1邪傳
邪氣著於臂手孫絡，隨絡往來上下，其孫絡浮緩，不能勾止積氣，臂手之絡行在腸間，故邪隨絡脈往來，令腸間之水湊滲有聲也。濯濯，水聲也。平按：《甲乙》臂手作擘乎，注：擘音拍，破盡也。勾作抅，腸間之水作腸胃之外，《靈樞》作腸胃之間水。）有寒則脈䐜滿雷引，故時切痛。
（邪循於絡，在腸間時，有寒則孫絡䐜滿，引腸而作雷聲，時有切痛。平按：《靈樞》無脈字，《甲乙》脈作腹。）其著於陽明之經，則俠臍而居，飽食則益大，飢則益小。（胃脈足陽明之經，直者下乳內廉，下俠臍入氣街中，故邪氣著之，飽食則其脈粗大，飢少穀氣則脈細小，今人稱此病兩絃也。平按：《靈樞》俠作挾。
）其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。（緩筋，足陽明之筋也。邪客緩筋，是足陽明筋從上下腹，俠臍而布，似足陽明經脈之積。飽則大而痛，飢小而安，亦邪挾經之大小也。平按：似袁刻作以，注同，《靈樞》亦作似。）其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。
（募，謂腸胃腑之募也。原，謂腸胃腑之原也。募原之氣外來連足陽明筋，故邪使飽安飢痛也。平按：注足陽明筋，袁刻筋誤作經。）其著於伏沖之脈者，揣揣應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。（衝脈下者，注少陰之大絡，出於氣街，循陰股內廉入膕中，伏行胻骨內，下至內踝之屬而別，前者伏行出跗屬下，循跗入大趾間，以其伏行，故曰伏沖。揣，動也。
以手按之，應手而動，發手則熱氣下於兩股如湯沃，邪之盛也。平按：揣揣《靈樞》、《甲乙》作揣之。）其著於膂筋在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之弗得。（膂筋，足少陰筋，循脊內挾膂，在小腸後附脊。因飢則見，按之可得，飽則不見，按之難得也。平按：《甲乙》弗得作伏得。
）其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，空竅乾壅。（輸脈，足太陽脈也。以管諸輸，絡腎屬膀胱，故邪著之，津液不通，大便乾壅，不得下於大小便之竅也。平按：空《靈樞》作孔，《甲乙》作而空竅乾。）此邪氣之從外入內，從上下者。（結邪行處也。）黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥上乃成積也。
（夫聚者陽邪，積者陰邪也，此言病成；若言從生，陰陽生也。故積之始生，邪得寒氣，入舍於足，以為積始也，故曰得寒乃生也。寒厥邪氣上行，入於腸胃，以成於積也。平按：《靈樞》厥下無上字，《甲乙》上作止。）黃帝曰：成積奈何？岐伯曰：厥氣生足悗，足悗生脛寒，脛寒則血脈涘泣，寒氣上入腸胃，入於腸胃則䐜脹，䐜脹則腸外之汁沫迫聚不散，日以成積。（以上言成積所由三別。
邪傳
邪氣侵入手臂的細小絡脈，隨著絡脈上下流動。這些細小的絡脈浮動鬆弛，無法阻止氣血積聚。手臂的絡脈與腸道相連，因此邪氣隨著絡脈流動，使腸道間的水氣滲透，發出聲響。「濯濯」就是水流的聲音。
若邪氣夾帶寒氣，則脈絡會脹滿，並牽引腸道發出雷鳴般的聲響，時常引發劇痛。
若邪氣滯留在足陽明經，則會聚集在肚臍兩側，吃飽時症狀加重，飢餓時則減輕。足陽明經的脈絡從乳房內側向下延伸，夾肚臍進入氣街，因此邪氣滯留於此，飽食時脈絡擴張，飢餓時脈絡收縮，現代人稱此病為「兩絃」。
若邪氣滯留在緩筋（足陽明經的筋脈），症狀類似足陽明經的積聚，飽食時疼痛，飢餓時緩解。緩筋是足陽明經的筋脈，從上腹向下延伸，夾肚臍分布，因此邪氣滯留於此，飽食時筋脈脹大而痛，飢餓時筋脈收縮而舒適。
若邪氣滯留在腸胃的募原（臟腑氣血聚集之處），疼痛會向外牽連緩筋，飽食時舒適，飢餓時疼痛。募原是腸胃氣血匯聚之地，其氣與足陽明筋相連，因此邪氣影響時，飽食則氣血充足而安，飢餓則氣血不足而痛。
若邪氣滯留在伏沖脈（深藏的衝脈），用手按壓會感覺到脈搏跳動，鬆手後熱氣會向下流至兩腿，如同熱水澆灌一般。衝脈向下延伸至大腿內側，深入膝蓋後方，再沿小腿內側下行至腳踝，因其深藏，故稱伏沖。
若邪氣滯留在脊柱旁的筋脈（足少陰經筋），飢餓時積聚顯現，飽食時積聚隱藏，按壓時難以觸及。此筋脈沿脊柱內側分布，位於小腸後方，飢餓時氣血不足，積聚顯露；飽食時氣血充盈，積聚隱藏。
若邪氣滯留在輸脈（足太陽經脈），會導致經絡閉塞，津液無法下行，孔竅乾燥阻塞。足太陽經脈主導全身氣血輸布，並連接腎與膀胱，邪氣滯留於此，會使津液無法流通，導致大便乾結，排泄困難。
以上是邪氣從外侵入體內，由上而下的傳變過程。
黃帝問：「積聚從開始形成到最終成形，是怎樣的過程？」岐伯回答：「積聚的產生，始於寒氣入侵，寒邪上逆後逐漸形成積聚。」積聚屬於陰邪，初始時寒氣侵入足部，逐漸上行至腸胃，最終形成積聚。
黃帝問：「積聚是如何形成的？」岐伯回答：「寒邪導致足部氣血不暢，進而引起小腿寒冷，血脈凝滯。寒氣上行至腸胃，使腸胃脹滿，腸道外的津液被迫聚集無法消散，日久便形成積聚。」這說明瞭積聚形成的三種途徑。