰經筋從脊柱內側經過，位於小腸後面，沿著脊骨。飢餓時會出現，按壓後摸得到，吃飽後就會消失，按壓後難以摸到。平按：《甲乙》中「弗得」作「伏得」。）
）其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，空竅乾壅。（輸脈，足太陽脈也。以管諸輸，絡腎屬膀胱，故邪著之，津液不通，大便乾壅，不得下於大小便之竅也。平按：空《靈樞》作孔，《甲乙》作而空竅乾。）此邪氣之從外入內，從上下者。（結邪行處也。）黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥上乃成積也。
白話文：
如果邪氣停滯在輸脈上，就會導致輸脈閉塞不通，津液不能下行，空竅乾枯壅塞。（輸脈，即足太陽膀胱經。它貫通各個經絡，聯繫腎和膀胱。所以邪氣停留於此，津液就會不通，導致大便乾結，不能通過大小便之竅排出。）這是邪氣由外侵入內，由上往下運行所致。（這是邪氣運行的位置。）黃帝說：積塊一開始產生，到它完全形成時怎麼辦？岐伯說：積塊一開始產生，是由於感受了寒氣，厥陰經上出現積塊才會完全形成。
（夫聚者陽邪，積者陰邪也，此言病成；若言從生，陰陽生也。故積之始生，邪得寒氣，入舍於足，以為積始也，故曰得寒乃生也。寒厥邪氣上行，入於腸胃，以成於積也。平按：《靈樞》厥下無上字，《甲乙》上作止。）黃帝曰：成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈涘泣，寒氣上入腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不散，日以成積。（以上言成積所由三別。
白話文：
聚集起來的是陽邪，堆積起來的是陰邪，這是說疾病形成的原因。如果說從生命開始，就是陰陽的生成。所以積聚的最初生成，是邪氣得到寒氣，進入足部，作為積聚的開始，所以說得到寒氣就會生成。寒厥邪氣向上走，進入腸胃，就形成了積聚。平時翻閱《靈樞經》，厥下沒有“上”字，《甲乙經》上寫著“止”。
黃帝問道：積聚怎麼形成呢？岐伯回答：厥氣產生於足跟，足跟產生脛部寒冷，脛部寒冷則血脈濡濕，寒氣向上進入腸胃，進入腸胃就會腹脹，腹脹則腸外汁液沫沫聚集不散，日積月累就形成了積聚。
（以上是說積聚形成的原因，分為三種。）
外邪厥逆之氣客之，則陽脈虛，故脛寒。脛脈皮薄，故血寒而涘泣。涘，凝也。寒血循於絡脈上行，入於腸胃。寒血入於腸胃，則腸胃之內䐜脹，腸胃之外冷汁沫聚不得消散，故漸成積也。此為生積所由一也。平按：足悗《甲乙》作足溢，注云：《靈樞》作足悗。涘泣《靈樞》作凝澀，《甲乙》作凝泣。
白話文：
如果外來寒邪入侵身體，會導致陽氣虛弱，所以小腿會感到寒冷。小腿的經脈皮薄，因此血液也會變冷並凝結。凝結的寒血沿著經絡向上運行，進入腸胃。寒血進入腸胃後，會導致腸胃內部脹滿，腸胃外部會聚集冷而黏稠的液體而無法消散，因此逐漸形成積聚。這就是生積的成因之一。
註解：
- 「足悗」在《甲乙》中寫作「足溢」，註解中提到《靈樞》中寫作「足悗」。
- 「涘泣」在《靈樞》中寫作「凝澀」，在《甲乙》中寫作「凝泣」。
寒氣上《甲乙》作寒熱上下。）卒然盛食多飲則脈滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，內溢則便血，腸外之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相薄，則併合涘聚不得散，積成矣。（盛飲多食無節，遂令脈滿，起居用力過度，內絡脈傷。
白話文：
寒氣往上衝，就會造成寒熱交錯。（突然暴飲暴食，脈搏就會滿盛。）作息不規律，用力過度，就會損傷絡脈。陽絡受傷，血就會外溢，外溢就會形成便血。陰絡受傷，血就會內溢，內溢就會形成血便。腸外絡脈受傷，血就會溢到腸外，腸外有寒氣，血水和血混雜在一起，就會凝結成塊，無法散開，積聚成痔瘡。（暴飲暴食、作息不規律、用力過度，都會導致脈絡受傷，進而形成痔瘡。）
若傷腸內陽絡，則便衄血；若傷腸內陰絡，遂則便血；若傷腸外之絡，則血與寒汁凝聚為積。此則生積所由二也。平按：《靈樞》盛食多飲作多食飲，脈滿作腸滿。涘聚《靈樞》、《甲乙》作凝聚，散下有而字。）卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，涘血蘊裹而不散，津液泣澡，著而不去，而積皆成矣。
白話文：
塞，而脈之所，若腸外
（人之卒然外中於寒，以入於內，內傷憂怒，以應於外，內外相搏，厥氣逆上，陰氣既盛，遂令六腑陽經六輸皆不得通，衛氣不行，寒血凝泣，蘊裹不散，著而成積，所由三也。平按：憂怒《甲乙》作憂恐，六輸作穴俞，涘血蘊裹作凝血縕裹，泣澡作凝澀，《靈樞》作澀滲。）黃帝曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心；（前言積成於陽，以下言積成於陰。
白話文：
忽然受寒，寒氣進入體內，加上內心憂傷憤怒，內外相互作用，導致氣息逆行上衝。陰寒之氣過盛，阻滯六腑的陽經和六大傳輸通道，衛氣無法運行，寒血凝結在內，積聚不散，形成疾病的根源，這是病因的三個方面。註解：憂傷憤怒，《甲乙經》中作憂恐，《靈樞經》中作澀滲。黃帝問：陰寒之氣引起的疾病又是怎麼回事呢？岐伯答：憂慮思念傷心。
憂思勞神，故傷心也。）重寒傷肺；（飲食外寒，形冷內寒，故曰重寒。肺以惡寒，故重寒傷肺。）忿怒傷肝；（肝主於怒，故多怒傷肝也。）醉以入房，汗出當風，則傷脾；（因醉入房，汗出當風，則脾汗得風，故傷脾也。平按：醉以《甲乙》作醉飽。）用力過度若入房，汗出浴水，則傷腎。
白話文：
憂愁思慮勞累，所以會傷心。）受寒嚴重會傷肺；（飲食或身處外在寒氣之中，內在身體也受寒，所以說受寒嚴重。肺性喜溫惡寒，所以受寒嚴重會傷肺。）忿怒會傷肝；（肝臟主怒，所以經常生氣會傷肝。）喝醉後行房，出汗後被風吹到，就會傷脾；（因為喝醉後行房，出汗後又吹風，脾臟的汗液被風吹到，所以會傷脾。）用力過度或者在行房後，出汗後洗澡，就會傷腎。
（腎與命門，主於入房，故用力及入房，汗出浴水，故傷於腎也。平按：《靈樞》無水字。）此外內三部之所生病者也。黃帝曰：善。（憂思為內，重寒為外，入房當風以為內外，故合前三部所生病。平按：《靈樞》、《甲乙》外內作內外。）治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。（凡積之病，皆有痛也，故察其痛以候其積。
既得其病，順於四時以行補瀉，可得其妙也。）
白話文：
腎與命門，主掌性生活，所以用力過度或行房時，汗出如水，這會損傷腎臟。（注：《靈樞》中沒有「水」字。）此外，內三部（上焦、中焦、下焦）也可能因此而生病。
黃帝說：好。
（憂慮思慮是內因，受寒是外因，房事時受風寒就是內外兼因，所以會兼有前三部所生的病。注：《靈樞》、《甲乙經》中「外內」作「內外」。）
怎麼治療呢？
岐伯說：觀察疼痛部位，就能知道相應的部位，不足就補，過剩就瀉，不違背時令，這就是最完美的治療。（凡是積累成病的，都會有疼痛，所以觀察疼痛部位可以瞭解積累的情況。）
懂得適當的進補與瀉法，順應四季的變化來進行，才能發揮中醫妙用。
五邪入：邪入於陽則為狂；邪入於陰則為血痹；邪入於陽，搏則為癲疾；邪入於陰，搏則為喑；陽入之於陰，病靜；陰出之於陽，病善怒。（熱氣入於陽脈，重陽故為狂病。寒邪入於陰脈，重陰故為血痹。陽邪入於陽脈，聚為癲疾。陽邪入於陰脈，聚為喑不能言。陽邪入陰者，則為病好靜。
白話文：
當五種邪氣入侵時：
- 邪氣入侵陽經，會引起狂躁
- 邪氣入侵陰經，會引起血脈閉塞
- 陽邪入侵陽經，會引起癲癇
- 陽邪入侵陰經，會引起啞巴
- 陽邪入侵陰經，會導致病人安靜沉穩
- 陰邪入侵陽經，會導致病人容易發怒
陰邪出之於陽，陽動故多生怒也。平按：《素問》五邪入作五邪所亂，則為血痹作則痹，邪入於陽搏作搏陽二字，邪入於陰搏作搏陰二字，怒上無善字。新校正云：「《難經》云：重陽者狂，重陰者癲。巢元方云：邪入於陰則為癲。《脈經》云：陰附陽則狂，陽附陰則癲。孫思邈云：邪入於陽則為狂，邪入於陰則為血痹。
白話文：
陰氣邪氣從陽氣中出現，陽氣活躍所以容易發怒。
《素問》中說：五種邪氣侵犯人體會產生五種疾病。邪氣侵犯陽氣，會產生血脈不通的症狀，稱為「血痹」。邪氣侵犯陰氣，會產生抽搐的症狀，稱為「搏陰」。
《難經》說：陽氣過旺會發狂，陰氣過盛會發癲。巢元方說：邪氣侵犯陰氣會導致癲癇。
《脈經》說：陰氣附著在陽氣上會發狂，陽氣附著在陰氣上會發癲。孫思邈說：邪氣侵犯陽氣會發狂，邪氣侵犯陰氣會導致血脈不通。
邪入於陽，傳則為癲痙；邪入於陰，傳則為痛喑。全元起云：邪已入陰，復傳於陽，邪氣盛，腑臟受邪，使其氣不朝，榮氣不復周身，邪與正氣相擊，發動為癲疾。邪已入陽，陽今復傳於陰，臟腑受邪，故不能言，是勝正也。諸家之說不同，故俱載。」又引全元起云：陽入陰則為靜，出則為恐。
白話文：
邪氣進入陽氣旺盛的部位，會導致癲癇痙攣；邪氣進入陰氣旺盛的部位，會導致疼痛和失語。全元起說：邪氣已經進入陰氣，又傳播到陽氣，邪氣盛，腑臟受到邪氣，導致氣血不順暢，榮氣不能佈滿全身，邪氣與正氣交戰，就會發作為癲癇。邪氣已經進入陽氣，陽氣又傳播到陰氣，臟腑受到邪氣，所以不能說話，這是邪氣勝過正氣。各家說法不同，所以都記載下來。
又引用全元起的說法：陽氣進入陰氣就會安靜，離開陰氣就會恐懼。
《千金方》云：陽入於陰病靜，陰出於陽病怒。）五發：陰病發於骨，陽病發於血，以味病發於氣，陽病發於冬，陰病發於夏。（陰之為病，發骨疼等。陽之為病，發於血痹等。五味為病，發於氣不調等。冬陽在內，故病發冬。夏陽在外，故病發夏也。平按：《素問》五發作五病所發，以味病發於氣作陰病發於肉。
白話文：
《千金方》中提到：陽氣藏於陰處時，疾病表現為靜止不發；陰氣出於陽處時，疾病表現為躁動不安。
五種發病類型：陰性疾病從骨頭發作，陽性疾病從血液發作，味道導致的疾病從氣發作，陽性疾病在冬天發作，陰性疾病在夏天發作。
（註釋：陰性疾病表現為骨頭疼痛等；陽性疾病表現為血脈不通等；五味導致的疾病表現為氣息不暢等；冬天時陽氣在身體內部，所以疾病在冬天發作；夏天時陽氣在身體外部，所以疾病在夏天發作。）
根據《素問》的說法，五種發病類型所發生的疾病不同，其中味道導致的疾病從氣發作，寫作陰性疾病從肉發作。
）