《黃帝內經太素》~ 卷第二十七·邪論 (16)
卷第二十七·邪論 (16)
1. 邪傳
外邪厥逆之氣客之，則陽脈虛，故脛寒。脛脈皮薄，故血寒而涘泣。涘，凝也。寒血循於絡脈上行，入於腸胃。寒血入於腸胃，則腸胃之內䐜脹，腸胃之外冷汁沫聚不得消散，故漸成積也。此為生積所由一也。平按：足悗《甲乙》作足溢，注云：《靈樞》作足悗。涘泣《靈樞》作凝澀，《甲乙》作凝泣。
寒氣上《甲乙》作寒熱上下。）卒然盛食多飲則脈滿，起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，外溢則衄血，陰絡傷則血內溢，內溢則便血，腸外之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相薄，則併合涘聚不得散，積成矣。（盛飲多食無節，遂令脈滿，起居用力過度，內絡脈傷。
若傷腸內陽絡，則便衄血；若傷腸內陰絡，遂則便血；若傷腸外之絡，則血與寒汁凝聚為積。此則生積所由二也。平按：《靈樞》盛食多飲作多食飲，脈滿作腸滿。涘聚《靈樞》、《甲乙》作凝聚，散下有而字。）卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆。氣上逆則六輸不通，溫氣不行，涘血蘊裹而不散，津液泣澡，著而不去，而積皆成矣。
（人之卒然外中於寒，以入於內，內傷憂怒，以應於外，內外相搏，厥氣逆上，陰氣既盛，遂令六腑陽經六輸皆不得通，衛氣不行，寒血凝泣，蘊裹不散，著而成積，所由三也。平按：憂怒《甲乙》作憂恐，六輸作穴俞，涘血蘊裹作凝血縕裹，泣澡作凝澀，《靈樞》作澀滲。）黃帝曰：其生於陰者奈何？岐伯曰：憂思傷心；（前言積成於陽，以下言積成於陰。
憂思勞神，故傷心也。）重寒傷肺；（飲食外寒，形冷內寒，故曰重寒。肺以惡寒，故重寒傷肺。）忿怒傷肝；（肝主於怒，故多怒傷肝也。）醉以入房，汗出當風，則傷脾；（因醉入房，汗出當風，則脾汗得風，故傷脾也。平按：醉以《甲乙》作醉飽。）用力過度若入房，汗出浴水，則傷腎。
（腎與命門，主於入房，故用力及入房，汗出浴水，故傷於腎也。平按：《靈樞》無水字。）此外內三部之所生病者也。黃帝曰：善。（憂思為內，重寒為外，入房當風以為內外，故合前三部所生病。平按：《靈樞》、《甲乙》外內作內外。）治之奈何？岐伯曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當瀉則瀉，毋逆天時，是謂至治。（凡積之病，皆有痛也，故察其痛以候其積。
既得其病，順於四時以行補瀉，可得其妙也。）
五邪入：邪入於陽則為狂；邪入於陰則為血痹；邪入於陽，搏則為癲疾；邪入於陰，搏則為喑；陽入之於陰，病靜；陰出之於陽，病善怒。（熱氣入於陽脈，重陽故為狂病。寒邪入於陰脈，重陰故為血痹。陽邪入於陽脈，聚為癲疾。陽邪入於陰脈，聚為喑不能言。陽邪入陰者，則為病好靜。
白話文：
邪氣侵襲
外來的邪氣如果侵犯體內，導致氣血運行受阻，會使陽脈虛弱，小腿因此感到寒冷。因為小腿的皮膚較薄，血液循環也較差，寒氣容易停留，使得血液凝滯，產生像水滴凝結的現象。這些寒凝的血會沿著細小的脈絡向上流動，進入腸胃。當寒冷的血液進入腸胃後，腸胃內部會感到脹滿，而腸胃外則會積聚冰冷的液體和泡沫，無法消散，逐漸形成積塊。這是造成積塊的原因之一。
另外，突然間暴飲暴食會使脈象充盈，如果作息不規律，過度勞累，則會損傷脈絡。陽脈受損，血液會溢出體外，導致流鼻血；陰脈受損，血液會溢出體內，導致便血。腸道外的脈絡如果受損，血液會溢出到腸道外，如果腸道外又有寒氣，液體和血混合在一起，便會凝結成團，無法散開，形成積塊。也就是說，暴飲暴食導致脈象充盈，作息不規律或過度勞累，會損傷體內脈絡。
如果損傷的是腸道內的陽脈，就會導致流鼻血或便血；如果損傷的是腸道內的陰脈，則會導致便血。如果損傷的是腸道外的脈絡，血液就會和寒冷的液體凝結在一起形成積塊。這是造成積塊的第二個原因。
如果突然受到外部寒冷的侵襲，或者因為內在的憂愁和憤怒，導致氣血逆行。氣血逆行會使身體的氣機不暢，溫熱的氣血無法運行，凝結的血塊會被包裹住無法散開，體液也會凝澀停留，久而久之便會形成積塊。
這是因為，當人突然受到外部寒冷的侵襲，寒邪進入體內，而同時又因內在的憂愁或憤怒而影響氣機，內外相互影響，導致氣血逆行，陰氣過盛，使得六腑的陽經都不能暢通，衛氣無法運行，寒冷的血液凝滯，被包裹住無法消散，停留在體內形成積塊，這是造成積塊的第三個原因。
黃帝問：那麼積塊是如何在陰經產生的呢？岐伯回答說：憂慮思慮會損傷心臟；（之前說的是積塊形成於陽經，以下講的是積塊形成於陰經。）嚴重的寒冷會損傷肺臟；（飲食外來的寒冷，加上身體內部也寒冷，所以說是嚴重的寒冷。肺最怕寒冷，所以嚴重的寒冷會損傷肺臟。）憤怒會損傷肝臟；（肝主怒，所以經常發怒會損傷肝臟。）酒醉後行房，又吹到風，就會損傷脾臟；（因酒醉後行房，汗出後吹到風，使脾受到風邪侵襲，所以損傷脾臟。）過度勞累或行房事，汗出後又洗澡，則會損傷腎臟。（腎與命門主導房事，所以過度勞累或行房事，汗出後又洗澡，會損傷腎臟。）這些是內外三種情況下所引起的疾病。黃帝說：說得好。（憂慮思慮屬於內，寒冷屬於外，行房事吹風或洗澡，則屬於內外兼具，所以結合前三種情況所生的病。）
黃帝問：那麼應該如何治療呢？岐伯回答說：觀察病人疼痛的部位，就可以了解疾病所在，針對過剩的加以疏洩，不足的加以補益，不要違背自然的規律，這才是最好的治療方法。（所有的積塊都會有疼痛的症狀，所以觀察疼痛的部位就可以判斷積塊所在。了解疾病後，順應四時的變化，進行補益或疏洩，才能達到最好的治療效果。）
五邪入侵
邪氣侵入陽經，會使人發狂；邪氣侵入陰經，會使人患上血痹；邪氣侵入陽經，且停留在那，就會形成癲癇；邪氣侵入陰經，且停留在那，就會形成喑啞。陽邪如果侵入陰經，人會表現為安靜；陰邪如果侵出陽經，人會表現為易怒。 （熱邪侵入陽脈，會使陽氣更盛而發狂。寒邪侵入陰脈，會使陰氣更盛而患上血痹。陽邪侵入陽脈，聚集在一起會形成癲癇。陽邪侵入陰脈，聚集在一起會形成失聲。陽邪入陰，人會表現為喜靜。陰邪出陽，人會表現為易怒。）