黃帝

卷第九·經脈之二 (8)

1經絡別異

平按:此篇見《靈樞》卷三第十《經脈》篇,又見《甲乙經》卷二第一下篇。

黃帝曰:經脈十二經脈者,伏行分肉之間,深而不見,其常見者,足太陰過於內踝之上,毋所隱故見也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。(十二經脈及諸絡脈:其不見者,謂十一經也;其可見者,謂足太陰經,上行至於踝上,以其皮薄故見也;諸餘絡脈,皆見者也。平按:足太陰下《甲乙經》有脈字。

內踝《靈樞》、《甲乙經》均作外踝,正統本《甲乙經》作內踝。查陰脈行內,陽脈行外,足太陰為陰脈,應行內踝。再檢本書脾足太陰之脈,上內踝前廉。楊注云:十二經脈,皆行筋肉骨間;唯此足太陰經,上於內踝薄肉之處,脈得見者也。與此處正相發明。作外踝者,恐誤。

)六經絡手陽明少陽之大絡也,起於五指間,上合肘中。(六陽絡中:手陽明絡,肺腑之絡也;手少陽絡,三焦之絡也。手陽明大腸之經,起大指次指之間,即大指次指及中指內間,手陽明絡起也。手少陽經,起小指次指間,即小指次指及中指外間,手少陽脈起也。故二脈絡起五指間也。

平按:少陽《甲乙經》作少陰。注手少陽,手字袁刻脫。)飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛也。(酒是熟谷之液,入胃先行皮膚,故衛氣盛。衛氣注入脈中故平,營氣滿也。營氣滿於所入之經,則所入經,脈絡大盛動也。平按:故衛氣已平《甲乙經》作則衛氣以平。

)脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,(十二經脈有卒然動者,皆是營衛之氣將邪氣入此脈中,故此脈動也。本末,即是此經本末也。絡脈將邪入於衛氣,衛氣將邪入於此脈本末之中,留而不出,故為動也。酒即邪也。)不動則熱,(若邪在脈中,盛而不動,則當邪居處,蒸而熱也。

)不堅則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之病。(當邪居處,熱邪盛也,必為堅硬。若寒邪盛多,脈陷肉空,與平人不同。以此候之,知十二經中何經之病。平按:病《靈樞》、《甲乙經》作動也二字。注必為堅硬,硬字右旁有五孟反三字小注,袁刻作「必為堅,堅,孟硬反」,與原抄不合。

)雷公曰:何以知經脈之與絡脈異耶?黃帝曰:經脈者常不可見,其虛實也以氣口知之,脈之見者皆絡脈也。(經脈不見,若候其虛實,當診寸口可知之也。絡脈橫居,五色可見,即目觀之,以知虛實也。)雷公曰:細子無以明其然。(細子,謙稱也。經脈診氣口可知虛實,猶未明其絡脈見之然也。

)黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕而道出,入復合於皮中,其會皆見於外。(大節,謂四肢十二大節等也。凡絡脈之行,至大節間止,緣於絡道出節至外,入於皮中,與余絡合,見於皮。絕,止也。平按:自雷公曰至黃帝曰,《甲乙經》無此十三字。而道《靈樞》、《甲乙經》作道而。

白話文

經絡的區別

黃帝說:人體的十二經脈,大多隱伏在肌肉之間,位置較深,不易看見。唯一常見的是足太陰脾經,它經過內踝上方,由於此處皮膚較薄,所以能顯現出來。其他浮於表層且常見的脈絡,都屬於絡脈。(十二經脈及其絡脈中,不可見的是其餘十一條經脈;可見的是足太陰經,上行至內踝上方,因皮膚薄而顯現;其餘絡脈也都是可見的。)

六經的絡脈,包括手陽明大腸經和手少陽三焦經的主要絡脈,起始於手指之間,向上匯合於肘部。(六陽絡中,手陽明絡屬於肺與大腸的絡脈,手少陽絡屬於三焦的絡脈。手陽明經起始於食指與中指之間,手少陽經起始於無名指與小指之間,因此這兩條絡脈都起源於手指間。)

飲酒後,衛氣首先運行於皮膚,充盈絡脈,使絡脈先旺盛。待衛氣平穩後,營氣才會充足,經脈因而變得強盛。(酒是穀物精華所化,進入胃後首先影響皮膚,使衛氣旺盛。衛氣注入脈中後趨於平穩,營氣也隨之充盈。當營氣充滿經脈時,該經脈及其絡脈會明顯跳動。)

經脈突然異常跳動,通常是邪氣侵入並滯留在經脈的起始或末端所致。(若邪氣停留在經脈中而不移動,則會導致局部發熱;若邪氣不使脈搏堅實,則會使脈象虛弱凹陷,與正常情況不同,由此可判斷是哪條經脈出了問題。)

雷公問:如何區分經脈與絡脈?黃帝回答:經脈通常不可見,其虛實需通過診察氣口(寸口脈)來判斷;而可見的脈絡都是絡脈。(經脈隱藏,診斷虛實需靠脈象;絡脈橫行於表,可通過觀察其顏色變化來判斷狀況。)

雷公說:我還是不太明白其中的道理。黃帝解釋:所有絡脈都不會直接穿過大關節,而是在關節處中斷,繞行後再匯合於皮膚之下,其交會處都能從體表觀察到。(大節指四肢的主要關節。絡脈行至大關節時會繞行,最終與其他絡脈在皮下會合,顯現於外。)